Amaril preparati foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 2-toifa diabetga qarshi kurashish uchun yangi avlod dori vositasi sifatida baho beradi. Bugungi kunda eng istiqbolli narsalardan biri sulfoniluriya guruhidan Glibenclamide-HB-419 edi. Ikkinchi turdagi diabetga chalinganlarning yarmidan ko'pi buni boshdan kechirdilar.
Preparatning farmakologik xususiyatlari
Amaril - bu plazma shakarini boshqarishga yordam beradigan gipoglikemik dori. Preparatning faol faol moddasi glimepiriddir. O'zidan oldingi Glibenclamide singari, Amaril ham sulfanilureyra guruhidan bo'lib, u Langerhans pankreatik orollaridagi b hujayralaridan insulin sintezini kuchaytiradi.
Ko'zlangan natijaga erishish uchun ular yuqori sezuvchanlik bilan ATP kaliy kanalini to'sib qo'yadilar. Sulfoniluriya b-hujayrali membranalarda joylashgan retseptorlarga bog'langanida, K-AT fazasining faolligi o'zgaradi. Tsitoplazmda ATP / ADP nisbatining ortishi bilan kaltsiy kanallarining bloklanishi membrananing depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi. Bu kaltsiy yo'llarini chiqarishga va sitosolik kaltsiy kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi.
Sekretor granulalarning ekzotsitozini bunday qo'zg'atish natijasida hujayralararo muhitga birikmalarning hujayralar tomonidan chiqarilishi jarayoni insulinning qonga chiqarilishi bo'ladi.
Glimepirid - bu uchinchi avlod sulfanilureyalar vakili. Bu oshqozon osti bezi gormonining chiqarilishini tezlashtiradi va oqsil va lipid hujayralarining insulin sezgirligini oshiradi.
Periferik to'qimalar hujayra membranalaridan transport oqsillari yordamida glyukozani jadal metabollashtiradi. Insulindan mustaqil diabet turi bilan, shakarning to'qimalarga o'tishi sekinlashadi. Glimepirid transport oqsillari hajmini ko'paytirishga yordam beradi va ularning faolligini oshiradi. Bunday kuchli oshqozon osti bezi gormonga insulin qarshiligini (befarqlik) kamaytirishga yordam beradi.
Amaril fruktoza-2,6-bisfosfat miqdorining antiaggregant (trombus hosil bo'lishini inhibe qilish), antiatherogenik ("yomon" xolesterol ko'rsatkichlarining pasayishi) va antioksidant (regenerativ, anti-qarish) qobiliyatining oshishi tufayli jigar tomonidan glyukogen sintezini inhibe qiladi. Endogen b-tokoferol tarkibining ko'payishi va antioksidant fermentlarning faolligi tufayli oksidlanish jarayoni sekinlashadi.
Preparatning farmakokinetikasi
Amaril tarkibida asosiy faol komponent sulfoniluriya guruhidan glimepiriddir. To'ldiruvchi sifatida povidon, laktoza monohidrat, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza va E172, E132 bo'yoqlari ishlatiladi.
Amaril jigar fermentlarini 100% qayta ishlaydi, shuning uchun preparatni uzoq muddat ishlatish ham uning ortiqcha va ko'p miqdorda a'zolar va to'qimalarda to'planishiga tahdid solmaydi. Qayta ishlash natijasida glipemiridning ikkita hosilasi hosil bo'ladi: gidroksimetabolit va karboksimetabolit. Birinchi metabolit barqaror gipoglikemik ta'sir ko'rsatadigan farmakologik xususiyatlarga ega.
Qonda faol komponentning maksimal tarkibi ikki yarim soatdan keyin kuzatiladi. Mutlaq biologik imkoniyatga ega bo'lgan preparat diabetga chalingan odamni dori-darmonlarni "tortib oladigan" oziq-ovqat mahsulotlarini tanlashda cheklamaydi. Assimilyatsiya har qanday holatda ham 100% bo'ladi.
Glisemik indekslarning sezilarli yaxshilanishi jigar bilan funktsional muammolar bo'lsa ham, xususan, balog'at yoshida (65 yoshdan oshgan) va jigar etishmovchiligi bo'lsa, faol komponentning kontsentratsiyasi normaldir.
Amarylni qanday ishlatish kerak
Dori-darmonni ajratish chizig'i bilan tasvirlar shaklida ishlab chiqariladi, bu sizga dozani ikki baravar oson ajratishga imkon beradi. Tabletkalarning rangi dozalarga bog'liq: 1 mg glimepirid - pushti qobiq, 2 mg - yashil rang, 3 mg - sariq.
Ushbu dizayn tasodifan tanlanmagan: agar planshetlarni rangi bilan farqlash mumkin bo'lsa, bu, ayniqsa keksa bemorlarda, tasodifiy dozani oshirib yuborish xavfini kamaytiradi.
Planshetlar 15 dona blisterlarga qadoqlangan. Har bir qutida 2 dan 6 tagacha bunday plitalar bo'lishi mumkin.
Amarildan foydalanish xususiyatlari:
- Planshet (yoki uning qismi) to'liq yutiladi, kamida 150 ml suv bilan yuviladi. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng darhol ovqatlanish kerak.
- Endokrinolog davolash rejimini biologik suyuqliklarni tahlil qilish natijalariga muvofiq tanlaydi.
- Kursni Amarilning minimal dozalari bilan boshlang. Agar ma'lum vaqtdan keyin 1 mg dozasi rejalashtirilgan natijani ko'rsatmasa, stavka oshiriladi.
- Doza asta-sekin, 1-2 hafta ichida, tananing yangi sharoitlarga moslashishi uchun vaqtga ega bo'lishi uchun o'rnatiladi. Har kuni siz stavkani 1 mg dan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishingiz mumkin. Preparatning maksimal dozasi kuniga 6 mg. Shaxsiy chegarani shifokor belgilaydi.
- Diyabetikning og'irligi yoki mushaklarning yuk hajmining o'zgarishi bilan, shuningdek gipoglikemiya xavfi mavjud bo'lganda (ochlik, to'yib ovqatlanish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, buyrak va jigar bilan bog'liq muammolar) normani tuzatish kerak.
- Qo'llash va dozalash vaqti hayot ritmiga va metabolizmning xususiyatlariga bog'liq bo'ladi. Odatda, kuniga Amaril preparati majburiy ovqatlanish bilan birgalikda buyuriladi. Agar nonushta to'liq bo'lsa, ertalab tabletka ichishingiz mumkin, agar ramziy bo'lsa - ziyofatni tushlik bilan birlashtirish yaxshidir.
- Dozani oshirib yuborish gipoglikemiya bilan tahdid soladi, limfa ichidagi glyukoza 3,5 mol / l yoki undan pastga tushganda. Vaziyat juda uzoq davom etishi mumkin: 12 soatdan 3 kungacha.
Amaril tabletkalari (30 donadan iborat bo'lib) quyidagi narxlarda sotiladi:
- 260 rub - har biri 1 mg;
- 500 rub - har biri 2 mg;
- 770 rub. - har biri 3 mg;
- 1020 rub. - har biri 4 mg.
Siz 60, 90,120 dona planshetlarning paketlarini topishingiz mumkin.
Boshqa dori mosligi
Qandli diabetga chalinganlar, ayniqsa "tajribaga ega", odatda, bir qator asoratlarni o'z ichiga oladi: gipertenziya, yurak va qon tomir muammolari, metabolik kasalliklar, buyrak va jigar patologiyalari. Ushbu to'plam bilan siz nafaqat shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishingiz kerak.
Qon tomirlari va yurak anomaliyalarining oldini olish uchun aspirinli dorilar buyuriladi. Amaril uni oqsil tuzilmalaridan chiqarib tashlaydi, ammo qondagi darajasi o'zgarishsiz qoladi. Murakkab foydalanishning umumiy ta'siri yaxshilanishi mumkin.
Kengaytirilgan faoliyati insulin o'z qo'shimcha Amar, Allopurinu, lotin qimor, anabolik steroidlar, guanethidine, xloramfenikol, fluogzitin, fenfluramine, Pentoksifilin, Feniramidolu, fibrik kislota hosilalari, fenilbutazon, miconazole, azapropazone, probenitsid, kinolonlar, oxyphenbutazone, salitsilatlar, tetratsiklin, sulfinpirazon, Tritokkalin va sulfanilamidlar.
Amaril Epinefrin, glyukokortikosteroidlar Diazoksid, laksatiflar, glyukagon, barbituratlar, asetazolamid, saluretiklar, tiazid diuretiklar, nikotin kislotasi, Fenitoin, Fenotiazin, Rifampitsin, Chlorpromazin va prostinlarni qo'shish qobiliyatini pasaytiradi.
Amaryl plus histamin H2 retseptorlari blokerlari, reserpin va klonidin glyukometrda har qanday yo'nalishda tomchilar bilan kutilmagan natijani beradi. Shunga o'xshash natija spirtli ichimliklarni va Amarilni iste'mol qilishni ta'minlaydi.
Preparat ACE inhibitörleri (Ramipril) va antikoagulyant vositalar (Warfarin) ning faoliyatiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.
Gipoglikemik moslik
Agar biron bir gipoglikemik preparatni Amaril bilan almashtirish kerak bo'lsa, minimal doz (1 mg) buyuriladi, hatto bemor avvalgi dorini eng katta dozada olgan bo'lsa ham. Birinchidan, diabetik organizmning reaktsiyasi ikki hafta davomida kuzatiladi, shundan so'ng dozalari sozlanadi.
Agar Amarildan oldin gipoglikemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun antidiyabetik vosita ishlatilgan bo'lsa, bekor qilinganidan keyin bir necha kun davomida pauza bo'lishi kerak.
Agar diabetga chalingan odam oshqozon osti bezi o'z gormonini ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qola olgan bo'lsa, insulin in'ektsiyalari Amarilni 100% almashtirishi mumkin. Kurs shuningdek kuniga 1 mg dan boshlanadi.
An'anaviy Metformin shakarni qoplash sxemasi diabetni to'liq nazorat qilishga imkon bermasa, 1 mg Amaril qo'shilishi mumkin. Agar natijalar qoniqarli bo'lmasa, norma asta-sekin kuniga 6 mg ga o'rnatiladi.
Agar Amaril + Metformin sxemasi kutilgan natijalarni bajarmagan bo'lsa, Amaril me'yorini saqlab turganda, u Insulin bilan almashtiriladi. Insulin in'ektsiyalari, shuningdek, minimal dozadan boshlanadi. Agar glyukometr ko'rsatkichlari rag'batlantirmasa, Insulin miqdorini oshiring. Giyohvand moddalardan parallel ravishda foydalanish hali ham afzal, chunki bu sof gormon terapiyasi bilan taqqoslaganda gormon iste'molini 40 foizga kamaytirishga imkon beradi.
Amarilga qo'shimcha ravishda, endokrinologda ham analoglar mavjud: Amaperid, Glemaz, Diapirid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclide, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmikron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Glimaril, Gliklazid, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glyinez, Glyrid, Gluktam, Glypomar, Glyrenorm, Diabeton, Diabresid.
Kim uchun mo'ljallangan va kimga dorilar tavsiya etilmaydi
Ushbu dori 2-toifa diabetni davolash uchun ishlab chiqilgan. Metotermin yoki Insulin bilan parallel ravishda monoterapiyada ham, kompleks davolashda ham qo'llaniladi.
Amarilning faol tarkibiy qismi yo'ldosh to'sig'ini engib chiqadi va preparat ko'krak sutiga ham o'tadi. Shuning uchun homilador va emizikli onalar uchun mos emas. Agar ayol ona bo'lishni istasa, bola tug'ilishidan oldin ham uni Amarilsiz insulin in'ektsiyasiga o'tkazish kerak. Oziqlantirish davrida bunday uchrashuvlar saqlanib qoladi, ammo agar Amaril bilan davolanish zarurati tug'ilsa, emizish to'xtatiladi.
Preparatni diabetik komada qo'llash va komadan oldingi holat qabul qilinishi mumkin emas. Qandli diabetning og'ir asoratlarida (masalan, ketoatsidoz), Amaril qo'shilmaydi. Dori, shuningdek, birinchi turdagi kasallikka chalingan diabetga chalinganlar uchun mos emas.
Buyraklar va jigar funktsional buzilishlarida Amaril foydasiz, Amaril gemodializ va diabet kasalligi uchun, shuningdek glipemirid yoki sulfanilamid va sulfoniluriya sinfidagi boshqa dorilarga individual intolerans uchun ko'rsatilmagan.
Ichakning parezi yoki ichak tutilishi bilan dorilarning so'rilishi buziladi, shuning uchun Amaril alevlenme paytida bunday muammolarni buyurmaydi. Ular insulin va ko'plab jarohatlar, jarrohlik amaliyotlari, yuqori haroratli kasalliklar, jiddiy kuyishlar talab etiladi.
Amaril gipoglikemik reaktsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zida bemorlar bosh aylanishidan shikoyat qiladilar, ba'zilari uyqu sifatini yomonlashtiradi, asabiylik, ortiqcha terlash va nutqning buzilishi mavjud. Qandli diabetda, nazoratsiz ochlik, dispeptik kasalliklar, jigar hududida noqulayliklar tez-tez uchraydi. Yurak ritmining mumkin bo'lgan buzilishi, terida toshma. Ba'zida qon oqimi yomonlashadi.
Dozani oshirib yuborish oqibatlari
Dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida iste'mol qilish, shuningdek, haddan tashqari doz haddan tashqari doz gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin, alomatlari avvalgi bo'limda tasvirlangan.
Qandli diabet bilan kasallangan odamning qisqacha tavsifi va tez karbonhidratlar (shakarlamalar, pechene) dan iborat ko'rsatma bo'lishi kerak. Shirin sharbat yoki choy ham mos keladi, faqat sun'iy tatlandırıcılarsiz. Og'ir holatlarda bemorni shoshilinch ravishda oshqozonni yuvish va changni yutish vositalarini (faollashtirilgan uglerod va boshqalar) yuborish uchun kasalxonaga yotqizish kerak.
Yon ta'siri
Kamdan kam hollarda, Amarilni qo'llash qisman ko'rishni yo'qotish, qon aylanish tizimidagi muammolar, metabolik kasalliklar, oshqozon-ichak kasalliklari shaklida yon ta'sirlar bilan birga keladi.
Eng keng tarqalganlari orasida:
- Glisemik sindrom, kuch yo'qotish, kontsentratsiyaning yomonlashishi, ko'rish qobiliyatini yo'qotish, aritmiya, nazoratsiz ochlik, ortiqcha terlash bilan tavsiflanadi.
- Ko'zning buzilishini keltirib chiqaradigan shakar ko'rsatkichlaridagi farqlar.
- Dispeptik kasalliklar, defekatsiya ritmining buzilishi, preparat olib qo'yilganda yo'qoladi.
- Turli darajadagi allergiya (terining toshishi, qichishish, ürtiker, allergik vaskülit, anafilaktik shok, past qon bosimi va nafas qisilishi).
Amarilni qabul qilish psixomotor reaktsiyalar tezligiga salbiy ta'sir qiladi - avtoulovni boshqarish, shuningdek diqqatni talab qiladigan ish, ayniqsa davolanishning dastlabki bosqichida, Amaril terapiyasiga mos kelmaydi.
Amaril haqida shifokorlar va diabetga chalinganlarning fikrlari
Kasallikning barcha alomatlari bilan har kuni duch keladigan endokrinologlarning sharhlari eng ob'ektivdir, chunki ular bemorning dori vositalariga reaktsiyasini o'rganish va uning samaradorligi to'g'risida xulosa chiqarish imkoniyatiga ega.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, Amaril to'g'ri tuzilgan davolash rejimi bilan glisemik indekslarni tezda normallashtirishga yordam beradi. Dori-darmonlarni qabul qiladigan diabet kasalligi, dozasi kam tanlanganida, gipoglikemiya shikoyatlari mavjud. Va shunga qaramay, Amaril preparati haqida bemorlarning fikrlari juda optimistikdir.
Kam miqdordagi uglevodli ovqatlanish, dozalangan jismoniy faollik, vaznni nazorat qilish Amaril davolash samaradorligiga sezilarli ta'sir qiladi. Diabet kasalligi Amaril bilan birga keladigan yon ta'siri, gipo va giperglikemiya alomatlari to'g'risida endokrinologga o'z vaqtida xabar berishi kerak.
Davolash, shuningdek, shakar ko'rsatkichlarini doimiy ravishda o'z-o'zini nazorat qilish va jigar funktsiyalarini, laboratoriya sinovlarini, ayniqsa glitserli gemoglobinni sinashni o'z ichiga oladi, bu bugungi kunda qandli diabet bilan og'rigan bemorning holatini baholashning eng ob'ektiv mezoni hisoblanadi. Bu davolash rejimini tuzatish uchun Amarilga qarshilik darajasini aniqlashga yordam beradi.
Amarilning qo'shimcha funktsiyalari haqida videodan bilib olishingiz mumkin.
