Boladagi qandli diabet

Qandli diabet - bu turli sabablarga ko'ra yuzaga keladigan kasalliklar guruhidir, ammo bitta alomat - giperglikemiya (qonda glyukoza miqdori yuqori) bilan birga keladi. Kasallik insulin gormoni etishmasligi fonida yoki uning tananing hujayralari va to'qimalariga ta'sirini buzish fonida rivojlanadi.

Bolalardagi qandli diabet zamonaviy jamiyatda keng tarqalgan patologiya hisoblanadi. Buning sababi erta bosqichlarda kasallikning yaxshilangan tashxisi va kasallikning o'ziga genetik joylashishdir. Maqolada bolalarda diabetning o'ziga xos xususiyatlari, uning turlari, sabablari, alomatlari va bemorlarga yordam berish printsiplari muhokama qilinadi.

Bolalar va o'spirinlarda diabetni tasdiqlash mezonlari

"Shirin kasallik" tashxisi giperglikemiya va kasallik belgilarining mavjudligini laboratoriya tomonidan tasdiqlanadi. Tashxis mezonlari:

• 10 mmol / l dan yuqori qon shakar ko'rsatkichlarini tasodifiy aniqlash (kunning istalgan vaqtida, tanadagi mahsulotlarni qabul qilish bilan bog'liqlik yo'q);
• ertalab nonushta qilishdan oldin qonda shakar miqdori 6.3 mmol / l dan yuqori;
• glyukoza bardoshliligi sinovi fonida shirin eritmani iste'mol qilgandan keyin 120 minutdan keyin glikemiya ko'rsatkichlari 10 mmol / l dan yuqori.

Muhim! Biz kapillyar qonda shakar darajasi, ya'ni barmoqdan olinganligi haqida gapiramiz. Vena qonida ularning soni ko'payadi (mos ravishda 11,1 va 7).

Giperglikemiya "shirin kasallik" ning asosiy alomatidir, ammo diabetga chalingan bemorlarda bir qator sabablarga ko'ra gipoglikemik holat rivojlanishi mumkin.

"Boladagi diabet" tushunchasiga qo'shimcha ravishda "buzilgan glyukoza bardoshliligi" atamasi ham mavjud. Bu diabet va normal shakar gomeostazining tanadagi chegara holatini anglatadi. Terminning ikkinchi nomi prediabet bo'lib, bolani "shirin kasallik" rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga olishni anglatadi.

Patologiya glyukoza bardoshlik testi bilan tasdiqlangan. Agar shirin glyukoza eritmasini iste'mol qilganidan 2 soat o'tgach, glikemiya ko'rsatkichlari 7,8 mmol / l dan 11.1 mmol / L oralig'ida bo'lsa, shifokor NGT haqida o'ylaydi.

Bolalarda 1-toifa kasallik qanday rivojlanadi

Bolalardagi 1-toifa diabet, oshqozon osti bezi gormoni insulin etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Ushbu modda shakar molekulalarini periferik to'qimalar va hujayralarga tashish uchun kerak. Agar temir kerakli miqdordagi gormonni qon oqimiga o'tkaza olmasa, glyukoza ko'p qismi qon oqimida qoladi va organizm energiya ochligidan aziyat chekishni boshlaydi.

Qonda glyukoza to'planishi bilan bir qatorda, barcha metabolik jarayonlar, shu jumladan redoks ham buziladi. Insulin etishmovchiligi fonida yog 'almashinuvining buzilishi, qonda va siydikda ketonlarning to'planishi, siydikda shakarning paydo bo'lishi (glyukozuriya) mavjud.

Patologiyaning insulinga bog'liq shaklini rivojlanish mexanizmi

Asta-sekin kasallikning birinchi turi rivojlanib boradi, terining va shilliq pardalarning trofik nuqsonlari paydo bo'ladi, katta va kichik tomirlar ta'sirlanadi, markaziy asab tizimi azoblanadi.

Vahimali omillar:

• virusli infektsiyalar (enteroviruslar, nafas olish viruslari, Coxsackie virusi, qizilcha);
• mexanik shikastlanishlar;
• stressning ta'siri;
• zaharli va zaharli moddalar (alkogol, nitratlar, dorilar, bo'yoqlar);
• to'g'ri ovqatlanish yo'qligi.

Bolalar va o'spirinlarda patologiyaning 2 turi

Zamonaviy pediatriya bolalarda 2-toifa diabet kabi patologiya bilan tobora ko'proq uchraydi. Kasallik sog'liqni saqlash tizimi uchun tobora muhim muammoga aylanib bormoqda. Ilgari kasallikning insulinga bog'liq bo'lmagan shakli faqat keksalar uchun xosdir deb ishonilgan. Hozirgi vaqtda birinchi turdagi kasallikning dastlabki tashxisi qo'yilgan ko'plab bolalarga dastlab patologiyaning noto'g'ri versiyasi berilgan. Ma'lum bo'lishicha, ularda ikkinchi turdagi kasallik bor.

Insulinga bog'liq bo'lmagan shakl topiladi:

• ikkinchi o'n yillikda yosh yoshda (o'rtacha yosh - 14 yosh);
• ko'proq afrika, meksikalik, osiyoliklarda;
• Bemor bolalarning 70 foizida qarindoshlari bir xil kasallikka ega;
• bolalar va o'spirinlarning aksariyati g'ayritabiiy og'irlikdan aziyat chekmoqda;
• Bolalarning 30 foizi birinchi marta yordam so'rashganda qon va siydikda keton tanalarining paydo bo'lishi sababli noto'g'ri tashxis qo'yishadi;
• bolalarning 15 foizida patologiya asoratlarni rivojlanish davrida aniqlangan.

Diabetning ikkita asosiy shakli va uning oshqozon osti bezining differentsial diagnostikasi

Kasallik fazalari va ularning xususiyatlari

Ushbu bo'limda insulinga bog'liq diabetning shakli muhokama qilinadi, chunki u ko'pincha bolalikda tashxis qilinadi. 1-toifa kasallik patologiyaning rivojlanishi bilan bir-birlarini kuzatib turadigan bir necha bosqichlarga ega.

Preklinik bosqich

Davr bir necha oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Ushbu bosqichda kasallik alomatlari yo'q, odam kasallikning mavjudligini shubha qilmaydi. Bemorning tanasida faqat preklinik bosqichning oxirida oshqozon osti bezi insulin apparati beta hujayralariga, uglevod metabolizmida faol ishtirok etadigan boshqa moddalarga antikorlarning mavjudligini aniqlash mumkin.

Kasallik debyuti

Boladagi shakar uchun qon tekshiruvi va uning normasi

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bemor bolalarda patologik holatning klinik ko'rinishi bo'lmasa ham tashxis qo'yish mumkin. Masalan, ko'rikdan o'tgan bolalar va o'spirinlarning 70 foizida sog'lig'i haqida shikoyat qilmasdan qandli diabet kasalligi bo'lgan.

Bolalarning bir guruhida alomatlar tez rivojlanadi, tez o'sadi, boshqasida - uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Kasallik belgilari quyida muhokama qilinadi.

Qisman remissiya bosqichi

Ushbu davr kasallikning namoyon bo'lishining "yo'q bo'lib ketishi" bilan tavsiflanadi. Boladagi qandli diabet kasalligi kompensatsiyani talab qiladi, chunki to'liq zamonaviy tibbiyot uni engishga qodir emas. Bemor glikosilatsiyalangan gemoglobin miqdori 7% dan oshmasa, bemor qisman remissiya bosqichiga o'tadi va insulin terapiyasi uchun ishlatiladigan gormon miqdori kuniga kilogramm tana vazniga 0,5 birlikdan oshmaydi degan fikr mavjud.

AOK qilingan gormonal eritma miqdorini kamaytirganda, glikemiyaning maqbul ko'rsatkichlarini saqlab turish qobiliyati kasallik kompensatsiyasiga erishganligidan dalolat beradi

Insulin terapiyasi paytida bola davolanish boshlanganidan bir necha oy ichida barqaror kompensatsiyaga erishishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud. Vaqtincha gormon faol moddasini qabul qilish bekor qilindi.

Doimiy insulinga bog'liqlik fazasi

Bemor uchun eng qiyin bosqichga o'tish oshqozon osti bezining haddan tashqari tükenmesi, birlashtirilgan patologiyalar qo'shilishi fonida sodir bo'ladi. Ular keksaygan sari odam gormon terapiyasini rad eta olmaydi. Katta yoshdagi diabetga chalinganlar uchun ko'rsatiladigan va umumiy holatni biroz yaxshilaydigan bez bezi transplantatsiyasi kichik bemorlarga tavsiya etilmaydi, chunki protsedura buyraklarga zaharli ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llashni talab qiladi.

Boladagi diabetning belgilari

"Shirin kasallik" ning klinik ko'rinishi patologiyaning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Prediabetning namoyon bo'lishi yo'q, laboratoriya tekshiruvlarida glisemik raqamlar normal chegaralardadir. Keyingi bosqichga o'tish uchun xavf omillari mavjud: kasal qarindoshlarning mavjudligi, katta vazn, har qanday darajadagi semizlik, diabet bilan kasallangan ota-onadan tug'ilgan egizaklar.

Kasallikning yashirin bosqichida alomatlar bo'lmaydi, bemorlar kasallik borligiga shubha qilmasliklari mumkin. Agar siz bunday bemorning ro'za tutadigan ertalab qonini tahlil qilsangiz, natijalar normal chegaralarda bo'lishi mumkin, ammo kun davomida shakarning ko'tarilishi va pasayishi kuzatiladi. Vaziyatni tasdiqlash glyukoza bardoshlik sinovidan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Kichkintoyni tekshirish doimiy ravishda, tug'ilgan kunidan boshlab, endokrinopatiyaning mavjudligini o'z vaqtida aniqlashga imkon beradi.

Kasallikning namoyon bo'lish bosqichi (ochiq diabet) bir yoshgacha bo'lgan bolalarda, maktabgacha yoshdagi bemorlarda, o'spirinlarda aniq klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. Birinchi belgilar:

• ko'p miqdorda siydikni ajratish;
• doimiy tashnalik;
• quruq og'iz
• terining qurishi va qichishi, tekshiruv paytida tirnalishlarni sezish mumkin;
• yorqin til, yonoqning bir xil rangi;
• chaqaloqlarda ko'pincha bezi bezi toshmasi, genitouriya organlarining yallig'lanishi kuzatiladi.

Birlamchi tashxis va bemorning holatini kuzatish

Kasallikning mavjudligini tasdiqlash va glikemiya darajasini doimiy nazorat qilish qo'llaniladigan usullardan biridir. Ular qonda shakar miqdorini aniqlashtirish, markaziy asab tizimi, buyraklar, vizual analizatorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan surunkali asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, shuningdek gipo va giperglikemiya bilan kasallanish holatlarini kamaytirish uchun zarurdir.

Qon shakar

Bir nechta laboratoriya usullaridan foydalaning:

• barmoqdan kapillyar qonni olish;
• venoz qon tekshiruvi;
• uyda o'tkaziladigan ekspress usul (glyukometrlar).

Birinchi ikkita usul faqat tibbiy muassasalar sharoitida amalga oshiriladi. Ikkalasi ham och qoringa, mavzu bo'yicha maxsus tayyorgarlikni talab qiladi (material olishdan oldin eb-ichishdan bosh tortish, shifokor ruxsatiga ko'ra dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish, tishlaringizni yuvish, saqichdan foydalanish, chekish).

Kapillyar qon - bu tananing umumiy holatini baholashga imkon beradigan biomaterial

Ikkinchi usul har qanday joyda ishlatilishi mumkin: ishda, uyda, kasalxonada, samolyotda, ta'tilda. Maxsus ko'chma qurilma ishlatiladi. Belgilangan zonaga qo'llaniladigan reaktivlar bilan sinov chiziqlari joylashtirilgan. Bu erga bir tomchi odam qoni yuboriladi va qurilma qurilma ekranida glikemiya ko'rsatkichlarini baholash to'g'risida ma'lumot beradi.

Siydik shakar

Siydikdagi glyukoza, qoida tariqasida, qonda uning ko'rsatkichlari 10 mmol / L chegarasidan o'tib ketganda paydo bo'ladi. Usulning nochorligi, davolash samaradorligini dinamikada boshqarishning imkoni yo'qligi, ya'ni glysemiyaning ma'lum dorilarni qabul qilishga reaktsiyasi. Glyukozuriyani kuzatish uchun siydik bilan aloqa qilishda shakarning konsentratsiyasiga qarab rangini o'zgartiradigan sinov chiziqlari qo'llaniladi.

Qonda va siydikda keton tanalarining ko'rsatkichlari

Qandli diabetga qarshi aseton siydikda quyidagi hollarda paydo bo'ladi:

• qondagi monosakaridning nazoratsiz ko'rsatkichlari;
• muhim insulin etishmovchiligi;
• o'zaro bog'liq kasalliklarning mavjudligi;
• ketoasidotik holat.

Natijalarni sharhlash (mmol / l):

• 0,5 dan kam - "ketonlarning izlari";
• 0,5-1,5 - "kichik miqdor";
• 1,5-4 - "o'rtacha miqdor";
• 4-8 - "o'rtacha miqdor";
• 8 dan yuqori - "yuqori miqdor".

Sinov chiziqlari uchun ko'rsatmalar natija rangining aseton tanalari darajasiga mos kelishini ko'rsatadi

Ma'lumotni yozib olish

Kasal bolaning ota-onasi yoki o'spirinning o'zi shaxsiy kundaligini yuritishi shart. Bu uydagi diagnostika ko'rsatkichlari, birga keladigan patologiyalar, jismoniy faollik va kun davomida iste'mol qilingan oziq-ovqat bilan bog'liq barcha ma'lumotlarni qayd etish uchun qulay.

Shunga o'xshash kundalikni qanday saqlash haqida ma'lumotni endokrinologik profilaktika tibbiyot muassasalarida, qandli diabet maktabida va tor profilaktik shifoxonalarda byulletenlarda topish mumkin.

Davolash tamoyillari

Katta yoshli diabet kasalligi kabi kasal bolaga yordam berish uchun asos parhez terapiyasi hisoblanadi. Shifokorlar odatdagi ovqatlanishni to'liq ko'rib chiqishni, kunlik kaloriya miqdorini aniq kuzatishni, tarkibidagi tez uglevodlarga ega bo'lgan shakar va ovqatlardan voz kechishni tavsiya etadilar.

Ovqat kamida 6 marta bo'lishi kerak (asosiy ovqatlar orasida sizga engil atıştırmalıklar kerak). Ovqat hazm bo'ladigan uglevodlar tolaga boy va xun tolasiga boy ovqatlar bilan almashtiriladi. Oq guruch, irmik, bug'doy unidan tayyorlangan idishlardan voz keching, cheklangan kartoshka, qaynatilgan sabzi.

Bolalardagi diabet uchun parhez afzal ko'radi:

• sabzavotlar;
• meva
• don mahsulotlari;
• yog'siz go'sht va baliq;
• sut mahsulotlari.

Muhim! Ovqatni qaynatish, qovurish, pishirish kerak. Yog'li, füme, tuzlangan mahsulotlardan voz kechish kerak.

Sog'lom ovqatlanishdan tashqari, siz kun davomida bolaning etarli miqdorda suv ichishini nazorat qilishingiz kerak

Insulin bilan davolash

Bolalar va o'spirinlarda gormonlarni almashtirish terapiyasiga qo'yiladigan talablar:

• AOK qilingan eritma miqdori kuniga kilogramm vazniga 1 birlikdan oshmasligi kerak;
• tashxis tasdiqlangandan so'ng darhol - 0,5 PIECES gacha, keyinroq - 0.7-0.8 PIECES;
• preparatning kunlik dozasi tungi dozadan ikki baravar ko'p bo'lishi kerak;
• "Uzoq" insulinlarni "qisqa" in'ektsiya bilan birlashtirish kerak;
• dekompensatsiyalangan holat "qisqa" insulin in'ektsiyasini talab qiladi;
• faqat yuqori darajada tozalangan eritmalar qo'llaniladi.

Insulin terapiyasi uchun ishlatiladigan dorilarga misollar:

• Ultrashort va qisqa ta'sir qilish vositalari - Humalog 100, Humulin Regular 100.
• O'rta muddatli insulinlar - Humulin 100, Protafan 40.
• "Uzoq" dorilar - Detemir, Levemir, Lantus.

Insulin terapiyasi an'anaviy insulin shpritslari, shprits qalamlari, insulin nasoslari yordamida amalga oshiriladi. Rejim va dozani davolovchi shifokor individual tanlaydi.

Prognoz

Hozirgi vaqtda 1-toifa diabet kasalligi davolanmaydi, shuning uchun kompensatsiyaga erishish terapiyaning asosiy maqsadi hisoblanadi. Kasal bolalarning umr ko'rish davomiyligi glikemiya ko'rsatkichlarini maqbul chegaralarda ushlab turish mumkinligiga, shuningdek nogironlikka olib keladigan surunkali qon tomir asoratlari rivojlanish vaqtiga bog'liq.

Kasal bola o'zini hamma kabi emasligini his qilmasligi kerak, ko'zlari baxtdan chaqnab ketishi kerak (bunga erishish ota-onalarning vazifasidir)

Nogironlikni aniqlash masalasi ko'pincha muhokama qilinadi, ammo aniq javobga ega emas. Qoidaga ko'ra, dekompensatsiyalangan holatda bo'lgan, buyraklari asoratlari bo'lgan bolalar uchun nogironlik bo'yicha guruh tashkil etilishi kerak, CNS vizual analizatori, bu o'zingizga g'amxo'rlik qilishga imkon bermaydi, ruxsatsiz odamlarning ishtirokini va yordamini talab qiladi.

Profilaktik choralar

Profilaktika quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi.

• sog'lom ovqatlanish
• etarli jismoniy faoliyat;
• ortiqcha vaznga qarshi kurashish;
• yillik tibbiy ko'rik;
• uyqu, dam olish va faoliyat uchun vaqtni to'g'ri taqsimlash.

Agar "shirin kasallik" rivojlanishiga moyil bo'lgan odam bunday tavsiyalarga amal qilmasa, kasallikning rivojlanishi xavfi bir necha bor ortadi, og'ir semirish bo'lsa - 10 martagacha.