Qandli diabet insipidus

Qandli diabet insipidus (ICD-10 kodi - E23.2 kodi) - bu jiddiy neyroendokrin patologiya bo'lib, buyrakning orqaga suvni singdira olmasligi va siydikni kontsentratsiyasi. Asos - bu vazopressin (antidiuretik gormon) ishlab chiqarish, tashish yoki ta'sir qilish. Kasallik patologik chanqoqlik va sezilarli miqdorda siydik chiqarish bilan namoyon bo'ladi. Qandli diabet insipidusi nima, kasallikning qanday turlari va unga qanday qarshi kurashish mumkinligi haqida ko'proq maqolada muhokama qilinadi.

Anatomiya va fiziologiyaning xususiyatlari

Buyraklar qorin old devori orqasida, pastki torakal va yuqori lomber vertebralar darajasida joylashgan juftlashgan organdir. Organ tolali membrana, yog 'kapsulasi va buyrak fastsiyasiga ega. Buyrakning shartli ravishda ikki qismga bo'linishi mavjud:

• organ parenximasi - uning vazifalari qonni filtrlash va siydik hosil bo'lishi jarayonida;
• tos suyagi - siydik to'planib, tanadan chiqariladi.

Har bir buyrakda funktsional qobiliyatni ta'minlovchi juda ko'p miqdordagi nefron tarkibiy qismlari mavjud. Nefron quyidagi tuzilishga ega:

• Glomerulus - bu qon oqadigan kapillyarlarning qattiq pleksusi bilan ifodalanadi. Glomerulus Shumlyanskiy-Bovman kapsulasiga joylashtirilgan.
• Kapsül ikkita devorga ega va ular orasida bo'sh joy mavjud. Kapsül naychalar bo'shlig'iga o'tadi.
• Naychalar buyrak parenximasining qalinligida pastadir shaklida joylashgan.

Nefron buyraklarning eng kichik tarkibiy qismi.

Vazifalari

Buyraklar inson tanasidan ortiqcha suyuqlikni, allergenlarning metabolik jarayonlaridagi metabolitlarni, zaharli va zaharli moddalarni va dori-darmonlarni olib tashlaydi. Bundan tashqari, organizm suv-tuz balansini, qonning kislotaligi va bosimni tartibga solishda ishtirok etadi.

Muhim! Xuddi shunga o'xshash jarayonlar siydik hosil bo'lishi tufayli ta'minlanadi.

Siydik quyidagicha hosil bo'ladi. Arterial qon nefronlarning glomerulalarida filtrlanadi. Bu erda buyrak arteriyalarida yuqori bosim va tomirlar hajmidagi farq tufayli qon oqimi sekinlashadi. Filtrlangan plazma toksinlar, chiqindi moddalar, glyukoza, aminokislotalar bilan birga kapsulaga kiradi. Buyrak tomirlari oqsillarni va boshqa yirik molekulyar birikmalarni o'tkazmaydi.

Bundan tashqari, nefronning siydik naychalarida suv va tana uchun zarur bo'lgan moddalarning teskari so'rilishi mavjud. Keraksiz moddalar to'planib, siydik chiqarish tizimiga kiradi (to'planadigan kanallar, tos bo'shlig'i, so'ngra siydik pufagi va siydik pufagi).

Vasopressinning ta'siri qanday?

Vasopressin siyish jarayonida ishtirok etadigan gipotalamus-gipofiz tizimining gormoni deb ataladi. Ishlab chiqarilgan miqdor mikroelement natriy tomonidan tartibga solinadi. Tanadagi miqdoriy o'sish gormon sintezini kuchaytiradi, kamaygan esa uni sekinlashtiradi.

Vasopressinning ta'siri ostida birlamchi siydikdan suv va ozuqa moddalarining teskari so'rilishi mavjud.

Gormon funktsiyasi:

• nefron tomirlarining qisqarishini ta'minlaydi;
• tegmaslik bosim darajasini ushlab turadi;
• qon ivishini yaxshilaydi;
• bir qator boshqa gormonlar ishlab chiqarilishini nazorat qiladi;
• biologik suyuqliklarning osmotik konsentratsiyasini nazorat qiladi;
• kalamushlarni rag'batlantiradi.

Vazopressin molekulasining namunasi - antiduretik gormon, uning etishmovchiligi kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Patologik tasniflash

Endokrin kasallik jinsga yoki yoshga bog'liq emas. Bu har qanday odamda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha balog'at yoshiga etganida rivojlanadi.

Quyidagi ajratish mavjud:

• Markaziy diabet insipidus - gormonal faol moddalar ishlab chiqarish patologiyasi natijasida yuzaga keladi: irsiy tip; sotib olingan tur.
• Nefrogenik diabet insipidus - buyrakning antidiuretik gormon ta'siriga sezgirligi pasayishi fonida rivojlanadi: irsiy; sotib olingan belgi.
• Birlamchi polidipsiya - ortiqcha suyuqlik olish sabab bo'ladi: psixogen tur - ruhiy kasalliklar mavjudligida katta suyuqlik olish; Dipsogenik tip - atrofdagi suyuqlikning osmotik kontsentratsiyasidagi o'zgarishlarni sezadigan retseptorlari ostonasini pasaytirish.

Qandli diabet insipidusining kam uchraydigan shakllari

Bunga platsenta fermentlarining faolligi oshishi bilan bog'liq gestagen diabet kiradi. Bola tug'ilgandan keyin onaning holati barqarorlashadi.

Gestagenik diabet insipidus - homiladorlik paytida yuzaga keladigan patologiya

Funktsional tip chaqaloqlarda rivojlanadi. Bu buyraklar kontsentratsiyasi tizimining etukligi va fosfodiesteraz-5 faolligining oshishi bilan bog'liq bo'lib, bu retseptorlarning gormonga sezgirligining pasayishiga va uning qisqa muddatli ta'siriga olib keladi.

Yatrogenik diabet insipidus - bu diuretiklar ta'sir ko'rsatadigan vaqtinchalik shakl.

Rivojlanish sabablari

Bir qator etiologik omillar mavjud, ularning ta'siri ostida diabet insipidus paydo bo'ladi. Ularning har biri haqida ko'proq o'qing.

Genetik sabablar

Hammasi 1-toifa diabet haqida

Markaziy irsiy diabet insipidus vazopressin genining mutatsiyalari yoki o'rta miya tuzilishidagi anomaliyalar natijasida rivojlanadi. Kasallikning ushbu shaklining belgilari chaqaloqning hayotining dastlabki besh yilida sezilarli bo'ladi. Yoshi bilan patologiya rivojlanib, vazopressin sekretsiyasining ko'rsatkichlari pasayadi.

Muhim! Bemor ayollar va 40 yoshdan oshgan erkaklarning ahvoli keskin yaxshilanganining klinik holatlari ma'lum.

Gormonlar etishmovchiligi irsiy sindromning bir qismi bo'lishi mumkin, bu diabet insipidusga qo'shimcha ravishda qandli diabet, karlik, optik asab atrofiyasini o'z ichiga oladi.

Birlamchi yotish

Kechasi bolalarda gormon faol moddalar ko'p, bu siydik miqdorini kamaytiradi. Kechasi birlamchi siyish qobiliyatiga ega bo'lmagan bemor chaqaloqlarda antidiyuretik gormon miqdori keskin pasayadi, mos ravishda ko'p miqdorda suyultirilgan siydik chiqariladi.

Bosh jarohati

Bir qator shikastlanishlar (masalan, bosh suyagining sinishi, turk egarining sinishi) gormon ishlab chiqarish uchun javobgar bo'lgan hujayralar atrofida shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Sintezning etishmasligi vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda kasallik belgilari jarohatlardan 1-1,5 oy oldin paydo bo'ladi.

Jarrohlik

Gipofiz adenomasini, metastazlarni, kraniofaringiomani olib tashlash uchun operatsiya diabet insipidusning keng tarqalgan sababidir. Mutaxassis jarrohlik paytida infuziyalar orqali patologiyaning paydo bo'lishi va organizmga suyuqlikni olib tashlashning fiziologik jarayonini farqlashi kerak.

O'simta

Umumiy sabab - bu disgerminoma. Kasallikning boshlanishini qo'zg'atish uchun, shish katta yoki to'g'ridan-to'g'ri vazopressin sekretsiyasi uchun javobgar bo'lgan hujayralar joylashadigan joyda joylashgan bo'lishi kerak. Qandli diabet insipidus buyrak, o'pka yoki ko'krak saratoni bo'lsa, gipotalamusga metastazlar ta'sirida rivojlanishi mumkin.

Endokrinolog - patologiyaga qarshi kurashda yordamchi

Neyroinfektsiya

Diabetsiz diabet patologiyasining rivojlanishining sabablari bu jarayonda miyaning bazasi va membranasini jalb qilgan meningokokk, kriptokokk infektsiyasi, toksoplazmoz, sitomegalovirus.

Kasallik belgilari

Birinchi xarakterli belgi - bu patologik tashnalik va tez-tez siyish (kunduzi ham, kechasi ham). Siydik miqdori kuniga 13-18 litrgacha yetishi mumkin. Bemor quyidagi shikoyatlarga ega:

• quruq teri va shilliq pardalar;
• vazn yo'qotish;
• tuyadi etishmasligi;
• tez-tez ich qotishi;
• bosimni pasaytirish, taxikardiya;
• doimiy charchoq hissi;
• ko'ngil aynish va qusish;
• uyqu buzilishi;
• asabiylashish, asabiylashish, ko'z yoshlar.

Qandli diabet insipidusining alomatlari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun ushbu maqolaga qarang.

Bolalarda patologiya belgilari deyarli farq qilmaydi. Bola oz vaznga ega bo'ladi, emizishni rad etadi, oddiy suvni afzal ko'radi. Bola tashvishga tushadi, ko'z yoshlari, ko'z yoshlari yo'q yoki juda kam bo'lishi mumkin.

Voyaga etmaganlar - kasallikning markaziy turini rivojlanishi bilan ajralib turadigan populyatsiya guruhi

Suvsizlanish belgilari paydo bo'ladi: tana harorati pasayadi, yuz xususiyatlari keskinlashadi, ko'zlar cho'kadi, burun aniqroq bo'ladi, frontal tuberkulyozlar aniq ko'rinadi. Ko'pincha qusish paydo bo'ladi. Kritik suvsizlanish kramplarga va ongni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, shoshilinch malakali yordam zarur, chunki bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bolalarda diabet insipidusining namoyon bo'lishi haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqoladan topishingiz mumkin.

Diagnostika

Agar anamnez va klinik ko'rinishdagi barcha ma'lumotlar patologik tashnalikni va ortiqcha siyishni ko'rsatadigan bo'lsa, quyidagi ko'rsatkichlarni o'rganish kerak.

• qon tarkibidagi iz elementlarning darajasi (kaltsiy, natriy, kaliy);
• qon shakari va siydikning ko'rsatkichlari (diabet va diabet o'rtasidagi farqlardan biri);
• biokimyoda karbamid ko'rsatkichlari;
• siydikning o'ziga xos tortishish darajasi;
• qon va siydikning osmotik konsentratsiyasi.

Suvsizlanish testi

Ushbu usul nafaqat kasallikning mavjudligini aniqlashga, balki markaziy va nefrogenik diabet insipidusni farqlashga imkon beradi. Ertalab bo'sh qoringa, bemorning tana vaznini o'lchang, shundan keyin u suyuqlik ichmaslik kerak. Davrning davomiyligi 6-8-24 soat. Har soatda siydikning og'irligi, miqdori va o'ziga xos tortish darajasi, natriy va osmotik konsentratsiyaning ko'rsatkichlari qayd etiladi.

Desmopressin sinovi

Suvsizlanish testi fonida yoki undan alohida o'tkaziladi. Bemorga Desmopressin planshet yoki in'ektsiya shaklida buyuriladi. Bemor Zimnitskiyga ko'ra tekshiriladi, ozmotik kontsentratsiyasi aniqlanadi, siydikda natriy ko'rsatkichi preparatni qabul qilish paytida va uni tayinlashdan oldin belgilanadi.

Instrumental diagnostika

Quyidagi usullar qo'llaniladi:

• Miyaning MRI - bu nafaqat patologiyaning mavjudligini, balki kasallikning sababini aniqlashga imkon beradi.
• Buyraklarning ultratovush tekshiruvi.
• O'pka rentgenogrammasi.
• Qorin bo'shlig'ini kompyuter tomografiyasi.
• Mammografiya

Davolash xususiyatlari

Terapiyaning maqsadi - patologik tashnalikni va ortiqcha siyishni bartaraf etish va bemor uchun yuqori sifatli hayotni saqlab qolish. Avvalo, ular kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni yo'q qilishadi. Keyinchalik, diabet insipidus turiga qarab dori-darmonlar buyuriladi.

O'rnatilgan ichimlik rejimi bu kasallikni davolash bosqichlaridan biridir

Markaziy davolash

Bemorni davolash taktikasi qancha suyuqlik yo'qotilishiga bog'liq. Agar siydik miqdori kuniga 4 litrdan kam bo'lsa, dorilar ishlatilmaydi. Mutaxassis parhez terapiyasini va etarli ichimlik rejimini buyuradi.

Agar siydik miqdori 4 litrdan oshsa, o'rnini bosuvchi terapiya yoki gormon sintezini kuchaytiruvchi dorivor moddalar qo'llaniladi. Uzoq vaqt davomida burun yo'llariga (Desmopressin) yuborilgan dori buyurilgan. Endi, o'rnini bosuvchi terapiya uchun Minirin analogi ishlatiladi.

Antidiyuretik gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilar: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.

Ushbu maqolada diabetni davolash bo'yicha ko'rsatmalar haqida ko'proq bilib oling.

Buyrakni davolash

Avvalo, suyuqlikni to'ldirish jarayoni tartibga solinadi. Keyin dori terapiyasi buyuriladi:

• Tiyazid diuretiklari g'alati emas, ammo diabet insipidus bilan ular siydikning ikkinchi darajali shakllanish jarayonida suvning teskari so'rilishini ta'minlaydi. Guruh vakillari - gidroklorotiyazid, Indapamid.
• NSAIDlar - bir qator o'ziga xos jarayonlar tufayli ushbu guruhning agentlari siydikning osmolyarligini oshiradi va uning miqdorini kamaytiradi (Indometazin, Ibuprofen).

Giyohvand terapiyasi asosiy keng qamrovli davolanishning bir qismidir

Ammo xalq davolanish usullari bilan davolanishga endokrinolog bilan maslahatlashgandan keyingina ruxsat beriladi.

Diyetoterapiya

Qandli diabet insipidusining dietasi quyidagi printsiplarga asoslanadi:

• kuniga 4 g gacha tuz iste'mol qilishni cheklash;
• tuzsiz pishirish, tayyor idishga tuz qo'shish;
• quritilgan mevalardan foydalanish;
• shirinliklardan bosh tortish;
• spirtli ichimliklarni istisno qilish;
• meva, sharbatlar va mevali ichimliklar, baliq mahsulotlari, tuxumlardan yangi sabzavotlarni iste'mol qilish;
• oqsillarni cheklash, yog'lar va uglevodlar etarli miqdorda bo'lishi kerak;
• kichik qismlarda fraksiyonel ovqatlanish.

Kasallikning o'zi ijobiy natijaga ega ekanligini yodda tutish kerak. Mutaxassisga o'z vaqtida tashrif buyurib, tavsiyalarga amal qilib va ​​sababni bartaraf qilsangiz, tezda tiklanishga erishishingiz mumkin.