Diabetik retinopatiya

Retinopatiya - bu retinaning qon tomirlari ta'sir qiladigan kasallik. Shu sababli, uning qon ta'minoti bilan bog'liq jiddiy muammolar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning diabetik shakli organizmdagi uglevod almashinuvi buzilishining eng keng tarqalgan asoratlaridan biridir. Qandli diabetda bu patologiya ko'rlik va retinal dekolmaning asosiy sababidir. Diyabetik retinopatiyani davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Usulni tanlash kasallikning darajasiga va ko'rish muammolarining jiddiyligiga bog'liq.

Sabablari

Diabetning boshqa ko'plab asoratlari singari, retinopatiya uzoq vaqt davomida qondagi qand miqdorining ko'tarilishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu patologiyani rivojlanish xavfi, ayniqsa, dietani va belgilangan davolanishni e'tiborsiz qoldiradigan bemorlarda yuqori, chunki ularning diabeti kam kompensatsiya qilinadi.

Retinaning shikastlanish darajasi ko'p jihatdan asosiy kasallikning "tajribasi" ga bog'liq. Shunday qilib, masalan, 2 yildan ortiq vaqt davomida diabet bilan kasallangan bemorlarda diabetik retinopatiya faqat 2-10% hollarda kuzatiladi. 10 yildan ortiq kasal bo'lgan bemorlar guruhida ushbu patologiya har soniyada uchraydi. 20 yildan ortiq vaqt davomida diabet bilan og'rigan bemorlarda 95-100% hollarda retinopatiya kuzatiladi.

Afsuski, ko'z tomirlari bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishining oldini olishning iloji yo'q, chunki diabet bilan yaxshi qoplangan bo'lsa ham, metabolik kasalliklar tanadagi kapillyarlarga, tomirlarga va arteriyalarga salbiy ta'sir qiladi. Bu, birinchi navbatda, turli xil angiopatiyalarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladigan mayda tomirlarga tegishli. Ko'zlar bundan mustasno emas, bu asosan diabetga chalingan maqsadli organlardan biridir.

Yuqori qon shakariga qo'shimcha ravishda, retinopatiya rivojlanish xavfini oshiradigan va uning kursini yomonlashtiradigan ba'zi omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• yuqori qon xolesterin;
• yuqori qon bosimi;
• surunkali yallig'lanish va degenerativ buyrak kasalliklari
• ortiqcha vazn;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish;
• kun davomida ko'zning kuchayishi.

Qandli diabetga chalinganlar uchun televizor yoki kompyuter ekrani oldida uzoq vaqt turish istalmagan. Radiatsiya va ramkaning keskin o'zgarishi allaqachon zaif ko'rishni buzishi mumkin

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi

Retinopatiya bilan ko'zoynak to'qimalarida qon aylanishi buziladi. Ularda kislorod va ozuqa moddalari yo'q, shuning uchun patologik jarayon, afsuski, vaqt o'tishi bilan muqarrar ravishda odamning ko'rish qobiliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Qoida tariqasida, bu kasallik ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi, lekin ba'zida ularning ba'zilarida kamroq seziladi.

Glyukoza darajasi oshib ketishi, bu uglevod hujayralarga kerakli miqdorda tushmasligiga olib keladi. Shu sababli, retinada qon aylanishi sekinlashadi va organizm uni yaxshilash uchun yangi qon tomirlarini hosil qila boshlaydi. Ular mavjud kapillyarlardan o'sadi, ammo bunday jarayon hech qanday yaxshi narsaga olib kelmaydi. Yangi tomirlar past, ular mo'rt va zaifdir, shuning uchun qon ketish ko'pincha bemorning ko'zlarida bo'lishi mumkin. Retinada yoki vitreusda shishish va qon ko'rishning sezilarli darajada buzilishiga olib keladi.

Qandli diabetda ko'rlik xavfi sog'lom odamga qaraganda 25 baravar yuqori. Va aynan diabetik retinopatiya ko'pincha bunday oqibatlarga olib keladi. Oddiy ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun nafaqat kasallikni vaqtida aniqlash, balki to'g'ri davolanishni boshlash ham muhimdir, chunki bemorlarning deyarli 80 foizida parvarishlash terapiyasisiz retinopatiya rivojlanib, ko'rishning to'liq yoki qisman yo'qolishiga olib keladi.

Retinopatiya bosqichlari

Qandli diabet kasalligi

Kasallik chaqmoq tezligida rivojlanmaydi, qoida tariqasida, patologik o'zgarishlar shakllanishining boshidan birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar bir necha yil o'tadi. Shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichlarida aniqlanishi jarayonni sekinlashtirish va ko'rish qobiliyatini saqlashga imkon beradi. Diabetik retinopatiya 3 bosqichda rivojlanadi:

• ko'paymaydigan;
• preproliferativ;
• ko'paytiruvchi.

Birinchi bosqichda kapillyarlar yanada mo'rtlashadi, shuning uchun ular ba'zan yorilib, qon ketadilar. Ushbu bosqich ko'payishsiz deb ataladi, chunki ko'payish jarayoni (qon tomirlarining ko'payishi) hali ham yo'q. Maxsus ko'z tomchilari va fizioterapiya yordamida birinchi bosqichda tomirlarni mustahkamlang va ularning yo'q qilinishini sekinlang. Ko'zning to'r pardasidagi o'zgarishlar bilan bir qatorda, ushbu bosqichda ko'zning to'r pardasida yassilangan shish kuzatilib, u markaziy qismida ko'proq to'plangan.

Kasallikning preproliferativ bosqichida bu jarayonga tomirlar va venulalarning (mayda venoz tomirlar) qaytarilishi natijasida kapillyarlarda mavjud o'zgarishlar kuchayadi. Qon ketishlar hajmi ko'payadi, ular birinchi bosqichga qaraganda tez-tez uchraydi. Va tarqalish hali kuzatilmagan bo'lsa ham, bemorning ko'rish qobiliyati sezilarli darajada kamayadi. Qon tomirlari odatdagi shaklini o'zgartira boshlaydi, ular ko'proq bezak bo'lib, lümenning diametrini ikki baravar va o'zgartirishi mumkin. Shu sababli ularning faoliyati buzilgan, bu ko'zlarning holatiga va bemorning farovonligiga ta'sir qiladi.

Retinopatiyaning oxirgi bosqichi proliferativdir. Bu kasallikning eng e'tiborsiz qoldirilgan variantidir, unda retinada yangi muvaffaqiyatsiz qon tomirlari paydo bo'ladi. Oldindan qon ketish aniqlangan joylar asta-sekin zich proteinli to'qima bilan to'lib toshgan. Gematomalarning o'zlari juda tez-tez shakllanadi va ular nafaqat retinada, balki vitreusda ham (ko'zning to'r pardasi va optikasi orasidagi anatomik hudud) paydo bo'lishi mumkin. G'ayritabiiy tomirlar ko'zning to'qimalarida suyuqlikning normal almashinuviga to'sqinlik qiladi, bu esa kuchli shishishga olib keladi. Uchinchi bosqichning xavfi shundaki, bunday patologik o'zgarishlar glaukoma (ko'z ichi bosimi oshishi), retinal dekolma va ko'rlikka olib kelishi mumkin.

Alomatlar

Diabetik retinopatiyaning belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Uning rivojlanishining boshida bemor odatda hech narsani bezovta qilmaydi. Ba'zida odamda ko'zning charchoqlari yoki boshqa vaqtinchalik noqulayliklar paydo bo'lishi mumkin. Retinopatiyaning birinchi bosqichida fundusni kattalashgan o'quvchida tekshirish orqali tashxis qo'yish mumkin (ish maxsus oftalmologik jihozlarda olib boriladi). Bundan tashqari, shifokor ko'rish keskinligini aniqlashi, ko'z ichi bosimini o'lchashi va kerak bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlarni buyurishi kerak.

Agar buzilishlar boshida aniqlansa, bemor ko'p yillar davomida normal ko'rish qobiliyatiga ega.

Kasallikning ikkinchi bosqichida bemorni quyidagi alomatlar bezovta qilishi mumkin:

• ko'rish keskinligining pasayishi;
• ko'zning og'rig'i;
• ko'zlar oldida yorug'lik chiziqlari va nuqta paydo bo'lishi;
• buzilgan tungi ko'rish.

Tarqalish bosqichida ko'rish shunchalik tez tushadiki, uni sezmaslik mumkin emas. Ba'zida qonda shakar miqdori normallashganda, u bir muncha vaqt yaxshilanishi mumkin, ammo bunday ijobiy dinamika, afsuski, retinada og'riqli o'zgarishlarning mavjudligini rad etmaydi. Retinopatiya rivojlanishi bilan barcha alomatlar yomonlashadi.

Agar bemorga o'z vaqtida yordam berilmasa, u ko'rishdan butunlay mahrum bo'lishi mumkin

Davolash

Qon shakarini normallashtirmasdan retinopatiyani mustaqil kasallik sifatida davolash tavsiya etilmaydi, chunki bu diabetning asoratidir. Shuning uchun davolashning asosiy usullari, ayniqsa organizmdagi uglevod almashinuvining buzilishlarini tuzatishga qaratilgan. Qon bosimini normallashtirish, semirishga qarshi kurash va buyrak sog'lig'ini saqlash diabetning har qanday ikkilamchi ko'rinishidan qutulish uchun kompleks yondashuvning muhim elementlari hisoblanadi.

Ko'zlarning holatini yaxshilash uchun ham konservativ, ham jarrohlik davolash usullari qo'llaniladi. Optimal usulni tanlash retinopatiya bosqichiga va diabetning umumiy kursiga bog'liq.

Konservativ davo

Diabetik retinopatiyani davolashning konservativ usullari, afsuski, to'r pardaning normal holatini to'liq tiklay olmaydi. Ammo ular patologiyaning rivojlanishini sekinlashtirishi va xoroidning funktsional imkoniyatlarini biroz yaxshilashga qodir. Barcha mahalliy mablag'lar metabolik jarayonlarni, qon aylanishini va gaz almashinuvini tiklashga qaratilgan. Eng yaxshisi, ular kasallikning dastlabki bosqichlarida yordam beradi, shu bilan birga og'riqli o'zgarishlar hali unchalik ahamiyatli emas.

Retinopatiyani davolashga tayyorgarlik faqat shifokor tomonidan tanlanishi kerak. Ularni ishlatishdan oldin, bemorga optometristdan tashqari, endokrinolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, chunki diabetga qarshi bunday dori-darmonlarning hammasi ham qo'llanilmaydi. Topikal davolanish uchun oftalmolog bunday mablag'larni tavsiya qilishi mumkin:

• metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun vitaminlar va minerallarni o'z ichiga olgan tomchilar;
• quruq ko'zlarga qarshi kurashadigan nemlendirici dorilar;
• kataraktani oldini olish uchun ko'z tomchilari (ular tarkibida foydali vitaminlar va qon aylanishini yaxshilaydigan boshqa biologik faol moddalar mavjud).

Mahalliy davolanishdan tashqari, bemorlar uchun parhezga rioya qilish juda muhimdir. Barcha tezkor uglevodlar menyudan butunlay chiqarib tashlanishi kerak va hayvon yog'lari maksimal darajada foydali o'simlik moyi (zaytun, zig'ir urug'i va boshqalar) bilan almashtirilishi kerak. Oq non, har qanday shirinliklar va yuqori glisemik indeksga ega boshqa ovqatlar ham taqiqlangan, chunki ulardan foydalanish diabet kasalligini va shu sababli retinaning holatini yanada kuchaytiradi. Bemorning menyusida yog'larni parchalaydigan va qonda xolesterolni kamaytiradigan ovqatlar bo'lishi kerak. Bularga daryo va dengizning kam yog'li baliqlari, jo'xori uni, brokkoli, Quddus artishokasi, sarimsoq va diabet uchun ruxsat berilgan boshqa sabzavotlar kiradi.

Jarrohlik davolash

Retinal patologiyalarni lazer bilan davolash ko'zning jiddiy muammolari bo'lgan bemorlarga yordam beradigan zamonaviy va og'riqsiz usuldir. Bunday davolanishning 3 turi mavjud:

• qon tomirlarining ivishi;
• ko'zning bo'shlig'iga maxsus dori-darmonlarni kiritish bo'yicha operatsiyalar;
• vitreusni olib tashlash (vitrektomiya).

Retinaning tomirlarini ivish - bu mahalliy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladigan alohida joylarni bo'shatish operatsiyasi. Nuqtali ta'sir tufayli sog'lom joylar ta'sirlanmaydi va kerakli joylarda qon ivadi va o'sish jarayoni to'xtaydi. Operatsiya bemorlarga kasallikning ikkinchi va uchinchi bosqichlarida ko'rish qobiliyatini saqlashga imkon beradi, ammo ba'zida bu yordam bermaydi va oftalmolog ko'proq radikal usullarni tavsiya qilishi mumkin.

Lazerdan foydalanish sizga mikroskopik kesmalar qilish va ko'zning katta joylariga shikast etkazmaslik imkonini beradi. Bu operatsiyadan keyin tiklanish davrini sezilarli darajada kamaytiradi

Operatsion usullaridan foydalanib, Lucentis deb nomlangan maxsus preparat (faol modda - ranibizumab) vitreus tanasiga kiritilishi mumkin. Ushbu dori ko'payish jarayonini inhibe qiladi va qon aylanishini yaxshilaydi, retinal shishni kamaytiradi. Ushbu preparat bilan davolangan ko'plab bemorlarning ko'rish keskinligi yil davomida ortdi. Ba'zida, preparatning samaradorligini oshirish uchun, qon tomirlarini lazerli kuterizatsiya bilan parallel ravishda buyuriladi.

Yuqoridagi usullar yordam bermasa, odatda vitrektomiyaga keladi. Ushbu operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, chunki bu davrda vitreus tanasi butunlay olib tashlanadi. Steril tuzlangan sun'iy o'rnini bosuvchi vosita uning o'rniga joylashtiriladi. Jarrohlik paytida shifokor, shuningdek, ularning o'sishini to'xtatish uchun retinada zarur tomirlarni siqib chiqaradi. Reabilitatsiya davrida bemor bir muncha vaqt boshning maxsus holatini saqlab turishi kerak, bu esa oftalmolog tomonidan albatta ogohlantirilishi kerak. Bu vitreus o'rnini bosadigan turiga bog'liq (ba'zida sho'r suv o'rniga moy yoki gaz implantlari ko'zning bo'shlig'iga kiritiladi).

Oldini olish

Diyetani nazorat qilish va qonda glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish barcha diabetga chalingan odamlarning farovonligini ta'minlash uchun zarur shartdir.

Ko'z muammolarini oldini olishning o'ziga xos usullari ko'zlar uchun mashqlarni bajarish, ko'z qovoqlarini o'z-o'zidan massaj qilish va oftalmolog tavsiyalariga rioya qilishdir. Jiddiy muammolar bo'lmasa, bemor olti oyda bir marta okulistga tashrif buyurishi kerak, ammo agar kerak bo'lsa, shifokor tez-tez tekshiruvlarni tavsiya qilishi mumkin. Ertami-kechmi deyarli barcha diabet kasalligi retinopatiyani boshdan kechiradi. Ammo o'z vaqtida tashxis qo'yilsa, insonning normal ko'rish qobiliyatini saqlab, patologik jarayonni ko'p yillar davomida susaytirishi va ushlab turish mumkin.