Qandli diabet turiga qarab turli xil dorilar qo'llaniladi.
1-tur uchun insulinlar, 2-tur uchun esa asosan tabletka preparatlari buyuriladi.
Shakarni kamaytiradigan dorilarga glyukovanlar kiradi.
Preparat haqida umumiy ma'lumot
Metformin formulasi
Glyukovanlar (glyukovans) - gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan murakkab dori. Uning o'ziga xos xususiyati - metformin va glibenclamidning turli xil farmakologik guruhlarining ikkita faol tarkibiy qismining kombinatsiyasi. Ushbu kombinatsiya ta'sirni kuchaytiradi.
Glibenclamide sulfaniluriya karbonatining ikkinchi avlodining vakili. Ushbu guruhdagi eng samarali dori sifatida tan olingan.
Metformin dietali terapiya samarasi bo'lmagan taqdirda ishlatiladigan birinchi qatorli dori hisoblanadi. Ushbu modda glibenclamid bilan taqqoslaganda gipoglikemiya xavfi kamroq. Ikkala komponentning kombinatsiyasi aniq natijaga erishish va terapiya samaradorligini oshirishga imkon beradi.
Preparatning ta'siri 2 ta faol komponent - glibenclamid / metformin tufayli yuzaga keladi. Qo'shimcha sifatida magniy stearati, povidon K30, MCC, krokarselloza natriy ishlatiladi.
Tablet shaklida ikkita dozada mavjud: 2,5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) va 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).
Farmakologik ta'sir
Glibenclamid formulasi
Glibenclamid - kaliy kanallarini bloklaydi va oshqozon osti bezi hujayralarini rag'batlantiradi. Natijada, gormon sekretsiyasi kuchayadi, qonga va hujayralararo suyuqlikka kiradi.
Gormon sekretsiyasini stimulyatsiya qilish samaradorligi qabul qilingan dozaga bog'liq. Ikkala diabetli bemorlarda ham, sog'lom odamlarda ham shakarni kamaytiradi.
Metformin - jigarda glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi, to'qimalarning gormonga nisbatan sezgirligini oshiradi, qondagi glyukoza so'rilishini inhibe qiladi.
Glibenclamiddan farqli o'laroq, u insulin sintezini rag'batlantirmaydi. Bundan tashqari, u lipid profiliga ijobiy ta'sir ko'rsatadi - umumiy xolesterin, LDL, triglitseridlar. Sog'lom odamlarda dastlabki shakar miqdorini kamaytirmaydi.
Farmakokinetikasi
Glibenclamid oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'iy nazar faol ravishda so'riladi. 2,5 soatdan keyin uning qondagi eng yuqori kontsentratsiyasiga erishiladi, 8 soatdan keyin u asta-sekin pasayadi. Yarimparchalanish davri 10 soat, to'liq yo'q qilish 2-3 kun. Jigarda deyarli to'liq metabolizmga uchraydi. Ushbu modda siydik va safro bilan chiqariladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 98% dan oshmaydi.
Og'iz orqali yuborishdan keyin metformin deyarli to'liq so'riladi. Ovqatlanish metforminning so'rilishiga ta'sir qiladi. 2,5 soatdan keyin moddaning yuqori kontsentratsiyasiga erishiladi, qon plazmasiga qaraganda qonda pastroq bo'ladi. U metabolizmga uchramaydi va o'zgarishsiz qoladi. Yarimparchalanish davri 6,2 soatni tashkil etadi, asosan siydik bilan chiqariladi. Proteinlar bilan aloqa ahamiyatsiz.
Preparatning biologik mavjudligi har bir faol moddaning alohida qabul qilinishi bilan bir xil.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Glyukovans tabletkalarini qabul qilish uchun ko'rsatmalar orasida:
- 2-toifa diabet, parhez terapiyasi, jismoniy faollik samarasi yo'qligida;
- Metformin va glibenclamid bilan birgalikda monoterapiya paytida samarasi bo'lmasa, 2-toifa diabet;
- glikemiyaning boshqariladigan darajasi bo'lgan bemorlarda davolanishni almashtirishda.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- 1-toifa diabet kasalligi;
- sulfanilureyalarga, metforminga yuqori sezuvchanlik;
- preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
- buyrak disfunktsiyasi;
- homiladorlik / laktatsiya;
- diabetik ketoatsidoz;
- jarrohlik aralashuvlar;
- laktik atsidoz;
- spirtli ichimliklarni zaharlash;
- hipokalorik parhez;
- bolalar yoshi;
- yurak etishmovchiligi;
- nafas etishmovchiligi;
- og'ir yuqumli kasalliklar;
- yurak xuruji;
- porfiriya;
- buyrak funktsiyasi buzilgan.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Dozaj shifokor tomonidan glikemiya darajasi va tananing shaxsiy xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi. O'rtacha, standart davolash rejimi belgilanganlarga mos kelishi mumkin. Terapiyaning boshlanishi kuniga bir marta. Gipoglikemiyani oldini olish uchun u alohida belgilangan metformin va glibenclamid dozasidan oshmasligi kerak. Agar kerak bo'lsa, o'sish har 2 yoki undan ko'p haftada amalga oshiriladi.
Dori vositasidan Glyukovansga o'tishda terapiya har bir faol komponentning avvalgi dozalarini inobatga olgan holda belgilanadi. Belgilangan kunlik maksimal 4 birlik 5 + 500 mg yoki 2,5 + 500 mg 6 birlik.
Planshetlar ovqatlanish bilan birgalikda ishlatiladi. Qondagi glyukoza miqdorining minimal darajasiga tushmaslik uchun har safar dorini qabul qilganingizda uglevodlarga boy ovqat iste'mol qiling.
Doktor Malyshevadan video:
Maxsus bemorlar
Preparat homiladorlik va homiladorlik paytida buyurilmaydi. Bunday hollarda bemor insulinga o'tkaziladi. Homiladorlikni rejalashtirayotganda siz shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Laktatsiya davrida, tadqiqot ma'lumotlari yo'qligi sababli, Glyukovanlar ishlatilmaydi.
Keksa yoshdagi bemorlarga (> 60 yosh) buyurilmaydi. Og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarga dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bu laktik atsidozning yuqori xavfi bilan bog'liq. Megoblastik anemiya bilan, preparat B 12 ning so'rilishini sekinlashtirishini yodda tutish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Qalqonsimon bez kasalliklarida, febril sharoitda, buyrak usti etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Bolalar uchun dori buyurilmaydi. Glyukovanlarni alkogol bilan birlashtirishga yo'l qo'yilmaydi.
Terapiya ovqatdan oldin / keyin shakarni o'lchash protsedurasi bilan birga bo'lishi kerak. Shuningdek, kreatinin kontsentratsiyasini tekshirish tavsiya etiladi. Keksa yoshdagi buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, monitoring yiliga 3-4 marta o'tkaziladi. Organlarning normal ishlashi bilan yiliga bir marta tahlil qilish kifoya.
Operatsiyadan 48 soat oldin / undan keyin preparat bekor qilinadi. Glyukovanlar radiopak moddasi bilan rentgen tekshiruvidan 48 soat oldin / keyin ishlatilmaydi.
Yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda buyrak etishmovchiligi va gipoksiya rivojlanishi xavfi yuqori. Yurak va buyrak funktsiyalarini kuchli monitoring qilish tavsiya etiladi.
Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish
Ichish paytida yon ta'siri orasida quyidagilar kuzatiladi:
- eng keng tarqalgan gipoglikemiya;
- laktik atsidoz, ketoatsidoz;
- ta'mni buzish;
- trombotsitopeniya, leykopeniya;
- qonda kreatinin va karbamidning ko'payishi;
- ishtahaning etishmasligi va oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklari;
- ürtiker va terining qichishi;
- jigar faoliyatining yomonlashishi;
- gepatit;
- giponatremi;
- vaskulit, eritema, dermatit;
- vaqtinchalik tabiatning vizual buzilishlari.
Glyukovanlarning haddan tashqari dozasi bo'lsa, glibenklamid mavjudligi sababli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. 20 g glyukoza qabul qilish o'pkaning o'rtacha og'irligini to'xtatishga yordam beradi. Bundan tashqari, dozani sozlash amalga oshiriladi, parhez qayta ko'rib chiqiladi. Qattiq gipoglikemiya shoshilinch yordamni va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Dozani oshirib yuborish metforminning mavjudligi sababli ketoatsidozga olib kelishi mumkin. Shunga o'xshash holat shifoxonada davolanadi. Eng samarali usul gemodializdir.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Preparatni fenilbutazon yoki danazol bilan birlashtirmang. Agar kerak bo'lsa, bemor uning faoliyatini jadal kuzatib boradi. ACE inhibitörleri shakarni kamaytiradi. Ko'tarish - kortikosteroidlar, xlorpromazin.
Glibenclamidni mikonazol bilan birlashtirish tavsiya etilmaydi - bunday o'zaro ta'sir gipoglikemiya xavfini oshiradi. Flukonazol, anabolik steroidlar, klofibrat, antidepressantlar, sulfalamidlar, erkak gormonlari, kumarin lotinlari, sitostatikalarni qabul qilishda moddaning ta'sirini kuchaytirish mumkin. Ayol gormonlari, qalqonsimon gormonlar, glyukagon, barbituratlar, diuretiklar, simpatomimetiklar, kortikosteroidlar glibenclamid ta'sirini kamaytiradi.
Metforminni diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash bilan sut kislotasi rivojlanish ehtimoli oshadi. Birlashtirilganda radiopak moddalari buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Nafaqat spirtli ichimliklarni, balki tarkibidagi dorilarni ham iste'mol qilmang.
Qo'shimcha ma'lumotlar, analoglar
Glukovans preparatining narxi 270 rubldan iborat. Ma'lum saqlash sharoitlariga muhtoj emas. Retsept bo'yicha chiqariladi. Yaroqlilik muddati - 3 yil.
Ishlab chiqarish - Merck Sante, Frantsiya.
Mutlaq analog (faol tarkibiy qismlar mos keladi) Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Boshqa faol komponentlarning kombinatsiyasi mavjud (metformin va glikoslid) - Dianorm-M, metformin va glipizid - Dibizid-M, metformin va glimeperid - Amaryl-M, Duglimax.
O'zgartirishlar bitta faol modda bo'lgan dorilar bo'lishi mumkin. Glyukofag, Bagomet, Glikomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenclamide).
Diyabetiklarning fikri
Bemorlarning tekshiruvlari Glyukovansning samaradorligi va maqbul narx haqida ma'lumot beradi. Shuningdek, preparatni qabul qilish paytida shakarni o'lchash ko'proq sodir bo'lishi kerakligi qayd etilgan.
Dastlab u glyukofagni oldi, unga glyukovans buyurilganidan keyin. Shifokor bu yanada samaraliroq bo'lishiga qaror qildi. Ushbu dori shakarni yaxshiroq pasaytiradi. Faqat endi biz gipoglikemiyani oldini olish uchun tez-tez o'lchovlarni o'tkazishimiz kerak. Bu haqda shifokor menga xabar berdi. Glyukovanlar va glyukofagning farqi: birinchi dori glibenklamid va metformindan iborat, ikkinchisi esa faqat metforminni o'z ichiga oladi.
Salamatina Svetlana, 49 yosh, Novosibirsk
Men 7 yildan beri diabetdan aziyat chekaman. Yaqinda menga "Glyukovans" preparati buyurildi. Darhol ijobiy tomonga: samaradorlik, foydalanish qulayligi, xavfsizlik. Narx ham tishlamaydi - qadoqlash uchun men atigi 265 r beraman, yarim oyga etarli. Kamchiliklar orasida: kontrendikatsiyalar mavjud, ammo men ushbu toifaga kirmayman.
Lidiya Borisovna, 56 yosh, Yekaterinburg
Preparat onamga buyurilgan, u diabetga chalingan. Glyukovanni qariyb ikki yil davomida ushlab turadi, o'zini yaxshi his qilmoqda, men uning faol va quvnoqligini ko'rmoqdaman. Avvaliga onam oshqozonni xafa qildi - ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotishi, bir oydan keyin hamma narsa o'tib ketdi. Dori samarali va yaxshi yordam beradi, degan xulosaga keldim.
Sergeeva Tamara, 33 yosh, Ulyanovsk
Men oldin Maninilni qabul qilganman, shakar taxminan 7,2 atrofida saqlangan. U Glyukovansga o'tdi, bir hafta ichida shakar 5,3 ga tushdi. Men davolanishni jismoniy mashqlar va maxsus tanlangan ovqatlanish bilan birlashtiraman. Men shakarni tez-tez o'lchayman va haddan tashqari sharoitlarga yo'l qo'ymayman. Dori vositasiga faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin o'tish kerak, aniq belgilangan dozalarni kuzatish kerak.
Aleksandr Savelyev, 38 yosh, Sankt-Peterburg
