Insulinoma - bu oshqozon osti bezi Langerhans-Sobolev orollaridagi β-hujayralardan kelib chiqadigan xavfli yoki xavfli tabiatdagi o'simta. O'simta mustaqil ravishda insulin ishlab chiqaradi, natijada bemorning tanasida gipoglikemiya rivojlanadi.
Statistikaga ko'ra, har o'ninchi insulinoma gipofiz, paratiroid bezlari va buyrak usti bezlari o'smalari bilan birlashtirilgan. Bu ko'pincha oshqozon osti bezining biron bir qismida joylashgan o'rta yoshli odamlarda uchraydi. Izolyatsiya qilingan holatlar insulinomaning omentumda, o'n ikki barmoqli ichak va oshqozon, jigar, taloqdagi (neoplazmalarning 2%) lokalizatsiyasini ko'rsatadi.
Qoida tariqasida insulinoma oshqozon osti bezining yaxshi o'smasi hisoblanadi, ammo ba'zida patologiyaning malign variantlari ham uchraydi.
Sabablari
Insulin inson organizmidagi uglevodlar muvozanati va shuning uchun organlar va tizimlarning muvofiqlashtirilgan ishlashi uchun zarur bo'lgan energiya hosil qilish uchun javob beradigan gormonal faol moddadir. Qon aylanishida bir marta insulin tashqi tomondan glyukoza molekulalarini oziq-ovqat bilan bog'laydi. Bunga parallel ravishda, jigar tomonidan shakarni mustaqil ishlab chiqarish jarayoni vaqtincha to'xtatiladi.
Insulin chiqaradigan o'smaning rivojlanish sabablari hali aniqlanmagan. Quyidagi omillar tashqi ko'rinishga hissa qo'shadigan takliflar mavjud:
- irsiy moyillik;
- qon shakarining tez-tez keskin pasayishi;
- diabetga qarshi dorilarni nazoratsiz qabul qilish.
Insulinoma hujayralari juda ko'p insulin ishlab chiqaradi va siz bilganingizdek, gormonning ortiqcha bo'lishi uning etishmasligi kabi xavflidir.
Glyukozaning patologik pasayishi insulin ishlab chiqarishning buzilishining natijasi bo'lib, bunday holatlarning natijasi bo'lishi mumkin:
- gipofiz kasalligi;
- adrenal etishmovchilik;
- miksedema;
- charchoq va ochlik (shu jumladan, anoreksiya);
- lipid metabolizmining buzilishi;
- oshqozon rezektsiyasi;
- ichakning yallig'lanish va neoplastik kasalliklari;
- jigarning organik shikastlanishi.
Morfologik xususiyatlari
Insulinoma - bu kapsulada joylashgan zich tugun shaklida shakllanish. Uning o'lchamlari 0,5 sm dan 3-5 sm gacha, och pushti, kulrang yoki jigarrang rangga ega. Shishlarning to'rtdan bir qismi bezning boshida, xuddi dum qismida joylashgan. 40% gacha insulin tanada yoki organning ismusida tashxis qilinadi.
Kapsül borligi sababli, malignite yoki yomonlikni aniqlash qiyin. Limfa tugunlarida, jigarda, o'pkada metastazlar mavjud bo'lib, ular gormonal faollashadi, bu zararli tabiatni ko'rsatishi mumkin.
Klinik rasm
Insulinomaning alomatlari o'ziga xos emas. Ular patologik jarayonning lokalizatsiyasiga, o'simta turiga bog'liq. Kasallikning dastlabki belgilari gipoglikemik simptomlar majmuasi bilan bog'liq:
- Ertalab ovqatni vaqtincha iste'mol qilmasdan yoki jismoniy faoliyatdan keyin ongni yo'qotgunga qadar shakar miqdorining keskin pasayishi.
- Adrenalin va norepinefrin ishlab chiqarilishiga javoban yuzaga keladigan avtonom alomatlar - terlash, kuchli zaiflik, terining rangparligi, qaltirash, bosh aylanishi va sefalalji, tashvish, qattiq ochlik.
- Glyukoza tomir ichiga yuborilganidan keyin uning holati sezilarli darajada yaxshilanadi.
Gipoglikemiya belgilari - inson tanasida insulinomaning asosiy namoyon bo'lishi
Qayta tiklanish, bemorlar ko'pincha o'zlariga nima bo'lganini eslay olmaydilar. Bunday hujum paytida asorat miyokard infarkti, asab tizimiga mahalliy shikastlanish belgilari shaklida rivojlanishi mumkin, ular o'tkir miya qon tomirlarining avariyasi (qon tomir) uchun olinadi.
Oshqozon osti bezi insulinomasini tashxislash qiyin, shuning uchun ushbu kasallikka chalingan bemorlarning yarmidan ko'pi turli xil tashxis ostida davolanadi:
- miya shishi;
- qon tomir;
- epilepsiya
- vegetativ-qon tomir distoni;
- psixoz, nevrasteniya;
- mastlik;
- neyroinfektsiyaning namoyon bo'lishi.
Diagnostika
Bemorni yoki uning qarindoshlarini so'rov qilish soqchilik borligini, ovqatlanish bilan bog'liqligini aniqlashga imkon beradi. Keyinchalik insulinoma tashxisi kasalxonada o'tkaziladi.
Muhim! Bemorlarni endokrinolog, nevrolog, jarroh tekshiradi.
Ochlik bilan provokatsion testlardan foydalaning. Bemor kun davomida ovqat yemaydi, shu vaqt davomida mutaxassislar uni kuzatadilar. Gipoglikemiyaning o'ziga xos belgilarining paydo bo'lishi insulin va glyukoza uchun qon tekshiruvi uchun signaldir.
O'simta joylashuvi va hajmini aniqlash uchun kompyuter, magnit-rezonans tomografiya, ultratovush tekshiruvi va kerak bo'lganda biopsiya bilan diagnostik laparotomiya amalga oshiriladi. Vena tomirlarini kateterizatsiya qilish usuli oshqozon osti bezi tomirlarida immunoreaktiv insulin miqdorini aniqlash uchun ham qo'llaniladi.
MRI insulinoma tashxisini qo'yishga imkon beradi
Davolash choralari
Insulinomani davolash uchun kompleks yondashuv talab etiladi. Jarrohlik aralashuvi radikal usul bo'lib, quyidagi shakllarda amalga oshiriladi:
- enucleation - jarayonning dastlabki bosqichlarida yoki insulinomalar organ yuzasida joylashgan taqdirda qo'llaniladigan o'simta hujayralarini olib tashlash;
- distal rezektsiya - o'simta va organning bir qismi olib tashlanadi;
- laparoskopik jarrohlik - neoplazmani olib tashlash maxsus apparatlar yordamida organning proektsiyasida kichik ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi.
Muhim! Amaliyot davomida aralashuvning samaradorligi baholanadi, qondagi glyukoza darajasini aniqlaydi.
Bunga parallel ravishda gipoglikemiya xurujlarini to'xtatish uchun choralar qo'llaniladi. Mutaxassis glyukagon, katekolaminlar (adrenalin, norepinefrin), glyukokortikosteroidlarni buyuradi. Tez-tez uglevodga boy ovqatlar ko'rsatiladi.
Jarayonning malignligi "Streptozotosin" yoki "Doxorubicin" (birinchi doriga o'simta chidamliligi bilan) foydalanishni talab qiladi.
Erta tashxis qo'yish, o'z vaqtida davolash markaziy asab tizimining holatini tiklaydi va klinik tiklanishga yordam beradi. Malinali insulinomalarning yomon prognozi bor - ta'lim boshlanganidan bir necha yil ichida o'lim darajasi 60% dan yuqori.
