Oshqozon osti bezining yallig'lanishi yoki pankreatit jiddiy tibbiy va ijtimoiy muammo hisoblanadi. U tez-tez tashxis qilinadi: ushbu patologiyaning tarqalishi juda yuqori va har 100 ming aholiga 40-50 kishi to'g'ri keladi, bundan tashqari, mehnatga layoqatli odamlar azoblanadi. Pankreatit bilan og'rigan bemorlarning to'rtdan birida xavfli asoratlar bilan birga kechadigan kasallikning halokatli turlari mavjud bo'lib, ularda o'lim darajasi juda yuqori ko'rsatkichlarga etadi.
Shuning uchun pankreatitning o'z vaqtida tashxisi katta ahamiyatga ega. Oshqozon osti bezining yo'q qilinishining dastlabki bosqichlarida aniqlangan kasallik hali ham muvaffaqiyatli davolanishi mumkin, bu patologik jarayonning tarqalishini, surunkali holatga yoki boshqa ichki organlarga ta'sirini oldini oladi.
Diagnostik qadamlar
Pankreatitni aniqlash uchun, masalan, faqat klinik belgilarni hisobga olish etarli emas. Kasallikning deyarli har bir namoyon bo'lishi oshqozon osti bezining yallig'lanishining yuz foiz dalili emas. Masalan, qorin bo'shlig'idagi kuchli og'riqlar ("o'tkir qorin") qorin bo'shlig'ida yoki qorin parda orti bo'shlig'ida ko'plab patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari haqida ham shunday deyish mumkin. Agar bemorning qonini, ehtimol o'tkir pankreatit belgilari bilan tekshirsangiz, unda leykotsitlar sonining keskin ko'payishi va yosh hujayra shakllarining ustunligi va ESRning ko'payishi aniqlanishi mumkin. Ammo bu parametrlar o'ziga xos emas va tanadagi har qanday yallig'lanish o'choqlari uchun xarakterlidir.
"O'tkir qorin" bilan og'rigan bemorlarni kasalxonaga yotqizish shoshilinch bo'lishi kerak
Shuning uchun patologiyaning barcha namoyon bo'lishini eng yuqori darajadagi ishonchlilik bilan aniqlay oladigan diagnostika usullari to'plamiga ehtiyoj bor va ularning barchasi bir-birini aniqlashtiruvchi va to'ldiruvchi bo'lishi kerak.
Ushbu diagnostika usullari majmuasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- Shikoyatlarni to'plash va bemorni so'roq qilish.
- Tashqi tekshirish.
- Laboratoriya sinovlarini o'tkazish.
- Qo'shimcha instrumental usullarni amalga oshirish.
Odamning hayoti pankreatit tashxisi qanchalik tez va to'g'ri bajarilganiga bog'liq. Bemorning yordam so'rashi ham muhimdir, chunki har bir soatda o'lim bo'lishi mumkin.
Birlamchi diagnostika bosqichlari
Oshqozon osti bezining yallig'lanishi yoki o'tkir pankreatit aksariyat hollarda intensiv klinik simptomlar va bemorning umumiy holatida sezilarli darajada yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha kattalardagi bemorlarda spirtli ichimliklar, yog'li yoki füme ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish, qo'shni organlarning patologiyalari (masalan, xoletsistit) bilan qo'zg'atiladi.
Faqatgina mutaxassis pankreatitni yoki kuchli og'riqning boshqa manbasini qanday tashxislashni, shuningdek qanday dorilarni buyurish kerakligini bilishi mumkin. Shuning uchun bemor "o'tkir qorin" dan azob chekayotgan bo'lsa, darhol tez yordamni chaqirish kerak, siz klinikaga borolmaysiz va yordamni kutib turolmaysiz, oshqozon osti bezidagi patologik jarayon o'sishda davom etib, organning yangi qismlariga va qo'shni tuzilmalarga ta'sir qiladi. .
Tashqi tekshirish ko'plab dastlabki ma'lumotlarni beradi
Kasalxonaning statsionar bo'limida dastlabki diagnostika bosqichlari, so'roq va tekshirish deyarli parallel ravishda amalga oshiriladi. Shifokor bemorda ma'lum bir patologiyani ko'rsatadigan shikoyatlarning maksimal miqdorini to'playdi.
Bemorning quyidagi shikoyatlari pankreatitning o'tkir shaklini aniqlashga yordam beradi:
Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatmoqda- qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, chap va o'ng hipokondriyumga cho'zilgan, ba'zan umurtqa pog'onasigacha;
- ko'ngil aynish
- takroriy og'riqli qusish, bu odamning ahvolini yaxshilamaydi;
- isitma, kuchli zaiflik, titroq;
- loyqa ong, hushidan ketish, terining qichishi, sovuq ter (qon bosimining pasayishi bilan bog'liq, bu ko'pincha og'riq shokining namoyonidir);
- quruq og'iz, shirin ta'mi.
Xuddi shu alomatlar kattalardagi surunkali pankreatitning kuchayishi uchun xarakterlidir, ammo ular kamroq intensivlik bilan namoyon bo'ladi. Bunday holatlarda kasallikning o'tkir davri tashxisi bemor, qoida tariqasida, uning surunkali pankreatik yallig'lanishi haqida bilishi bilan osonlashadi.
Farovonlik va shikoyatlar to'g'risida ma'lumot olish bilan birga, shifokor kasallikni keltirib chiqaradigan omilni, turli xil alomatlar qanday paydo bo'lganligini, kuchayganligini va qo'shilishini aniqlaydi (tibbiy tarixning xususiyatlarini aniqlash). U qarindoshlari orasida bunday patologiyalar mavjudligi haqida, shuningdek bemorning o'zida hamroh bo'lgan kasalliklar mavjudmi yoki yo'qmi, deb so'raydi.
Qorin aortasining pulsatsiyasini aniqlash uchun qorinning auskultatsiyasi
Shoshilinch tibbiy yordam bo'limidagi mutaxassis bemorni tekshirganda, terining va shilliq pardalarning rangi va namligini, tilda sklera va blyashka sarg'ayganligini qayd etadi. U limfa tugunlarini tekshiradi, qon bosimi va tana haroratini o'lchaydi, qorin bo'shlig'ini paypaslaydi (tekshiradi) va qorin bo'shlig'ini uradi (yurak uradi), yurak, o'pka va qorin aortasini tinglaydi.
Bunday holda, bemor haqiqatan ham pankreatitning o'tkir shakliga ega ekanligi haqidagi ma'lumotlar quyidagi belgilardir:
- palpatsiya paytida epigastrium va chap gipokondriyadagi o'tkir og'riqlar, shuningdek, qovurg'alar va umurtqa pog'onasi hosil qilgan burchakda (Mayo-Robson alomati);
- perkussiya bilan og'riq oshqozon osti bezining joylashishini proektsiyalashda kuchayadi;
- auskultatsiya bilan qorin aortasining sternum ostida pulsatsiyasi aniqlanmaydi (Voskresenskiy alomat);
- Tekshiruv paytida qorin old devorining diffuz (to'kilgan) mavimsi yoki alohida-alohida ko'karishlar (Grey-Tyorner simptomi) aniqlanishi mumkin.
Albatta, tashxis qo'yishning dastlabki bosqichlari bemorni yomonlashishini oldini olish va tegishli davolanishni o'z vaqtida buyurish uchun tezda amalga oshirilishi kerak. O'tkir pankreatitda shubha qilingan hollarda keyingi bosqichlar, laboratoriya va instrumental Cito tomonidan amalga oshiriladi, ya'ni shoshilinch. Ular, shuningdek, oshqozon osti bezining yallig'lanishini differentsial tashhis qilish, ya'ni boshqa ichki organlarning o'xshash patologiyalarini istisno qilish uchun zarurdir.
Laboratoriya usullari
Yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlash uchun klinik qon tekshiruvi o'tkaziladi, ammo uning natijalari patologiyaning lokalizatsiyasini aniqlay olmaydi. Shuning uchun pankreatit uchun boshqa testlar zarur.
Pankreatitda shubha qilinganlar uchun qon parametrlarini o'rganish doimo olib boriladi
Oshqozon osti bezi ichaklarning ishlashi uchun muhim bo'lgan fermentlarni va metabolizmni va buyrak faoliyatini belgilaydigan gormonlarni ishlab chiqaradi. Bezning yallig'lanishi bilan fermentlar va gormonlar darajasi o'zgaradi, bu ish va boshqa organlarning ishdan chiqishiga olib keladi. Ushbu jarayonlarni nafaqat qonni, balki siydik va najasni ham laboratoriya tekshiruvi orqali aniqlash mumkin.
Shuning uchun pankreatit uchun quyidagi testlar zarur:
- Klinik qon testi (qizil qon tanachalari, oq qon hujayralari, ESR sonini aniqlaydi), yallig'lanish, ESR va oq qon hujayralari ko'payishi bilan.
- Qonning biokimyoviy tekshiruvi (lipaz, alfa-amilaza, glyukoza, albumin, C-reaktiv oqsil darajasini aniqlash). Masalan, glyukoza miqdori oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarish kamayishi tufayli oshqozon fermentlaridan biri bo'lgan alfa-amilaza darajasi oshadi.
- Qon plazmasining elektrolitlar tarkibini aniqlash (natriy, kaliy, kaltsiyning kamaygan miqdori).
- Siydikning diastazasi (siydikda mavjud bo'lgan alfa-amilaza fermenti deb ataladigan pankreatit bilan uning miqdori oshadi).
- Siydik chiqarish (oshqozon osti bezining kuchli yallig'lanishi, oqsil, qizil qon tanachalari va siydikda ko'plab oq qon hujayralari mavjud).
- Yutilmagan yog 'zarralarini aniqlash uchun najasni tahlil qilish (koprogram).
Katta yoshli bemorlarga yoki bolalarga qanday sinovlarni tayinlash kerakligi har bir holatda hal qilinadi, bu pankreatitning xususiyatlariga va ilgari olingan diagnostika ma'lumotlarining to'liqligiga bog'liq. Shuningdek, instrumental bosqichni o'tkazishga tanlab yondashish kerak.
Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvida boshqa barcha instrumental usullar qo'llaniladi.
Instrumental usullar
O'tkir yoki surunkali pankreatit tashxisini tasdiqlash uchun bemor quyidagi usullarni talab qilishi mumkin.
- rentgenografiya (oshqozon osti bezining kanallarida kalsifikatsiyani aniqlash, yassi shakllanish, plevral efüzyon);
- ultratovush tekshiruvi (bezning morfologik tuzilishini aniqlash, nekroz va xo'ppozlarning mavjudligi);
- hisoblash yoki magnit-rezonans tomografiya (organni kontrastli yoki kontrastsiz qatlamli o'rganish);
- laparoskopiya va endoskopiya (oshqozon osti bezi holatini to'g'ridan-to'g'ri vizualizatsiya qilish).
Ushbu usullardan eng ko'p ishlatiladigan ultratovush, uning invaziv emasligi, etarlicha keng tarqalganligi va nurlantiruvchi omil yo'qligi tufayli. Shuningdek, eng muhim ma'lumotlar KT, MRI, endoskopiya paytida keladi. Barcha instrumental usullar, ayniqsa birgalikda, pankreatitni tez va aniq tashxis qiladi.
Laboratoriya va instrumental usullarni qo'llashda olingan natijalar pankreatitni boshqa ko'plab patologiyalardan ajratishga yordam beradi. Masalan, appenditsit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, ichak tutilishi, xoletsistit, ovqatdan zaharlanish va qorin bo'shlig'i tomirlarining trombozi bilan differentsial tashxis qo'yiladi. Bemorga qanchalik tez tashxis qo'yilsa va murakkab davolansa, prognoz shunchalik ijobiy bo'ladi.
