Eng samarali hipoglisemik dorilar ro'yxatida Janumetni ta'kidlash kerak. Uning xususiyati nisbatan arzon narxlarda yuqori natijalarga erishishga imkon beruvchi estrodiol kompozitsiyadir.
Xalqaro noma'lum nom
INN dorilari - Metformin + Sitagliptin.
Eng samarali hipoglisemik dorilar ro'yxatida Janumetni ta'kidlash kerak.
ATX
ATX kodi A10BD07.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Janumet 50 ning yagona dozalash shakli - bu tabletkalar, ammo ular boshqa dozaga ega bo'lishi mumkin.
Preparatning asosiy tarkibi quyidagi faol moddalarni o'z ichiga oladi:
- sitagliptin fosfat monohidrat - 64,25 mg (bu tarkib 50 mg sitagliptinga teng);
- metformin gidroxloridi - ushbu komponentning miqdori 500, 850 yoki 1000 mg ga (preparatning ko'rsatilgan dozalariga qarab) teng bo'lishi mumkin.
Yordamchi elementlar:
- natriy fumarat;
- povidon;
- tozalangan suv;
- natriy lauril sulfat.
Bikonveks tabletkalari, plyonka bilan qoplangan, bir tomonida silliq va boshqa tomondan qo'pol. Rang dozaga qarab o'zgaradi: och pushti (50/500 mg), pushti (50/850 mg) va qizil (50/1000 mg).
Planshetlar 14 dona blisterlarga joylashtirilgan. Karton qutida 1 dan 7 tagacha plitalar bo'lishi mumkin.
Farmakologik ta'sir
Yanumet tabletkalari - birlashtirilgan dori. U bir-birining harakatlarini samarali ravishda to'ldiradigan 2 ta gipoglikemik preparatdan iborat. Dori-darmonlarni qabul qilish II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya nazoratini olishga yordam beradi.
Dori-darmonlarni qabul qilish II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya nazoratini olishga yordam beradi.
Sitagliptin
Ushbu komponent yuqori selektiv ferment inhibitori (DPP-4) xususiyatlariga ega. Ko'pincha II tip qandli diabetni kompleks davolashda qo'llaniladi.
DPP-4 inhibitörleri inkretinlarni faollashtirish orqali harakat qilishadi. DPP-4 ning faolligini inhibe qilganda, sitagliptin glyukoza bog'liq insulinotropik polipeptid (HIP) va glyukagonga o'xshash peptid 1 (GLP-1) kontsentratsiyasini oshiradi. Ushbu elementlar inkretinlar oilasining faol gormonlaridir. Ularning vazifasi glyukoza gomeostazini tartibga solishda ishtirok etishdir.
Oddiy yoki yuqori qon glyukoza bilan HIP va GLP-1 oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin sintezini tezlashtiradi. GLP-1 shuningdek, oshqozon osti bezida glyukagon ishlab chiqarishni inhibe qila oladi, bu jigarda glyukoza sintezini pasaytiradi.
Sitagliptinning o'ziga xos xususiyati shundaki, tavsiya etilgan terapevtik dozalarda ushbu element tegishli fermentlarning, shu jumladan DPP-8 va DPP-9 ning ishlashiga xalaqit bermaydi.
Metformin
Ushbu komponent shuningdek hipoglisemik xususiyatlarga ega. Uning ta'siri ostida II tip diabetdan aziyat chekadigan odamlar glyukoza bardoshliligini oshiradi. Bu postprandial va bazal plazma glyukoza darajasining pasayishi bilan izohlanadi.
Metforminning ta'sir etuvchi farmakologik mexanizmi og'zaki gipoglikemik agentlarning boshqa farmakologik guruhlarga tegishli bo'lgan harakatlaridan tubdan farq qiladi. Preparatni qo'llash quyidagi ko'rsatkichlarga erishishga yordam beradi:
- jigarda glyukoza ishlab chiqarish kamayadi;
- ichaklarda glyukoza yutilish darajasi kamayadi;
- tezlashtirilgan periferik tutilish va qondagi glyukozani yo'q qilish, yuborilgan insulinga sezgirlikni oshiradi.
Ushbu komponentning afzalligi (sulfoniluriya bilan solishtirganda) gipoglikemiya va giperinsulinemiya rivojlanishining yo'qligi.
Farmakokinetikasi
Yanumet preparatining dozasi alohida-alohida metformin va sitagliptin rejimiga to'g'ri keladi. Metforminning bio-mavjudligi 87%, sitagliptin - 60% ko'rsatkichiga ega.
Tarkibning faol elementlari buyraklar orqali chiqariladi.
Sitagliptinning maksimal faolligi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 1-4 soat o'tgach erishiladi. Ovqatni qabul qilish assimilyatsiya tezligi va hajmiga ta'sir qilmaydi. Metformin faolligi 2 soatdan keyin paydo bo'lishni boshlaydi. Oziq-ovqatlarni mo'l-ko'l iste'mol qilish bilan emilim darajasi kamayadi.
Tarkibning faol elementlari buyraklar orqali chiqariladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Yanumet 2-toifa diabetli bemorlarda gipoglikemiya nazoratini o'rnatish uchun mo'ljallangan. Shifokorlar tabletkalarni bir necha holatda buyuradilar:
- Metformin bilan terapiyadan kerakli natija bo'lmasa. Bunday holda, birlashtirilgan preparat glisemik profilni va diabet kasalligining hayot sifatini yaxshilaydi.
- Gamma retseptorlari antagonistlari bilan birgalikda.
- Insulin in'ektsiyasidan to'liq shakar kompensatsiyasi bilan.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatni quyidagilar bilan qabul qilish tavsiya etilmaydi.
- planshetlar tarkibidagi elementlarga individual sezgirlik;
- I turdagi diabet;
- diabetik koma;
- turli yuqumli kasalliklar;
- zarba holati;
- og'ir buyrak etishmovchiligi;
- yodni o'z ichiga olgan dorilarni tomir ichiga yuborish;
- og'ir jigar disfunktsiyasi;
- kislorod etishmasligi bilan birga keladigan kasalliklar;
- zaharlanish, alkogolizm;
- homiladorlik va emizish;
- 18 yoshgacha.
Ehtiyotkorlik bilan
Ko'rsatmalarga ko'ra, preparat juda ehtiyotkorlik bilan keksa bemorlarga buyuriladi.
Janumet 50-ni qanday qabul qilish kerak?
Tabletkalar ertalab och qoringa ovqat bilan birga olinadi. Ikki karra dozada dori ertalab va kechqurun olinadi. Shifokor bemorning ahvoli, uning yoshi va hozirgi davolanish rejimini hisobga olgan holda, dozani individual ravishda belgilaydi:
- Maksimal muhosaba qilingan dozada metformin bilan glisemik nazorat bo'lmasa. Bunday bemorlarga Janumet kuniga 2 marta buyuriladi. Sitagliptinning miqdori kuniga 100 mg dan oshmasligi kerak, metforminning dozasi tanlangan.
- Agar metformin + sitagliptin kompleksi bilan davolanishdan o'tish bo'lsa. Bunday holatda Yanumetning dastlabki dozasi avvalroq ekvivalent sifatida tanlanadi.
- Metformin va sulfoniluriya aralashmasini qabul qilish zarur ta'sir bo'lmaganda. Yanumetning dozasi sitagliptinning maksimal sutkalik dozasini (100 mg) va hozirgi metforminning dozasini o'z ichiga olishi kerak. Ba'zi hollarda birlashtirilgan dori-darmonlarni sulfoniluriya bilan birlashtirish tavsiya etiladi, shundan so'ng uning dozasini kamaytirish kerak. Aks holda, gipoglikemiya xavfi mavjud.
- Metformin va PPAR-y agonistini qabul qilishdan kerakli natija bo'lmasa. Shifokorlar Yanumet tabletkalarini hozirgi kundagi metformin va 100 mg sitagliptinning dozasini o'z ichiga olgan dorilarni buyuradilar.
- Samarasiz metmorfin va insulin kompleksini kuniga 100 mg sitagliptin va metformin dozasini o'z ichiga olgan tabletkalar bilan almashtiring. Insulin hajmini kamaytirish kerak.
Qandli diabet bilan
Planshetlar, ayniqsa, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga mo'ljallangan. 1-toifa diabetdan aziyat chekadigan odamlar kontrendikedir.
Yanumet 50 ning yon ta'siri
Ushbu hipoglisemik vosita bir qator yon ta'sirga ega. Shifokor bemorni ular bilan tanishtirishi kerak, chunki agar bir yoki bir nechta alomatlar aniqlansa, siz dorilarni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak. Shundan so'ng darhol shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, u erda ular qonni va laktatning konsentratsiyasini tekshiradi.
Oshqozon-ichak trakti
Oshqozon-ichak traktidan ko'pincha og'izda metall ta'm kuzatiladi. Kamroq keng tarqalgan - ko'ngil aynish va qusish. Davolash boshlanishida qichishish va diareya rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlar qorin og'rig'i haqida xabar berishadi.
Kusish - bu preparatning nojo'ya ta'sirlaridan biridir.
Metabolizm tomondan
Ko'pgina bemorlarda tanadagi metabolik kasalliklar mavjud. Bunga gipoglikemiya hamroh bo'ladi. Kamdan kam hollarda gipotermiya, nafas olish tizimining buzilishi, uyquchanlik, qorin og'rig'i va gipotenziya paydo bo'lishi tashxis qilinadi.
Teri tomonidan
Teri reaktsiyalari ko'pincha tabletkalarni tashkil etuvchi tarkibiy qismlarga nisbatan murosasizlikni ko'rsatadi. Shu munosabat bilan dermatit, toshma va qichishish paydo bo'lishi mumkin. Stiven-Jonson sindromi va qon tomirlari kamroq tarqalgan.
Yurak-qon tomir tizimidan
Kamdan kam hollarda, B12 vitamini va foliy kislotasining malabsorbtsiyasi tufayli megaloblastik anemiya paydo bo'lishi mumkin.
Allergiya
Allergiya terining qichishi va toshma bilan namoyon bo'ladi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Preparat psixomotor reaktsiya tezligi va kontsentratsiyasiga bevosita ta'sir ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, sitagliptinni qabul qilish uyquchanlik va zaiflikni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, mashina va boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Dori-darmonlarni qabul qilishning uzoq kursi buyraklar ustidan doimiy monitoringni talab qiladi.
Agar bemorda tarkibida yod mavjud bo'lgan dori-darmonlarni qabul qiladigan diagnostik yoki terapevtik muolajalar bo'lsa, Janumetni 48 soat oldin va undan keyin ishlatmaslik kerak.
Pankreatit va buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda tabletkalar kasallik belgilarini kuchaytirishi mumkin. Buning oldini olish uchun shifokor dozani to'g'rilab, bemorning ahvolini doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.
Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda planshetlar kasallik alomatlarini kuchaytirishi mumkin.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlik va laktatsiya davrida ayollarga ushbu gipoglikemik preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bunday hollarda davolanish insulin qabul qilishga asoslangan.
Yanumeaning 50 nafar bolaga tayinlanishi
Kombinatsiyalangan preparatning bolalar organizmiga ta'siri to'g'risida klinik ma'lumotlar yo'q. Shu sababli, Janumet 18 yoshdan kichik bemorlarga buyurilmaydi.
Qarilikda foydalaning
Keksa yoshdagi odamlarga ushbu preparat buyuriladi, ammo bundan oldin buyraklarning holatini aniqlash kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Dori buyrakning og'ir kasalliklari bo'lgan odamlarga (shu jumladan buyrak klirensi past bo'lganlarga) tavsiya etilmaydi.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigar etishmovchiligida Janumetni qabul qilish tavsiya etilmaydi. Bu laktik atsidoz xavfi bilan bog'liq.
Yanumet 50 dozasini oshirib yuborish
Agar bemor preparatning terapevtik dozasidan oshsa, bu laktik atsidozning rivojlanishiga olib keladi. Vaziyatni barqarorlashtirish uchun oshqozonni yuvish va gemodializ buyuriladi.
Dozani oshirib yuborilishining yana bir belgisi bu gipoglikemiya. Yengil namoyon bo'lganda, bemorga uglevodlari ko'p bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. O'rtacha yoki og'ir gipoglikemiyadan so'ng glyukagon in'ektsiyasi yoki dekstroz eritmasi kiritilishi kerak. Bemor hushiga kelganidan so'ng, ularga uglevodga boy ovqatlar beriladi.
Dozani oshirib yuborilganda vaziyatni barqarorlashtirish uchun gemodializ buyuriladi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Bemorni kompleks davolash bilan shifokor planshetlarning boshqa dorilar bilan mosligini hisobga olishi kerak.
Yanumetning harakati quyidagi dorilar mavjudligida zaiflashadi:
- Fenotiazin;
- Glyukagon;
- tiazid diuretiklari;
- nikotinik kislota;
- kortikosteroidlar;
- qalqonsimon gormonlar;
- Isoniazid;
- estrogenlar;
- simpatomimetika;
- kaltsiy antagonistlari;
- Fenitoin.
Quyidagi dorilar bilan birgalikda ishlatilganda gipoglikemik ta'sir kuchayadi:
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
- Insulin
- beta-blokerlar;
- sulfoniluriya türevleri;
- Oksitetratsiklin;
- Akarboza;
- Tsiklofosfamid;
- ACE va MAO inhibitörleri;
- klofibratning hosilalari.
Simetidin bilan atsidoz xavfi mavjud.
Sülfonilürreya türevleri yoki insulin bilan. Ko'pincha dozani sozlashning yo'qligida gipoglikemiya mavjud.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Spirtli ichimliklar bilan birgalikda yon ta'sir qilish xavfi ortadi.
Analoglar
Analoglar orasida deyiladi:
- Amaryl M;
- Yanumet Long;
- Duglimax;
- Velmetiya;
- Avandamet;
- Glyukovanlar;
- Glibomet;
- Galvus bilan uchrashdi;
- Glyukonorm;
- Tripride.
Dorixonada dam olish muddati
Dorixonalarda bu qat'iy retsept.
Retseptsiz sotib olsam bo'ladimi?
Ushbu guruhga tegishli dori-darmonlarni shifokorning ko'rsatmalarisiz sotib olish mumkin emas.
Yanumet 50 uchun narx
Ukraina, Rossiya va boshqa mamlakatlarda preparatning narxi planshetlarda qaysi dozada berilganligi va paketda qancha dona taqdim etilishiga bog'liq. Moskvadagi dorixonalarda Yanumetning narxi quyidagicha:
- 500 mg + 50 mg (56 dona) - 2780-2820 rubl;
- 850 mg + 50 mg (56 dona) - 2780-2820 rubl;
- 1000 mg + 50 mg (28 dona) - 1750-1810 rubl;
- 1000 mg + 50 mg (56 dona) - 2780-2830 rubl.
Preparatni saqlash sharoiti
Dori-darmon quyosh nurlari va namlik ta'siridan himoyalangan joyda saqlanishi kerak. Kerakli harorat oralig'i + 25 ° C gacha.
Foydalanish muddati
Dori 2 yil davomida ishlatilishi mumkin.
Ishlab chiqaruvchi
Planshetlar Patheon Puerto Rico Inc. farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Puerto-Rikoda. Dori vositalarini qadoqlash turli kompaniyalar tomonidan amalga oshiriladi:
- Merck Sharp & Dohme B.V, Gollandiyada joylashgan;
- Rossiyadagi "AKRIXIN" kimyo-farmatsevtika zavodi "OAJ;
- Ispaniyada Frosst Iberica.
Preparat retsept bo'yicha qat'iy ravishda dorixonalardan chiqariladi.
Yanumet 50 haqida sharhlar
Alexandra, endokrinolog, tibbiy amaliyotda 9 yil ishlagan, Yaroslavl.
Tibbiyot o'z samaradorligini klinik tadkikotlar va amaliyotda isbotlashga muvaffaq bo'ldi. Men ko'pincha bu tabletkalarni insulinga qaram bo'lgan bemorlarga buyuraman. Yon ta'siri kam uchraydi. Asosiy talab to'g'ri dozadir.
Valeriya, endokrinolog, tibbiy amaliyotda 16 yil tajriba, Moskva.
Yanumet ko'pgina holatlarda shakar miqdorini Metformin bilan boshqarib bo'lmaydigan holatlarda kerakli ta'sirga erishishga imkon beradi. Ba'zi bemorlar mumkin bo'lgan yon ta'siri va gipoglikemiya xavfi tufayli ushbu davolash usuliga o'tishdan qo'rqishdi. Shu bilan birga, amalda, bunday holatlar kamdan-kam deb atash mumkin, ayniqsa to'g'ri dozalar va boshqa shifokor tavsiyalariga rioya qilingan bo'lsa.
