Diabetik ketoatsidoz uchun birinchi yordam

Qandli diabet - bu jiddiy asoratlar uchun xavfli bo'lgan yashirin kasallik. Ulardan biri, diabetik ketoatsidoz, insulin etishmovchiligi tufayli hujayralar glyukoza o'rniga tanadagi lipidlarni qayta ishlashni boshlaganda paydo bo'ladi.

Lipitlarning parchalanishi natijasida keton jismlar hosil bo'ladi, bu kislota-baz muvozanatining o'zgarishiga olib keladi.

PH o'zgarishi xavfi qanday?

Ruxsat berilgan pH darajasi 7.2-7.4 dan oshmasligi kerak. Tanadagi kislotalilik darajasining oshishi diabetga chalingan odamning farovonligi yomonlashishi bilan birga keladi.

Shunday qilib, keton tanalari qancha ko'p ishlab chiqarilsa, kislotalilik oshadi va bemorning zaifligi tezroq oshadi. Agar siz diabetga chalingan odamga o'z vaqtida yordam bermasangiz, kelajakda o'limga olib keladigan koma paydo bo'ladi.

Tahlil natijalariga ko'ra, ketoatsidozning rivojlanishini bunday o'zgarishlar bilan aniqlash mumkin:

• qonda keton jismlarining koeffitsienti 6 mmol / l dan oshsa va glyukoza 13,7 mmol / l dan oshsa;
• siydikda keton tanalari ham mavjud;
• kislotalik o'zgaradi.

Patologiya ko'pincha 1-toifa diabet bilan qayd etiladi. 2-toifa diabetga chalingan odamlarda ketoatsidoz kamroq tarqalgan. 15 yil ichida diabetik ketoatsidoz paydo bo'lganidan keyin o'limning 15% dan ko'prog'i qayd etildi.

Bunday asorat xavfini kamaytirish uchun bemor insulin gormoni dozasini mustaqil ravishda hisoblashni va insulin in'ektsiyasi texnikasini o'rganishni o'rganishi kerak.

Patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablari

Keton tanalari hujayralarning insulin bilan o'zaro ta'sirida va shuningdek, og'ir suvsizlanish tufayli ishlab chiqarila boshlaydi.

Bu 2-toifa diabet bilan, hujayralar gormonga sezgirligini yo'qotganda yoki 1-toifa diabet bilan, shikastlangan oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqarishni to'xtatganda. Qandli diabet siydikning kuchli ajralib chiqishiga sabab bo'lganligi sababli, bu omillarning kombinatsiyasi ketoatsidozni keltirib chiqaradi.

Ketoatsidozning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• gormonal, steroid dorilarni, antipsikotiklarni va diuretiklarni qabul qilish;
• homiladorlik paytida diabet;
• uzoq muddatli isitma, qusish yoki diareya;
• jarrohlik aralashuv, pankreatektomiya ayniqsa xavflidir;
• jarohatlar
• 2-toifa diabetning davomiyligi.

Yana bir sababni insulin in'ektsiyasi jadvali va texnikasini buzish deb hisoblash mumkin:

• muddati o'tgan gormon;
• qonda shakar konsentratsiyasini noyob o'lchash;
• insulin uchun kompensatsiyasiz dietani buzish;
• shpritsga yoki nasosga zarar;
• o'tkazib yuborilgan in'ektsiyalar bilan muqobil usullar bilan o'z-o'zini davolash.

Ketoatsidoz, bu diabet kasalligini tashxislashdagi xato va shunga mos ravishda insulin bilan davolashni kechiktirish natijasida yuzaga keladi.

Kasallik belgilari

Keton tanalari asta-sekin shakllanadi, odatda dastlabki belgilardan boshlab, prezomatoz holat boshlanganiga qadar bir necha kun o'tadi. Ammo ketoatsidozning yanada tezlashadigan jarayoni ham mavjud. Har bir diabet kasalligi uchun tashvish beruvchi belgilarni o'z vaqtida aniqlash va zarur choralarni ko'rish uchun vaqt topish uchun ularning farovonligini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.

Dastlabki bosqichda siz bunday namoyonlarga e'tibor berishingiz mumkin:

• shilliq pardalar va terining qattiq suvsizlanishi;
• tez-tez va mo'l miqdorda siydik chiqarish;
• cheksiz tashnalik;
• qichishish paydo bo'ladi;
• kuchni yo'qotish;
• tushuntirilmagan vazn yo'qotish.

Ushbu alomatlar ko'pincha e'tiborga olinmaydi, chunki ular diabetga xosdir.

Organizmdagi kislotalikning o'zgarishi va ketonlarning ko'payishi yanada sezilarli alomatlar bilan o'zini namoyon qila boshlaydi:

• qusishga aylanib, ko'ngil aynish hujumlari mavjud;
• nafas shovqinli va chuqurlashadi;
• og'izda ta'mi va atseton hidi bor.

Kelajakda ahvol yomonlashadi:

• migren hujumlari paydo bo'ladi;
• uyqusiz va letargik holatning o'sishi;
• vazn yo'qotish davom etmoqda;
• og'riq qorin va tomoqda paydo bo'ladi.

Og'riq sindromi suvsizlanish va keton tanalarining ovqat hazm qilish organlariga bezovta qiluvchi ta'siri tufayli paydo bo'ladi. Kuchli og'riq, qorin parda old devorining kuchayishi va ich qotishi tashxis xatosini keltirib chiqarishi va yuqumli yoki yallig'lanish kasalligi shubhasiga sabab bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, predomatoz holatning belgilari paydo bo'ladi:

• og'ir suvsizlanish;
• quruq shilliq pardalar va terida;
• teri rangi oqarib, sovuqlashadi;
• peshonada, yonoqlarda va iyagida qizarish paydo bo'ladi;
• mushaklar va terining ohanglari zaiflashadi;
• bosim keskin pasayadi;
• nafas shovqinli bo'ladi va aseton hidiga hamroh bo'ladi;
• ong bulutli bo'lib qoladi va odam komaga tushadi.

Qandli diabetning diagnostikasi

Ketoatsidoz bilan glyukoza koeffitsienti 28 mmol / L dan oshishi mumkin. bu qon testi natijalari bilan belgilanadi, bemorni reanimatsiya bo'limiga yotqizgandan so'ng amalga oshiriladigan birinchi majburiy o'rganish. Agar buyrakning ekskretor funktsiyasi biroz buzilgan bo'lsa, unda shakar miqdori past bo'lishi mumkin.

Ketoatsidoz rivojlanishining aniqlovchi ko'rsatkichi qon zardobida ketonlarning mavjudligi bo'lib, ular oddiy giperglikemiya bilan kuzatilmaydi. Siydikda keton tanalarining mavjudligi ham tashxisni tasdiqlaydi.

Qonni biokimyoviy tekshirish orqali elektrolitlar tarkibidagi yo'qotishni, bikarbonat va kislotalikning pasayish darajasini aniqlash mumkin.

Qonning yopishqoqligi darajasi ham muhimdir. Qalin qon yurak mushagining ishlashiga to'sqinlik qiladi, bu miyokard va miyaning kislorod ochligini keltirib chiqaradi. Hayotiy organlarning bunday jiddiy shikastlanishi komadan oldingi yoki komadan keyin jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi.

Yana bir qon shuni ko'rsatadiki, kreatinin va karbamid e'tibor beradi. Ko'rsatkichlarning yuqori darajasi kuchli suvsizlanishni ko'rsatadi, buning natijasida qon oqimining intensivligi pasayadi.

Qondagi oq qon hujayralari kontsentratsiyasining ortishi ketoatsidoz yoki yuqumli kasallikning fonida tanadagi stress holati bilan izohlanadi.

Bemorning harorati odatda normaldan yuqori bo'lmaydi yoki ozgina pasayadi, bu past bosim va kislotalilikning o'zgarishi bilan izohlanadi.

Gipersmolyar sindrom va ketoatsidozning differentsial diagnostikasi quyidagi jadval yordamida amalga oshiriladi:

Davolash rejimi

Diabetik ketoatsidoz xavfli asorat hisoblanadi. Qandli diabet bilan og'rigan odam to'satdan yomonlashganda, u shoshilinch yordamga muhtoj. Patologiyani o'z vaqtida bartaraf etilmasa, og'ir ketoatsidotik koma rivojlanadi va natijada miya shikastlanishi va o'limga olib kelishi mumkin.

Birinchi yordam uchun siz to'g'ri harakatlar algoritmini eslab qolishingiz kerak:

1. Dastlabki alomatlarni sezgan holda, shoshilinch holda tez yordam chaqirib, dispetcherga bemorning diabet kasalligi va aseton hidiga ega ekanligi haqida xabar berish kerak. Bu kelgan tibbiy guruhga xato qilmaslik va bemorga glyukoza in'ektsiyasini o'tkazmaslik imkonini beradi. Bunday oddiy harakatlar jiddiy oqibatlarga olib keladi.
2. Jabrlanuvchini yon tomonga o'girib, unga toza havo oqishini ta'minlang.
3. Iloji bo'lsa, yurak urishini, bosimini va yurak urishini tekshiring.
4. Biror kishiga 5 dona dozada qisqa insulinni teri ostiga in'ektsiya qiling va shifokorlar kelguncha qurbonning yonida bo'ling.

Qandli diabetga chalingan odamning sog'lig'i va hayoti hujum paytida aniq va xotirjam harakatlarga bog'liq.

Kelayotgan shifokorlar bemorga mushak ichiga insulin in'ektsiyasini berishadi, suvsizlanishni oldini olish uchun sho'r suv bilan tomchilatib, reanimatsiya bo'limiga o'tkazadilar.

Ketoatsidoz bo'lsa, bemorlar reanimatsiya bo'limiga yoki reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi.

Kasalxonada tiklanish choralari quyidagicha:

• in'ektsiya yoki tarqatish orqali insulin uchun kompensatsiya;
• maqbul kislotalilikni tiklash;
• elektrolitlar etishmasligi uchun kompensatsiya;
• suvsizlanishni bartaraf etish;
• qoidabuzarlik fonida yuzaga keladigan asoratlarni engillashtirish.

Bemorning ahvolini kuzatish uchun bir qator tadqiqotlar o'tkaziladi:

• siydikda asetonning mavjudligi birinchi ikki kun davomida kuniga ikki marta, kelajakda - kuniga bir marta nazorat qilinadi;
• shakar testini soatiga 13,5 mmol / l darajasiga kelgunga qadar, so'ngra uch soatlik interval bilan;
• elektrolitlar uchun qon kuniga ikki marta olinadi;
• umumiy klinik tekshiruv uchun qon va siydik - kasalxonaga yotqizilganida, keyin ikki kunlik tanaffus bilan;
• qonning kislotaligi va gematokrit - kuniga ikki marta;
• karbamid, fosfor, azot, xloridlarning qoldiqlarini o'rganish uchun qon;
• siydik miqdorini soatlik nazorat qilish;
• yurak urish tezligi, harorat, arterial va venoz bosimni muntazam ravishda o'lchash;
• yurak faoliyati doimiy ravishda nazorat qilinadi.

Agar yordam o'z vaqtida ko'rsatilgan bo'lsa va bemor ongli bo'lsa, u stabilizatsiya qilinganidan keyin u endokrinologik yoki terapevtik bo'limga o'tkaziladi.

Ketoatsidozli bemorga shoshilinch yordam to'g'risida video material:

Ketoatsidoz uchun diabetli insulin terapiyasi

Tizimli insulin in'ektsiyasi bilan patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish, gormon darajasini kamida 50 mkD / ml dan ushlab turish mumkin, bu har soatda (5 tadan 10 donagacha) qisqa ta'sir etuvchi preparatning kichik dozalarini yuborish orqali amalga oshiriladi. Bunday terapiya yog'larning parchalanishini va ketonlarning shakllanishini kamaytirishi mumkin, shuningdek glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga imkon bermaydi.

Kasalxona sharoitida diabetga chalingan odam insulinni tomir ichiga tomchilab yuborib, yuboradi. Ketoatsidozning rivojlanish ehtimoli yuqori bo'lsa, gormon bemorga asta-sekin va uzluksiz soatiga 5-9 birlikka kirishi kerak.

Insulinning haddan tashqari konsentratsiyasini oldini olish uchun odamga albumin gormonning 50 birligiga 2,5 ml dozasida tomchilatib yuboriladi.

O'z vaqtida yordam ko'rsatishni prognoz qilish juda qulaydir. Kasalxonada ketoatsidoz to'xtaydi va bemorning ahvoli barqarorlashadi. O'lim faqat davolanishsiz yoki noto'g'ri vaqtda reanimatsiya choralari boshlanganida mumkin.

Kechiktirilgan davolanish bilan og'ir oqibatlar xavfi mavjud:

• qonda kaliy yoki glyukoza konsentratsiyasini pasaytirish;
• o'pkada suyuqlik to'planishi;
• qon tomir;
• kramplar
• miya shikastlanishi;
• yurak tutilishi.

Ba'zi tavsiyalarga rioya qilish ketoatsidoz asoratini oldini olishga yordam beradi:

• organizmdagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchash, ayniqsa asabiy stress, travma va yuqumli kasalliklardan keyin;
• siydikda keton jismlarining darajasini o'lchash uchun ekspress chiziqlar yordamida;
• insulin in'ektsiyalarini o'tkazish texnikasini o'zlashtirish va kerakli dozani hisoblashni o'rganish;
• insulin in'ektsiyalari jadvaliga rioya qiling;
• O'z-o'zidan davolamang va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling;
• Mutaxassis tayinlanmasdan dori-darmonlarni qabul qilmang;
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini va ovqat hazm qilish kasalliklarini o'z vaqtida davolash;
• parhezga rioya qilish;
• yomon odatlardan saqlaning;
• ko'proq suyuqlik ichish;
• g'ayrioddiy alomatlarga e'tibor bering va darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.