Mikardis Plus og'zaki antihipertenziv dorilarni nazarda tutadi. Preparat ikkita faol birikmaning - telmisartan va diuretikning birgalikdagi ta'siriga ega. Ushbu kimyoviy birikma tufayli 6-12 soat davom etadigan uzoq hipotenziv ta'sirga erishiladi. Gidroxlorotiyazid va telmisartanning kombinatsiyasi yuqori qon bosimini normallashtirishga imkon beradi.
ATX
C09DA07.
Mikardis Plus og'zaki antihipertenziv dorilarni nazarda tutadi.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ularning tarkibida ikkita faol birikma - telmisartan va gidroxlorotiyazid mavjud.
| Faol ulanishlar | Mumkin bo'lgan doz birikmalari, mg | ||
| Telmisartan | 80 | 80 | 40 |
| Diuretik | 12,5 | 25 | 12,5 |
| Rangli tabletkalar | Qizil rang pushti bilan kesishgan | Sariq qo'shilgan holda sariq rang | Pushti |
Yutilishning tezligi va to'liqligini oshiruvchi qo'shimcha tarkibiy qismlar quyidagilar:
- makkajo'xori kraxmal;
- sut shakar;
- mikrokristalin tsellyuloza;
- natriy gidroksidi;
- temir oksidi bo'yoqlari;
- povidon;
- sorbitol;
- meglumin.
Planshetlar bikonveks yuzasi bilan oval qilingan. Antihipertansif vosita buzadigan amallar, jel yoki parenteral eritma shaklida ishlab chiqarilmaydi.
Preparat planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ularning tarkibida ikkita faol birikma - telmisartan va gidroxlorotiyazid mavjud.
Farmakologik ta'sir
Telmisartan angiotensin II retseptorlari bilan bog'langanligi sababli antihipertansif ta'sirga ega. Bunday kompleksning paydo bo'lishi bilan faol komponent vazokonstriktor fermenti faoliyatiga aralashadi va qondagi aldosteron kontsentratsiyasini kamaytiradi. Angiotensin II bradikinin parchalanishiga olib kelmaydi, chunki u telmisartan tomonidan bloklangan. Shuning uchun bradikinin sintezi davom etmoqda - vazodilatator qon oqimidagi lümeni ko'paytiradi.
Vazodilatatsion ta'sir diuretik ta'sir tufayli gidroxlorotiyazidni kuchaytiradi. Tiyazidli diuretik kuchli gipertenziya bilan yuqori qon bosimini pasaytirishga yordam beradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan gidroxlorotiyazid yurak-qon tomir patologiyalari va ushbu kasalliklardan o'lim xavfini kamaytiradi.
Maksimal terapevtik ta'sirga 3,5-4 soat ichida erishiladi.
Qon bosimi ko'rsatkichlari 6-12 soat davomida barqaror bo'lib qoladi.
Farmakokinetikasi
Qo'llashdan keyin tabletka ichak fermentlari tomonidan parchalanadi.
Mikardis Plus preparatining faol tarkibiy qismlari bo'shatilganida ingichka ichak devoriga tez so'riladi.
Chiqarilganda faol tarkibiy qismlar ingichka ichakning devoriga tez so'riladi va qon oqimiga kiradi. Tizimli qon aylanishida telmisartan va gidroxlorotiyazid 30-90 daqiqada maksimal kontsentratsiyaga etadi. Ikkinchi turdagi angiotensin retseptorlari antagonistining biomobiliyati 50% ga, gidroxlorotiyazid 60% ga etadi. Faol moddalar gepatotsitlarda aylanadi.
Yarimparchalanish davri taxminan 6 soat. Telmisartan organizmni siydik tizimi orqali faol bo'lmagan parchalanish mahsulotlari shaklida 60-70% ga qoldiradi. Gidroklorotiyazid siydik bilan o'zgarishsiz 95% ga chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat monoterapiya sifatida telmirsartan terapiyasining samarasizligi bilan yuqori qon bosimini pasaytirish uchun kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparat Mikardis Plusning faol va qo'shimcha tarkibiy qismlariga individual intoleratsiyasi bo'lgan bemorlarni davolash uchun mo'ljallanmagan. Quyidagi patologik jarayonlar ham foydalanish uchun kontrendikedir.
- o't pufagi bilan o'tuvchi ichak tutilishi;
- jigarning funktsional buzilishi;
- buyrak funktsiyasining keskin pasayishi;
- og'ir diabet mellitus;
- organizmdagi kaltsiy va past miqdordagi kaliy kontsentratsiyasining ortishi;
- galaktoza, fruktoza, laktoza uchun murosasizlikning irsiy shakli.
Preparat buyrak etishmovchiligi va diabet bilan og'rigan bemorlarda Aliskiren bilan parallel ravishda foydalanish taqiqlanadi.
Qanday qilib olish kerak
Engil o'rtacha darajadagi patologiya bilan Mikardis kuniga 1 marta, chaynamasdan olinadi. Oziq-ovqat mahsulotlarini bir vaqtda iste'mol qilish Mikardisning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Engil o'rtacha darajadagi patologiya bilan Mikardis kuniga 1 marta, chaynamasdan olinadi.
Kattalar uchun
Oddiy sutkalik dozada 80 mg telmisartan va 12,5 mg gidroxlorotiyazid bo'lgan bitta tabletkaning dozasi ta'minlanadi. Agar gipotenziv ta'sir etarli bo'lmasa, ammo yaxshi bardoshlik bo'lsa, siz 80 mg telmisartan va 25 mg gidroxlorotiyazid o'z ichiga olgan tabletkalarni ichishingiz kerak.
Maksimal gipotenziv ta'sir konservativ terapiya boshlanganidan 1-2 oy o'tgach kuzatiladi.
Og'ir gipertenziya bilan og'rigan bemorlarga kuniga 2 tabletkadan ichish kerak. Bunday holda, gidroxlorotiyazidning dozasi bemorning klinik ma'lumotlariga qarab, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Mikardis Plus bolalar uchun tayinlash
Preparat 18 yoshga to'lgunga qadar foydalanish uchun kontrendikedir, chunki maktabgacha va o'smirlik davrida faol moddalarning inson rivojlanishiga ta'siri to'g'risida ma'lumot yo'q.
Mikardis Plus preparati 18 yoshgacha kontrendikedir.
Qandli diabet uchun preparatni qabul qilish
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon zardobidagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda tekshirish kerak. Mikardis bilan terapiya paytida gidroxlorotiyazidning diuretik ta'siri tufayli gipoglikemiya xavfi mavjud.
Yon ta'siri
Salbiy ta'sir noto'g'ri tanlangan dozalar tufayli namoyon bo'ladi va ko'p hollarda umumiy buzilishlar bilan tavsiflanadi.
Oshqozon-ichak trakti
Oshqozon va gastritning ülseratif eroziv lezyonlarini rivojlanish xavfi mavjud. Ba'zi bemorlarda epigastral og'riq, ich qotishi, diareya va ko'ngil aynish kuzatiladi.
Gematopoetik organlar
Qon plazmasida hosil bo'lgan elementlarning darajasi kamayadi.
Markaziy asab tizimi
Markaziy asab tizimining tushkunligi va odamda ruhiy kasalliklarning rivojlanishi bilan xatti-harakatlar modeli o'zgaradi - depressiv holat, bezovtalik hissi paydo bo'ladi.
Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya, umumiy zaiflik, uyqu buzilishi mumkin.
Siydik chiqarish tizimidan
Siydik chiqarishning buzilishi bo'lgan bemorlarda (prostatik giperplaziya, prostatit bilan) siydikni ushlab turish, qovuqning kengayishi mumkin. Kamdan kam hollarda siydik kislotasining plazma kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi.
Nafas olish tizimidan
Anjiyoödem fonida, havo yo'llarining obstruktsiyasi, bronxospazm paydo bo'lishi mumkin.
Muskul-skelet tizimidan
Muskul-skelet tizimidagi salbiy reaktsiyalar buzoq mushaklarida kramplarning paydo bo'lishi, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar, ayniqsa orqa tomonda.
Allergiya
Marketingdan keyingi amaliyotda tizimli qizil yuguruk, angioedema va teri reaktsiyalarining paydo bo'lishi holatlari qayd etildi.
Maxsus ko'rsatmalar
Preparat turg'un vazodilatator ta'siriga ega. Qon aylanishining past hajmi (BCC) bilan qon oqimidagi bosim pasayadi, chunki normal qon aylanishi uchun suyuqlik va qon ta'minoti hajmi etarli bo'lmaydi. Simptomatik gipotenziya rivojlanishi mumkinligi sababli, Mikardis Plyusni qabul qilishdan oldin diuretik vositalarni qabul qilganda, vaqti-vaqti bilan ich ketishi va qayt qilish bilan cheklangan tuz iste'mol qiladigan dietada bo'lgan bemorlarda BCCni tiklash kerak.
Ba'zi hollarda preparat terining reaktsiyasini keltirib chiqaradi.
Gipotenziv vositani qabul qilish yurak mushagi ishemiyasi bo'lgan bemorlarda miya qon tomirlari avtohalokati yoki yurak xurujining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Gidroklorotiyazid miyopatiyaning o'tkir shaklini yoki burchakni berkituvchi glaukomaning paydo bo'lishini qo'zg'atishi mumkin. Patologik jarayonlarning birinchi alomati uzoq vaqt davomida yo'q bo'lib ketadigan ko'zlardagi o'tkir og'riqdir. Agar siz og'riqni boshdan kechirsangiz va ko'rish keskinligining pasayishiga duch kelsangiz, Mikardis Plusni qabul qilishni darhol to'xtatishingiz kerak.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Antihipertansif terapiya paytida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi.
Etil spirti antihipertenziv ta'sirni susaytiradi, gidroxlorotiyazidning diuretik ta'sirini kuchaytiradi va periferik tomirlarda qon tomir endoteliy spazmini keltirib chiqaradi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Preparat asab tizimining ishlashiga va nozik vosita mahoratiga ta'sir qilmaydi. Bunday holda siz murakkab mexanizmlar bilan ishlashda va haydash paytida xavfsizlik qoidalariga rioya qilishingiz kerak, chunki ongni yo'qotish, yon ta'sirlarning paydo bo'lishi (uyquchanlik, bosh aylanishi) paydo bo'lishi mumkin. Salbiy ta'sirlar diqqatni jamlashning pasayishiga va haydash uchun zarur bo'lgan psixomotor reaktsiyalar tezligiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Xomiladorlik paytida ayollarda xomilalik anormallik xavfi mavjudligi sababli Mikardisni olish taqiqlanadi.
Embrion rivojlanish jarayonida yurak-qon tomir va siydik tizimlarini yotqizish buzilishi mumkin.
Dori-darmonli terapiya paytida emizishni to'xtatish kerak.
Dori-darmonli terapiya paytida Mikardis Plus emizishni to'xtatish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Yuqori dozada bitta doz tavsiya etilgan dozadan oshib ketganda, dozani oshirib yuborish belgilari xavfi ortadi. Semptomlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- qon bosimini pasaytirish;
- yurak urish tezligining oshishi yoki kamayishi;
- ko'ngil aynish
- ongni chalkashligi;
- uyquchanlik
Ba'zi hollarda kuchli diuretik ta'sir rivojlanadi. Ko'p miqdordagi suyuqlik yo'qolganligi sababli tananing suvsizlanishi boshlanib, elektrolitlar darajasi pasayadi. Gipoglikemiyaning paydo bo'lishi mushaklarning qisqarishiga olib keladi yoki aritmiyani kuchaytiradi.
Dozani oshirib yuborish holatlarida bemor kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Statsionar sharoitda davolash salbiy simptomlarni yo'q qilishga va suv-elektrolitlar muvozanatini normallashtirishga qaratilgan.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Mikardisni lityum o'z ichiga olgan vositalar bilan bir vaqtda qo'llash bilan zardobdagi lityum kontsentratsiyasining teskari o'sishi mumkin.
Shu munosabat bilan lityumning buyrak tozaligi pasayadi va intoksikatsiya rivojlanadi, shuning uchun litiy va gipotenziv dori bilan parallel terapiya buyurish tavsiya etilmaydi. Shunga o'xshash holat kaliy preparatlari bilan ham kuzatiladi.
Qon plazmasidagi kaliy miqdorini kamaytiradigan dorilar gipokalemiya rivojlanishiga yordam beradi. Mikardis bilan bir vaqtda qo'llash orqali tanadagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.
Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) suvsizlanishni rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin, shuning uchun 50 yoshdan oshgan odamlarda buyrak etishmovchiligi xavfi ortadi. NSAIDlar diuretiklar va antihipertansif dorilarning terapevtik ta'sirini kamaytiradi.
Antikolinerjik dorilar Mikardis Plus bilan birgalikda oshqozon-ichak trakti silliq mushaklarining harakatchanligini kamaytiradi.
Barbiturik kislota va antipsikotiklar hosilalari keyinchalik ongni yo'qotishi bilan ortostatik gipotenziya rivojlanishiga olib keladi.
Metformin gidroxlorotiyazid bilan o'zaro ta'sirlashganda sutli atsidoz xavfini oshiradi.
Mikardis bilan birgalikda boshqa antihipertansif dorilar sinergikdir - gipotenziv ta'sir bemorning individual xususiyatlariga qarab bir necha bor kuchaytiriladi.
Xolesterolli qatronlar gidroxlorotiyazidning so'rilish tezligini sekinlashtiradi. Antikolinerjik preparatlar tiazid diuretik vositalarining bio-mavjudligini oshiradi, buning natijasida oshqozon-ichak trakti silliq mushaklarining peristaltikasida pasayish kuzatiladi.
Ishlab chiqaruvchi
Beringer Ingelheim Ellas A.E., Koropi, Gretsiya.
Mikardis Plus analoglari
Agar hipotenziv ta'sir bo'lmasa, Mikardisni analoglaridan biri bilan almashtirish mumkin:
- Bular;
- Prirator;
- Lozap Plus;
- Telmisartan;
- Telmisartan Rixter;
- Telmista.
Dorixonada dam olish muddati
Dori-darmonlarni retsept bo'yicha sotib olish mumkin.
Narxi
Tabletkalarning o'rtacha narxi 1074 dan 1100 rublgacha o'zgaradi.
Mikardis Plus saqlash shartlari
Antihipertenziv vositani + 8 ... + 25 ° C haroratda, ultrabinafsha nurlanishidan ajratilgan joyda saqlash tavsiya etiladi.
Foydalanish muddati
3 yil.
Mikardis Plus haqida sharhlar
Kardiologlar va bemorlarning fikriga ko'ra, Mikardis gipertenziya bilan kurashda samarali vositadir.
Kardiologlar
Elena Bolshakova, kardiolog, Moskva
Men preparatning ta'siri haqida dissertatsiya mavzusida tadqiqot o'tkazdim, shuning uchun Mikardisning samaradorligi to'g'risida ishonch bilan gapirishim mumkin. Dori markaziy portal bosimini barqarorlashtirishga yordam beradi va yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanishiga olib keladigan yurak to'lqinlarining tarqalish tezligini pasaytiradi. Preparat yoshlar uchun ham, keksalar uchun ham samarali. O'zgartirish terapiyasini talab qiladigan nojo'ya ta'sirlar amalda bajarilmagan. Preparat kontsentratsiyaga ta'sir qilmaydi.
Sergey Muxin, Tomsk kardiologi
Menimcha, bu yuqori qon bosimini pasaytirish uchun samarali vositadir. Kuniga bir marta qabul qilinganida, terapevtik ta'sir bir kun davom etadi. Narxlari yuqori. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning katta ro'yxati. Ammo preparat 2-toifa diabet, barqaror yurak-qon tomir kasalliklari uchun samarali. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish taqiqlanadi. Allergik reaktsiyalar mening klinik amaliyotimda kamdan-kam uchraydi.
Mikardis Plusni Pritor bilan almashtirish mumkin, u ultrabinafsha nurlanishidan xavfsiz joyda + 8 ... + 25 ° S haroratda saqlanadi.
Bemorlar
Dmitriy Gavriilov, 27 yosh, Vladivostok
Arterial gipertenziya boshlandi, buning natijasida kechqurun sog'lig'i yomon, doimiy havo etishmasligi va aritmiya rivojlandi. Shifokorlar Mikardis tabletkalarini buyurdilar. Dori birinchi kundanoq harakat qila boshladi. Tabletkalar qabul qilingandan 3 soat o'tgach, bosim keyingi 20 soat davomida barqarorlashdi. Ushbu ta'sirni saqlab qolishga yordam beradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilish juda muhimdir. Vitamin komplekslari bilan parhez terapiyasi haqida doktoringizga murojaat qilishni maslahat beraman.
Aleksandra Matveeva, 45 yosh, Sankt-Peterburg
Qalqonsimon bezda operatsiyadan keyin gipertenziya bilan duch kelgan. Kardiolog uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan MikardisPlus tabletkalarini buyurdi. Menga preparat yoqdi, u qon bosimini sekin tushiradi. Preparatning ta'siri tanaga ta'sir qilmaydi va salbiy, anafilaktik reaktsiyalarga olib kelmaydi. Bosim 130/80 ga etdi va shu darajada saqlanib turibdi. Sizga dori-darmonlarni qabul qilishda 2 xafta tanaffus qilishni maslahat beraman.
