NovoRapid Penfill - bu insulin aspart asosida sun'iy ravishda sintezlangan gipoglikemik agent. Ikkinchisi tabiiy insulindan prolin o'rnini bosadigan novvoy xamirturushidan aspartik kislota mavjudligi bilan ajralib turadi. Ushbu molekulyar transfiguratsiya terapevtik ta'sirga va preparatning davomiyligiga erishish vaqtini kamaytirdi, shuning uchun dori-darmonlarni ovqatdan oldin ichish tavsiya etiladi.
Xalqaro noma'lum nom
Insulin aspart.
ATX
A10AB05.
Preparat teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida tayyorlanadi, patron 5 dona blister qutilarga joylashtiriladi.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma shaklida tayyorlanadi. Vizual ravishda, bu aniq, hidsiz va rangsiz suyuqlikdir. 1 ml preparatda 3500 mkg ga to'g'ri keladigan 100 IU faol modda mavjud. Qo'shimcha tarkibiy qismlar sifatida ishlatiladi:
- glitserin;
- xlorid kislotasi;
- natriy gidroksidi;
- in'ektsiya uchun steril suv;
- fenol;
- rux va natriy xlorid;
- natriy vodorod fosfati dihidrat;
- metakresol.
Preparat 3 ml shisha patronda mavjud. Kartrijlar 5 dona blister paketlarga joylashtirilgan.
Farmakologik ta'sir
Insulin aspart - bu oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan chiqariladigan inson gormonining sintetik analogidir. Insulinning molekulyar tuzilishidagi ishlab chiqarish jarayonida prolin aspartik kislota bilan almashtiriladi va shu bilan terapevtik ta'sirga erishish uchun vaqt kamayadi.
NovoRapid Penfill - bu insulin aspart asosida sun'iy ravishda sintezlangan gipoglikemik agent.
Sintezlangan gormon hujayra membranasining tashqi yuzasida joylashgan retseptorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi. Ushbu o'zaro ta'sir natijasida glikokinaza, glikogen sintezi uchun mas'ul bo'lgan ferment va piruvat kinazasini ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksi hosil bo'ladi.
Gipoglikemik ta'sir hujayra ichidagi glyukoza metabolizmasining tezlashishi va shakarning to'qimalarga singishi, lipogenez va glikogen hosil bo'lishining oshishi va jigar gepatotsitlarida glyukoneogenezning sekinlashishi bilan bog'liq. Faol moddaning farmakologik xususiyatlari insonning tabiiy insuliniga o'xshaydi. Ammo shu bilan birga, NovoRapid Penfillda terapevtik ta'sirga erishish darajasi yuqori.
Insulin aspart teri ostiga tezroq kiritilganda teri osti yog 'qatlamidan so'riladi va inson eruvchan insuliniga qaraganda qisqa vaqt ichida hipoglisemik ta'sirga erishadi.
Farmakokinetikasi
NovoRapid teri ostiga kiritilganda, qonda plazma maksimal kontsentratsiyasiga erishish vaqti eruvchan insulinni an'anaviy qabul qilish bilan taqqoslaganda 2 baravar kamayadi. Maksimal qiymatlar in'ektsiya etkazib berilgandan keyin 40 minut ichida qayd etiladi. Qondagi insulin kontsentratsiyasi preparatni qabul qilganidan keyin 4-6 soat o'tgach dastlabki qiymatlariga qaytadi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda so'rilish darajasi past bo'ladi, shuning uchun aspart insulin maksimal plazma kontsentratsiyasiga erishish vaqti 60 daqiqaga etadi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat glisemik nazoratga erishish va 1-toifa va 2-toifa diabet bo'lsa, qon shakarini normallashtirish uchun ishlatiladi. Ikkinchi holda, preparat gipoglikemik og'iz dori-darmonlariga to'liq qarshilikni rivojlantirishda chiqariladi. Qisman qarshilik NovoRapidni kombinatsiyalangan terapiyaga kiritishni talab qiladi.
"NovoRapid" preparati 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qat'iyan man etiladi.
Dori-darmonlar kasalliklarining rivojlanishi fonida boshqa gipoglikemik vositalarni buyurish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi - patologik jarayon ikkilamchi kasallik paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
2 yoshgacha bo'lgan bolalarda gipoglikemiya va faol komponentga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, preparat taqiqlanadi.
Ehtiyotkorlik bilan
Jigarning noto'g'ri ishlashi bilan og'rigan odamlarda, malign neoplazmalar mavjud bo'lganda va 65 yoshdan oshgan keksa odamlarda ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi.
NovoRapid Penfill-ni qanday olish kerak?
Preparat teri ostiga yoki tomir ichiga kiritiladi. NovoRapidning sutkalik dozasi davolovchi shifokor tomonidan shakar darajasi va insulinga bo'lgan kunlik talablarga muvofiq belgilanadi. Preparatni kuniga bir marta qabul qilinadigan o'rtacha yoki uzoq muddatli gipoglikemik dori-darmonlar bilan birgalikda davolashga kiritish tavsiya etiladi.
Kerakli glisemik nazoratga erishish uchun qon glyukoza ko'rsatkichlarini muntazam ravishda o'lchash kerak, bunga qarab dozalash rejimi qanday tartibga solinadi.
Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak?
Siz preparatni mushak ichiga kirita olmaysiz. Bu joyda muhrlar va yaralar paydo bo'lish ehtimolini kamaytirish uchun har bir in'ektsiya bilan in'ektsiya maydonini o'zgartirish tavsiya etiladi.
O'z-o'zidan davolanish bilan insulin teri ostiga kiritiladi. IV infuziya tibbiy mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi. Sc injektsiyasini amalga oshirish uchun ishlab chiqilgan algoritmga amal qilish kerak:
- Boshlash tugmachasini bosib, ignani terining ostidan kamida 6 soniya ushlab turish kerak (igna olingandan keyin chiqariladi). Ushbu usul insulin dozasini 100% kiritishni ta'minlaydi va qonning kartridjga kirishiga to'sqinlik qiladi.
- Ignalilar faqat bitta foydalanish uchun. Insulinni bitta igna bilan bir necha marta yuborish bilan, eritma kartridjdan oqib chiqishi mumkin, buning natijasida tanaga gormonning noto'g'ri dozasi beriladi.
- Ultriumni to'ldirmang.
Ultrium yo'qolganda yoki mexanik shikastlanganda doimo yoningizda zaxira injektor tizimini olib borish tavsiya etiladi.
Qandli diabetni davolash
Kattalardagi bemorlarga va bolalarga kuniga insulinga bo'lgan ehtiyoj 1 kg vazn uchun 0,5 dan 1 birlikgacha o'zgaradi. Ovqatlanishdan oldin preparat kiritilishi bilan tanada oshqozon osti bezi gormoni zarur dozasining 50-70% olinadi. Qolgan qismi tanani yoki sekinroq harakat qiladigan boshqa dorilar bilan to'ldiriladi. Jismoniy faollikning oshishi bilan dietani o'zgartirish, ikkinchi darajali kasalliklarning mavjudligi, dozani sozlash kerak.
Insulin aspart, eriydigan insulindan farqli o'laroq, yuqori tezlikda va qisqa ta'sirga ega, shuning uchun preparatni ovqatdan oldin berish tavsiya etiladi. Faoliyatning past davomiyligi tufayli tungi gipoglikemiya ehtimoli kamayadi.
Statsionar sharoitda tomir ichiga yuborish uchun tomchi tayyorlash kerak.
Statsionar sharoitda tomir ichiga yuborish uchun tomchi tayyorlash kerak. Infuzionni tayyorlash 100 ta UNITS NovoRapidni natriy xloridning 0,9% izotonik eritmasida suyultirishdan iborat, shunda aspartinning insulin konsentratsiyasi 0,05 dan 1 UNITS / ml gacha o'zgaradi.
Yon ta'siri NovoRapida Penfill
Yon ta'siri ko'p hollarda noto'g'ri dozalash rejimi tufayli rivojlanadi. Gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun NovoRapidning aniq dozasini tanlash kerak.
Immunitet tizimidan
Ehtimol, ürtiker, teri ustida toshmalar paydo bo'lishi, anafilaktik reaktsiyalar.
Metabolizm va ovqatlanish tomonidan
Noto'g'ri dozalangan gipoglikemiya xavfi yuqori.
Markaziy asab tizimi
Kamdan kam hollarda periferik asab polineuropati yuzaga keladi.
Ko'rish organi tomonidan
Ko'rish buzilishi o'zini refraktsiya buzilishida yoki diabetik retinopatiyaning rivojlanishida namoyon bo'ladi.
Nafas olish tizimidan
Ba'zi hollarda nafas qisilishi paydo bo'ladi.
Teri tomonidan
Ehtimol, lipodistrofiyaning rivojlanishi.
Allergiya
Istisno holatlarda toshma va qichishish, hazmsizlik, terlashning ko'payishi, Quincke shishi, taxikardiya, gipotenziya bilan kechadigan umumiy allergiya holatlari mavjud. Anafilaktoid reaktsiyalari bemor uchun hayot uchun xavflidir.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Gipemikemiya yoki giperglikemiya bilan birga glisemik nazoratni yo'qotish bilan konsentratsiya qilish qobiliyati pasayadi va reflekslarning tezligi pasayadi. Bu murakkab mashinalarni boshqarishda yoki ishlov berishda xavfli.
NovoRapid Penfill-ni olish haydash paytida xavfli bo'lishi mumkin.
Maxsus ko'rsatmalar
Insulinning kam dozasi yoki terapiyani qabul qilish bilan qon plazmasida keton tanalari va shakar kontsentratsiyasining ortishi fonida, ayniqsa diabetning birinchi turi bo'lgan bemorlarda gipoglikemiya va ketoatsidoz rivojlanishi mumkin. Giperglikemiya bir hafta davomida asta-sekin paydo bo'lishi mumkin. Patologik jarayonning rivojlanishining birinchi belgilari quyidagilar:
- quruq og'iz
- uyquchanlik
- terida qizarish;
- poliuriya;
- qattiq ochlik;
- ko'ngil aynish, qusish va chanqoqlik;
- og'izdan aseton hidi.
Qisqa ta'sir etuvchi insulin farmakokinetikasining o'ziga xos xususiyati, eriydigan insulindan farqli o'laroq, gipoglikemiyaning tezroq rivojlanishi hisoblanadi.
Jigar va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda aspartinning insulin tezligi pasayadi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Hayvonlar bo'yicha klinik tadkikotlar davomida aspart insulin embriotoksikligi va teratogenligi aniqlanmagan. NovoRapidni tayinlashda homilador ayollar glyukoza plazmasidagi kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak. Shifokor bemorlarning ahvolini kuzatishi kerak.
Embrion rivojlanishining birinchi uch oyligida va mehnat paytida insulinga ehtiyoj kamayadi, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda esa dinamika asta-sekin o'sib boradi.
Emizish paytida insulin dozasini sozlash kerak.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Etanol insulin aspartinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun giyohvand moddalarni davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Etil spirti gipoglikemiya va gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
NovoRapida Penfillning dozasini oshirib yuborish
Gipoglikemiya asta-sekin NovoRapidning yuqori dozalarini uzoq muddat qabul qilish fonida rivojlanishi mumkin. Bunday holda, dozani oshirib yuborilishning klinik ko'rinishini keltirib chiqaradigan aniq doz belgilanmagan, chunki gipoglikemik holat bemorning individual xususiyatlariga bog'liq holda o'zini namoyon qiladi.
Yengil gipoglikemiya bilan og'rigan bemor ichkarisida yuqori miqdordagi shakar yoki glyukoza bo'lgan mahsulotlarni o'z-o'zidan yo'q qilishga qodir.
Qattiq gipoglikemiya ongni yo'qotish bilan birga keladi. Bunday holda kasalxonaga yotqizish, mushak ichiga yoki teri ostiga 0,5-1 mg glyukagon yuborish. Glyukoza eritmasidan infuzionni tayinlashga ruxsat beriladi. Agar Glyukagon qabul qilinganidan keyin 10-15 minut o'tgach, ong qaytmasa, siz dekstrozning 5% eritmasini kiritishingiz kerak. Vaziyatni tiklash va bemorni uyg'otish paytida bemorga ko'p miqdorda uglevodlar bilan oziq-ovqat berish kerak. Bu relaps rivojlanishining oldini olish uchun kerak.
Qattiq gipoglikemiya ongni yo'qotish bilan birga keladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Ba'zi dorilar NovoRapidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin:
- monoamin oksidaza, ACE inhibitörleri, uglerod anhidraz inhibitörleri;
- lityum o'z ichiga olgan dorilar;
- tanlanmagan beta-blokerlar;
- sulfanilamidlar;
- Fenfluramin;
- etanol va gipoglikemik vositalar;
- Bromokriptin;
- tetratsiklin antibiotiklari;
- Oktreotid;
- Piridoksin.
Terapevtik ta'sirning susayishi NovoRapidni kaltsiy kanali blokerlari, diuretiklar, geparin, antidepressantlar, glyukokortikosteroidlar, Morfin va tiroid gormonlarini o'z ichiga olgan vositalar bilan bir vaqtda qo'llash bilan kuzatiladi.
Reserpine va salitsilatlar glisemik nazoratning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Nikotin miqdori tufayli chekish gipoglikemik ta'sirni kamaytirishi mumkin.
Tsilol va sulfit o'z ichiga olgan dorilar insulin bilan o'zaro ta'sirlashganda ularning yo'q qilinishiga olib keladi.
Analoglar
Tarkibiy analoglari va bir xil farmakologik xususiyatlarga ega dori vositalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Actrapid;
- NovoRapid shpritsli qalam;
- Apidra
- Biosulin;
- Gensulin;
- Insulin.
Dorixonada dam olish muddati
Preparat to'g'ridan-to'g'ri tibbiy sabablarga ko'ra sotiladi.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Agar glisemik vosita noto'g'ri ishlatilsa, gipoglikemik komaga aylanishi mumkin bo'lgan gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu holat xavflidir, shuning uchun preparatni tibbiy ko'rsatmalarsiz ishlatish taqiqlanadi.
NovoRapid penfillining narxi
Ultriumlarning o'rtacha narxi 1850 rubl.
Preparatni saqlash sharoiti
Preparatni + 2 ... + 8 ° C haroratda saqlash kerak. Sovutgichda saqlash tavsiya etiladi, ammo muzlatib bo'lmaydi. Kartridjlar quyosh nurlaridan himoyalanish uchun karton qadoqlarda saqlanishi kerak. Ochilgan kartridjlar + 15 ... + 30 ° C haroratda saqlanadi va bir oy davomida ishlatiladi.
Preparatning analogi Apidra preparati bo'lishi mumkin.
Foydalanish muddati
30 oy
Ishlab chiqaruvchi
Novo Nordisk A / S, Daniya.
NovoRapida Penfill uchun sharhlar
Marketingdan keyingi davrda insulin asparti farmakologik bozorda o'z ta'sirini tavsiya qildi, shu sababli Internet-forumlarda bemorlar va shifokorlar tomonidan ijobiy sharhlar mavjud.
Shifokorlar
Zinaida Siyuxova, endokrinolog, Moskva.
Preparat juda qisqa ta'sirga ega, bu sizga insulinni nafaqat ovqatdan 10-15 daqiqa oldin, balki ovqat paytida va undan keyin ham kiritishga imkon beradi. Favqulodda vaziyatlarda terapevtik ta'sirga tezda erishish muhimdir. Insulin aspart tufayli 2-toifa diabet yoki insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan odam patologiyaga moslasha olmaydi, dietani o'zi xohlaganicha o'zgartiradi.
Ignatov Konstantin, endokrinolog, Ryazan.
Insulin aspartasi kabi. Kritik holatlarda bu qon shakarini tezda tushirishga yordam beradi.Shu bilan birga, bemor ko'rsatmalarga muvofiq dozani qat'iyan bajarishi kerak, aks holda gipoglikemiya rivojlanishi xavfi ortadi. Bemor teri ostiga insulin infuziyasini buyurishi mumkin.
Bemorlar
Artemiy Nikolaev, 37 yosh, Krasnodar.
Menda 18 yoshligimdan beri 1-toifa diabet bor. Glisemik nazoratga erishishga yordam bermaydigan Actrapid - shakar yuqori darajada saqlanib qoldi. Shifokor Actrapidni uzoq muddatli terapevtik NovoRapid Penfill bilan almashtirdi. NovoRapid mening tanamga mos keladi. Sifatli insulin uchun ishlab chiqaruvchidan minnatdormiz.
Sofiya Krasilnikova, 24 yosh, Tomsk.
Men bir yildan ortiq vaqt davomida lentalardan foydalanib kelaman. Shakar darajasi doimo normal chegarada. U ko'tarilishi bilanoq, darhol pichoqladim. 10-15 daqiqa davomida normal holatga qaytadi. Hech qanday salbiy reaktsiyani sezmadim.
