Nerv tolalari va qon tomirlari devorlari ortiqcha qon shakaridan aziyat chekadi. Ularga kirib boradigan glyukoza zaharli moddalarga aylanadi. Ularning ta'siri ostida to'qimalarda salbiy o'zgarishlar yuz beradi, organlarning normal ishlashi buziladi. Bu dekompensatsiyalangan endokrinologik oshqozon osti bezi kasalligi bilan dahshatli stsenariy. Hodisalarning rivojlanishi natijasida qandli diabetda oyoq yaralari paydo bo'ladi. Tananing halokatli holatini qanday oldini olish mumkin? Qanday o'zgarishlarga ko'ra boshlang'ich o'zgarishlarni sog'inmaysiz?
Oyoq yarasining diabetik sabablarini aniqlash
Inson tanasidagi to'qimalar ko'plab asab tugunlari va mayda qon tomirlari bilan qoplangan. Endokrin kasallikning yaralarini va boshqa kech asoratlarini davolashning asosiy sharti - glisemik darajasini doimiy ravishda qabul qilinadigan qiymat chegarasida - 8,0 mmol / L gacha ushlab turishdir.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorning tomirlariga nafaqat glyukoza, balki xolesterin ham ta'sir qiladi. Yomon yog 'molekulalari qon oqimining devorlariga yopishadi va ularning harakatini sekinlashtiradi. Qon tomir tizimi ikki baravar xavf ostida. Sigaret chekadigan odam diabetga chalingan, qondagi shakar miqdori esa uch baravar ko'p.
Yoshi bilan qon tomirlari tabiiy ravishda paydo bo'ladi. Bemorning vazifasi muqarrar qarish jarayoniga, yuqori shakar, xolesterolni blokirovka qilish, chekish kabi omillarga zarar etkazmaslikdir.
Insulin terapiyasini qo'llamaydigan 2-toifa diabetga chalingan bemorlarda xolesterin ko'pincha ko'tariladi. Xavf ostida bo'lgan odamlar yiliga ikki marta qon miqdorini tekshirishlari kerak.
Ateroskleroz bilan qon tomirlarining tiqilib qolishi xolesterin plakalari bilan birga keladi
Yuqori xolesterol bilan bemorning dietasini qat'iylashtirish kerak. Hayvonlardan olinadigan yog'lar uni oziqlantirishdan chiqariladi:
- yog ';
- saryog;
- qaymoq, smetana;
- ba'zi turdagi pishloq;
- ikra;
- miyalar.
Oyoqning kech asoratlarining belgilari
Qandli diabetda tananing pastki oyoq-qo'llarining nervlari va tomirlari ta'sir qiladi. Tirnoqlar qo'ziqorin infektsiyasidan aziyat chekmoqda. Natijada, oyoqlarda trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin. Amaldagi o'zgarishlarni e'tiborsiz qoldirish yoki noto'g'ri davolash gangrenaga, oyoq-qo'llarning yo'qolishiga olib keladi.
Bemorning oyoqlari, bir tomondan, yuqori shakar tufayli diabetik o'zgarishlarga duchor bo'ladi. Ular podiatrist tomonidan davolanadi (oyoq bo'yicha mutaxassis). Boshqa tomondan, qon tomirlari shikastlanishi ortiqcha xolesterol tufayli yuzaga keladi. Qon tomir jarroh (angiolog) bilan bog'lanish kerak. Ko'pincha bemorda har ikki turdagi o'zgarishlar mavjud. Ma'lumki, to'piq pulsidagi yaxshi endokrinolog bemorning oyog'idagi tomirlarning holatini aniqlaydi.
Podiatrist dori davolashni amalga oshiradi, oyoqlarni davolashadi. Anjiyolog oyoqlarda tomirlarni ishlaydi. "Diabetik oyoq" deb nomlangan asorat podiatr tomonidan davolanadi. Mintaqaviy diabet markazlari va hatto Moskva va Sankt-Peterburg shaharlarida bunday mutaxassislar mavjud.
Birgalikda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar, masalan, sindrom yoki individual ravishda, uzoq masofadagi asab tugunlarining (polinevopatiya) mag'lubiyatidan dalolat beradi:
Qandli diabet bilan oyoqlarni qanday davolash kerak- oyoqlar muzlashadi;
- xiralashmoq;
- sezgirlik yo'qoladi;
- teginishdan yonish hissi;
- mushaklar atrofiyasi (ularning egiluvchanligi yo'q);
- bo'g'imlarning og'rig'i.
Bemorlar quyidagi holatni payqadilar: oyoqlarda noqulaylik, ayniqsa, kechasi, dam olishda seziladi. Sintetik matolardan tikilgan choyshablar va ichki kiyimlarning terisiga teginish yoqimsiz. Tanadagi yaralar va tirnalishlar, ideal holda, 1-2 hafta ichida tuzalishi kerak. Kasallikning dekompensatsiyasi bilan, shifo jarayoni bir necha oyga kechiktiriladi.
Teri shikastlanishi diabetik yaraga aylanadi
Makroangiopatiya katta qon tomirlarining shikastlanishiga olib keladi va natijada pastki ekstremitalarning arterioskleroz obliterlari paydo bo'ladi. Ko'pincha bu 2-toifa diabet kasalligida uchraydi. Murakkablik uning erta namoyon bo'lishi bilan osonlikcha aniqlanadi - oyoqlarda og'riq. Yurish paytida bemor o'ziga xos tortishish bilan harakat qiladi, bu "intervalgacha claudication" deb nomlangan.
Qandli diabet bilan kasallangan odam mushak atrofiyasini o'zi aniqlay oladi. Yumshoq santimetrli lenta tizza va pastki oyoq hajmini o'lchaydi va natija qayd etiladi. Samarasiz davolash bilan bemorning oyoq-qo'llari doimo sovuq bo'lib, ularda qon aylanishining yomonligi qayd etiladi. Oyoqlardagi terining rangi siyanotikdir. Yaralarni davolashdan keyin qorong'u izlar qoladi. Glyukoza oksidlanishidan ta'sirlangan to'qimalar hujayralari regenerativ (regenerativ) qobiliyatini yo'qotadi. Bu neyropatiya va angiopatiyaning bevosita oqibati.
Bir nechta sabablar diabetik gangrenaga olib kelishi mumkin:
- doimiy davolanmaydigan mikrotrauma;
- terining haroratiga ta'siri (kuyish, muzlash);
- makkajo'xori;
- ingrown oyoq tirnoqlari;
- qo'ziqorin infektsiyalari.
Kasallik kursining xususiyatiga qarab, nam va quruq gangrenalar ajralib turadi. Oyoqlar og'riqni engillashtiradi. Murakkab holatlarda yagona usul - bu jarrohning aralashuvi. Ta'sir qilingan hududni amputatsiya qilmasdan bemor qon zaharlanishidan o'lish xavfi ostida qoladi.
Oyoqlarning neyropati va angiopatiyasi rivojlanishining barcha nuanslari
Diabetik asoratlarning vaqtinchalik ko'rsatkichlari nafaqat bemorning glikemiya darajasiga bog'liq. Ularning jadal rivojlanishiga quyidagilar ta'sir qiladi:
- bemorning yoshi;
- tajriba va diabetning turi;
- tananing immunitetini zaiflashishi.
Amaliyotdagi endokrinologlarning fikriga ko'ra, qonda glyukoza miqdori doimiy ravishda bir yil ichida neyropatiya va angiopatiya rivojlanadi. O'rtacha shakar ko'rsatkichlari bilan kechki asoratlarni aniqlash davri - 10 yilgacha oshadi. Agar diabet yaxshi kompensatsiya qilingan bo'lsa, unda ular oldingi yillarda paydo bo'ladi, natijada, birinchi navbatda, yoshga bog'liq o'zgarishlar. Arterial gipertenziya (yuqori qon bosimi) ularning rivojlanishini og'irlashtiradi.
Angiopatiya qo'shma zararni keltirib chiqaradi
Qonning etarlicha ta'minlanmaganligi mushak-skelet tizimida salbiy jarayonlarni keltirib chiqaradi. Bo'g'imlarni qoplagan xaftaga tushadigan to'qimalar abraziv qilinadi. Tuz ularning yoniga yotqizilgan, ularda tikanlar o'sadi. Qandli diabet kasalligi oyoqlarning bo'g'imlarida (to'piq, tizza, kestirib) og'riq tufayli harakatni cheklashga majbur. Bemorlar elkalarida va pastki orqa qismida turli xil kuchli og'riqli hislarni qayd etishadi. Ular, qoida tariqasida, qon tomirlari va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi.
Ta'sirlangan to'qimalarning tiklanishiga yordam beradi, davolash kursi:
- vazodilatator dorilar (Trental, Solcoseryl);
- B guruhidagi vitamin komplekslari (Milgamma, unda B1, B6 shakllari mavjud), nikotinik kislota;
- xolesterolni kamaytiradigan dorilar (Zokor, Leskol, Mevacor, Lipantin).
Ekspo-liponda asab to'qimalarining tuzilishini tiklaydigan alfa-lipoik kislota mavjud. Bunga parallel ravishda ular me'da shilliq qavatining normal ishlashini ta'minlash uchun Omeprazol bilan davolanish kursini o'tkazadilar.
Shakarning barqarorlashishi bilan asab tugunlari va kapillyarlarni tiklash mumkin. Yonish va uyqu yo'qoladi, yaralar va aşınmalar tezroq shifo beradi. Qayta tiklash jarayoni sekin, ammo bunga qaramay iloji bor. Bu diabetga chalingan bemorning hayot sifatini yaxshilashga imkon beradi.
Oyoq - diabetdagi zaif oyoq
Pastki oyoq diabetga chalinganlar uchun ma'lum bir muammo maydoni. Bu tor terapevtik yo'nalishdagi tibbiy ixtisoslardan ajratishni talab qildi. Statistika shuni ko'rsatadiki, diabetga chalingan bemorlarning oyoqlari shilinish, tizzalar yoki kalçalardan ko'ra ko'proq zarar ko'radi.
Buning sababi, qon ta'minoti eng yomon, bu tananing chekkasida joylashganligi. Oyoq - bu erishib bo'lmaydigan joy. Neyropati bilan, sezgirlik yo'qoladi. Bemor oyoqning pastki qismini eng kam nazorat qiladi, jarohatlar va infektsiyalarni davolash qiyinroq. Fungal kasalliklar ko'pincha tirnoqlarga va interdigital bo'shliqlarga ta'sir qiladi.
Rivojlanayotgan makkajo'xori quyidagilarga olib kelishi mumkin.
- qattiq va noqulay poyabzal kiyish;
- tekis oyoqlar;
- oyoqlarning turli uzunliklari;
- poshnalarning keratinizatsiyasi.
Ko'pincha piyoda yurish ko'p joylarni xavf ostiga qo'yadi. Ularning ustidagi teri zich sezgir bo'lmagan qatlam bilan qoplangan (makkajo'xori kabi). Unda yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. INFEKTSION bo'lsa, yiringli yarani shakllantirish uchun zarur shart-sharoitlar paydo bo'ladi. Oyoqning chuqur qismiga, tendonlarga va suyaklarga ta'sir qiladi.
Oyoq va oyoqlarni diabetik yaralardan qanday himoya qilish kerak?
Oyoqlarda, har qanday kelib chiqishdagi turli shakllanishlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Terida yara paydo bo'lganda, ayniqsa, unga hamroh bo'lgan alomatlar bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak, tercihen podiatr. Fungal lezyonlar dermatolog tomonidan davolanadi.
Oyoq himoyalangan bo'lishi kerak, tirnashdan saqlanish, buning natijasida:
- hasharotlar chaqishi (ari, pashsha);
- allergik qichima;
- pasayish natijasida aşınmalar.
Bemor muntazam ravishda oyog'ining yuqori qismini tekshirishi va pastki qismini his qilishi kerak. Agar kesilgan yoki yoriq aniqlangan bo'lsa, siz oyna ostidagi oynani almashtirish orqali tekshirishingiz mumkin. Shifokorlar ishlashga boradigan bemorlarga har kuni tekshiruvdan o'tishni maslahat berishadi. Qolganlari, ko'pincha uyda va terliklardan foydalanib, haftasiga 2-3 marta.
Agar kesish yoki aşınma aniqlansa, terining shikastlanishi antiseptik (vodorod periksidi, xlorheksidin) bilan davolanadi. Siz xalq davolanish vositalaridan foydalanishingiz mumkin (romashka, kalendula, adaçayı infüzyonu). Yuqorida steril quruq kiyim qo'llaniladi.
Kelajakda bemor qanday davolanishini kuzatadi. Boshqa antiseptiklar (yod, porloq yashil) diabet kasalligida oyoq yaralarini davolash uchun mos emas. Ularning intensiv rangli eritmalari yallig'lanish jarayonining dinamikasini sezishga imkon bermaydi.
Yuvib bo'lgandan keyin oyoqlar quriydi. Sovun neytral foydalanadi. Quruq teri chaqaloq kremi bilan yog'langan. Barmoqlarning orasidagi tagliklardagi toshmalarning oldini olish uchun talk kukuni bilan ishlov berish yaxshidir. Tirnoqlar tekis va qisqa emas, nosimmetrikliklar, burchaklar, fayl bilan kesilgan.
To'piqlarda keratinlangan terini oyoqlarini iliq holatda ushlab turgandan keyin pomza bilan ehtiyotkorlik bilan tozalaydi (issiq suv emas!).
Mutaxassislar keng va qulay poyabzallarni, baland poshnali poyabzallarni emas, balki eng ko'pi bilan 4 sm, paypoq va tabiiy matolardan tikilgan taytlarni, elastik tasmalarsiz tavsiya qiladilar. Oyoq kiyimlari va kiyimlarning kichkina dog 'borligini doimiy ravishda tekshirish kerak.
Oyoqlari bilan bog'liq muammolar har ikkala turdagi ham, 2-toifa diabetda ham paydo bo'lishi mumkin, ammo hodisalarning rivojlanish istiqbollari boshqacha. Insulin terapiyasi va dietadan foydalanayotgan bemor qoniqarli kompensatsiyaga erishishi kerak. Uning oyoq yaralarini nazorat qilish va oldini olishning boshqa usuli yo'q. Gipoglikemik dorilar ta'siriga erisha olmagan 2-toifa diabet kasalligi insulinga umid bor. Ular uchun eng qiyin narsa shprits ignasi qo'rquvini engishdir.
Zamonaviy tibbiyotda diabetik yaralarni davolash uchun maxsus dorilar va usullar mavjud. Bemorda shakarni kamaytiradigan dorilarni, qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish, ratsional ovqatlanish, ish va dam olish rejimini kuzatish, chekishni tashlab, keksa yoshda yashash uchun barcha imkoniyatlar mavjud.
