QANDLI DIABETDA GANGRENA: DAVOLASH, DIABETIK GANGRENANING BELGILARI

Send

Qandli diabet - bu insulin (pankreatik gormon) ning mutlaq yoki nisbiy etishmasligi tufayli tanadagi metabolik jarayonlar patologiyasi bilan tavsiflangan kasallik. Kasallik erta va kechki asoratlari uchun dahshatli. Qandli diabetdagi gangrena ana shunday holatlardan biri bo'lib, tirik organizmdagi hujayralar va to'qimalarning nekrozi.

Gangrena xavflidir, chunki o'lik joylar qonga kiradigan toksinlarni chiqaradi va butun tanada uni zaharlaydi. Bu buyraklar, jigar, yurak va boshqa hayotiy organlarning asoratiga olib keladi.

Qandli diabetda gangrena birinchi navbatda oyoq barmoqlariga yoki oyoqlarning butun maydoniga ta'sir qiladi. Asoratlanish bemorlarga ma'lum bo'lgan kasallikning eng og'ir shakli deb hisoblanadi - diabetik oyoq.

Nima uchun oyoq muammolari rivojlanadi?

Har qanday turdagi "shirin kasallik" bemorning pastki oyoq-qo'llariga tahdid deb hisoblanadi. Uzoq muddatli giperglikemiya fonida qon tomirlari shikastlanadi. Vaziyatning o'ziga xos xususiyati shundaki, sog'lom odamdagi arteriyalarning ichki qatlami tomirni kengaytirishga imkon beradigan maxsus moddalarni ishlab chiqishi kerak. Qandli diabetda bu modda oz miqdorda sintezlanadi. Qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshadi va monosaxaridlarning katta miqdori endoteliyaga kiradi.

Glyukoza ko'p miqdordagi glikozaminoglikanlar, lipidlar va oqsillarning sintezini qo'zg'atadi. Natijada, arteriyalarning lümeni torayadi, qon ta'minoti buziladi. Katta tomirlarda lipidlar aterosklerotik blyashka aylanib, ichki devorga juda katta miqdorda to'planadi va bu normal qon oqimiga xalaqit beradi.

To'qimalar kerakli miqdordagi qon, kislorod va boshqa oziq moddalarni olishni to'xtatadi va o'lishni boshlaydi. Natijada nekroz joylari.

Tegishli omillar

Gangrena quyidagi provokatsion omillar fonida yuzaga keladi:

hujayralar va to'qimalarning sekin regeneratsiyasi, bu diabet bilan og'rigan bemorlarga xosdir;
polinevopatiya - asab hujayralari va tanadagi shikastlanishlar, bu organizmdagi metabolik kasalliklar fonida yuzaga keladi;
suyak shakllanishi jarayonining patologiyasi;
immunitet tanqisligi holati;
semirish
yomon odatlar (spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish);
noto'g'ri poyabzal.

Yopiq poyabzal yoki noto'g'ri o'lcham diabetga qarshi gangrenani rivojlanishining omillaridan biridir

Muhim! Ko'pgina hollarda, rolni bitta aniq omil emas, balki ularning murakkab kombinatsiyasi o'ynaydi.

Diabetik gangrenaning turlari

Kelib chiqish sababiga ko'ra to'qima nekrozining quyidagi turlari ajratiladi.

Neyropatik tip - asab to'qimalarining patologik jarayoni fonida rivojlanadi.
Anjiyopatik tip - qon tomirlarining buzilishi va trofik buzilishlar natijasida paydo bo'ladi.
Osteopatik tur - suyak elementlari va mushak-skelet tizimining tuzilmalari ta'sir qiladi.
Aralash tip - bir vaqtning o'zida bir nechta gangrenalarni birlashtiradi.

Klinik ko'rinishlarning yo'nalishi va tabiati to'qima nekrozining quruq va ho'l turini ajratib turadi.

Quruq gangrena arteriyalarning lümeni asta-sekin kamayganda yuzaga keladi. Jarayon 3-7 yilgacha davom etadi. Shu vaqt ichida diabet kasalligi uning holatiga moslashishga qodir. Mag'lubiyat oyoq barmoqlaridan boshlanadi va odatda yuqumli jarayon alomatlari bo'lmaydi.

Nam gangrenaga infektsiyaning birikishi hamroh bo'ladi va mikroorganizmlarning ko'payishi sezilarli sur'atda bo'ladi. Patologiya o'tkir, tez rivojlanmoqda. Bemorning tanasi intoksikatsiyaning yaqqol namoyon bo'lishidan aziyat chekmoqda.

Klinik rasm

Qandli diabetda gangrenaning belgilari patologik jarayonning yo'nalishi, tabiati va turiga to'liq bog'liq. Qoida tariqasida, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar asab to'qimalariga zarar etkazish tufayli sezuvchanlik va og'riq sezuvchanligini kamaytiradilar. Rivojlanayotgan yaralar, yoriqlar, makkajo'xori, tirnalishlar ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Zamburug'lar, bakteriyalar va boshqa patologik mikroorganizmlar terining buzilgan yaxlitligiga kirib ketgunga qadar bu zararsizdir.

Trofik yaralar - gangrena infektsiyasining "kirish eshigi"

Lezyonning dastlabki bosqichi terining rangi o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Ular qizil, oqargan yoki binafsha-siyanotik bo'lishi mumkin. Ta'sirchanlikning barcha turlari (harorat, og'riq, teginish, tebranish) keskin buziladi. Oyoq va oyoqlarda og'riq, karıncalanma hissi, og'irlik paydo bo'ladi.

Tegish uchun oyoq-qo'llar sovuqlashadi. Shishish, terining qurishi, soch to'kilishi sodir bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan oyoq deformatsiyalanadi, bu jarayonda mushaklar, tendonlar va suyak tuzilmalari ishtirok etadi. Tirnoqlar mo'rt bo'lib, qulab tushadi, ularning tuzilishi va rangi o'zgaradi. Fungal lezyonlar ko'pincha rivojlanadi.

Quruq gangrena

Yuqoridagi alomatlar fonida aniq cheklangan ta'sir doirasi paydo bo'ladi. U quyuq jigarrang yoki qora rangga aylanadi, go'yo "quriydi".

Ushbu turdagi patologiya bemorning hayoti va sog'lig'i uchun xavfli emas, chunki “kasal” hudud chirishmaydi va toksinlar juda sekin va oz miqdorda chiqariladi. Odamning umumiy holati deyarli o'zgarmaydi, intoksikatsiya belgilari yo'q.

Nam gangren

U yorqin boshlang'ich va tezkor rivojlanishga ega. Xususiyat quyidagicha:

ta'sirlangan hudud sezilarli shish tufayli kattalashadi;
teri shishib, binafsha rangga aylanadi;
ma'lum bir xomilalik hid paydo bo'ladi (to'qima parchalanishining natijasi);
buzilgan tarkibga ega bo'lgan kabarcıkların shakllanishi;
sog'lom va "kasal" to'qimalar o'rtasida aniq chegara yo'qligi;
intoksikatsiya belgilari (isitma, titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, holsizlik);
qon bosimini pasaytirish, taxikardiya.

Nam gangrenaning asosiy namoyonlari

Muhim! Nam gangrena o'z vaqtida tibbiy yordamni talab qiladi, aks holda nekroz qo'shni sog'lom to'qimalarga tarqaladi va tanani toksik parchalanuvchi mahsulotlar bilan intensiv zaharlashni davom ettiradi.

Diagnostika

Diagnostik tadbirlarning xususiyatlari jadvalda ko'rib chiqiladi.

O'qish nomi	Maqsad	Materiallar namunalarini olish xususiyatlari
Qonni to'liq hisoblash	Bu har qanday kasallikning tashxisi uchun asosdir. Leykotsitoz, ESRning ko'payishini aniqlaydi	Barmoqdan qon olishning standart tartibi. Agar kerak bo'lsa, javob 10 daqiqada tayyor bo'ladi
Qon biokimyosi	Glyukoza, xolesterolning miqdoriy ko'rsatkichlarini aniqlaydi	Materiallar bo'sh qoringa olinadi. Venoz qon kerak edi
Sterillik uchun qon	Nam gangrena infektsiyasi patogenining qonida ko'payish mavjudligini aniqlashga imkon beradi	Bir tomchi venoz qon ozuqaviy muhitga joylashtiriladi. Mikroorganizm madaniyatining o'sishi sepsis mavjudligini ko'rsatadi
Yaradan orqa ekish tarkibi	Nam gangrena bilan infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash va uning antibiotiklarga sezgirligini baholashga imkon beradi	Yaradan smear olinadi va madaniyat vositalariga sepiladi.
Ta'sir qilingan hududning rentgenogrammasi	Ichki suyak va mushak tuzilmalarining holatini baholang	Bir nechta proektsiyalarda rentgen tasvirlari
Ta'sir qilingan hududning angiografiyasi	Torayish, uning lokalizatsiyasi, qon tomirlarining holatini aniqlash, qon aylanishini tiklash imkoniyatlarini aniqlashga imkon beradi	Kontrast vosita tomir ichiga yuboriladi va bir qator tortishish rentgen apparati yordamida olinadi.
Dopplerografiya	Mutaxassis qon oqimining tezligini va tomirlarning holatini aniqlaydi	Ultrasonik to'lqinlar ishlatiladi

Davolash xususiyatlari

Shikastlanish darajasi va gangrenaning turiga qarab, shifokor dori terapiyasini buyurishi mumkin. Qandli diabetda gangrenani davolash birinchi navbatda to'qima trofizmini tiklashga va etarli qon aylanishini tiklashga qaratilgan.

Konservativ terapiya quyidagi fikrlardan iborat.

Nima uchun oyoqlar diabet bilan og'riyapti?

gangrenaning rivojlanishiga olib keladigan omillarni bartaraf etish (tirnoq, terining yaxlitligiga mexanik shikastlanish);
agar kerak bo'lsa, antibakterial preparatlar buyuriladi (antibiotikogramma natijalariga ko'ra);
insulin terapiyasini yoki ishlatilgan gipoglikemik vositalarni tuzatish;
intoksikatsiya alomatlarini yo'q qilish uchun infuzion terapiya;
ta'sirlangan hududni antiseptiklar bilan davolash;
dekonjestanlar;
dietani normallashtirish, yomon odatlardan voz kechish;
og'riqni engillashtiradigan antispazmodiklar;
immunostimulyator va vitaminlarni tananing mudofaasini qo'llab-quvvatlash.

Jarrohlik usullari

Agar gangrenani konservativ usul bilan davolash mumkin bo'lmasa, jarrohlik davolash qo'llaniladi. Qon oqimini tiklashning bunday usullari mavjud:

hosil bo'lgan qon pıhtısını olib tashlash;
qon quyilishi uchun "aylanma yo'l" qilish imkonini beradigan manevr;
stentni o'rnatish - arteriya lümenini takroran torayishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus qurilma;
amputatsiya - sog'lom va "kasal" hududning chegarasidan yuqorida joylashgan hududni olib tashlash.

Amputatsiya tanlovi - Angiosurgeon prerogative

Muhim! Amputatsiya - ho'l gangrenaning yagona jarrohlik usuli. Quruq bo'lganda, bu usul konservativ terapiya muvaffaqiyatsiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Xalq usullari

Bunday davolanish bemorlar tomonidan ularning ahvolining og'irligini bilish tufayli juda keng tarqalgan. Xalq usullari bilan terapiya uyda tayyorlangan turli xil malhamlardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Retsept 1

Akatsiya va kashtan gullari bilan aralashtirilgan maydalangan komfri ildizlari (5: 1: 1). 2 osh qoshiq qo'shing. aroqni olib, issiq joyga qo'ying. Cho'chqa go'shti ichki yog'ini aralashtirma miqdoridan 2 baravar kam aralashtiring. Olovni qaynatishga yo'l qo'ymasdan 3 soat qaynatish uchun pechga qo'ying. Malham ta'sirlangan joyga qo'llaniladi, tepasida bandaj yoki karam barglari.

Retsept 2

Xuddi shu miqdorda, quyidagi ingredientlarni aralashtiring:

rozin;
jo'ka asal;
mumi
yangi cho'chqa yog'i;
o'simlik yog'i;
kir sovuni.

Qaynatishga keltiring. Tug'ralgan sarimsoq, aloe barglari va piyozni bir xil miqdorda qo'shing. Sovuqda saqlang. Qo'llashdan oldin bug 'hammomida qizdiring.