Agar tanada insulin etishmovchiligi bo'lsa, qandli diabet paydo bo'ladi.
Ilgari, bu gormon dori sifatida ishlatilmaganda, ushbu patologiyasi bo'lgan ayollarning tug'ish ehtimoli deyarli yo'q edi. Ularning atigi 5 foizi homilador bo'lishi mumkin va xomilalik o'lim deyarli 60 foizni tashkil etdi!
Hozirgi vaqtda homilador ayollarda qandli diabet halokatli tahdid bo'lib qolmoqda, chunki insulin bilan davolash ko'pchilik ayollarga tug'ruq va tug'ruqsiz tug'ilish imkoniyatini beradi.
Statistikalar
Qandli diabet (DM) bilan murakkablashtirilgan homiladorlik muammosi doimiy ravishda endokrinologlar va akusherlarning diqqat markazida turadi, chunki bu perinatal davrda tez-tez uchraydigan asoratlar bilan bog'liq va kelajakdagi ona va bolaning sog'lig'iga tahdid soladi.
Statistikaga ko'ra, bizning mamlakatimizda 1-toifa va 2-toifa diabet kasal bo'lgan ayollarning 1-2 foizida aniqlanadi. Bundan tashqari, pregestational (1% holatlar) va homiladorlik diabet (yoki GDM) ajralib turadi.
Ikkinchi kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, u faqat perinatal davrda rivojlanadi. GDM homiladorlikning 14 foizini murakkablashtiradi (dunyo amaliyoti). Rossiyada ushbu patologiya bemorlarning 1-5 foizida aniqlanadi.
Homilador ayollarning diabet kasalligi, odatda GDM deb ataladi, kambag'al genetikaga ega (oddiy diabetga ega qarindoshlar) semiz ayollarda tashxis qilinadi. Chaqaloq tug'adigan ayollarda diabet insipidusiga kelsak, bu patologiya juda kam uchraydi va bu holatlarning 1% dan kamrog'ini tashkil qiladi.
Tashqi ko'rinish sabablari
Asosiy sabab - bu vazn ortishi va tanadagi gormonal o'zgarishlarning boshlanishi.
To'qimalar hujayralari asta-sekin insulinni olish qobiliyatini yo'qotadi (ular qattiqlashadi).
Natijada mavjud bo'lgan gormon qondagi kerakli miqdordagi shakarni ushlab turish uchun etarli emas: insulin ishlab chiqarishda davom etayotgan bo'lsa ham, u o'z vazifalarini bajara olmaydi.
Mavjud diabet bilan homiladorlik
Ayollar homiladorlik paytida shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilishda kontrendikedirligini bilishlari kerak. Barcha bemorlarga insulin terapiyasi buyuriladi.
Qoida tariqasida, birinchi trimestrda unga bo'lgan ehtiyoj biroz kamayadi. Ikkinchisida - u 2 baravar ko'payadi, uchinchisida - yana pasayadi. Bu vaqtda siz parhezga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Barcha tatlandırıcılardan foydalanish istalmagan.
Gestatsion diabet uchun protein-yog'li diet tavsiya etiladi. Juda yog'li taomlarni iste'mol qilmaslik kerak: kolbasa va cho'chqa go'shti, yuqori kaloriyali sut. Homilador dietada uglevodli ovqatlar miqdorini kamaytirish homilaning kattalashib ketish xavfini kamaytiradi.
Ertalab perinatal davrda glisemik qiymatlarni kamaytirish uchun minimal miqdordagi uglevodlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Qon sonini doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Homiladorlik paytida engil giperglikemiya xavfli deb hisoblanmasa ham, eng yaxshisi uni oldini olish kerak.
1-toifa diabetga chalingan homilador ayollarda gipoglikemiya ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, endokrinolog va ginekolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Kasallik homila rivojlanishiga qanday ta'sir qiladi?
Shakar kasalligi homiladorlikni kuchaytiradi. Uning xavfliligi shundaki, glikemiya qo'zg'atishi mumkin: erta bosqichda - homila malformatsiyasi va o'z-o'zidan abort qilish, kech bosqichida - polihidramnioz, bu erta tug'ilishning relapsi bilan xavflidir.
Agar ayol quyidagi xavflarga duch kelsa, diabetga moyil bo'ladi:
- buyrak va retinaning qon tomir asoratlari dinamikasi;
- yurak ishemiyasi;
- gestoz (toksikoz) va homiladorlikning boshqa asoratlari rivojlanishi.
Bunday onalardan tug'ilgan chaqaloqlar ko'pincha juda ko'p vaznga ega: 4,5 kg. Buning sababi onalik glyukoza yo'ldoshga, keyin esa bolaning qoniga ko'payishi bilan bog'liq.
Shu bilan birga, homila oshqozon osti bezi qo'shimcha ravishda insulinni sintez qiladi va bolaning o'sishini rag'batlantiradi.
Homiladorlik paytida diabet turli xil ko'rinishda namoyon bo'ladi:
- patologiyaning pasayishi 1-trimestrga xosdir: qonda glyukoza qiymati kamayadi. Ushbu bosqichda gipoglikemiyani oldini olish uchun insulin dozasi uchdan bir qismga kamayadi;
- homiladorlikning 13-haftasidan boshlab diabet yana rivojlanadi. Gipoglikemiya mumkin, shuning uchun insulin dozasi oshiriladi;
- 32 xaftada va tug'ilgunga qadar diabet kasalligi yaxshilanadi, glikemiya paydo bo'lishi mumkin va insulin dozasi yana uchdan bir qismga ko'payadi;
- bola tug'ilgandan keyin darhol qon shakar kamayadi va keyin 10-kungacha prenatal ko'rsatkichlariga etib boradi.
Qandli diabetning bunday murakkab dinamikasi tufayli ayol kasalxonaga yotqizilgan.
Diagnostika
Laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ko'ra, qondagi glyukoza miqdori (bo'sh oshqozonda) 7 mmol / l (tomirdan) yoki 6.1 mmol / l dan (barmoqdan) oshsa, diabet kasalligi aniqlangan hisoblanadi.
Agar diabetga shubha bo'lsa, glyukoza bardoshliligi testi buyuriladi.
Diabetning yana bir muhim alomati siydikdagi shakar, ammo faqat gipoglikemiya bilan birgalikda. Shakar kasalligi organizmdagi yog 'va uglevod almashinuvini buzadi, ketonemiyani keltirib chiqaradi. Agar glyukoza darajasi barqaror va normal bo'lsa, diabet kasalligi kompensatsiya qilingan deb hisoblanadi.
Mumkin bo'lgan asoratlar
Qandli diabet fonida perinatal davr ko'p asoratlar bilan bog'liq.
Eng keng tarqalgan - 20-27 haftalarda o'z-o'zidan abort qilish (15-30% holatlar).
Kech toksikozlar ham bemorning buyrak patologiyalari (6%), siydik yo'llari infektsiyasi (16%), polihidramnioz (22-30%) va boshqa omillar bilan bog'liq. Ko'pincha gestoz rivojlanadi (ayollarning 35-70%).
Agar ushbu patologiyaga buyrak etishmovchiligi qo'shilsa, o'lik tug'ilish ehtimoli keskin oshadi (20-45% holatlar). Ishlayotgan ayollarning yarmi yuqori suvga ega bo'lishi mumkin.
Homiladorlik kontrendikedir, agar:
- mikroangiopatiya mavjud;
- insulin bilan davolash natija bermaydi;
- har ikkala turmush o'rtog'i ham diabetga chalingan;
- diabet va sil kasalligi kombinatsiyasi;
- o'tmishda ayollar qayta tug'ilishni takrorlashgan;
- diabet va ona va bolada rezus mojarosi bilan birlashtirilgan.
Kompensatsiyalangan diabet bilan homiladorlik va tug'ish xavfsiz tarzda davom etadi. Agar patologiya yo'q bo'lib ketmasa, tug'ruqdan oldin yoki sezaryen bilan bog'liq savol tug'iladi.
Ota-onalardan birida diabet bo'lsa, naslda ushbu patologiyani rivojlanish xavfi 2-6% ni tashkil qiladi, ikkalasida - 20% gacha. Ushbu asoratlarning barchasi normal bola tug'ilishi prognozini yomonlashtiradi. Postpartum davr ko'pincha yuqumli kasalliklar bilan bog'liq.
Davolash tamoyillari
Shuni yodda tutish kerakki, diabetga chalingan ayol homiladorlikdan oldin shifokor tomonidan ko'rilishi kerak. Vakolatli insulin terapiyasi va parhez natijasida kasallik to'liq qoplanishi kerak.
Bemorning ovqatlanishi, albatta, endokrinologga mos keladi va tarkibida oz miqdordagi uglevod mahsulotlari, yog'lar mavjud.
Proteinli oziq-ovqat miqdori biroz oshib ketishi kerak. A, C, D, B vitaminlari, yod preparatlari va foliy kislotasini olishingizga ishonch hosil qiling.
Uglevodlar miqdorini kuzatib borish va ovqatni insulin preparatlari bilan to'g'ri birlashtirish muhimdir. Ratsionda turli xil shirinliklar, irmik va guruch pyuresi, uzum sharbati chiqarib tashlanishi kerak. O'z vazningizni tomosha qiling! Homiladorlikning butun davomiyligi uchun ayol 10-11 kilogrammdan oshmasligi kerak.
Ruxsat berilgan va taqiqlangan diabetga qarshi mahsulotlar
Agar parhez bajarilmasa, bemor insulin terapiyasiga o'tkaziladi. In'ektsiyalarning dozasi va ularning soni shifokor tomonidan belgilanadi va nazorat qilinadi. Qandli diabetda engil terapiya o'simlik shaklida ko'rsatiladi. Homilador ayollarga yurish shaklida kichik jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etiladi.
Ushbu choralarning barchasi 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayollarga qo'llaniladi. 2-toifa diabet va homiladorlik diabeti tug'ruq paytida ayollar orasida kamroq uchraydi.
Homiladorlikni boshqarish
Homiladorlikni saqlab qolish uchun diabet kasalligini to'liq qoplash kerak.
Turli xil perinatal davrlarda insulinga ehtiyoj har xil bo'lgani uchun, homilador ayol kamida uch marta kasalxonaga yotqizilishi kerak:
- tibbiy yordam to'g'risida birinchi so'rovdan keyin;
- 20-24 haftada ikkinchi marta. Bu vaqtda insulinga bo'lgan ehtiyoj doimiy ravishda o'zgarib turadi;
- va 32-36 xaftada, kech toksikoz tez-tez birlashganda, bu homila rivojlanishiga katta xavf tug'diradi. Bunday holatda kasalxonaga yotqizish sezaryen bilan hal qilinishi mumkin.
Agar homila normal rivojlansa va asoratlar bo'lmasa, homiladorlik mumkin.
Ko'pgina shifokorlar 35-38 xaftada tug'ruqni maqbul deb bilishadi. Yetkazib berish usuli qat'iy individualdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sezaryen 50% hollarda uchraydi. Shu bilan birga, insulin terapiyasi to'xtamaydi.
Bunday onalardan tug'ilgan chaqaloqlar erta deb hisoblanadi. Ular alohida g'amxo'rlikka muhtoj. Bola hayotining dastlabki soatlarida shifokorlarning diqqat-e'tiborlari glikemiya, atsidoz va virusli infektsiyalarning oldini olish va nazorat qilishga qaratilgan.
Tegishli videolar
Videoda homiladorlik va tug'ish diabet bilan qanday o'tishi haqida:
Homiladorlik diabetga chalingan ayol uchun juda muhim sinovdir. Siz endokrinologning barcha tavsiyalari va ko'rsatmalarini diqqat bilan kuzatib, muvaffaqiyatli natijaga umid qilishingiz mumkin.
