Yaqinda diabet birinchi va ikkinchi darajaga bo'lindi, ammo olib borilgan tadqiqotlar natijasida yangi turlar topildi, ulardan biri Lada diabet (LADA diabet) edi. Uning boshqa turlardan nimasi bilan farq qilishi, uning tashxisi va davolash qanday amalga oshirilayotgani haqida - ushbu materialda batafsil.
Bu nima?
Lada diabet - bu Avstriya ovqatlanish bo'yicha mutaxassislari tomonidan XX asr oxirlarida kashf etilgan diabetning bir turi. Ular antikorlarga ega bo'lgan va C-peptidning sekretsiyasi past bo'lgan (protein qoldig'i) bemorlarda ikkinchi tur umuman mavjud emasligiga qaramay, klinik ko'rinish buni ko'rsatmoqda. Keyin bu birinchi tur emasligi ma'lum bo'ldi, chunki insulinni kiritish ancha oldingi bosqichlarda talab qilinadi. Shunday qilib, kasallikning oraliq shakli aniqlandi, keyinchalik Lada diabet deb ataldi (kattalarda latent otoimmün diabet).
Xususiyatlari
Latent diabet - oshqozon osti bezi beta hujayralari parchalanadigan yashirin shakl. Ko'pgina tadqiqotchilar ushbu kasallik turini "1.5" deb atashadi, chunki u ikkinchi bosqichga juda o'xshash, mexanikada esa birinchisi. Qo'shimcha tadqiqotlarsiz to'g'ri tashxis qo'yish qiyin. Agar bu bajarilmasa va kasallik 2-toifa diabet kasalligi bilan (shakarni kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilish bilan) davolanadigan bo'lsa, oshqozon osti bezi maksimal darajada ishlaydi va beta-hujayralar o'limi faqat tezlashadi. Qisqa vaqtdan so'ng - olti oydan 3 yoshgacha - odamga intensiv insulin terapiyasi kerak bo'ladi, ammo klassik 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga keyinchalik buyuriladi.
Yashirin diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha nogiron bo'lib qolishadi
Yashirin shakl va 2-toifa diabet o'rtasidagi asosiy farqlar:
- ortiqcha vaznning etishmasligi (semirib ketgan bemorlarda yashirin turdagi holatlar juda kam uchraydi);
- bo'sh oshqozonda va glyukoza eritmasini qabul qilgandan keyin qonda S-peptidlarning kamayishi;
- qonda oshqozon osti bezining antikorlari mavjudligi - diabetga qarshi immunitet tizimi unga hujum qiladi;
- genetik tahlil beta-hujayralarga hujum qilish tendentsiyasini ko'rsatadi.
Alomatlar
Shifokorlar tomonidan ishlab chiqilgan "Lada Diabet klinik xavfli klinik xavf darajasi" quyidagi mezonlarni o'z ichiga oladi:
- kasallikning boshlanishi 25-50 yil. Agar ushbu yosh oralig'ida odamga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda Lada-ni tekshirish kerak, chunki ikkinchi turdagi bemorlar orasida 2 dan 15% gacha yashirin shaklga ega, va semirib ketmaydigan odamlar ushbu tashxisni yarmida olishadi;
- kasallikning boshlanishining o'tkir namoyon bo'lishi: siydikning o'rtacha kunlik hajmi oshadi (2 litrdan ortiq), doimiy kuchli tashnalik paydo bo'ladi, bemor og'irlikni yo'qotadi va o'zini zaif his qiladi. Ammo Lada diabetining davosi asemptomatikdir;
- tana massasi indeksi 25 kg / m2 dan kam, ya'ni, qoida tariqasida, xavf ostida bo'lganlar orasida semirish va ortiqcha vazn yo'q;
- o'tmishda yoki hozirgi vaqtda otoimmün kasalliklarning mavjudligi;
- yaqin qarindoshlarda otoimmun kasalliklar.
Kam vazn - bu kasallikning yashirin shaklining keng tarqalgan alomatidir.
Agar bemor berilgan shkala bo'yicha 0 dan 1 gacha ijobiy javob bersa, unda otoimmün turiga ega bo'lish ehtimoli 1% dan past, agar 2 yoki undan ko'p javob bo'lsa, Lada diabetiga chalinish xavfi 90% ga ko'tariladi. Ikkinchi holda, odam qo'shimcha tekshiruvlardan o'tishi kerak.
Diagnostika
Turli zamonaviy diagnostika asboblari kasallikning yashirin shaklini osonlikcha aniqlaydilar. Asosiy narsa, agar siz ushbu turdan shubhalansangiz, iloji boricha tezroq qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazishdir.
Har qanday diabet kasalligi uchun erta tashxis qo'yish juda muhimdir.
Shakar va glyatlangan gemoglobin uchun standart sinovlardan so'ng, bemor quyidagi laboratoriya tekshiruvlari uchun qon topshiradi:
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet mellitus- GAD glutamat dekarboksilaziga otoantikorlarning darajasini aniqlash. Ijobiy natija, ayniqsa antikor darajasi yuqori bo'lsa, aksariyat hollarda odamda diabet borligini ko'rsatadi;
- oshqozon osti bezining orol hujayralariga ICA - otoantikorollarni aniqlash va tahlil qilish. Ushbu tadqiqot kasallikning yashirin turining rivojlanishini bashorat qilish uchun birinchi bo'lib qo'shimcha hisoblanadi. Agar qonda anti-GAD va ICA mavjud bo'lsa, bu otoimmün diabetning yanada og'ir shaklini ko'rsatadi;
- insulin gormoni biosintezining qo'shimcha mahsuloti bo'lgan C-peptid darajasini aniqlash. Uning miqdori insulin darajasi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. Agar tahlil anti-GAD va past S-peptidlarni ko'rsatsa, bemorga Lada diabet tashxisi qo'yilgan. Agar anti-GAD mavjud bo'lsa, ammo C-peptid darajasi normal bo'lsa, boshqa tadqiqotlar buyuriladi;
- yuqori darajadagi HLA xiyobonlarini, 1-toifa diabetning genetik belgilarini o'rganish (bu munosabatlar 2-kasallik bilan mavjud emas). Bundan tashqari, DQA1 va B1 markerlari tekshiriladi;
- insulin o'z ichiga olgan dorilarga antikorlarni aniqlash.
Davolash
Noto'g'ri yondashuv bilan Lada diabet tez orada og'irlashadi va bemorga katta dozada insulin yuborishga to'g'ri keladi. Biror kishi doimo o'zini yomon his qiladi, juda ko'p asoratlar paydo bo'ladi. Agar davolanish kursini o'zgartirmasangiz, bu nogironlik yoki o'lim uchun salom.
Insulin terapiyasi siz boshlashingiz kerak bo'lgan joyda
Otoimmün yallig'lanishning vakolatli terapiyasi insulinning kichik dozalarini kiritish bilan boshlanadi.
Erta insulin terapiyasi quyidagilar uchun zarur:
- oshqozon osti bezi sekretsiyasini tejash. Qonda glyukoza miqdorini maqbul darajada ushlab turish, gipoglikemiya xavfini kamaytirish va kasallik asoratlari rivojlanishining oldini olish uchun beta-hujayra faolligining pasayishi zarur;
- oshqozon osti bezining otoimmün yallig'lanishini immun tizimi keskin reaktsiyaga kirishadigan va antikor ishlab chiqarish jarayonini boshlaydigan otoantigenlar sonini kamaytirish orqali olib tashlash. Laboratoriya tajribalari shuni ko'rsatdiki, insulin kichik dozalarini uzoq vaqt davomida kiritish qondagi otoantigenlar sonining kamayishiga olib keladi;
- shoshilinch va ko'plab asoratlarning oldini olish uchun normal glyukoza miqdorini saqlab turish.
Immunologik davolash allaqachon ma'lum otoimmün kasalliklarni davolash uchun ishlab chiqilgan. Yaqinda olimlar oshqozon osti bezining otoimmün yallig'lanishini davolash uchun bunday usullarning paydo bo'lishini taxmin qilishmoqda.
Sog'lom ovqatlanish va vitaminlarni iste'mol qilish terapiyaning ajralmas qismidir
Lada diabetini davolash, insulin terapiyasidan tashqari, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- periferik to'qimalarning insulinga sezgirligi chegarasini oshiradigan dori-darmonlarni qabul qilish;
- insulin ishlab chiqarish uchun stimulyatorlarni olishni taqiqlash (oshqozon osti bezining charchashiga va insulin etishmovchiligining ko'payishiga olib kelishi mumkin);
- qon shakarini doimiy nazorat qilish;
- kam uglevodli dietaga o'tish (bemorlar ozgina quyuq shokolad iste'mol qilishlari mumkin);
- jismoniy terapiya mashqlari (tana vaznining katta tanqisligi bo'lgan holatlardan tashqari);
- hirudoterapiya (maxsus tibbiy zuluklardan foydalangan holda davolash usuli).
Folklorni qadrlamang.
Davolovchi shifokor bilan kelishilganidan keyin an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish ham mumkin. Qoida tariqasida, yordamchi davolash qondagi glyukoza darajasini sifat jihatidan pasaytiradigan dorivor o'simliklarning damlamalari va damlamalarini olishdan iborat.
Lada diabeti, boshqa turlar singari, o'z vaqtida aralashmasdan va to'g'ri davolanmasdan, ko'plab asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun diabet kasalligini aniqlashda noto'g'ri davolanish ehtimolini istisno qilish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish muhimdir, oqibatlari nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin.
