Gormonal o'zgarishlar tufayli homiladorlik ko'pincha ayollarda glyukoza metabolizmidagi nomutanosiblikning provokatoridir. Insulin qarshiligini keltirib chiqaradigan bo'lsak, bu 12% ayollarda homiladorlik diabeti (GDM) rivojlanishiga olib keladi.
16 haftadan keyin rivojlanayotgan homilaning diabet kasalligi, uning homila va onalik salomatligiga ta'siri juda xavfli bo'lib, jiddiy oqibatlarga olib keladi va o'limga olib keladi.
Homiladorlik paytida xavfli homiladorlik diabet nima?
Karbongidrat metabolizmining kompensatsiya mexanizmidagi nomutanosiblik GDM rivojlanishiga olib keladi. Ushbu patologiya homiladorlik paytida boshlanadi va dastlab asemptomatik bo'lib, aksariyat hollarda uchinchi trimestrda o'zini namoyon qiladi.
Homilador ayollarning deyarli yarmida GDM keyinchalik II tip diabetga aylanadi. GDM uchun kompensatsiya darajasiga qarab, oqibatlar turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi.
Eng katta xavf bu kasallikning kompensatsiyalanmagan shakli. U o'zini shunday izohlaydi:
- glyukoza etishmovchiligidan kelib chiqadigan homila nuqsonlarining rivojlanishi. Homiladorlikning dastlabki davrida onada uglevod metabolizmidagi nomutanosiblik, oshqozon osti bezi homilada hali shakllanmagan bo'lsa, hujayralar energiya etishmasligini keltirib chiqaradi, bu esa nuqsonlar va past vaznlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Polihidramnioz - bu glyukoza etishmovchiligining xarakterli belgisi, bu patologiyani shubha qilish imkonini beradi;
- diabetik fetopatiya - homilada diabetning ta'siri natijasida rivojlanadigan va metabolik va endokrin anomaliyalar, polisistemik shikastlanishlar bilan tavsiflanadigan patologiya;
- nafas olish tizimining buzilishiga olib keladigan sirt faol moddalarni ishlab chiqarishda etishmovchilik;
- tug'ruqdan keyingi gipoglikemiyaning rivojlanishi, nevrologik va ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradigan kasallik.
Xomilador diabet. Fetopatiya
Onalik diabetining homila rivojlanishiga ta'siri natijasida diabetik fetopatiya (DF) deb nomlangan patologiya rivojlanadi.
Bu bolaning ichki organlarining disfunktsiyasi - qon tomirlari, oshqozon osti bezi, buyrak, nafas olish tizimi, neonatal gipoksiya, gipoglikemiya, o'tkir yurak etishmovchiligi, II tip diabetning rivojlanishi va chaqaloqdagi boshqa jiddiy asoratlar, shu jumladan o'lim.
Makrosomiya
DF ning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi intrauterin gipertrofiya (makrosomiya). Makrosomiya glyukoza onadan platsenta orqali homila ichiga tushishi natijasida rivojlanadi.
Xomilaning oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulin ta'sirida ortiqcha shakar yog'ga aylanadi, bu uning organlarga to'planishiga olib keladi va bolaning tana vazni juda tez o'sadi - 4 kg dan oshadi.
Tana nomutanosibligi - bu makrosomiya bo'lgan bolalarning tashqi belgisi. Ularda nomutanosib ravishda katta bosh va oyoq-qo'llar, katta qorin va yelkalar, ko'k-qizil, yallig'langan teri, pechak toshmasi bilan qoplangan, pishloqga o'xshash moylash va quloqlarda jun mavjud.
Makrosomiyani tashxislashda travma yuqori darajada bo'lganligi sababli tabiiy tug'ilishni o'tkazish tavsiya etilmaydi. Bundan tashqari, uning mavjudligi ensefalopatiya xavfini oshiradi, bu aqliy rivojlanish yoki o'limning rivojlanishiga olib keladi.
Sariqlik
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda DF ning xarakterli alomatlari terining sarg'ayishi, ko'z sklerasi va jigar faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladigan sariqlikni ham o'z ichiga oladi.
Shunga o'xshash alomatlari bo'lgan va bir haftadan so'ng o'z-o'zidan o'tib ketishi mumkin bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda fiziologik sariqlikdan farqli o'laroq, diabetik fetopatiyasi bo'lgan chaqaloqlarda sariqlikning paydo bo'lishi murakkab terapiyani talab qiladi, chunki bu jigar patologiyalari rivojlanishini ko'rsatadi.
Gipoglikemiya
Glyukoza onadan bolaga tug'ilgandan keyin uning oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini ko'payishi fonida to'xtatilishi yangi tug'ilgan chaqaloqda neonatal gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi - DFning yana bir alomati.Gipoglikemiya chaqaloqlarda nevrologik anormalliklarni kuchaytiradi, ularning aqliy rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Gipoglikemiya va uning oqibatlarining oldini olish uchun - konvulsiyalar, koma, miya shikastlanishi - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ilish paytidan boshlab shakar darajasi nazoratga olinadi, agar u tushib qolsa, chaqaloqqa glyukoza yuboriladi.
Qonda kaltsiy va magniyning past darajasi
Homiladorlik davrida surunkali yuqori glyukoza mineral metabolizmdagi nomutanosiblikni keltirib chiqaradi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipokalsemiya va gipomagnezemiyani keltirib chiqaradi.
Bolada qonda kaltsiy miqdorining eng yuqori darajasi 1,7 mmol / L yoki undan pastga tushishi tug'ilgandan 2-3 kun o'tgach kuzatiladi.
Bu holat giper-qo'zg'aluvchanlik bilan o'zini namoyon qiladi - yangi tug'ilgan chaqaloq oyoq-qo'llarini siltaydi, qattiq qichqiradi, u taxikardiya va tonik konvulsiyalarga ega. Bunday alomatlar yangi tug'ilgan chaqaloqda va gipomagnezemiya bilan kechadi. Magniy konsentratsiyasi 0,6 mmol / L dan past darajaga tushganda rivojlanadi.
Bunday holatning mavjudligi EKG va qon tekshiruvi yordamida tashxis qilinadi. Neonatal gipomagnezemiya yoki gipokalsemiya tufayli konvulsiyalar bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning 1/5 qismida nevrologik kasalliklar kuzatiladi. Kichkintoylarni yengillashtirish uchun ularga IM, magniy-kaltsiy eritmalarini yuborish tavsiya etiladi.
Nafas olish bilan bog'liq muammolar
DF bilan kasallangan bolalar boshqalarga qaraganda surunkali intrauterin gipoksiya bilan og'riydilar.
Birinchi tug'ilgan inhalatsiyadan so'ng yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkaning kengayishini ta'minlaydigan o'pka sirt faol moddasining sintezi etarli emasligi sababli ular nafas olish bozukluklarını rivojlanishi mumkin.
Nafas qisilishi, nafas olishni ushlash ko'rinishi nazarda tutiladi.
Erta tug'ilish
GDM - bu muzlatilgan homila, o'z-o'zidan abort qilish yoki erta tug'ilishning keng tarqalgan sabablaridan biridir.
Makrosomiya natijasida hosil bo'lgan katta homila 4 kg dan oshadi, 24% hollarda bu erta tug'ilishni keltirib chiqaradi, bu ko'pincha chaqaloqlarda nafas olish buzilishi sindromining rivojlanishiga olib keladi, bu sirt faol moddalar tizimining o'pkasida kechiktirilgan kamolot fonida.
Homilador diabetga nima tahdid soladi?
Kompensatsiyasiz GDM uchinchi trimestrda homilador ayollarda kuchli toksikozni keltirib chiqaradi. Ayol uchun eng xavfli asoratlar bu preeklampsi va eklampsi. Agar tahdid qilinsa, homilador ayol reanimatsiya va muddatidan oldin tug'ilish uchun kasalxonaga yotqizilgan.
Qattiq gestoz
Uglevod almashinuvining buzilishi tufayli qon tomirlarida o'zgarishlar gestozning sababidir.
Qon bosimining ko'tarilishi va shish, bu odatiy namoyon bo'lib, ayollarning 30-79 foizida kuzatiladi. Boshqa patologiyalar bilan birgalikda bu jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, gestoz va DF kombinatsiyasi uremiyaning paydo bo'lishiga olib keladi.
Bundan tashqari, gestozning rivojlanishi siydikda oqsilning yo'qolishiga, homiladorlikning tushishi, nefropatiya, eklampsiyaning paydo bo'lishiga olib keladi, onaning hayotiga xavf tug'diradi.
Jiddiy gestozning rivojlanishi quyidagilarga yordam beradi:
- 10 yildan ortiq vaqt davomida diabet;
- homiladorlikdan oldin labile diabet;
- homiladorlik paytida siydik yo'llarining infektsiyasi.
Gipertenziya
Gipertenziya bilan og'rigan ayollar homiladorlik paytida GDM olish xavfi mavjud bo'lgan toifaga kiritilgan.
Homilador ayollarda gipertenziyaning 2 turi farqlanadi:
- surunkali - ayolda bola tug'ilishidan oldin yoki homiladorlikning 20-haftasiga qadar kuzatiladi va homiladorlik paytida 1-5% asoratlarning sababi bo'ladi;
- homilador20-haftadan keyin homilador ayollarning 5-10% da paydo bo'ladi va yana 1,5 oy davom etadi. bola tug'ilgandan keyin. Gipertenziya ko'pincha ko'p homiladorlik bilan sodir bo'ladi.
Preeklampsi
20-haftadan keyin homilador ayollarning 7 foizida yuzaga keladigan asorat, ularning chorak qismi - tug'ruqdan keyingi davrda birinchi 4 kun ichida.
Siydikdagi oqsil bilan klinik tashxis qo'yilgan. Agar davolanmasa, u eklampsiyaga (200 ayolga 1 dona) va o'limga olib keladi.
Asosiysi, magniy sulfatining kiritilishi va erta etkazib berilishi.
Noto'g'ri homiladorlik
Ba'zida diabet bilan spontan homilador bo'lish xavfi ortadi. Insulin etishmovchiligi natijasida qon ivishining ko'payishi platsenta etishmovchiligining rivojlanishiga, trombotik patologiyalarning paydo bo'lishiga va homiladorlikning to'xtashiga olib keladi.
GDM tug'ruqqa qanday ta'sir qiladi?
GDM tashxisi qo'yilgan homilador ayollarda mehnat muddati kasallikning og'irligiga, kompensatsiya darajasiga, akusherlik asoratiga qarab belgilanadi.
Ko'pincha, agar homilaning og'irligi 3,9 kg dan oshsa, 37-38 xaftada tug'ruq tug'iladi. Agar homilaning og'irligi 3,8 kg dan kam bo'lsa, homiladorlik 39-40 haftagacha uzayadi.
Ultratovush homilaning og'irligini va uning ayol tosining kattaligiga, tabiiy tug'ilish imkoniyatiga muvofiqligini aniqlash uchun ishlatiladi.
Agar ona va chaqaloqning holatiga yo'l qo'yilsa, etkazib berish tabiiy ravishda bosqichma-bosqich og'riqsizlantirish, glisemik miqdorni soatlik o'lchash, insulin terapiyasi, yo'ldosh etishmovchiligini davolash, kardiotokografik nazorat bilan amalga oshiriladi.
GDMda mehnatni rag'batlantirishning oqibatlari
Onada GDM tashxisi tug'ilish paytida o'zini ham, bolani ham asoratlar ehtimolini oshiradi.39 xaftada sezaryen yoki jarrohlik vaginal etkazib berish amalga oshirilsa, ularning xavfi eng kam.
39 haftadan oldin mehnatni stimulyatsiya qilish faqat o'lik tug'ilish xavfini ko'rsatadigan ma'lum bir alomat mavjud bo'lganda oqlanadi.
Ikkalasi uchun ham, agar mehnat 38-39 haftada o'z-o'zidan boshlangan bo'lsa, asoratlar xavfi minimaldir.
Homiladorlik paytida asoratlarni davolash va oldini olish
Qandli diabetga chalingan ayollarda homiladorlikning qanday kechishi ularning o'zini o'zi kuzatib borish darajasiga va giperglikemiyani doimiy ravishda tuzatishga bog'liq. Davolash rejimi onaning individual ko'rsatkichlariga bog'liq va ularga qat'iy muvofiq tanlanadi.
Tekshiruv maqsadida kasalxonaga yotqizish homiladorlik paytida 3 marta o'tkazilishi tavsiya etiladi:
- birinchi trimestrda patologiya tashxisi qo'yilgan taqdirda;
- 20-haftada - terapevtik rejani ona va homila holatiga muvofiq tuzatish;
- 36-da tug'ilish jarayoniga tayyorgarlik ko'rish va ularni etkazib berishning eng yaxshi usulini tanlash.
Glyukoza miqdorini nazorat qilish va kompensatsion terapiyadan tashqari, GDM homilador ayollarga maxsus parhez va mashqlar to'plami buyuriladi.
GDM asoratlarining oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni sozlash imkonini beradigan diabet va prediabet diabet holatini o'z vaqtida aniqlash va kasalxonaga yotqizish;
- ultratovush yordamida DF ni erta aniqlash;
- diabetni aniqlashning birinchi kunidan boshlab glyukoza miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va tuzatish;
- ginekologga tashrif jadvaliga rioya qilish.
Tegishli videolar
Videoda xavf omillari va homiladorlikdagi diabetning xavfi:
Ilgari, GDM ni aniqlash va homiladorlikning barcha davrida kompensatsion davolanishni vakolatli amalga oshirish onaning o'zi uchun ham, bolasi uchun ham asoratlar va oqibatlarning kalitidir.
