Qandli diabet (DM) - bu ko'p qirrali kasallik.
Patologiya insulin etishmovchiligi yoki maqsadli hujayralar oshqozon osti bezi gormoni ta'siriga sezuvchanligi pasayishi tufayli to'qimalarda glyukozani iste'mol qilishning mumkin emasligi bilan bog'liq.
Bir necha test natijalariga ko'ra metabolik kasallikni aniqlang. Klinik ko'rsatmalarda shakar diabetga tashxis qo'yilganligi aniq ko'rsatmalar berilgan.
Diagnostika choralari
DM ikkita katta shaklda uchraydi. Ko'zni ochadigan rasm chuqur o'rganishga sabab bo'lgan yorqin alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Metabolik kasalliklarni erta aniqlashni qiyinlashtiradigan diabetning yashirin kursi ham mavjud.
Yashirin diabet ko'pincha bemorni muntazam tekshirish yoki boshqa patologiya haqida davolash paytida tasodifiy topilma.
Tibbiy ko'rikning yoshidan qat'i nazar, ortiqcha vaznli bemorlar va quyidagi omillardan biri mavjud.
- vosita faoliyatining etishmasligi. Gipodinamiya metabolik kasalliklarning asosiy qo'zg'atuvchisi;
- irsiy yuk. Pankreatik antijenlarga nisbatan insulin qarshiligi va otoimmün jarayonlarning shakllanishiga genetik moyillik isbotlangan;
- gestatsion diabet. Homiladorlik davrida glyukozaning metabolik buzilishi aniqlangan ayollarda diabet kasalligi ehtimolligi ko'payadi;
- arterial gipertenziya. 140/90 mm Hg dan bosim San'at. BMI 25 kg / m2 bo'lgan odamlarda ko'pincha qon shakarining ko'payishi bilan birga keladi. Ushbu namoyonlarning umumiyligi metabolik sindromdir;
- dislipidemiya. Aterogen proteinlar fraktsiyasining ko'payishi va HDL ning 0,9 dan pastga tushishi diabetning rasmiga mos kelishi mumkin;
- yurak-qon tomir patologiyasi;
- glyukoza bardoshliligi yoki haqiqiy ro'za giperglikemiyasining pasayishi.
Oddiy muolajalar bo'sh oshqozonda glyukoza sinovini va muntazam siydik tahlilini o'z ichiga oladi. Belgilangan vaqtga mo'ljallangan shakar uchun qonni oziq-ovqat bilan 8-14 soatlik tanaffusdan keyin berish kerak. Tekshiruvdan oldin ertalab chekish taqiqlanadi, gazsiz suv ichish mumkin.
Kengaytirilgan qon tekshiruvi glyukoza bardoshlik testini (OGTT yoki PHTT) o'z ichiga oladi. Tadqiqot shakar uchun oddiy qon namunalarining shubhali natijalari bilan olib boriladi.
Terapiyadan uch kun oldin bemor odatdagi jismoniy faoliyat va ovqatlanish tartibini kuzatadi. Tayyorgarlikning ushbu bosqichidagi kundalik menyuda taxminan 150 g uglevodlar bo'lishi kerak.
Mavzu arafasida kechki ovqat 20:00 dan kech emas. Sinov oldidan to'liq ro'za kamida 8 soat. Davolash xonasida bemorga bir stakan suyultirilgan glyukoza (75 g quruq shakar quruq qoldig'i) beriladi. Barcha eritma 5 daqiqada mast bo'lishi kerak. Ikki soatdan keyin qon olinadi.
Glisemik kompensatsiya darajasini aniqlash uchun glikatsiyalangan gemoglobinning tarkibi o'rganiladi. HbA1c oxirgi uch oy davomida saqlanib qolgan qon shakarining o'rtacha miqdorini aks ettiradi. Tahlil maxsus tayyorgarlikni va ochlikni talab qilmaydi, oldingi jarohatlar va infektsiyalarga nisbatan kamroq o'zgaruvchanlikka ega.
Tadqiqotning salbiy tomoni anemiya va gemoglobinopatiyada buzilish ehtimoli yuqori. I va II turdagi diabetni farqlash, shuningdek patologiyani rivojlanish ehtimolini oldindan belgilash C-peptid va ba'zi serologik markerlarni o'rganish orqali amalga oshiriladi.
Kasallik belgilari
Qandli diabet klinikasi glyukozaning yuqori miqdori, uning to'qimalarga singishi va metabolizmni qayta qurish bilan bevosita bog'liqdir.
Diabetning uchta "katta" belgilari mavjud:
- polidipsiya. Biror kishi qattiq tashnalikni boshdan kechiradi. Ichish ehtiyojini qondirish uchun bemor kuniga 3-5 litrgacha suyuqlik iste'mol qilishga majbur bo'ladi;
- poliuriya. Giperglikemiya buyraklar tomonidan siydik chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Glyukoza osmotik faol modda sifatida tom ma'noda suvni o'ziga tortadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemor tez-tez siyishni qayd etadi. Vaziyat tualetga tungi sayohatlarga ehtiyoj (nokturiya) bilan birga keladi;
- polifagiya. Asosiy energiya mahsulotini o'zlashtirish asossiz bo'lgani uchun, odam och qoladi. Diabet bilan ishtahani oshiradi. II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar yaxshi ovqatlanishadi. Insulinga bog'liq holatdan aziyat chekadigan odamlar kasallikning boshlanishida tezda vazn yo'qotishadi.
Qandli diabetning qolgan belgilari turli xil fazilatlarda namoyon bo'ladi. Protein parchalanishi mushak massasining pasayishiga va suyaklardagi buzg'unchi o'zgarishlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. "Ko'kdan tashqarida" osteoporoz va yoriqlar rivojlanishi xavfi.
Aterogen lipoproteinlarning ko'payishi, shuningdek giperglikemiyaning zararli ta'siri mikro va makroangiopatiyani keltirib chiqaradi. Terining paretik tomir shikastlanishi yonoqlarning, iyaklarning, peshonalarning qizarishi bilan namoyon bo'ladi.
Ko'rish yomonlashadi. Retinopatiyaning morfologik asosi bu arteriolalar va kapillyarlarning ajralishi, qon ketishi va tabiiy bo'lmagan retinal tomirlarning shakllanishi.
Ko'pgina bemorlar xotira va aqliy qobiliyatning pasayishi haqida xabar berishadi. Zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi noto'g'ri ovqatlanish belgisidir. Qandli diabet qon tomirlari va yurak xurujlarining rivojlanishi uchun asos bo'ladi. Koroner arteriyalarning mag'lubiyati ko'krak og'rig'ining hujumlarini qo'zg'atadi.
Nerv tuzilishlarining asoratlari polineuropatiyalar shaklida namoyon bo'ladi. Toxunishdagi o'zgarishlar, og'riq sezgirligi oyoq va barmoqlarning shikastlanishiga olib keladi. To'qimalar trofizmining yomonlashishi qiyin shifo beradigan jarohatlar paydo bo'lishiga olib keladi. Panaritium va paronxiyani rivojlanish tendentsiyasi mavjud.
Surunkali giperglikemiya tananing immun reaktivligiga salbiy ta'sir qiladi.
Qandli diabetga chalingan bemorlar turli xil lokalizatsiya tez-tez uchraydigan infektsiyalarga moyil. Ko'pincha bemorlar tish go'shti, karies, periodontal kasallik bilan azoblanadilar. Stafilo- va streptoderma osongina birikadi.
Qayta takrorlanadigan qichishish, quruq teri va shilliq pardalar, perineumdagi qichishish giperglikemiyaning patognomonik namoyonidir.
Kasallik ko'rsatkichlari
Tahlil paytida glikemiya darajasini aks ettiruvchi asosiy belgi ro'za tutadigan qon shakarining kontsentratsiyasi hisoblanadi.Barmoq yoki tovondan biomaterialni olishda 6,1 mmol / L va venadan 7.0 mmol / l dan oshadigan qiymatlar diabet kasalligini ko'rsatadi.
Tashxis glyukoza bardoshlik testi bilan tasdiqlanadi: PHTT dan 2 soat o'tgach, indikator 11,1 mmol / L ga etadi.
Metabolik buzilishlarni tekshirish uchun glikozillangan gemoglobin o'lchanadi. HbA1c 6.5% dan yuqori bo'lsa, uzoq vaqt davomida giperglikemiya mavjudligidan dalolat beradi. 5,7 dan 6,4% gacha bo'lgan indikatorning qiymati yaqin kelajakda diabet rivojlanish xavfiga nisbatan prognoz jihatdan muhimdir.
Glyukoza almashinuvining boshqa kasalliklarini aniqlash mumkin:
| Ahvoli | Kapillyar qon | Tomirdan | ||
| Norm | ro'za tutish <5,6 | PGTT <7,8 dan 2 soat o'tgach | <6,1 | <7,8 |
| Glyukoza bardoshliligi | ro'za tutish 5.6-6.1 | PGTT 7.8-11.1 dan keyin | ro'za 6.1-7.0 | PGTT 7.8-11.1 dan keyin |
| Ro'za tutadigan glikemiya | ro'za tutish 5.6-6.1 | PGTT <7.8 dan keyin | ro'za tutish 5.6-6.1 | PGTT <7.8 dan keyin |
Qon biokimyosi oqsil va lipid-uglevod metabolizmining buzilishini aks ettiradi. Karbamid, xolesterin, LDL, VLDL ko'paymoqda.
Tegishli videolar
Videodagi diagnostika mezonlari haqida:
Laboratoriya sinovlari va klinik ko'rinishga ko'ra, tashxis ishonchli tarzda o'rnatilishi mumkin. C-peptidni, o'z oqsillariga bo'lgan otoantikorlarni va genetik diagnostikani qo'shimcha o'rganish muayyan bemorda kasallikning tabiati va mexanizmini aniqlashga yordam beradi. Dinamikadagi ko'rsatkichlarni tizimli baholash sizga davolanishning to'g'riligini nazorat qilish imkonini beradi, agar kerak bo'lsa, terapiyani tuzatishni amalga oshiradi.
