Qandli diabetning har qanday turidan aziyat chekadigan va ona bo'lishni istagan har bir ayol tug'ruqdan keyingi asoratlar va tug'ilmagan bolaning rivojlanishidagi og'ish xavfi yuqori ekanligini yodda tutishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ambriyofetopatiya va diabetik fetopatiya kasallikning kompensatsiyalanmagan kursining xavfli oqibatlaridan biri hisoblanadi.
Homilador diabet uchun homila fetopati
Kasallikning gestatsion shakli ko'plab homilador ayollarda rivojlanadi va 2-toifa diabet uchun xos bo'lgan biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi bilan tavsiflanadi.
Bunday patologik jarayonning erta tashxisi ko'plab xavfli asoratlarning oldini olishga yordam beradi, shu jumladan homilador ayolning qonida yuqori glyukoza fonida yuzaga keladigan homila patologiyasi.
Asoratlar ko'pincha buyraklar, oshqozon osti bezi faoliyati buzilishi, shuningdek, bolaning qon tomir tizimidagi og'ish bilan birga keladi. Zamonaviy tibbiyotning ko'plab kasalliklarni davolashdagi yutuqlariga qaramay, bunday asoratlar bilan bolalar tug'ilishining oldini olishning iloji yo'q.
Homiladorlikning natijasi ko'plab omillarga bog'liq:
- diabet kasalligi;
- kasallikning kechishi, shuningdek uning kompensatsiyasi;
- gestoz, poligidramnioz va boshqa asoratlarning mavjudligi;
- glikemiyani normallashtirish uchun ishlatiladigan terapevtik vositalar.
Xomilaning fetopatiyasi ko'pincha chaqaloqning tabiiy tug'ilishiga to'sqinlik qiladi va sezaryen uchun asosdir.
Patologiyaning belgilari
Diyabetik fetopatiya bilan og'rigan bolalar ko'pincha bachadonda surunkali gipoksiya bilan og'riydilar.
Tug'ruq paytida ular nafas qisilishi yoki asfiksiya bilan og'riydilar.
Bunday bolalarning o'ziga xos xususiyati ortiqcha vazn hisoblanadi. Erta homilada uning qiymati deyarli o'z vaqtida tug'ilgan bolaning vaznidan deyarli farq qilmaydi.
Tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda bolada quyidagi kasalliklar kuzatilishi mumkin:
- mushaklarning ohangini pasayishi;
- emish refleksining zulmi;
- pasaytirilgan faoliyatni giperoseptivlik davrlari bilan almashtirish.
Fetopatiyaning belgilari:
- makrosomiya - og'irligi 4 kg dan oshgan onalardan tug'ilgan bolalar;
- terining va yumshoq to'qimalarning shishishi;
- Boshning qorin bo'shlig'i hajmini (taxminan 2 xaftaga), oyoqlari va qo'llarini qisqartirishda ifodalangan nomutanosib o'lchamlar;
- malformatsiyalar mavjudligi;
- ortiqcha yog 'to'planishi;
- xomilalik o'lim xavfi yuqori (perinatal);
- bachadonda ham namoyon bo'lgan rivojlanish kechikishi;
- nafas olish buzilishi
- faoliyatning pasayishi;
- etkazib berish muddati qisqaroq;
- jigar, buyrak usti bezlari va buyraklar hajmining ko'payishi;
- elkalarining atrofi boshning hajmidan oshib ketishi, bu ko'pincha tug'ruqdan keyingi jarohatlarga olib keladi;
- sariqlik - bu chaqaloqlarning fiziologik xususiyatlari bilan bog'liq emas va hayotning birinchi haftasida o'tmaydi. Fetopatiya fonida paydo bo'lgan sariqlik jigarda yuzaga keladigan patologik jarayonlar haqida signal beradi va majburiy dori-darmonlarni talab qiladi.
Ushbu asoratlarning patogenezi homilador ayolning homiladorlik davrining birinchi oylarida yuzaga keladigan tez-tez uchraydigan gipoglikemik va giperglikemik sharoitlaridir.
Erta tashxis
Qandli diabetning har qanday shakli bo'lgan ayollarga homiladorlik paytida tashxis haqida xabar beriladi.
Diabetik fetopatiya kabi xulosa qilish uchun zarur shart bu homilador onaning tibbiy tarixida aniqlangan patologiyani qayd etish bo'lishi mumkin.
Homilador diabet kasalligi bilan homilador ayollarda fetopatiya quyidagi usullar yordamida aniqlanishi mumkin.
- bachadonda xomilalik rivojlanish jarayonini kuzatish va vizualizatsiya qilish imkonini beruvchi ultratovush diagnostikasi (ultratovush);
- CTG (kardiotokografiya);
- Xomilaning bachadonida rivojlanayotgan biofizik holat ko'rsatkichlarini o'rganish, miya rivojlanishidagi buzilishlarni aks ettirish;
- dopplerometriya;
- siydik namunasidan tortib, platsenta tizimining belgilariga qadar qon testi, bu fetopatiyaning og'irligini aniqlaydi.
Ultratovush tekshiruvi yordamida nimani aniqlash mumkin:
- makrosomiya belgilari;
- tananing nomutanosibligi;
- to'qimalarning shishishi alomatlari, shuningdek teri osti yog'ining ortiqcha to'planishi;
- homila bosh suyagi va terisi suyaklari sohasida echo-salbiy maydon;
- boshning ikki tomonlama konturi;
- polihidramnioz belgilari.
CTG sizga dam olish paytida, harakatlar paytida, bachadon qisqarishida, shuningdek atrof-muhit ta'siri ostida yurak qisqarishining chastotasini baholashga imkon beradi.
Ushbu tadqiqot va ultratovush tekshiruvining natijalarini taqqoslash homilaning biofizik holatini baholash va miya rivojlanishidagi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.
Dopplerometriya quyidagilarni aniqlaydi:
- miyokard qisqarishi;
- kindik ichakchasidagi qon oqimi;
- asab tizimining ishlashi.
Fetopatiyani erta tashxislash uchun har bir usulning chastotasi shifokor tomonidan homiladorlik jarayonining xususiyatlariga, shuningdek oldingi tadqiqotlar natijalariga asoslanib belgilanadi.
Antenatal davolanish
Tasdiqlangan diabetik fetopatiyasi bo'lgan homilador ayollarni davolash tashxis qo'yilgandan so'ng darhol boshlanadi.
Homiladorlik davrida terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- glisemik monitoring
, shuningdek qon bosimining ko'rsatkichi; - bola tug'ilgunga qadar yog'li va yuqori kaloriya ovqatlardan (kuniga umumiy kaloriya miqdori 3000 kkaldan oshmasligi kerak) asoslangan maxsus parhezga rioya qilish;
- qo'shimcha vitamin kompleksini tayinlash, bu asosiy elementlar bilan oziq-ovqat olishning iloji bo'lmaganda, iz elementlarning etishmasligini qoplashga yordam beradi;
- glyukoza darajasini normallashtirish uchun insulin terapiyasi.
, shuningdek qon bosimining ko'rsatkichi;Ushbu tavsiyalarning bajarilishi ushbu patologiyaning tug'ilmagan bolaga zararli ta'sirini minimallashtirishga imkon beradi.
Bola tug'ilishi
Homilador ayollarda gestatsion diabet aniqlangan tug'ilish sanasi ko'pincha ultratovush va qo'shimcha testlar asosida oldindan rejalashtiriladi.
Fetopatiya belgilari bo'lgan bolani tug'ilishining maqbul davri 37 hafta deb hisoblanadi, ammo kutilmagan holatlar mavjud bo'lsa, uni sozlash mumkin.
Mehnat jarayonida shifokorlar glikemiya darajasini doimiy ravishda kuzatib boradilar. Agar qonda glyukoza etarli bo'lmasa, kasılmalar kuchsiz bo'ladi. Bundan tashqari, ayol gipoglikemiya tufayli ongini yo'qotishi yoki komaga tushishi mumkin. Tug'ilish vaqt bilan uzaytirilmasligi kerak, shuning uchun agar 10 soat ichida bola tug'ilmasa, ayolga sezaryen buyuriladi.
Agar tug'ruq paytida gipoglikemiya belgilari paydo bo'lsa, siz shirin suv ichishingiz kerak. Yaxshilanish bo'lmasa, ayolga tomir ichiga glyukoza eritmasi yuboriladi.
Postpartum manipulyatsiya
Ushbu holatga xos bo'lgan asoratlari bo'lgan gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun homiladorlik paytida homilaga homiladorlik paytida gipertenziya (5%) yuboriladi.
Bolani ko'krak suti bilan boqish har 2 soatda amalga oshiriladi. Bu oshqozon osti bezida ishlab chiqarilgan insulin va glyukoza etishmasligi o'rtasidagi muvozanatni to'ldirish uchun zarurdir.
Nafas olish bo'lmaganda, bola mexanik shamollatish (mexanik shamollatish) ga ulanadi va sirt faol moddalar qo'shimcha ravishda buyuriladi. Sariqlikning namoyon bo'lishi ultrabinafsha nurlanishining ta'siri ostida, shifokor tomonidan belgilangan dozalarga muvofiq to'xtatiladi.
Ishlayotgan ayol insulin miqdorini kuniga 2 yoki 3 marta boshqaradi. Bu qonda glyukoza miqdori sezilarli darajada kamayganligi bilan bog'liq. Agar homiladorlik diabeti surunkali holga kelmasa, unda insulin terapiyasi butunlay bekor qilinadi. Qoida tariqasida, etkazib berishdan 10 kun o'tgach, glikemiya darajasi normallashadi va homiladorlikdan oldin bo'lgan qiymatlarni oladi.
Tashxis qo'yilmagan patologiyaning oqibatlari va prognozi
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi fetopatiya halokatli natijaga qadar qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bolada rivojlanishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlar:
- neonatal diabet;
- to'qimalarda va qonda kislorod etishmasligi;
- nafas olish buzilishi sindromining namoyon bo'lishi (nafas etishmovchiligi);
- gipoglikemiya - yangi tug'ilgan chaqaloqda uning alomatlarini to'xtatish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, o'lim paydo bo'lishi mumkin;
- kaltsiy va magniy etishmasligi tufayli minerallar almashinuvi jarayonlarida buzilish, bu rivojlanishning kechikishiga olib kelishi mumkin;
- yurak etishmovchiligi;
- 2-toifa diabetga moyillik mavjud;
- semirish
- politsitemiya (qizil qon hujayralarining ko'payishi).
Homilador ayollardagi gestatsion diabet haqida video material va uning oldini olish bo'yicha tavsiyalar:
Fetopatiyaning asoratini oldini olish, shuningdek bolaga zarur yordam ko'rsatish uchun homiladorlik paytida homilador ayollar gestativ diabetga chalingan va ixtisoslashgan tibbiy muassasalarda tug'ilishi kerakligini tushunish muhimdir.
Agar chaqaloq tug'ma nuqsonlarsiz tug'ilgan bo'lsa, unda fetopatiya kursi ijobiy bo'lishi mumkin. Hayotning 3 oyi oxirida chaqaloq odatda to'liq tiklanadi. Bunday bolalarda diabet xavfi minimaldir, ammo kelajakda semirib ketish va asab tizimiga zarar etkazish ehtimoli katta.
Homilador ayolning shifokorning barcha tavsiyalarini bajarishi va bola tug'ilishi paytida uning holatini sinchkovlik bilan nazorat qilish, kelajakdagi ona uchun ham, uning bolasi uchun ham ijobiy natijalarni taxmin qilishimizga imkon beradi.
