Lisinopril Ratiopharm angiotenzin II sintezini bostirish tufayli tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega. Terapevtik ta'sirga erishish natijasida preparatning ishemik to'qima joylariga ijobiy ta'siri kuzatiladi. Preparat sizga arterial gipertenziya rivojlanishi paytida qon tomir endoteliy va yurak to'qimalarining ortib borayotgan yuklarga nisbatan qarshiligini rivojlantirishga imkon beradi. Shuning uchun dori kardiologlar tomonidan yuqori qon bosimi, o'tkir yurak xuruji va yurak etishmovchiligini davolashda qo'llaniladi.
Xalqaro noma'lum nom
Lisinopril.
Preparat sizga arterial gipertenziya rivojlanishi paytida qon tomir endoteliy va yurak to'qimalarining ortib borayotgan yuklarga nisbatan qarshiligini rivojlantirishga imkon beradi.
ATX
C09AA03.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat og'izdan foydalanish uchun planshetlar shaklida mavjud.
Dori vositalari
Lisinopril faol komponentining dozasiga qarab, planshetlar rang intensivligida farq qiladi:
- 5 mg oq;
- 10 mg - och pushti;
- 20 mg - pushti.
Farmakokinetik ko'rsatkichlarni yaxshilash uchun planshet yadrosida qo'shimcha komponentlar mavjud:
- magniy stearati;
- kaltsiy vodorod fosfati;
- pregelatinlangan kraxmal;
- mannitol;
- krokarmelloza natriy.
Tomchilar
Yo'q shakl.
Farmakologik ta'sir
Lisinopril, angiotensin konvertatsiya qiladigan fermentning (ACE) funktsional faolligini inhibe qiladi. Natijada angiotensin II darajasi pasayadi, tomir lümeni torayadi va aldosteron sintezi kamayadi. Preparatning faol kimyoviy birikmasi vazopressor ta'siriga ega peptid bo'lgan bradikininning parchalanishini oldini oladi.
Lisinopril tomirning lümenini toraytiradigan angiotensin II darajasini pasaytiradi.
Vazodilatatsiya fonida qon bosimining pasayishi, periferik tomirlarda qarshilik mavjud. Miyokarddagi yuk kamayadi. Lisinoprilni uzoq muddat qo'llash bilan qon tomir endoteliy va yurak mushaklarining ortib borayotgan yuklarga nisbatan qarshiligi oshadi, ishemiya bo'lgan hududda mikrosirkulyatsiya yaxshilanadi. Preparat chap qorincha etishmovchiligini rivojlanishiga yordam beradi.
Farmakokinetikasi
Og'iz orqali qabul qilinganida, lizinoprilning plazma darajasi 6-7 soatdan keyin maksimal darajaga etadi Oziq-ovqatlarni parallel ravishda iste'mol qilish, faol tarkibiy qismning so'rilishi va bioavailability ta'sir qilmaydi. Lisinopril, qon oqimiga kirganda, plazma oqsillari bilan kompleks hosil qilmaydi va jigar hujayralarida konvertatsiya qilinmaydi. Shuning uchun faol modda tanani asl tuzilishi bilan buyraklar orqali tark etadi. Yarimparchalanish davri 12,6 soatga etadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Dori klinik amaliyotda quyidagi kasalliklarni davolashda qo'llaniladi:
- surunkali yurak etishmovchiligi, chap qorincha bo'shatish qismi 30% dan kam;
- yuqori qon bosimi;
- buyrak etishmovchiligi bo'lmagan bemorlarda o'tkir miokard infarkti.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Quyidagi hollarda preparatni qabul qilish taqiqlanadi:
- to'qimalarning preparatning tarkibiy birikmalariga individual intoleransi;
- buyrak arteriyalarining stenozi;
- buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda kreatinin klirensi 30 ml / min dan past;
- mitral qopqoqning torayishi va aorta;
- 100 mm Hg va undan past bo'lgan sistolik qon bosimi;
- infarktning o'tkir shakli fonida beqaror gemodinamika;
- homilador va emizikli ayollar;
- giperaldosteronizm;
- buyrak transplantatsiyasidan keyingi reabilitatsiya davri.
Ehtiyotkorlik bilan
Giyohvand terapiyasini statsionar sharoitda shifokorning qattiq nazorati ostida quyidagi holatlarda o'tkazish tavsiya etiladi:
- gipovolemiya;
- qonda kam natriy 130 mmol / l dan kam;
- past qon bosimi (BP);
- diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish, ayniqsa yuqori dozada;
- beqaror yurak etishmovchiligi;
- buyrak kasalligi
- yuqori dozali vazodilatator terapiyasi;
- 70 yoshdan oshgan bemorlar.
Lisinopril koeffitsientini qanday olish kerak?
Terapiya davomiyligi 6 hafta. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar Lisinoprilni doimiy ravishda qabul qilishlari kerak. Nitrogliserin bilan birgalikda qabul qilishga ruxsat beriladi.
Qanday bosim ostida turishim kerak?
Preparat qon bosimi 120/80 mm RT dan yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi. San'at. Sistol paytida past bosimda - 120 mm dan kam RT. San'at. ACE inhibitori bilan davolashni boshlashdan oldin yoki terapiyaning dastlabki 3 kunida atigi 2,5 mg preparatni qabul qilish kerak. Agar sistolik indikator 60 daqiqadan ko'proq vaqt davomida 90 mm Hg dan oshmasa. San'at, siz tabletkalarni olishdan bosh tortishingiz kerak.
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Diabetes mellitus ACE inhibitörünün dozalash rejimini tuzatishni talab qilmaydi.
Gipertenziya dozasi
Qon bosimi yuqori bo'lgan bemorlar 3 hafta davomida ertalab 5 mg preparatni qabul qilishlari kerak. Yaxshi bag'rikenglik darajasi bilan siz kunlik dozani 10-20 mg preparatga oshirishingiz mumkin. Dozani ko'paytirish orasidagi interval kamida 21 kun bo'lishi kerak. Kuniga ruxsat etilgan maksimal doz 40 mg preparat. Tabletkalar kuniga bir marta olinishi kerak.
Diabetes mellitus ACE inhibitörünün dozalash rejimini tuzatishni talab qilmaydi.
Yurak etishmovchiligining dozasi
Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar dori-darmonlarni Digitalis diuretiklari bilan bir vaqtda qabul qilishadi. Shuning uchun davolanishning dastlabki bosqichidagi doz ertalab 2,5 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi, har 2-4 xaftada 2,5 mg oshib borishi bilan belgilanadi. Oddiy dozasi kuniga bitta dozani bardoshlik darajasiga qarab 5 dan 20 mg gacha. Maksimal doz - 35 mg.
O'tkir miyokard infarkti
Giyohvand terapiyasi o'tkir yurak xurujining birinchi belgilari paydo bo'lgan kundan boshlab kun davomida buyuriladi. Davolashga buyraklar barqaror bo'lsa va sistolik bosim 100 mm Hg dan yuqori bo'lsa ruxsat beriladi. San'at. Lisinopril trombolitik dorilar, beta-adrenergik blokerlar, nitratlar va qonni yupqalashtiradigan dorilar bilan birlashtirilgan. Boshlang'ich doza 5 mg ni tashkil qiladi, bemorning ahvoli barqaror bo'lganidan keyin 24 soatdan so'ng, doz maksimal ruxsat etilgan darajaga ko'tariladi - 10 mg.
Yon ta'siri
Preparatning tarkibiy qismlariga noto'g'ri dozalash yoki to'qimalarning individual reaktsiyalari tufayli salbiy ta'sir kuzatiladi.
Oshqozon-ichak trakti
Ovqat hazm qilish tizimidagi preparatga salbiy reaktsiyalar quyidagicha namoyon bo'ladi:
- ich qotishi, diareya;
- gag reflekslari;
- ishtahani yo'qotish
- ta'mdagi o'zgarishlar;
- giperbilirubinemiya rivojlanishi bilan qo'zg'atilgan xolestatik sariqlik.
Gematopoetik organlar
Gemolitik anemiya glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Suyak iligi gematopoezining inhibatsiyasi bilan qon hujayralari soni kamayadi.
Markaziy asab tizimi
Periferik va markaziy asab tizimining buzilishi quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
- bosh og'rig'i;
- surunkali charchoq;
- Bosh aylanishi
- kosmosda yo'nalish va muvozanatni yo'qotish;
- quloqlarda jiringlash;
- tartibsizlik va ongni yo'qotish;
- paresteziya;
- mushaklarning kramplari;
- hissiy nazoratni yo'qotish: depressiya, asabiylashish rivojlanishi;
- polinevopati.
Dori mushaklarning og'rig'iga sabab bo'lishi mumkin.
Nafas olish tizimidan
Ba'zi hollarda tomoq og'rig'i va quruq yo'tal paydo bo'ladi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan
Ba'zi hollarda ürtiker, toshma, Stivens-Jonson sindromi, eritema, yuqori sezuvchanlik, toshbaqa kasalligining kuchayishi mumkin. Sochlar boshga tushishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimidan
Ortostatik gipotenziya va bradikardiya, issiqlik hissi rivojlanishi xavfi mavjud.
Buyrak va urogenital tizim tomonidan
Mumkin buyrak funktsiyasi buzilishi, buyrak etishmovchiligining kuchayishi, siyishning kuchayishi.
Metabolizm tomondan
Ba'zi hollarda gipernatemiya yoki giperkalemiya rivojlanadi.
Maxsus ko'rsatmalar
Lizinopril va dializni past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan anafilaktik shok xavfi mavjud.
Lizinopril va dializni past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan anafilaktik shok xavfi mavjud.
Allergiya rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda angioedema paydo bo'lishi mumkin. Agar yuz va lablarning shishishi qayd etilsa, antigistaminlarni qabul qilish kerak. Til va glottisning shishishi fonida havo yo'llarini to'sib qo'ygan holda, Epinefrinni teri ostiga 0,5 mg yoki 0,1 mg vena ichiga darhol yuborish bilan shoshilinch terapiya talab qilinadi. Qovoqning shishishi bilan elektrokardiyogramni va qon bosimini nazorat qilish kerak.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Lisinopril bilan davolanish paytida qon bosimi qiymatlarini nazorat qilish kerak, chunki bemorlarning individual xususiyatlariga qarab, arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Qon bosimining pasayishi natijasida murakkab qurilmalarni boshqarish va avtomobilni boshqarish qobiliyati buzilgan.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homilador ayollarga ACE inhibitori kimyoviy birikmalarining homila rivojlanishiga ta'siri to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli preparatni buyurish taqiqlanadi. Klinikadan oldingi tadqiqotlar davomida faol moddaning yo'ldoshga kirish qobiliyati aniqlandi. Xomilalik rivojlanishning birinchi uch oyligida preparat yaralangan labning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.
Emizish paytida Lisinoprilni buyurganda, siz bolani ovqatlantirishni to'xtatishingiz va uni aralashmalar bilan sun'iy oziqlantirishga topshirishingiz kerak.
Lisinopril Ratiopharmni bolalarga buyurish
Dori 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga taqiqlanadi.
Dori 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga taqiqlanadi.
Qarilikda foydalaning
Keksa bemorlarda dozalash rejimi kreatinin klirensiga qarab belgilanadi. Ikkinchisi Cockroft formulasi bilan hisoblanadi:
| Erkaklar uchun | (140 yosh) × og'irlik (kg) /0,814 × zardobdagi kreatinin darajasi (mikol / L) |
| Ayollar | Natijada 0,85 ga ko'paytiriladi. |
Dozani oshirib yuborish
Preparatni haddan tashqari iste'mol qilish dozani oshirib yuborish alomatlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin:
- qon bosimining keskin pasayishi;
- kardiogen shok;
- ongni yo'qotish, bosh aylanishi;
- bradikardiya.
Bemorni elektrolitlar va kreatinin sarum darajasi nazorat qilinadigan reanimatsiya bo'limiga o'tkazish kerak. Agar tabletkalar oldingi 3-4 soat ichida qabul qilingan bo'lsa, unda bemorga changni yutish uchun dori-darmon berish kerak, oshqozon bo'shlig'ini yuving. Lisinoprilni gemodializ yordamida yo'q qilish mumkin.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Lisinopril tabletkalarini boshqa dorilar bilan parallel ravishda tayinlashda quyidagi reaktsiyalar kuzatiladi:
- Og'riq qoldiruvchi vositalar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar gipotenziya ehtimolini oshiradi.
- Baclofen lisinoprilning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi. Shu sababli, arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin.
- Antihipertansif dorilar, simpatomimetika, Amifostin preparatning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi, bu esa arterial gipotenziyaning rivojlanishiga olib keladi.
- Umumiy behushlik, uyqu tabletkalari va antipsikotiklarga tayyorgarlik qon bosimining keskin pasayishiga olib keladi.
- Immunosupressantlar, sitostatik va antikanser dorilar leykopeniya xavfini oshiradi.
- Kompleks terapiyaning dastlabki haftalarida og'iz orqali gipoglikemik dorilar lizinoprilning antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
- Antatsidlar faol moddaning bio-mavjudligini kamaytiradi.
Amifostin preparatning terapevtik ta'sirini kuchaytiradi, bu esa arterial hipotansiyonun rivojlanishiga olib keladi.
Natriy xloridga asoslangan dorilar preparatning terapevtik ta'sirini susaytiradi va yurak etishmovchiligi alomatlarini rivojlanishiga olib keladi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
ACE inhibitori etil spirtining gepatotsitlarga, yurak-qon tomir va asab tizimlari to'qimalariga toksikligini oshirishi mumkin. Shuning uchun, gipertenziv davolanish davrida spirtli ichimliklarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.
Analoglar
O'zgartirish terapiyasi zarur antihipertansif ta'sirga ega bo'lmaganda, davolovchi shifokor nazorati ostida quyidagi dorilarning birida ishtirok etadi.
- Dapril;
- Aurolyza;
- Vitopril;
- Diroton;
- Zonixem;
- Amapin-L;
- Amlipin.
Dam olish sharoiti dorixonalardan olingan Lisinopril nisbati
Tabletkalarni retsept bo'yicha sotib olish mumkin.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Preparatni to'g'ridan-to'g'ri tibbiy maslahatisiz qabul qilish qon bosimining pasayishiga olib keladi, bu esa bradikardiya rivojlanishiga, ongni yo'qotishiga, yurak etishmovchiligiga, komaga, o'limga olib kelishi mumkin. Bemorlarning xavfsizligi uchun preparat sotuvda sotilmaydi.
Narxi
Bir dorining o'rtacha narxi taxminan 250 rublni tashkil qiladi.
Preparatni saqlash sharoiti
Preparat + 25 ° C dan past haroratda, quyosh ta'siridan saqlanadigan joyda saqlanadi.
Foydalanish muddati
4 yil.
Ishlab chiqaruvchi Lisinopril Ratiopharm
Merkle GmbH, Germaniya.
Lisinopril Ratiopharm uchun sharhlar
Mutaxassislarning tavsiyalarini to'g'ri bajarish bilan kerakli dorivor ta'sirga erishish mumkin.
Shifokorlar
Anton Rojdestvenskiy, urolog, Yekaterinburg
Preparat bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Bu Dirotondan arzon bo'lgan barqaror bosim ko'rsatkichlariga olib keladi. Shu bilan birga, men unga parallel ravishda kuchli diuretiklarni buyurmayman. Lisinopril erektil funktsiyaga ta'sir qilmaydi. Tabletkalar faqat ertalab kuniga 1 marta olinishi kerak. Bosim 24 soat davomida ushlab turiladi.
Vitaliy Zafiraki, kardiolog, Vladivostok
Preparat monoterapiya uchun mos emas. Men bemorlarga kam dozali diuretiklarni buyuraman. Bundan tashqari, davolanish davrida buyrakning glomerulyar filtratsiyasini sinchkovlik bilan baholash kerak. Preparat zarur klinik sinovlardan o'tdi va yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarda foydalanish uchun ruxsat etiladi.
Amlipin preparatning analogidir.
Bemorlar
Barbara Miloslavskaya, 25 yosh, Irkutsk
Bosim uchun mustaqil dorilarni tanlash bilan, hech narsa yordam bermadi. Men diabet bilan kasalxonaga bordim, u erda gipertenziya uchun qimmat dori buyurilgan edi. Terapevt ushbu dorini Lisinopril-Ratiopharm tabletkalari bilan almashtirishni taklif qildi. Men uni 5 yil davomida kuniga 10 mg dan qabul qilaman. Bosim 140-150 / 90 mm Hg ga qaytdi. San'at. va boshqa ko'tarilmadi. Bu BP menga mos keladi. Agar siz tabletka ichmasangiz, kechqurun bosim kuchayadi va sog'lig'ingiz yomonlashadi.
Immanuel Bondarenko, 36 yosh, Sankt-Peterburg
Shifokor kuniga 5 mg lisinopril buyurdi. Men uni ertalab qat'iy ravishda bir vaqtning o'zida ko'rsatmalarga muvofiq olib boraman.Klinikada planshetlar tezkor harakatlar uchun mo'ljallanmaganligi haqida ogohlantirildi. Terapevtik ta'sir to'planib, bir oydan keyin bosim 130-140 / 90 mm Hg dan oshmadi. San'at. Ilgari, 150-160 / 110 mmHg kuzatilgan. San'at. Shuning uchun, men ijobiy sharh qoldiraman, men hech qanday yon ta'sir ko'rmadim.
