Kattalardagi surunkali pankreatitning belgilari va davolash

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining (me'da osti bezi) asta-sekin degeneratsiyasi yuzaga keladigan kasallik. Aksariyat hollarda, organlarning o'zgarishi doimiy ravishda yangilanadigan yallig'lanish paytida sodir bo'ladi.

Progressiv to'qimalarni yo'q qilish tananing oshqozon osti bezi sharbatini va metabolizmni tartibga soluvchi gormonlarni ishlab chiqarishga qodir emasligiga olib keladi.

Surunkali pankreatitning (XP) xavfli xususiyati shundaki, yallig'lanish sabablari bartaraf etilgandan so'ng to'qima degeneratsiyasi jarayoni davom etadi. Natijada asta-sekin ishlaydigan hujayralar tobora ko'proq biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va organ o'z funktsiyasini yo'qotadi.

Zamonaviy hayotning o'ziga xos xususiyati ushbu kasallik tobora ko'proq 30-35 yoshdagi odamlarda aniqlanmoqda, garchi yaqinda ushbu kasalliklarning aksariyati 50 yoshdan oshgan.

Etiologiyasi, patogenezi, tasnifi

Bez to'qimalarida vayronkor o'zgarishlarning sababi kanallarning, ayniqsa asosiy fermentlar tomonidan bloklanishi, ularning kanallarda parchalanishi, o'smalar va organ parenximasining chandiqlanishi. Progressiv yallig'lanish bilan, ayniqsa alevlenmeler paytida, kanallar tiqilib qoladi, ularning to'qimalari tolaga aylanadi va mayda toshlarning paydo bo'lishi (kalsifikatsiya) kuzatiladi.

CP patogenezida tanadagi fermentlarning muddatidan oldin faollashishi. Bu nafaqat bezning kanallarida, balki hujayralarda ham sodir bo'ladi, bu esa to'qimalarning parchalanishiga olib keladi. Safro yo'llarida anomaliyalar bo'lsa, fermentlar safro reflyuksining ta'siri ostida oshqozon osti bezidan chiqmasdan faollashadi.

Alkogolli pankreatit bilan fermentlarning faollashishi alkogol tomonidan qo'zg'atiladi, natijada kaltsiy bikarbonat hosil bo'ladi, to'qimalar yomonlashadi, kistalar hosil bo'ladi. Kasallikning tug'ma tabiati bilan fermentlarning molekulyar tarkibida sapmalar kuzatilmoqda.

Kasallikning progressiv kursi bilan, bezning shishishi, konfiguratsiyaning o'zgarishi kuzatiladi, uning tanasida o'lik funktsional to'qimalarning bo'limlari paydo bo'ladi, biriktiruvchi ko'payadi. Oshqozon osti bezining endokrin qismi asta-sekin buzilish jarayonida ham ishtirok etadi. Temir mayda toshlar bilan to'ldirilgan, uning katta qismi chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi, u zichroq bo'ladi, mayda bo'ladi.

Surunkali pankreatitning rivojlanishiga olib keladigan sabablar va kasalliklar:

• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
• ortiqcha ovqatlanish, yog'li, füme, qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilish;
• pankreatitning o'tkir shakli;
• safro tosh kasalligi;
• genetik moyillik;
• endokrin kasalliklar (xususan, diabet kasalligi);
• shikastlanishlar va zaharli moddalar bilan zaharlanish (dorilar, qo'rg'oshin, simob);
• oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari.

CP bilan og'rigan bemorlarning aksariyati haddan tashqari ichishga yoki ortiqcha ichishga moyil. Surunkali pankreatit ko'pincha o'n ikki barmoqli ichak, o't pufagi, jigar, oshqozon kasalliklariga hamroh bo'ladi.

Doktor Malyshevadan video:

CP tasniflash murakkabdir, kasallikning sistemalashtirilgan bir necha belgilari mavjud.

Kasallikning birlamchi shakli oshqozon osti bezining yallig'lanishi, ikkilamchi - ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklari natijasida paydo bo'ladi. Ikkilamchi shakl o't toshlari kasalligini (xolelitiyoz), infektsiyani, zaharlanishni keltirib chiqaradi.

Ko'rinishlarning xususiyati bo'yicha quyidagilar mavjud:

• kamdan-kam hollarda takrorlanadigan - buzilish yiliga 1-2 marta sodir bo'ladi;
• tez-tez retsidiv - 3 martadan ko'proq;
• doimo mavjud bo'lgan alomatlar bilan - kasallik belgilari doimo og'riq va dispeptik alomatlar shaklida namoyon bo'ladi.

Kasallikning etiologiyasi bo'yicha ta'rifi mavjud - paydo bo'lish sababi: alkogolli, toksik, dorivor, idiopatik, yuqumli va boshqalar.

Og'irligi bo'yicha kasallik engil, o'rtacha va og'irga bo'linadi.

Morfologik xususiyatlarga ko'ra, CP quyidagilarga bo'linadi:

• kist va psevdokistning shakllanishi bilan pufak;
• pseudotumorous - og'riq va oshqozon osti bezining ayrim qismlarida o'sish;
• parenximasi;
• fibrosklerotik;
• interstitsial edematoz.

Ko'rinish usuli bo'yicha - klinik ko'rinish - kasalliklar ajralib turadi: og'riq, gipoxondriya, yashirin, hiposekretor va kombinatsiyalangan KT.

Tashxisning yangi shakllari paydo bo'lishi bilan kasallikning tasnifi o'zgaradi va qo'shimcha qilinadi. Surunkali pankreatitda ICD 10 - K86 uchun bo'limlar mavjud.

Kattalardagi surunkali pankreatitning belgilari

CP kursining surati boshqacha bo'lishi mumkin, bu ko'plab omillarga bog'liq. Ba'zi hollarda alomatlar faqat sezilarli organ shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Umuman olganda, quyidagi rasm kuzatiladi:

1. Og'riq Ko'p hollarda og'riqli hislarning lokalizatsiyasi chap qovurg'a ostidagi qovurg'alardir. Biroq, ba'zida og'riq belning pastki qismida yoki yurakning mintaqasiga cho'zilib ketgan. Og'riq paroksismal bo'lishi mumkin yoki doimo bezovta qilishi mumkin. Bunday holda, og'riq zerikarli bo'ladi. Ovqatdan keyin og'riq kuchaymaydi, ammo og'ir ovqat yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin hujum paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida og'riq antispazmodiklar va hatto giyohvand analjeziklar tomonidan to'xtatilmaydi.
2. Dispepsiya Yassi, ko'ngil aynish, yurak urishi kuzatiladi. Kusish og'ir, yengillik keltirmaydi. Axlatning buzilishi - ich qotishi diareya bilan almashadi. Kusma va najasda, eng ko'p iste'mol qilinmagan ovqat mavjud. Mahsulotlarga allergiya mavjud.
3. Intoksikatsiya. Ko'tarilgan terlash, charchoq va tirnash xususiyati apatiya, ishtahani yo'qotish bilan almashadi. Tana og'irligi pasaymoqda.
4. Haroratning bir oz ko'tarilishi subfebrilgacha.

Agar bezning endokrin qismi bezovta bo'lsa, qandli diabet belgilari paydo bo'ladi - tashnalik, ko'paygan siydik va siydik chiqariladi.

Kasallikning rivojlanishi bilan soqchilik soni ko'payadi. Teri va skleraning sarg'ayishiga qo'shiladi. Quruq teri, mo'rt tirnoqlar, sochlar. Epigastral mintaqada og'riqli, sezilarli darajada shishiradi.

Surunkali pankreatitning belgilari uzoq vaqt ko'rinmasligi mumkin. Oziq-ovqat hazm qilish buzilishlari zaharlanish bilan bog'liq. Asemptomatik kurs kasallikning eng xavfli shakli bo'lib, uni boshlash oson.

Diagnostika usullari

Vizual tekshirish, shikoyatlar to'plash va palpatsiya qilish oshqozon osti bezining yallig'lanishi haqida aniq tasavvur beradi. Kasallik gastroenterolog tomonidan davolanadi.

Quyidagi tadqiqotlar tayinlanadi:

• coprogramda najasdagi yog'lar ko'rsatilgan, bu fermentlarning etishmasligidan dalolat beradi;
• qondagi fermentlar (lipaz, amilaza, tripsin va boshqalar) tarkibini tahlil qilish;
• KT, MRI;
• shakar uchun umumiy qon testi, biokimyoviy;
• Ultratovush tekshiruvi kalsifikatsiyani, kanallardagi o'zgarishlarni ko'rsatadi, o'smalarning oldini olishga yordam beradi, bunda ular 80-90% hollarda KT tashxisini qo'yadilar;
• rentgenografiya;
• endoskopik ultratovush tekshiruvi - oshqozon osti bezi to'qimalarining tuzilishini va kanallarning holatini ko'rishga imkon beradi; parenximada nekrotik shikastlanish va suyuqlik to'planadigan joylarni aniqlang.

Endoskopik usul (ERPC) - bu kanallarning patentsiyasini aniqlash, ularni kaltsifikatsiya va fişler bilan to'ldirish uchun ko'rsatmalarga muvofiq tayinlanadigan murakkab protsedura.

Qanday davolash kerak?

CP davolash dori terapiyasi, jarrohlik usullari, fizioterapevtik muolajalar va parhezni o'z ichiga oladi. Ushbu usullarning barchasi bir-birini to'ldiradi. O'tkir davrda xuddi shu vositalar kasallikning o'tkir shaklida bo'lgani kabi qo'llaniladi.

Qichishishni davolash

Eng qiyin, ko'pincha og'riqni engillashtiradi, buning uchun ba'zi hollarda giyohvand moddalarni iste'mol qilish kerak.

Ajratish paytida ajratilgan mablag'lar:

• analjeziklar - Analgin, Papaverin, giyohvand moddalar (Trimeperidin, Promedol, Tramadol);
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - Diklofenak, Paratsetamol;
• antispazmodiklar - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• infuziya suvsizlanishni oldini olish va yo'qotishlarni tiklash uchun echimlar, toksinlarning tezda yo'q qilinishini ta'minlash uchun oqsil va kolloid formulalar kiritiladi;
• antisekretor dorilar fermentlarni ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi - Sandostatin, Omeprazol, Gordox, M-antikolinerjiklar - Atropin;
• dispeptik kasalliklardan xalos bo'lish uchun - Cerucal, Domperidon;
• antibiotiklar - metronidazol, azitromitsin;
• ferment inhibitori - qarama-qarshi.

Xolagog, vitaminlar ham buyurilishi mumkin. Agar vaziyatni barqarorlashtirishning iloji bo'lmasa, klinik ko'rsatmalarda glyukokortikoidlarni (prednizon) buyuriladi.

Remissiya terapiyasi

Kasallikning kuchayishi bo'lmasa, asosiy davolanish dietadir. Ratsionga rioya qilish buzilishning oldini olishi va to'qima regressiyasini sekinlashtirishi mumkin. Fizioterapiya va mineral suvlardan foydalangan holda kurort bilan davolash ko'rsatiladi.

Ferment etishmovchiligi bo'lsa, davolash standartlari Pankreatin, Festal yoki boshqa sintetik fermentlardan foydalanishni tavsiya qiladi. Multivitaminli komplekslar buyuriladi. Kilogramm yo'qotilishi bilan aminokislotalar, yog 'emulsiyalari kiritiladi.

Klinik ko'riklar yiliga ikki marta parvarishlash terapiyasini tayinlash bilan o'tkaziladi. O'z vaqtida diabet kasalligini aniqlash uchun shakarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Jarrohlik usullari

Operatsiyalar kamdan-kam hollarda rivojlanayotgan to'qima nekrozi va yiringli infektsiyalarda qo'llaniladi.

Quyidagi aralashuv turlari qo'llaniladi:

• kanallardan toshlarni olib tashlash;
• yiringli jarayonlarda - shikastlangan joylarni eksizyon qilish;
• o't pufagidagi operatsiyalar - toshlar va siydik pufagini olib tashlash;
• oshqozon osti bezi rezektsiyasi.

Shuningdek, KT yordamida o't yo'llari, qon tomirlari va oshqozonning qisman rezektsiyasi amalga oshiriladi.

Hujum taktikasi

CP hujumi paytida kasalxonaga yotqizish talab etiladi, shuning uchun tez yordam chaqirishingiz kerak.

Uning kelishidan oldin:

• bemorni yotog'iga yotqizish;
• epigastral mintaqaga 15-20 daqiqa davomida sovuq qo'llang, bir necha soatdan keyin uni takrorlashingiz mumkin;
• suvdan tashqari oziq-ovqat, ichimliklar ichishni istisno qilish;
• agar shifokorlarning kelishi kechiktirilsa, No-shpa, Drotaverin, Baralgin yoki Ibuprofen tabletkalarini bering.

Ko'pincha an'anaviy tibbiyot usullarini tavsiya etadigan spirtli damlamalarni qabul qila olmaysiz. Issiqlikni qo'llamang yoki bemorni issiq hammomga qo'ymang.

Agar oldinga egilsa yoki siqilsa, og'riq kamayadi. To'g'ri taktika tibbiy yordamni kutishga yordam beradi. Agar hujum jiddiy bo'lmasa va bemor alevlenme paytida o'zini qanday tutishni bilsa, siz uyda shifokorni chaqirishingiz mumkin.

Agar shifokor bilan maslahatlashishning iloji bo'lmasa, ochlikni 3 kun davom ettirish kerakligini esga olishingiz kerak. Kelajakda yopishqoq don (masalan, jo'xori uni) tayyorlash kerak.

Mutaxassisning videosi:

Xun terapiyaning ajralmas qismi sifatida

Kasallikning surunkali kechishi uchun parhez doimiy ravishda ko'rsatiladi. Oshqozon osti bezi hujayralari tiklanmaydi, tavsiya etilgan ovqatlanish tamoyillarining har bir buzilishi bilan to'qimalarning nasli yaxshilanadi. Ratsionga qat'iy rioya qilish, spirtli ichimliklarni rad qilish va ortiqcha ovqatlanish parenxima va nekrozning tezda yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.

KTdagi to'g'ri ovqatlanish tamoyillari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak

• kichik qismlarda muntazam ovqatlanish 5-6 marta;
• faqat issiq ovqat eyish, issiq va sovuqdan bosh tortish;
• ovqatni yaxshilab chaynash, yugurish paytida aperatiflardan bosh tortish;
• sho'rvalarni sabzavotli bulonda, qaynatilgan go'shtda, parranda go'shti va kam yog'li navli baliqlarda iste'mol qilish alohida iste'mol qilinadi;
• füme, qizarib pishgan ovqatlarni taqiqlash;
• yangi pishirish, kekler, shokoladdan bosh tortish;
• 350 gr dan oshmaydi uglevodlar, taxminan 130 gr. hayvonlarning ustunligi bilan kuniga protein.

5-sonli tavsiya etilgan parhez guruhi. Ular alevlenme davrida yanada og'irroq, remissiya paytida ko'proq erkin. Tavsiya etilgan sabzavotlar, mevalar, don mahsulotlarining ro'yxatini o'rganib chiqib, maslahatlarga amal qilish kerak. Xun CP uchun davolashdir.

Xalq tabobati

Oshqozon osti bezi juda kayfiyatli organ. Xalq vositalarini ishlatishdan oldin, ularning tarkibiy qismlari tanaga zarar etkazadimi yoki yo'qligini tekshirish kerak. Shifokor maslahati zarur.

An'anaviy tibbiyotning ba'zi retseptlari:

1. Yulafni kukunga maydalang. Bir osh qoshiq mahsulotni bir stakan suv bilan to'kib tashlang, qaynatilmasdan 0,5 soat davomida isitiladi. Bir hafta davomida ovqatdan oldin 1/3 chashka oling.
2. Oltin mo'ylovi O'simlikning ikkita bargini kesib, ½ litr suv quying. 20 daqiqa qizdiring, 7-8 soat turib oling. Ovqatdan oldin 2 osh qoshiq oling.

Alkogol damlamalaridan foydalanish tavsiya etilmaydi. Xom sabzavot va mevalarni davolashda ehtiyot bo'ling.

Asoratlar va prognoz

Surunkali pankreatitni dorilar, jarrohlik yoki xalq davolari bilan davolash mumkinmi degan savolga tajribali shifokorlar salbiy javob berishadi. Me'da osti bezi to'qimasini tiklash mumkin emas. Zamonaviy vositalar fermentlarning organ to'qimalariga zararli ta'sirini zararsizlantirishi va buzilishni sekinlashtirishi mumkin.

Buning uchun ovqatlanishning belgilangan qoidalariga qat'iy rioya qilish, davolanishni sozlash uchun gastroenterologga o'z vaqtida tashrif buyurish kerak.

CP asoratlari:

• safro chiqishi bilan bog'liq bo'lgan sariqlik;
• oshqozon-ichak traktining organlarida qon ketish;
• o't yo'llarida infektsiyalar, shu jumladan yiringli;
• keyinchalik kasallikning og'ir holatlarida - jigar, o'pka etishmovchiligi;
• endokrin kasalliklar - qandli diabet;
• malign o'smalar.

Retsidivga qarshi davolanishni o'z vaqtida o'tkazish va organ funktsiyalarini nazorat qilish bilan prognoz qulaydir. Zamonaviy usullar me'da osti bezi regressiyasini sekinlashtirishi va barqaror remissiyaga erishish mumkin.

Oshqozon osti bezi parvarish qilish bo'yicha video:

Kasallikning oldini olish sog'lom ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni rad etishdir. Ortiqcha ovqatlanish, ortiqcha ovqat, alkogol ichimliklar o'tkir pankreatitning asosiy qo'zg'atuvchisi va kasallikning surunkali shaklga o'tishidir. CP bilan siz dietani doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Faqat bu holat bezning holatini yomonlashishini to'xtatishi mumkin.

Tibbiy statistika va bemorlarning o'zlari ta'kidlashicha, parhezga rioya qilish kasallikning holatini engillashtiradi va hatto kasallik haqida unutishga yordam beradi.