Glibenclamide - bu ikkinchi avlod sulfoniluriya türevlerinin sinfidan hipoglisemik xususiyatlarga ega bo'lgan dori. Shuningdek, u gipolipidemik ta'sirga ega va tomir trombozi xavfini kamaytiradi.
Umumiy tavsif
Lotin tilida xalqaro formatda Glibenclamide preparatining nomi Glibenclamide. Tashqi tomondan, dori ajratuvchi chiziq bilan disk shaklida och pushti tabletkadir. Qoplama mayda qo'shimchalar bilan marmar tuzilishga ega bo'lishi mumkin.
10 dona blisterlarga qadoqlangan planshetlar. Bitta qutida 12 tagacha bunday plitalar bo'lishi mumkin.
Glibenclamide retsept bo'yicha chiqariladi, normal sharoitda saqlanadi, bolalar foydalana olmaydilar. Ko'rsatmalarda preparatning yaroqlilik muddati - 5 yil ko'rsatilgan. Muddati o'tgan dorilarni qabul qilmaslik kerak.
Har bir tabletkada 5 mg glibenclamide va laktoza monohidrat, kartoshka nişastası, magniy stearati, polivinilpirrolidon, E 124 mavjud.
Mahalliy farmatsevtika kompaniyalari shakarni pasaytiruvchi vositani ishlab chiqaradi:
- Virusga qarshi;
- Akrixin HFK;
- Bivitech;
- ALSI Pharma;
- Biosintez
Uni va sog'liqni saqlash Ukraina kompaniyasini ishga tushirdi. Glibenclamide uchun Rossiya dorixonalar tarmog'idagi narx 270-350 rublni tashkil qiladi.
Farmakologik xususiyatlari
Preparatning farmakodinamikasi
Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik preparat. Glibenclamide ta'sir etish mexanizmi oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishga asoslangan. Shu bilan birga, periferik to'qimalarning insulin qarshiligi pasayadi. Preparat oshqozon osti bezida endogen gormonni sintez qiladigan etarlicha faol β-hujayralar mavjud bo'lganda ishlaydi. Dori-darmonlarni va trombotsitlarni yig'ilishini kamaytiradi.
Farmakokinetik xususiyatlari
Oshqozon-ichak traktidan og'iz orqali bo'sh oshqozonga yuborilganidan keyin preparat tezda so'riladi, qon oqsillari bilan 95% bog'lanadi. Faol moddani neytral metabolitlarga aylantirish jigarda amalga oshiriladi. Chiqarish buyraklar va o't yo'llari tomonidan boshqariladi. Qon aylanish tizimidagi yarim umr bir yarim soatdan uch yarim soatgacha. Shakar preparatning bitta dozasini kamida 12 soat davomida boshqaradi.
Jigar patologiyalari bilan dorilarni chiqarib yuborish inhibe qilinadi. Agar jigar etishmovchiligi zaif shaklda namoyon bo'lsa, bu metabolitlarning chiqarilish jarayoniga ta'sir qilmaydi, og'irroq sharoitlarda ularning to'planishi chiqarib tashlanmaydi.
Glibenclamid kimga ko'rsatiladi
Ikkinchi turdagi kasallikka chalingan diabet kasalligi uchun gipoglikemiya ishlab chiqilgan. Kam miqdordagi uglevodli ovqatlanish va mushaklarning normal holati kerakli natijani bermasa, dori-darmonlarni buyuring.
Dozalar va davolanish
Glibenclamid ovqatdan so'ng darhol foydalanish uchun tavsiya etiladi. Endokrinolog dozani shakarni qon tahlili natijalariga, bemorning yoshiga, asosiy kasallikning og'irligiga, yo'ldosh patologiyalarga va umumiy salomatlikka qarab hisoblab chiqadi.
Kasallikning birinchi bosqichida standart norma kuniga 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Nonushtadan keyin dori-darmonlarni bir marta oling. Agar glikemiya uchun to'liq kompensatsiyani olishning iloji bo'lmasa, shifokor bir hafta o'tgach, 2,5 mg preparat qo'shib, dozani to'g'irlashi mumkin. Chegara darajasi (kuniga 15 mg gacha) uchta tabletka tengdir. Maksimal doz kamdan-kam hollarda buyuriladi va glikemiyada sezilarli o'sish kuzatilmaydi.
Agar diabetga chalingan odamning tana vazni 50 kg dan kam bo'lsa, birinchi doz 2,5 mg dozada buyuriladi, bu planshetning yarmiga to'g'ri keladi. Agar kunlik me'yor ikki bo'lakdan oshmasa, ular ertalabki nonushta paytida mast bo'ladi, boshqa hollarda, dorilar ikki marta, ertalab va kechqurun 2: 1 nisbatda taqsimlanadi.
Glibenclamid muqobil gipoglikemik dorilar bilan muvaffaqiyatli davolanganidan keyin o'tkazilganda, boshlang'ich dozasi ertalab bir marta 2,5 mg ni tashkil qiladi.
Kam samaradorlik bilan siz har hafta normani 2,5 mg qo'shib sozlashingiz mumkin.
Boshqa antidiyabetik dorilar bilan davolanish natijasi qoniqarsiz bo'lsa, boshlang'ich doza ovqatdan keyin ertalab 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, har hafta 2,5-5 mg miqdorida tuzatishga ruxsat beriladi. Cheklov normasi bir xil bo'lib qoladi - kuniga 15 mg.
Agar Glibenclamidning maksimal kunlik darajasi, oz miqdordagi uglevodli dietani va maqbul jismoniy faollikni kuzatib, 100% shakar kompensatsiyasini ta'minlamasa, diabet keng qamrovli davolanish rejimiga o'tkaziladi. Asosiy dori biguanidlar, insulin va boshqa hipoglisemik vositalar bilan to'ldiriladi.
Agar ikkinchi turdagi kasallikka chalingan diabetli diabetda gormon insulin gormonining endogen ishlab chiqarilishi to'liq bostirilgan bo'lsa, kompleks davolash insulin preparatlari bilan monoterapiya kabi natijani kafolatlamaydi.
Agar biron sababga ko'ra Glibenclamidni qabul qilish vaqti bir yoki ikki soatdan ko'proq vaqt davomida o'tkazib yuborilgan bo'lsa, siz kelajakda preparatni qabul qila olmaysiz. Ertasi kuni ertalab standart dozani oling, stavkani oshirishni tavsiya etmang.
Yon ta'siri
Preparatning haddan tashqari dozasi bilan har xil og'irlikdagi gipoglikemik sharoitlar, shu jumladan koma mumkin. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va kuniga bir yoki ikki marta ovqatlanish, ortiqcha ish, jigar, qalqonsimon bez va buyraklar bilan bog'liq muammolar, istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
| Organlar va tizimlar | Yon ta'siri | Ko'rinish chastotasi |
| CNS | Vaqti-vaqti bilan ko'rish buzilishi, paresteziya | Ba'zan |
| Qon oqishi | Trombotsitopeniya, eritrotsitopeniya, leykotsitopeniya, granulotsitopeniya, pansitopeniya, vaskulit, gemolitik anemiya | Kamdan kam hollarda |
| Oshqozon-ichak trakti | Dispeptik kasalliklar, ta'mning o'zgarishi, ichak harakatining ritmi buzilishi, oshqozon og'rig'i, jigar faoliyatining buzilishi, xolestaz, sariqlik | Har doim ham emas |
| Siydik chiqarish tizimi | Diurez etarli emas | Ko'pincha |
| Allergiya | Giperergik reaktsiyalar, Lyell va Stivens-Jonson sindromlari, fotosensitivlik, eritroderma, eksfoliativ dermatit, eksantema, ürtiker | Har doim ham emas |
| Boshqa variantlar | Qalqonsimon bezovtalik, vazn ortishi | Faqat uzoq muddat foydalanish bilan |
Dori vositalarini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Ushbu toifadagi preparat birinchi turdagi diabet bilan og'rigan diabetga chalinganlar uchun, shuningdek, labil shakllari, ketoatsidoz, koma, diabet va oldingi holatlar uchun buyurilmaydi.
Jigar va buyrak patologiyasi bo'lgan bemorlarga, agar buyrak funktsiyasi kreatinin klirensining 30 ml / min dan pastga tushadigan bo'lsa, dori buyurilmaydi.
Agar diabetga chalingan odamda allergiya, tiazid diuretiklari va sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, shifokor buni ham hisobga olishi kerak.
Yuqumli kasalliklar davrida diabetning o'rnini qoplash uchun boshqa dorilar, shu jumladan insulin buyuriladi. Insulin terapiyasi, shuningdek, katta kuyish, xavfli shikastlanishlar va jiddiy operatsiyalar, jumladan, oshqozon osti bezi rezektsiyasi uchun ham buyuriladi.
Oziq moddalarni yaxshi singdirmaslik, oshqozonning parezi, ichak tutilishi bo'lsa, dori kontrendikedir.
Glibenslamin homiladorlik va emizish paytida ham bekor qilinadi.
Glibenclamidning dozasini oshirib yuborish holatlari
Preparatning haddan tashqari ko'p qismlarini muntazam ravishda ishlatish, jabrlanuvchining hayoti uchun xavfli bo'lgan jiddiy gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
Shunga o'xshash natijani dori-darmonlarni noto'g'ri ovqatlanish fonida, jismoniy haddan tashqari ishdan, Glibenclamid bilan birgalikda qabul qilingan ba'zi dorilarning ta'siri bilan olish mumkin.
Gipoglikemik holatning belgilari:
- Nazoratsiz ochlik;
- Uyquning sifati pasaygan;
- Asabiylashish;
- Buzilish;
- Terlashning ko'payishi;
- Bosh og'rig'i;
- Dispeptik kasalliklar;
- Gipertoniklik;
- Qo'llarning titrashi;
- Taxikardiya.
Psixikaning endokrin muammolari bilan bog'liq ishlarida chalkashlik ong, uyquchanlik, kramplar, zaif tutish imo-ishoralari, buzilgan diqqat, ikki fokus, transport vositasini boshqarishda vahima yoki aniq mexanizmlarni boshqarishda vahima, depressiv holat, tajovuzkorlik, qon tomirlari va nafas olish organlari muammolari, koma.
Mutlaq dozada ham, nisbiy dozada ham birinchi avlod sulfaniluriya lotinlariga qaraganda gipoglikemiya aniqroq bo'ladi.
Jabrlanuvchining ahvolini engil va o'rtacha darajadagi hujum bilan engillashtirish uchun siz darhol tez uglevodlarni qabul qilishingiz mumkin - shirinliklar, shakar yoki sharbat bilan yarim stakan choy (sun'iy tatlandırıcılarsiz). Agar bunday choralar endi etarli bo'lmasa, mushak ichiga glyukoza (40%) yoki Dekstroz (5-10%) yuboriladi, glyukagon (1 mg) yuboriladi. Diazoksitni og'iz orqali qabul qilish mumkin. Agar jabrlanuvchi akarbozni qabul qilsa, og'iz orqali gipoglikemiya faqat glyukoza bilan tuzatilishi mumkin, ammo oligosakkaridlar bilan emas.
Agar gipoglikemiya qurboni hali ham ongli bo'lsa, shakar ichki foydalanish uchun buyuriladi. Ongni yo'qotganda glyukoza iv, glyukagon - iv, i / m va teri ostiga yuboriladi. Agar ong qaytgan bo'lsa, relapsning oldini olish uchun diabetga chalingan odamga tez uglevodlarga asoslangan ovqatlanish kerak.
Glikemiya, pH, kreatinin, elektrolitlar, karbamid azotining doimiy monitoringi olib boriladi.
Glibenclamid bilan davolash xususiyatlari
- Dori-darmon bilan davolashda diabetga chalinganlar qat'iy dietaga rioya qilishlari kerak.
- Miya qon aylanishining buzilishi, isitma, alkogolizm holatlarida preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
- Qandli diabet kasalligi uning hayotiy ko'rsatkichlarini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak. Glyukoza o'lchagichini kuniga kamida ikki marta qayd etish kerak (ideal holda, glisemik profil kuniga 5 marta tekshiriladi.) Kundalik siydikda shakar va aseton borligini tekshirish kerak.
- Gemodializ, dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin oziq-ovqat etishmovchiligi, jismoniy ortiqcha yuk, stress, jigar va buyrak patologiyalari, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish, gipofiz va buyrak usti etishmovchiligi, ayniqsa bir nechta omillarning kombinatsiyasi bilan og'ir nazoratsiz glikemiya rivojlanishi xavfi ortadi. Bunday sharoitda preparatni dozani o'z vaqtida sozlash bilan glyukometr ko'rsatkichlarining doimiy monitoringi talab qilinadi.
- Β-adrenoreseptor blokerlari, markaziy asab tizimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar gipoglikemiya belgilarini maskalashi mumkin.
- Voyaga etganida, preparat minimal dozada (kuniga 1 mg dan) tavsiya etiladi, chunki siydik tizimining zaiflashishi tufayli ushbu toifadagi glikemiya ehtimolligi yuqori.
- Allergiyaning birinchi alomatlarida preparat bekor qilinadi va antigistaminlar buyuriladi. Davolanishning butun davrida agressiv ultrabinafsha nurlanishidan qochish kerak.
- Gripp, pnevmoniya, zaharlanish, surunkali yuqumli kasalliklarning kuchayishi (xoletsistit, pielonefrit), yurak xuruji va boshqa og'ir qon tomir kasalliklari, o'tkir NMM, gangrena va diabet bilan og'rigan odamlarning jiddiy operatsiyalari bo'lsa, ular insulinga o'tkaziladi.
- Umuman olganda, Glibenclamide vosita boshqaruviga ta'sir qilmaydi, ammo noodatiy holatlarda (og'ir sharoitlarda, stress, balandlik va hk) ishlashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki qon shakaridagi o'zgarish har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin.
- Dori-darmonlarni almashtirishda, eng maqbul dozani tanlashda va dori-darmonlarni muntazam ravishda ishlatishda alohida ehtiyot bo'lish kerak.
Glibenclamide analoglari
4-darajadagi ATX kodiga muvofiq Glibenclamide preparati bilan mos keladi:
- Glurenorm;
- Amix;
- Amaril;
- Gliklazid;
- Maninil;
- Glidiab;
- Glimepirid;
- Qandli diabet.
Har xil savdo belgilarining sinonimlari sifatida Glibenclamide Glibex, Gilemal, Glibamide, Glidanil dorilariga mos keladi.
Glibenclamide giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'siri
Glimenklamidning chiqarilishi kechiktirilib, uning gipoglikemik potentsiali, azopropanon, mikonazol, kumar kislota preparatlari, oksifenbutazon, sulfanilamid guruhidagi dorilar, fenilbutazon, sulfapirazonfeniramidol kuchaytiriladi.
Qandni kamaytiradigan muqobil dori-darmonlar bilan birgalikda terapiya, insulin qarshiligini yo'q qiladi.
Parallel ravishda anabolik dorilar, allopurinol, kimyetidin, β-adrenoreseptor blokerlari, siklofosfamid, guanetidin, klofibrik kislota, monoamin oksidaza inhibitörleri, uzoq muddatli ta'sirga ega sulfanilamidlar, salitsilatlar, tetratsiklinlar, alkogol, gipoglikemik potentsial
Agar barbituratlar, xlorpromazin, rifampitsin, diazoksid, epinefrin, asetazolamid, boshqa simpatomimetik dorilar, glyukokortikosteroidlar, glyukagon, indometazin, diuretiklar, shu jumladan atsetazolamid, nikotinatlar (katta dozalarda), fenotiazitlar, fenititsinitler , saluretiklar, lityum tuzlari, katta dozadagi spirtli ichimliklar va laksatiflar, glimenklamidning ta'siri kamayadi.
Parallel foydalanish bilan o'zaro ta'sirning oldindan aytib bo'lmaydigan natijalari H2 retseptorlari antagonistlari tomonidan ko'rsatiladi.
Glibenclamide sharhlari
Tematik forumlarda diabet kasalligi va shifokorlar ko'pincha turli xil dori-darmonlarni davolash usullarining samaradorligini muhokama qiladilar. Dori vositasi sifatida monoterapiya buyurilganlar shakarning to'liq qoplanmaganligidan shikoyat qiladilar. Murakkab davolanish bilan, ba'zilar Glibenclamidning haddan tashqari faolligini qayd etishadi.
Shifokorlar ta'kidlashicha, uzoq vaqt davomida normal farovonlikni saqlashga imkon beradigan Glibenclamid uchun eng maqbul dozani tanlash individual yondashuvni talab qiladi, bemorning har xil sharoitlari uchun glyukoza o'lchov ko'rsatkichlarini vaqt va doimiy nazorat qilishni talab qiladi. Bunday hollarda yozishmalar bo'yicha maslahat nafaqat samarasiz, balki xavfli bo'lishi mumkin.
Saytdagi dori-darmonlar to'g'risidagi ma'lumotlar ma'lumot berish va umumlashtirish uchun mavjud, mavjud manbalardan to'plangan va tashxis qo'yish va o'z-o'zini davolash uchun asos bo'lmaydi. U endokrinologning maslahatlarini almashtirmaydi.
