Qandli diabet - bu bir qator o'tkir va surunkali asoratlarga olib keladigan endokrin patologiya. Insulin qarshiligi fonida sodir bo'lgan metabolik jarayonlarning buzilishi barcha hayotiy organlar va tizimlarning ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi xavfli muammolardan biridir. Natija - bu ekskretor funktsiyaning buzilishi, tanadagi zararli moddalarning turg'unligi. Giperglikemiya fonida buyrak muammosi tufayli chiqarilishi uchun vaqt topolmaydigan glyukozaning o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi va qonda ko'p miqdordagi sut kislotasining to'planishi shaklida kompensatsion kuchlarning paydo bo'lishi. Bunday holat sutli atsidoz deb ataladi. Bu zudlik bilan tuzatishni talab qiladi va laktik asidoz komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Umumiy ma'lumot
2-toifa diabetli laktik atsidoz keng tarqalgan holat emas, ammo bu juda jiddiy. Ijobiy natija faqatgina 10-50% hollarda kuzatiladi. Laktat (sut kislotasi) organizmda glyukoza parchalanishi natijasida paydo bo'ladi, ammo buyraklar uni bu qadar ko'p miqdorda chiqarolmaydilar.
Laboratoriya diagnostikasi natijalari - tashxisni tasdiqlash uchun asos
Arterial qonning laktat bilan to'yinishi uning kislotaligi o'zgarishiga olib keladi. Tashxis 4 mmol / L dan yuqori bo'lgan sut kislotasi darajasini aniqlash bilan tasdiqlanadi. Ushbu diabetning asoratlanishining ikkinchi nomi sut kislotasi.
Asosiy sabablar
2-toifa diabetdagi laktik atsidoz barcha bemorlarda uchramaydi, faqat ma'lum bir qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida:
Giperglikemik komaning belgilari- irsiy tabiatdagi metabolik jarayonlar patologiyasi;
- oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib, tanaga sezilarli miqdordagi fruktoza kiritilishi;
- alkogol bilan zaharlanish;
- mexanik shikastlanish;
- qon ketishi
- yallig'lanish, yuqumli kasalliklar;
- siyanid bilan zaharlanish, salitsilatlar, biguanidlardan uzoq muddat foydalanish;
- qandli diabet, nazoratsiz dori-darmonlar, boshqa asoratlar bilan birgalikda;
- gipovitaminoz B1;
- anemiyaning og'ir shakli.
Patologiya nafaqat "shirin kasallik" fonida, balki yurak xuruji, qon tomiridan keyin ham rivojlanishi mumkin.
Rivojlanish mexanizmi
Uglevodlar oshqozon-ichak trakti orqali inson tanasiga kirgandan so'ng, ularning parchalanish jarayoni bir necha bosqichda davom etadi. Agar etarli miqdorda insulin ishlab chiqarilmasa (bu kasallikning ikkinchi bosqichida oshqozon osti bezi hujayralarining yo'qolishi bilan kechadigan bo'lsa), uglevodlarning suv va energiyaga parchalanishi zarur bo'lgandan ancha sekinroq va piruvat to'planishi bilan birga keladi.
Piruvatning miqdoriy ko'rsatkichlari oshganligi sababli qonda sut kislotasi to'planadi. Toksik tarzda ichki organlarning ishlashiga ta'sir qiladi.
Sut kislotasi molekulasi - organizmda to'planishi sut kislotasi rivojlanishiga olib keladigan modda
Natijada gipoksiya rivojlanishi, ya'ni tananing hujayralari va to'qimalari etarli miqdorda kislorod olmaydi, bu atsidoz holatini yanada kuchaytiradi. Qonning pH darajasi bu insulin o'z faolligini yanada pasayishiga va sut kislotasining ko'tarilishi va oshishiga olib keladi.
Patologik holatning rivojlanishi bilan tananing mastligi, suvsizlanish va atsidoz bilan birga keladigan diabetik koma hosil bo'ladi. Bunday namoyishlar halokatli bo'lishi mumkin.
Namoyishlar
Laktik asidoz belgilari bir necha soat ichida kuchayadi. Odatda, bemor quyidagi klinik ko'rinishga shikoyat qiladi:
- Bosh og'rig'i;
- Bosh aylanishi
- ko'ngil aynish va qusish;
- buzilgan ong;
- qorindagi og'riq;
- buzilgan vosita faoliyati;
- mushaklarning og'rig'i
- uyquchanlik yoki aksincha, uyqusizlik;
- tez-tez baland nafas olish.
Bunday alomatlar o'ziga xos emas, chunki ular nafaqat sut kislotasi to'planishi bilan, balki boshqa bir qator asoratlar fonida ham kuzatilishi mumkin.
Koma - bu laktik atsidoz rivojlanishining so'nggi bosqichining belgisi. Undan oldin bemorning ahvoli yomonlashishi, o'tkir zaiflik, quruq teri va shilliq pardalar, Kussmaulning nafas olishi (shovqinli, tez ritm bilan nafas olish). Bemorning ko'z qovoqlari ohangi pasayadi, tana harorati 35,2-35,5 darajaga tushadi. Yuz xususiyatlari yaxshilangan, ko'zlar xiralashgan, siydik yo'q. Bundan tashqari, ongni yo'qotish mavjud.
Komaning rivojlanishi diabetning asoratlanishining yakuniy bosqichidir
Jarayon DIC rivojlanishi bilan og'irlashishi mumkin. Bu qonning tomir ichidagi koagulyatsiyasi, qon quyqalarining massiv shakllanishi holatidir.
Diagnostika
Patologiyani tashxislash etarlicha qiyin. Qoida tariqasida, holat laboratoriya sinovlari bilan tasdiqlanadi. Qonda laktatning yuqori darajasi va plazmaning anion oralig'i mavjud. Quyidagi fikrlar patologiyaning rivojlanishini ko'rsatadi:
- laktat ko'rsatkichlari 2 mmol / l dan yuqori;
- bikarbonatlarning miqdoriy ko'rsatkichlari 10 mmol / l dan kam, bu odatdagidan deyarli ikki baravar past;
- qondagi azot va uning hosilalari darajasi ko'tariladi;
- sut kislotasi piruvik kislotadan 10 baravar yuqori;
- yog 'ko'rsatkichi sezilarli darajada oshadi;
- qonning kislotaligi 7,3 dan past.
Yordam va boshqaruv taktikasi
Tibbiy yordam qonning kislotaligi, zarba, elektrolitlar muvozanatining o'zgarishiga qarshi kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bunga parallel ravishda, endokrinologlar 2-toifa diabet kasalligini davolashni tuzatishmoqda.
Katta miqdordagi uglerod oksidi qonning kislotaliligi buzilishi fonida hosil bo'lganligi sababli, bu muammoni bartaraf etish kerak. Bemor o'pkalarni hiperventilatsiyadan o'tkazadi (agar bemor ongsiz bo'lsa, u holda intubatsiya zarur).
Insulinli qisqa ta'sirli glyukoza tomir ichiga (diabetik jarayon fonida metabolik kasalliklarni tuzatish uchun), natriy bikarbonat eritmasi yuboriladi. Vasotoniklar va kardiyoniklar buyuriladi (yurak va qon tomirlari faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi dorilar), geparin va reopoliglyukin kichik dozalarda buyuriladi. Laboratoriya diagnostikasi yordamida qonning kislotaligi va kaliy darajasi nazorat qilinadi.
Massiv infuzion diabetik laktik atsidozni davolashning muhim qismidir
Bemorni uyda davolash mumkin emas, chunki hatto yuqori malakali mutaxassislar ham bemorga har doim yordam berishga vaqt topolmaydilar. Stabilizatsiya qilinganidan so'ng, yotoqda dam olishni, qat'iy ovqatlanishni kuzatish va qon bosimi, kislotalilik va qon shakarini doimiy ravishda nazorat qilish muhimdir.
Oldini olish
Qoida tariqasida, 2-toifa diabetda laktik atsidozning rivojlanishini taxmin qilish mumkin emas. Bemorning hayoti asoratning rivojlanishi davrida uni o'rab turgan odamlarga va talabga binoan kelgan tibbiy xodimlarning malakasiga bog'liq.
Patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolovchi endokrinologning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak, shuningdek, shakarni kamaytiradigan dorilarni o'z vaqtida va aniq dozada olish kerak. Agar siz hapni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, keyingi safar dozani ikki baravar ko'p qabul qilishingiz shart emas. Siz bir vaqtning o'zida buyurilgan dori miqdorini ichishingiz kerak.
Yuqumli yoki virusli kasalliklar davrida diabet kasalligi kutilmaganda qabul qilingan dorilarga ta'sir qilishi mumkin. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, dozani sozlash va davolanish rejimini tayinlash uchun tashrif buyuradigan mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.
Laktik atsidoz "ketadigan" kasallik emasligini yodda tutish kerak. O'z vaqtida yordam izlash yaxshi natijaga erishish garovidir.
