Qandli diabet uchun yuqori qon bosimi

Gipertenziya - bu qon bosimi barcha me'yordan oshib ketadigan holat (140/90) va shu bilan birga uning spazmodik "xatti-harakati" muntazam ravishda qayd etiladi. Qandli diabetda bosim ayniqsa xavflidir, chunki miyokard infarkti, insult, pastki ekstremitalarning gangrenasi va boshqa kasalliklarning rivojlanishi xavfi bir necha bor ortadi. Shuning uchun diabetga chalingan odam nafaqat qondagi glyukoza darajasini, balki bosimni ham doimiy ravishda kuzatib borishi tavsiya etiladi.

Rivojlanish sabablari

Qandli diabet va bosim bu ko'pincha bir-birini to'ldiradigan kasalliklardir. Bundan tashqari, T1DMdagi gipertenziyaning asosiy sababi buyrak shikastlanishi va buzilgan funktsiyalar bilan tavsiflanadigan diabetik nefropatiya.

Ushbu kasallikdagi qon bosimining osib qo'yilishining sabablari ham bo'lishi mumkin:

• buyraklar tomirlarining patentsiyasi buzilgan;
• muhim yoki izolyatsiya qilingan sistolik gipertenziya;
• endokrin kasalliklar.

Qandli diabetda gipertenziya rivojlanishini keltirib chiqaradigan tanadagi endokrin kasalliklarga kelsak, ular orasida eng keng tarqalgan:

• Itenko-Kushing sindromi;
• feokromotsitoma;
• giperaldosteronizm va boshqalar.

Bundan tashqari, T1DM va T2DM da yuqori qon bosimi kuzatilishi mumkin:

• tanada magniy kabi kimyoviy element etishmasligi bilan;
• tez-tez uchraydigan stresslar, ruhiy stresslar, depressiv holatlar va boshqalar fonida yuzaga keladigan psixologik kasalliklar;
• zaharli moddalarga ta'sir qilish (masalan, simob, qo'rg'oshin yoki kadmiy);
• katta arteriyalarning torayishiga olib keladigan ateroskleroz.

T1dagi bosim

Yuqorida aytib o'tilganidek, 1-toifa diabetdagi gipertenziyaning asosiy sababi buyrak shikastlanishi bilan tavsiflanadigan diabetik nefropatiya. Jahon statistikasi shuni ko'rsatadiki, bu asorat deyarli 40% bemorlarda uchraydi va u bir necha bosqichda o'tadi:

• birinchisi siydikda albumin oqsilining kichik zarralari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi;
• ikkinchisi buyrak funktsiyasining buzilishi va siydikda albumin oqsillarining katta zarralari paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi;
• uchinchisi buyrak funktsiyasining jiddiy buzilishi va surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Gipertenziya oqibatlari

Buyraklar yomon ishlayotganda, tanadan natriy chiqarib yuboriladi. U qonga quyiladi va uni sindirish uchun tomirlarda suyuqlik to'plana boshlaydi. Uning ko'payishi qon tomirlari devorlariga kuchli bosimga olib keladi, bu qon bosimining oshishiga olib keladi.

Qondagi glyukozaning yuqori konsentratsiyasi tomirlardagi suyuqlikning yanada ko'payishiga olib keladi. Bu tananing tabiiy mudofaa reaktsiyasi va qonni yupqalash maqsadida sodir bo'ladi, chunki shakar va natriy uni qalinlashtiradi. Ushbu barcha jarayonlar natijasida aylanib yuradigan qon hajmi oshadi va qon bosimi tobora ko'proq ko'tariladi.

Bu, o'z navbatida, buyraklar faoliyatiga jiddiy ta'sir qiladi, chunki ular jiddiy stressni boshdan kechirayotganda qonni o'zlari ichidan o'tkazadilar. Qon aylanishining ko'payishi glomeruli ichidagi bosimning oshishiga olib keladi, natijada ular asta-sekin nobud bo'lishadi va har safar buyraklar yomon ishlay boshlaydi.

Odatda, diabetik nefropati bilan diabetda gipertenziyani davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi.

• qon shakarini kamaytiradigan dorilar;
• ACE inhibitörleri;
• diuretik dorilar;
• angiotensin retseptorlari blokerlari.

Shuni ta'kidlash kerakki, davolanish har bir holatda alohida belgilanadi va bir nechta omillarga bog'liq:

• diabetning og'irligi;
• diabetik nefropatiyaning rivojlanish darajasi;
• bemorda boshqa kasalliklarning mavjudligi.

T2dagi bosim

2-toifa diabet juda sekin rivojlanadi. Va uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayganda, bemorlar ko'pincha yuqori qon bosimiga ega. Buning sababi qonda yuqori darajada insulin konsentratsiyasi bo'lib, bu yuqori qon bosimining paydo bo'lishiga olib keladi.

Metabolik sindromning asoratlari

T2DM ning uzoq davom etadigan kursi bilan qon tomir lümeni torayadi, bu ateroskleroz kabi qo'shma kasallikning rivojlanishi bilan izohlanadi. Bunga parallel ravishda, qorin bo'shlig'ida yog 'hujayralari to'planib, ular qonni chiqaradi va shu bilan qon aylanishini oshiradi va qon bosimini oshiradi.

Tibbiyotda tanada yuzaga keladigan bu jarayonlarning barchasi metabolik sindrom deb ataladi. Va ma'lum bo'ladiki, bu holatda gipertenziya rivojlanishi haqiqiy 2-toifa diabet paydo bo'lishidan ancha oldinroq boshlanadi.

Qondagi insulin darajasining ortishi ham o'zining rasmiy nomiga ega - insulin qarshiligi natijasida yuzaga keladigan giperinsulinizm. Insulin ishlab chiqarish bilan shug'ullanadigan oshqozon osti bezi faol ishlay boshlaganda, u tezda "ishdan chiqadi" va o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatadi, bu 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Tanada giperinsulinizm paydo bo'lganda, quyidagilar yuzaga keladi.

• CNS hayajonlangan;
• buyraklarning samaradorligi pasayadi, bu organizmda natriy to'planishiga olib keladi;
• qonda ortiqcha insulin qon tomirlari devorlarini qalinlashtiradi va ularning egiluvchanligini pasaytiradi.

Qon shakarini nazorat qilish qon bosimini boshqarishga imkon beradi

Ushbu jarayonlarning barchasi qon bosimining ko'tarilishiga va sog'lig'ining yomonlashishiga olib keladi. Ammo, bu holda, bemor tezda shifokor bilan maslahatlashib, davolanishni boshlasa, gipertenziya va 2-toifa diabetning rivojlanishini oldini olish mumkin. Bundan tashqari, SD1-ga qaraganda buni qilish ancha oson. Shunchaki kam uglevodli dietaga rioya qiling va diuretik tabletkalarni iching.

Qandli diabetda yuqori qon bosimining xususiyatlari

Sog'lom odamda qon bosimining pasayishi faqat ertalab va kechqurun sodir bo'ladi. Qandli diabet bilan u kun bo'yi sakrab turadi. Bundan tashqari, diabetga chalingan bemorlarda tunda bosim ertalabkiga qaraganda sezilarli darajada oshadi.

Olimlarning ta'kidlashicha, bu hodisa diabetik neyropatiyaning rivojlanishi natijasida ro'y beradi. Buning sababi, qondagi glyukoza miqdori tananing hayotiy faoliyatini boshqaruvchi avtonom asab tizimining ishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi. Natijada qon tomir tonusi pasayadi va yuklarga qarab, ular torayadi yoki bo'shashadi.

Va umumlashtirish uchun shuni ta'kidlash kerakki, agar diabet gipertoniya bilan birlashtirilgan bo'lsa, qon bosimini kuniga 1-2 marta emas, kun davomida ma'lum vaqt oralig'ida o'lchash kerak. Maxsus qurilmalar yordamida statsionar bo'linmalarda olib boriladigan kuzatuvdan ham foydalanishingiz mumkin.

Qandli diabet va gipertenziya ko'pincha boshqa davolanish bilan birga alohida davolanishni talab qiladi.

Gipertenziya bilan bir qatorda, diabet kasalligi ko'pincha ortostatik gipotenziyaga ega, bu qon bosimining keskin pasayishi bilan tavsiflanadi. Bu, asosan, bemor o'z pozitsiyasini o'zgartirganda ro'y beradi (masalan, sedentarydan tik turganga). Bu holat bosh aylanishi, ko'zlar oldida "g'ozlar", ko'zlar ostida qora doiralar paydo bo'lishi, hushidan ketish bilan o'zini namoyon qiladi.

Ortostatik gipotenziya diabetik neyropatiyaning rivojlanishi va tomirlarning ohangini boshqarish qobiliyatini yo'qotish fonida ham sodir bo'ladi. Biror kishi keskin ko'tarilganda, uning tanasiga yuk darhol ko'tariladi, buning natijasida qon oqimini ko'paytirishga vaqt yo'q, bu qon bosimining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

Qandli diabetda qon bosimining normasi

Qon bosimini pasaytirish uchun shifokorlar maxsus dori-darmonlarni buyuradilar. Ammo siz ularni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishingiz kerak. Gap shundaki, qon bosimining keskin pasayishi bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin, bu esa yurak-qon tomir tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi.

2-toifa diabetni davolash mumkinmi?

Shuning uchun gipertenziyani davolash asta-sekin amalga oshirilishi kerak. Dastlab, siz oldingizga maqsad qo'yishingiz, qon bosimini 140/90 mm RT ga kamaytirishingiz kerak. San'at. Bu davolanishning dastlabki 4 haftasida ro'y berishi kerak. Agar bemor o'zini yaxshi his qilsa va giyohvand moddalarni davolashdan nojo'ya ta'sir ko'rsatmasa, qon bosimini 130/80 mm Hg ga kamaytirish uchun dorilarning yuqori dozalari qo'llaniladi. San'at.

Agar tibbiy davolansa, bemorning farovonligi yomonlashsa, qon bosimining pasayishi yanada sekinroq sodir bo'lishi kerak. Agar dorilarni qabul qilish gipotenziya rivojlanishiga olib keladigan bo'lsa, qon bosimini oshiradigan vositalar qo'llaniladi. Ammo ular ham ehtiyotkorlik bilan va shifokor tomonidan belgilangan qat'iy tartibda qo'llanilishi kerak.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash

Qandli diabetda qon bosimini pasaytirish uchun qaysi dorini ichish kerakligini faqat shifokor hal qiladi. Terapevtik terapiya sifatida turli xil ta'sirga ega dorilar ishlatilishi mumkin.

Qandli diabetda gipertenziyani davolashning asosiy printsiplari

Diuretiklar

Gipertenziyani davolashda ishlatiladigan diuretik dorilar orasida eng keng tarqalganlari:

• Furosemid;
• Mannitol;
• Amilorit;
• Torasemid;
• Diakarb.

Bunday holda, diuretiklar juda yaxshi terapevtik ta'sir ko'rsatadi. Ular tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashni ta'minlaydi, shu bilan qon aylanishini va qon tomirlari devorlariga bosimni pasaytiradi.

Beta-blokerlar

Diabet kasalligi bemorda quyidagi holatlarga buyuriladi:

• yurak tomirlari kasalligi;
• infarktdan keyingi davr;
• qon tomir.

Ushbu barcha sharoitlarda yuqori qon bosimi to'satdan o'limni boshlashi mumkin. Beta-blokerlarning harakati qon tomirlarini kengaytirish va to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirishga qaratilgan. Natijada, bir vaqtning o'zida ikkita terapevtik ta'sirga erishiladi - qon bosimi va qon glyukoza darajasini normallashtirish.

Beta blokerlarini qabul qilish insult va miokard infarkti xavfini kamaytiradi

Bugungi kunga kelib, quyidagi beta-blokerlar diabet kasalligidagi gipertenziyani davolash uchun eng ko'p ishlatiladi:

• Chiptasiz;
• Koriol.
• Karvedilol.

Shuni ta'kidlash kerakki, farmatsevtika bozorida vazodilatatsion ta'sir ko'rsatmaydigan beta-blokerlar ham mavjud. Ularni diabet kasalligi bilan davolash qat'iyan man etiladi, chunki ular periferik to'qimalarning insulin qarshiligini oshiradi va qondagi "yomon" xolesterin miqdorini ko'payishiga olib keladi, bu esa asosiy kasallikning rivojlanishiga va boshqa jiddiy asoratlarga olib keladi.

Kaltsiy kanal blokerlari

Bularga quyidagi dorilar kiradi.

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Latsidipin;
• Verapamil;
• Isredipin.

Ushbu dorilar qon aylanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va buyraklarni ishonchli himoya qiladi, shuning uchun ular ko'pincha diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Kaltsiy kanal blokerlari nefrotik ta'sirga ega emas va ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash uchun boshqa dorilar

Terapevtik terapiya sifatida ham foydalanish mumkin:

• ACE inhibitörleri;
• angiotensin-II retseptorlari blokerlari;
• alfa adrenergik blokerlar.

Bundan tashqari, ularni qabul qilish terapevtik parhez bilan birgalikda ishlatilishi kerak, bu dietadan tuzlangan, qizarib pishgan, füme, yog'li, unli va shirin taomlarni chiqarib tashlaydi. Agar odam shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilsa, u gipertenziyani tezda engib, diabetning rivojlanishini o'z nazorati ostida ushlab turadi.