Qandli diabet insipidusini davolashning sabablari, turlari va usullari

Qandli diabet insipidus antidiuretik (ADH) yoki vazopressin deb nomlangan gormonning tanasida etishmovchilik yoki noto'g'ri ishlashga olib keladi. Vazopressinning vazifalari tanadagi suv miqdorini tartibga solish, qondan natriyni olib tashlash va qon tomirlarining torayishidir.

Gormon sintezi yoki faoliyatining buzilishi butun organizmning buzilishiga olib keladi. Qandli diabet insipidus (ND) davolanishni buyurish uchun shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Kasalliklarning asosiy soni 20-30 yoshdagi bemorlarda tashxis qilinadi, ammo ular bolaligidan ham uchraydi. Kasallikning tarqalishi unchalik katta emas - har 100000 kishiga 3 tadan, ammo yaqinda miyadagi operatsiyalar sonining ko'payishi sababli o'sish tendentsiyasi kuzatilmoqda. Ushbu turdagi diabetning xavfi nimada?

Patologiyaning turlari

Diabet insipidus (ND) kasallikning asosiy sababini va muammoning joylashgan joyini aks ettiruvchi bir necha turlarga bo'linadi.

Tanadagi gormonlar etishmasligi mutlaq yoki nisbiy bo'lishi mumkin.

1. Agar gipotalamus bo'lsa etarli miqdordagi ADH ishlab chiqarmasa, biz defitsitning mutlaq qiymati haqida gapiramiz. Organizmda kasallikning gipotalamus-gipofiz yoki neyrogen shakli rivojlanadi.
2. ND ning ikkinchi turi buyraklar ADHni idrok eta olmaslik bilan bog'liq. Etarli miqdorda ishlab chiqarilgan gormon o'z maqsadiga erisha olmaydi va filtrsiz siydik tanadan chiqib ketadi. Ushbu turdagi patologiya buyrak yoki nefrogenik deb ataladi.

Ushbu tasniflash muammoning joylashgan joyini - buyrak yoki miyani tavsiflaydi.

Neyrogen shakl ikki ko'rinishda ko'rinishiga qarab tasniflanadi:

1. Semptomatik - bu miyaning orttirilgan muammolari - yallig'lanish jarayonlari, muvaffaqiyatsiz jarrohlik aralashuvlar, neoplazmalar.
2. Idiopatik - sabab vazopressinning g'ayritabiiy sinteziga genetik moyillikdir.

Patologiyaning nefrogenik turi tabiatan irsiydir yoki orttirilgan buyrak muammolarining natijasidir. Ushbu turdagi ND ning paydo bo'lishi giyohvand moddalarni uzoq muddat ishlatishga va genitouriya organlarining surunkali kasalliklariga olib kelishi mumkin.

Homilador ayollar gestagenik kasallikni rivojlanishi mumkin, bu ba'zida tug'ruqdan keyin o'tadi.

Go'daklar uchun genitouriya tizimining nomukammalligi tufayli ND ning funktsional shakli xarakterlidir.

Kasallikning yana bir turi tabiatdagi psixogenik - birlamchi polidipsiya bo'lib, unda ADH ishlab chiqarishning pasayishi natijasida nazoratsiz tashnalik paydo bo'ladi. Ammo, agar suv tanaga kirmasa, gipofiz bezi normallashadi va vazopressin sintezi tiklanadi.

ICD 10 ga ko'ra, kasallikning tasnifi ikki sinfda sodir bo'ladi - buyrak turi N25.1 kodi - bu kasallik genitouriya tizimiga kiradi. ND ning neyrogen shakli endokrin kasalliklar sinfida shifrlangan, ICD kod 10 - E23.2.

Sabablari va rivojlanish mexanizmi

ICD 10 ga binoan, ND ning ikki turi turli bo'limlarda tasniflanadi.

ADH gipotalamus tomonidan ishlab chiqariladi va buyrak nefronlarida teskari so'rilishini tashkil qilish uchun xizmat qiladi.

Reabsorbsiyani buzgan holda, filtrsiz siydik tanadan ko'p miqdorda chiqariladi, namlik yo'qolishi sababli tashnalik paydo bo'ladi.

Patofiziologiya diabet insipidus rivojlanishining ikkita mexanizmini tanadagi muammoli hududning joylashishiga qarab ajratib turadi:

1. Neyrogen shakl ADHning etishmasligi bilan tavsiflanadi.
2. Buyrak ND buyrak nefronlarining idrok eta olmasligi va olingan vazopressinni suyuqlikni filtrlash uchun ishlatishi tufayli yuzaga keladi.

ND ning ikkita asosiy turining patogenezi har xil, ammo paydo bo'lish sabablari ko'p jihatdan o'xshashdir. Patologiyaning rivojlanishi genetik moyillikka, shuningdek kasalliklar va bosh yoki siydik a'zolarining shikastlanishiga olib keladi.

Nefrogenik diabet quyidagi sabablarga olib kelishi mumkin:

• buyrak kasalligi;
• dorilar va zaharli moddalar bilan zaharlanish;
• buyrak naychalarining patologiyasi.

Neyrogen shaklining sabablari:

• miya jarrohligi;
• malign neoplazmalar va metastazlar;
• miyaning yuqumli, yallig'lanish va qon tomir kasalliklari.

Kasallik belgilari

Kasallikning namoyon bo'lish darajasi, ya'ni simptomlarning jiddiyligi ikki omilga bog'liq:

1. Tanada qancha vazopressin mavjud yoki umuman yo'q.
2. Buyrak nefroni gormonni idrok etishga qodir.

ND ning birinchi va aniq belgilari og'riqli tashnalik (polidipsiya) va doimiy siyish (poliuriya).

Polidipsiya odamni kuniga 3 litrdan ko'proq suv ichishga majbur qiladi. Siydikning miqdori kuniga 5 dan 15 litrgacha. Kechasi siyish va chanqoqlik.

Ushbu hodisalar asta-sekin tanadagi boshqa o'zgarishlarning sababi bo'lib, kasallikning qo'shimcha belgilariga aylanadi:

• ortiqcha suv iste'moli oshqozonni cho'zadi, vaqt o'tishi bilan u tushadi;
• qovuqning kengayishi mavjud;
• terlash kamayadi, bu ba'zan tana haroratining ko'tarilishiga olib keladi;
• quruq shilliq pardalar va terida, sochlar mo'rt bo'ladi;
• ovqat hazm qilish tizimining yomonlashishi, axlatning buzilishi - ich qotishi, natijada bu organlarda yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi;
• ruhiy kasalliklar doimiy tashvishdan kelib chiqadi, nevrozlar rivojlanadi, hayotga qiziqish yo'qoladi, bosh og'rig'i, xotira buzilishi;
• ko'rish buzilishi;
• suyuqlikning yo'qolishi qon bosimining pasayishiga va yurak urish tezligining oshishiga olib keladi.

Ba'zi alomatlar noaniq sabablarga ko'ra enurez yoki ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan to'ldiriladi.

Gormonal buzilishlarning xarakterli xususiyati bu jinsiy disfunktsiya.

Qandli diabet insipidusi kuzatilganda:

• erkaklarda jinsiy istakning doimiy pasayishi va jinsiy a'zolar tizimida turg'unlik va yallig'lanish natijasida kelib chiqadigan erektil disfunktsiya;
• ayollarda homiladorlik yoki bepushtlik paytida homilador bo'lishiga olib keladigan hayzli kasalliklar.

Davolash jarayonida bemorlar kompensatsiya darajasiga ko'ra uch guruhga bo'linadilar:

• tashnalik bemorni azoblashni to'xtatadi, siyish normaldir - bu kompensatsiya;
• subkompensatsiya bilan - ichish va siyish istagi ortishi vaqti-vaqti bilan yuzaga keladi;
• dekompensatsiya davolanish chanqovni engishga yordam bermasligi, bemor avvalgidek azob chekishi bilan tavsiflanadi.

Bolalarda kasallik tuyadi yo'qolishiga, vaznning etishmasligi, yomon o'sishi va rivojlanishiga olib keladi. Ovqatlanish tez-tez qusishni keltirib chiqaradi, bolalarda ich qotishi, yotish. Ota-onalar bolalarning holatini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Chaqaloqlarda ND belgilari:

• vazn yo'qotish o'rniga vazn yo'qotish;
• ko'z yoshlarsiz yig'lash;
• tez-tez siyish, siydikning qismlari juda katta;
• tez-tez qayt qilish va yurak urishi.

Tashxis mezonlari

ND ning birinchi belgilari aniq - ortiqcha tashnalik va kechasi tez-tez siyish.

Kasallikning to'liq diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Zimnitskiy sinovi;
• kunlik siydik hajmini aniqlash;
• qon va siydikning osmolyarligini tekshirish;
• siydik zichligini aniqlash;
• qondagi glyukoza, natriy, karbamid, kaliyni aniqlash;
• KT, rentgenografiya, miya ekoensefalografiyasi;
• rentgenografiya, buyraklarning ultratovush tekshiruvi.

Tahlil natijalariga ko'ra ND belgilari jadvali:

Qandli diabetni istisno qilish uchun bo'sh qoringa glyukoza uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Agar qon va siydikning osmolyarligi normal bo'lsa, suyuqlikdan tashqari sinov o'tkazing.

Buyrak va nevrogen diabetning turlari tana vaznining o'zgarishi, zardobdagi natriy va osmolyaritning o'zgarishi bilan farqlanadi. Bu zarur, chunki davolash boshqacha bo'ladi.

ND bilan davolash

Qandli diabetning sababini aniqlashning iloji bo'lsa, ular qo'zg'atuvchi ND kasalligi bilan kurashmoqdalar. Keyinchalik davolanish kasallik turiga qarab amalga oshiriladi.

Neyrogen tip

Giyohvand moddalarni davolash kuniga 4 litrdan ortiq siydik bilan amalga oshiriladi. Agar ovoz hajmi kamroq bo'lsa, bemorlarga suyuqlik iste'mol qilishni kuzatishni o'z ichiga olgan parhez buyuriladi.

Klinik tavsiyalar ADHni almashtiradigan Minirinni buyuradi. Preparatning dozasi individual ravishda tanlanadi va yoshga va vaznga bog'liq emas. Mezon - bu ahvolning yaxshilanishi, siyish va tashnalikning pasayishi. Preparatni kuniga 3 marta oling.

Karbamazepin, xlorpropamid preparatlari vazopressinning sintezini yaxshilaydi. Adiurekrin burunga quruq shilliq pardalarni kamaytirish, siydik chiqarishni kamaytirish uchun kiritiladi.

Buyrak turi

Kasallikning nefrogen turini davolash uchun diuretiklar qo'llaniladi - Gipotiazid, Indapamid, Triampur. Kaliy yo'qolishini qoplash uchun Asparkam yoki Panangin buyuriladi.

Ba'zida davolanish yallig'lanishga qarshi dorilar bilan to'ldiriladi. Jamg'armalarni tanlash holatning og'irligiga va siydik yo'llarining shikastlanish darajasiga bog'liq.

Ikkala kasallikni davolashda umumiy holatni yumshatishga, uyquni yaxshilashga, asab tizimini tinchlantirishga yordam beradigan sedativlar qo'llaniladi.

Xun

Ratsion tashnalikni kamaytirishga va siydik bilan yo'qotilgan ozuqa moddalarining yo'qolishini qoplashga qaratilgan. Bemorlarga tuz va shakar iste'molini minimallashtirish tavsiya etiladi.

Kuniga 5-6 marta ovqatlanish tavsiya etiladi.

Foydali mahsulotlar:

• quritilgan mevalar - kaliy yo'qolishini to'ldiradi;
• dengiz mahsulotlari - fosfor miqdori yuqori;
• yangi sabzavotlar va mevalar;
• yog'siz go'sht.

Efir moylari va uglevodlar - har ikkala turdagi sariyog ', kartoshka, makaron.

Bu № 7 va 10 parhezlariga mos keladi.

Prognoz

Zamonaviy tibbiyot yordamida kasallikni davolab bo'lmaydi. Belgilangan dorilar suv muvozanatini saqlashga va uning holatini engillashtirishga yordam beradi. To'ldirilgan taqdirda, bemor ishlash imkoniyatiga ega bo'ladi.

Qandli diabet insipidusining oldini olish diabetning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklar va shikastlanishlarni o'z vaqtida davolashga asoslangan. Bu miya muammolari uchun ham, buyrak patologiyalari uchun ham amal qiladi.

Qandli diabet insipidus, uning paydo bo'lishi va davolash sabablari haqida video material:

ND bilan og'rigan bemorlar giyohvand moddalarni iste'mol qilishni qat'iy nazorat qilishlari va parhez va ichimliklarni iste'mol qilish rejimiga rioya qilishlari kerak. Bu hayot sifatini yaxshilashga va yurak-qon tomir va asab tizimlarida qo'shimcha muammolarni oldini olishga yordam beradi.