Insulin pompasi - ishlash printsipi, modellarni ko'rib chiqish, diabetga chalinganlarni sharhlash

Insulin nasosi nima

Insulin pompasi gormonning kichik dozalarini teri osti to'qimalariga doimiy ravishda yuborish uchun mo'ljallangan ixcham qurilma. Bu insulinning fiziologik ta'sirini ta'minlaydi, oshqozon osti bezining ishini nusxalash. Insulin nasoslarining ba'zi modellari gormon dozasini tezda o'zgartirish va gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borishi mumkin.

Qurilma quyidagi tarkibiy qismlarga ega.

• kichik ekran va boshqaruv tugmachalari bilan nasos (nasos);
• insulin uchun almashtiriladigan kartrij;
• infuzion tizim - kiritish va kateter uchun kanula;
• batareyalar (batareyalar).

Zamonaviy insulin nasoslari diabetga chalinganlarni hayotini osonlashtiradigan qo'shimcha funktsiyalarga ega:

• gipoglikemiya rivojlanganda insulin iste'mol qilishni avtomatik ravishda to'xtatish;
• qondagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish;
• shakar ko'tarilganda yoki tushganda ovozli signallar;
• namlikdan himoya qilish;
• qabul qilingan insulin miqdori va qondagi shakar darajasi to'g'risida ma'lumotni kompyuterga uzatish imkoniyati;
• masofadan boshqarish pulti orqali masofadan boshqarish.

Ushbu qurilma intensiv insulin terapiyasi rejimi uchun mo'ljallangan.

Qurilmaning ishlash printsipi

Nasos qopqog'ida piston mavjud bo'lib, u muayyan vaqt oralig'ida kartridjni insulin bilan bosadi va shu bilan uning teri osti to'qimasiga rezina naychalar orqali kirib borishini ta'minlaydi.

Qandli diabetga chalingan kateterlar va qon tomirlarini har 3 kunda almashtirish kerak. Shu bilan birga, gormonni qabul qilish joyi ham o'zgaradi. Kannula odatda qorin bo'shlig'iga joylashadi, uni son, elka yoki dumba terisiga yopishtirish mumkin. Dori qurilma ichidagi maxsus idishda joylashgan. Insulin nasoslari uchun ultra qisqa ta'sir qiladigan dorilar qo'llaniladi: Humalog, Apidra, NovoRapid.

Qurilma oshqozon osti bezi sekretsiyasini almashtiradi, shuning uchun gormon 2 rejimda - bolus va asosiy usulda boshqariladi. Qandli diabet kasalligi insulinning bolus bilan kiritilishini har ovqatdan keyin non birliklari sonini hisobga olgan holda qo'lda olib boriladi. Asosiy rejim uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarning o'rnini bosadigan kichik dozadagi insulinni doimiy iste'mol qilishdir. Gormon qon oqimiga har bir necha daqiqada kichik qismlarda kiradi.

Insulin terapiyasi ko'rsatiladi

Qandli diabet bilan kasallangan har bir kishi uchun insulin in'ektsiyasini talab qiladiganlar uchun ular xohlagancha insulin pompasini o'rnatishi mumkin. Biror kishiga qurilmaning barcha imkoniyatlari haqida batafsil aytib berish, dori dozasini qanday sozlashni tushuntirish juda muhimdir.

Bunday holatlarda insulin nasosidan foydalanish juda tavsiya etiladi:

• kasallikning beqaror kursi, tez-tez gipoglikemiya;
• preparatning kichik dozalariga muhtoj bo'lgan bolalar va o'smirlar;
• gormonga individual yuqori sezgirlik bo'lsa;
• in'ektsiya paytida glyukoza miqdorining maqbul ko'rsatkichlariga erisha olmaslik;
• diabetga qarshi kompensatsiya etishmasligi (glikozilatsiyalangan gemoglobin 7% dan yuqori);
• "Ertalabki tong" ta'siri - uyg'onganida glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishi;
• diabetning asoratlari, ayniqsa neyropatiyaning rivojlanishi;
• homiladorlik va uning butun davri uchun tayyorgarlik;
• Faol hayot kechiradigan, tez-tez xizmat safarlariga boradigan bemorlar dietani rejalashtira olmaydi.

Diabetik nasosning foydalari

• Ultrasort ta'siridagi gormondan foydalanish tufayli kun davomida glyukoza miqdorini normal sakrash.
• 0,1 dona aniqlik bilan preparatning bolus dozasi. Asosiy rejimda insulin olish tezligi sozlanishi, minimal doz 0,025 dona.
• Enjeksiyonlar soni kamayadi - kanula uch kunda bir marta joylashtiriladi va shprits ishlatilganda bemor kuniga 5 ta in'ektsiya o'tkazadi. Bu lipodistrofiya xavfini kamaytiradi.
• Insulin miqdorini oddiy hisoblash. Biror kishi tizimga ma'lumotlarni kiritishi kerak: maqsadli glyukoza darajasi va kunning turli davrlarida dori-darmonga bo'lgan ehtiyoj. Keyin, ovqatlanishdan oldin, u uglevodlar miqdorini ko'rsatishi kerak va qurilmaning o'zi kerakli dozaga kiradi.
• Insulin pompasi boshqalarga ko'rinmaydi.
• Jismoniy mashqlar, ziyofatlar paytida qon shakarini nazorat qilish soddalashtirilgan. Bemor tanaga zarar bermasdan dietani ozgina o'zgartirishi mumkin.
• Qurilma glyukozaning keskin pasayishi yoki ko'payishi haqida signal beradi, bu diabetik koma rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
• So'nggi bir necha oy ichida gormon dozalari va shakar miqdori haqida ma'lumotlarni saqlash. Bu glikosilatsiyalangan gemoglobinning ko'rsatkichi bilan birgalikda davolash samaradorligini retrospektiv ravishda baholashga imkon beradi.

Foydalanishning kamchiliklari

Insulin pompasi insulin terapiyasi bilan bog'liq ko'plab muammolarni hal qilishi mumkin. Ammo undan foydalanishning kamchiliklari bor:

• har 3 kunda o'zgarishi kerak bo'lgan qurilmaning o'zi va sarflanadigan materiallarning yuqori narxi;
• ketoatsidoz xavfi ortadi, chunki tanada insulin saqlanadigan ombor yo'q;
• kuniga 4 marta yoki undan ko'p glyukoza miqdorini nazorat qilish zarurati, ayniqsa nasosdan foydalanish boshida;
• kanül joylashganda va xo'ppozni rivojlanish xavfi;
• qurilmaning noto'g'ri ishlashi tufayli gormonni kiritishni to'xtatish imkoniyati;
• ba'zi diabetga chalinganlar uchun nasosni doimiy ravishda kiyish noqulay bo'lishi mumkin (ayniqsa suzish, uxlash, jinsiy aloqa paytida);
• Sport o'ynashda qurilmaga zarar etkazish xavfi mavjud.

Insulin pompasi bemor uchun o'ta xavfli holatga olib keladigan buzilishlardan sug'urtalanmagan. Bunday holatlarning oldini olish uchun diabetga chalingan odam doimo u bilan bo'lishi kerak:

1. Insulin bilan to'ldirilgan shprits yoki shprits qalam.
2. O'zgartirish gormoni kartrij va infuzion to'plam.
3. O'zgartirilishi mumkin bo'lgan batareya to'plami.
4. Qon glyukoza o'lchagichi
5. Tez uglevodlarga boy oziq-ovqat (yoki glyukoza tabletkalari).

Dozani hisoblash

Insulin pompasi yordamida preparatning miqdori va tezligi bemorni qurilmani ishlatishdan oldin olgan insulin dozasiga qarab hisoblanadi. Gormonning umumiy dozasi 20% ga kamayadi, bazal rejimda bu miqdorning yarmi buyuriladi.

Dastlab, giyohvand moddalarni iste'mol qilish darajasi kun davomida bir xil. Kelajakda, diabet kasalligi administratsiya rejimini o'zi to'g'irlaydi, buning uchun qon glyukoza ko'rsatkichlarini muntazam ravishda o'lchash kerak. Masalan, gormonni ertalab iste'mol qilishni ko'paytirishingiz mumkin, bu uyg'onganingizda giperglikemiya sindromi bo'lgan diabet kasalligi uchun muhimdir.

Bolus rejimi qo'lda o'rnatiladi. Bemor kunning vaqtiga qarab bitta dona non uchun zarur bo'lgan insulin miqdorini yodlashi kerak. Kelajakda, ovqatlanishdan oldin, siz uglevodlar miqdorini ko'rsatishingiz kerak, va qurilmaning o'zi gormon miqdorini hisoblab chiqadi.

Bemorlarga qulay bo'lishi uchun nasosda bolus rejimining uchta varianti mavjud:

1. Oddiy - ovqatlanishdan oldin bir marta insulin etkazib berish.
2. Uzatildi - gormon qonga bir muncha vaqt teng miqdorda etkazib beriladi, bu ko'p miqdordagi sekin uglevodlarni iste'mol qilishda qulaydir.
3. Ikki to'lqinli bolus - preparatning yarmi darhol yuboriladi, qolgan qismi asta-sekin kichik qismlarga bo'linadi, uzoq vaqt davomida o'tkaziladigan ziyofatlarga ishlatiladi.

Sarf materiallari

Rezina naychalar (kateterlar) va kanüllardan tashkil topgan infuzion to'plamlarni har 3 kunda almashtirish kerak. Ular tezda tiqilib qoladilar, buning natijasida gormon etkazib berish to'xtaydi. Bitta tizimning narxi 300 dan 700 rublgacha.

Insulin uchun bir martalik suv omborlari (lentalari) 1,8 ml dan 3,15 ml gacha bo'lgan mahsulotni o'z ichiga oladi. Ultrium narxi 150 dan 250 rublgacha.

Insulin nasosining standart modeliga xizmat ko'rsatish uchun jami 6000 rubl sarflash kerak bo'ladi. oyiga. Agar model glyukozani doimiy ravishda kuzatib borish funktsiyasiga ega bo'lsa, uni saqlab turish yanada qimmatroq. Bir hafta davomida ishlatiladigan sensor 4000 rublni tashkil qiladi.

Nasosni olib yurishni osonlashtiradigan turli xil aksessuarlar mavjud: neylon kamar, qisqichlar, sutyenga ulash uchun qopqoq, asbobni oyoqqa ko'tarish uchun mahkamlagich bilan qopqoq.

Mavjud modellar

Rossiyada ikkita ishlab chiqarish kompaniyasining insulin nasoslari keng tarqalgan - Roche va Medtronic. Ushbu kompaniyalarning o'z vakolatxonalari va xizmat ko'rsatish markazlari mavjud, ularda siz qurilmangiz buzilgan taqdirda siz bilan bog'lanishingiz mumkin.

Insulin nasoslarining turli modellarining xususiyatlari:

Medtronik MMT-715

Qurilmaning eng oddiy versiyasi insulin dozasini hisoblash funktsiyasidir. U 3 turdagi bolus rejimini va 48 kunlik bazal intervallarni qo'llab-quvvatlaydi. Taqdim etilgan gormon to'g'risidagi ma'lumotlar 25 kun davomida saqlanadi.

Medtronik MMT-522, MMT-722

Qurilma qonda glyukoza miqdorini kuzatib borish funktsiyasi bilan jihozlangan, ko'rsatkichlar to'g'risidagi ma'lumotlar 12 hafta davomida qurilmaning xotirasida bo'ladi. Insulin nasosi tovushli signal, tebranish orqali shakarning keskin pasayishi yoki ko'payishini anglatadi. Glyukozani tekshirish uchun eslatmalarni o'rnatish mumkin.

Medtronic Veo MMT-554 va MMT-754

Model oldingi versiyaning barcha afzalliklariga ega. Insulinni qabul qilishning minimal bazal darajasi atigi 0,025 U / soatni tashkil etadi, bu ushbu qurilmani gormonga yuqori sezgirligi bo'lgan bolalar va diabetga chalingan odamlarda ishlatishga imkon beradi. Kuniga maksimal, siz 75 donani kiritishingiz mumkin - bu insulin qarshiligi uchun muhimdir. Bundan tashqari, ushbu model gipoglikemik holatdagi dori-darmonlarni avtomatik ravishda to'xtatish funktsiyasi bilan jihozlangan.

Roche Elektrik-Chek kombinatsiyasi

Ushbu nasosning muhim afzalligi - bu Bluetooth texnologiyasidan foydalangan holda ishlaydigan boshqaruv panelining mavjudligi. Bu sizga begona odamlar tomonidan sezilmaydigan qurilmani ishlatishga imkon beradi. Qurilma suvga 60 daqiqagacha 2,5 m dan oshmaydigan chuqurlikka tushishiga bardosh bera oladi. Ushbu model ikki mikroprotsessor tomonidan ta'minlanadigan yuqori ishonchlilikni kafolatlaydi.

Isroilning Geffen Medical kompaniyasi zamonaviy simsiz insulin pompasini ishlab chiqdi OmniPod izolyatori, bu masofadan boshqarish pulti va tanaga o'rnatilgan insulin uchun suv o'tkazmaydigan rezervuardan iborat. Afsuski, ushbu modelni Rossiyaga rasmiy etkazib berish hozircha mavjud emas. Uni xorijiy onlayn-do'konlarda sotib olish mumkin.

Insulin nasoslarining narxi

• Medtronic MMT-715 - 90 ming rubl;
• Medtronik MMT-522 va MMT-722 - 115 000 rubl;
• Medtronic Veo MMT-554 va MMT-754 - 200 000 rubl;
• Roche Elektrik-Chek - 97000 rubl;
• OmniPod - 29 400 rubl. (bir oy uchun sarf materiallari 20 ming rublni tashkil qiladi).

Bepul olsam bo'ladimi?

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 29 dekabrdagi buyrug'iga binoan, diabetga chalingan bemor bepul pompa insulin terapiyasini o'tkazadigan qurilmani olishi mumkin. Buning uchun u mintaqaviy bo'lim uchun zarur hujjatlarni tayyorlaydigan shifokoriga murojaat qilishi kerak. Shundan so'ng, bemor qurilmani o'rnatish uchun navbatga qo'yiladi.

Gormonlarni qabul qilish rejimini tanlash va bemorni o'qitish ixtisoslashgan bo'limda ikki hafta davomida amalga oshiriladi. Keyin bemordan qurilma uchun sarf qilinadigan materiallar berilmagan bitimni imzolash so'raladi. Ular hayotiy mablag'lar toifasiga kiritilmagan, shuning uchun davlat ularni sotib olish uchun byudjet ajratmaydi. Mahalliy hokimiyat qandli diabet bilan kasallangan odamlar uchun sarflanadigan materiallarni moliyalashtirishi mumkin. Odatda, ushbu imtiyozdan nogironlar va bolalar foydalanadilar.

Diabetik sharhlar