Qandli diabetni tashxislashning asosiy usullari

Qandli diabetning diagnostikasi ikki usul bilan amalga oshiriladi: laboratoriya tashxisi va mutaxassisning tekshiruvidan o'tgan tarixi.

Bemor haqida umumiy ma'lumot

Bemor bir qator diabetik testlarni o'tkazishni boshlashdan oldin, uning kartasida quyidagi ma'lumotlarni kiritish kerak:

1. Oshqozon osti bezi zararlanish darajasi va insulin ishlab chiqaradigan saqlanadigan ß hujayralar soni;
2. Hozirgi davolanish qanchalik samarali (agar mavjud bo'lsa), tabiiy insulin darajasi oshadi;
3. Uzoq muddatli asoratlar mavjudmi, ularning murakkablik darajasi;
4. Buyraklar qanday ishlaydi
5. Qo'shimcha asoratlar xavfi darajasi;
6. Yurak xuruji yoki urish xavfi.

Alomatlar bo'yicha diabetni qanday aniqlash mumkin?

Laboratoriya usullaridan tashqari, birinchi va ikkinchi turdagi diabet tashqi alomatlarni aniqlash uchun juda aniqdir. Agar ular topilgan bo'lsa, bemor darhol uning miqdorini tekshirish uchun kamida qon berish kerak. Kasallik qanchalik tez aniqlansa, sog'liqni saqlashni qo'llab-quvvatlovchi chora-tadbirlar shunchalik samaraliroq bo'ladi. Simptomatik rasmning tabiati diabet turiga bog'liq bo'lishi mumkin.

1 turdagi

Semptomlar o'ziga xos va ko'pincha aniq namoyon bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Bemor doimo chanqaydi va kuniga 5 litrgacha suv iste'mol qilishi mumkin;
• Asetonga o'xshash hid og'izdan chiqadi;
• Barcha kaloriyalar juda tez iste'mol qilinadi va bemor og'irlikni yo'qotadi;
• Barcha teri shikastlanishlarini yomon davolaydi;
• Ko'pincha siz hojatxonadan, ko'p miqdorda kunlik siydikdan foydalanishni xohlaysiz;
• Terining turli xil lezyonlari (shu jumladan qaynoq va qo'ziqorin);
• Simptomatik rasm juda keskin va to'satdan rivojlanadi.

2 turdagi

Bunday vaziyatda simptomatik rasm yanada yashirin. Shuning uchun, 2-toifa diabet bilan, alomatlar yomonlashishini kutish va darhol sinovlarga borish kerak emas. Ushbu turdagi diabetning belgilari:

• Ko'zlar tushadi;
• Bemor juda tez charchay boshlaydi;
• Tashnalik ham;
• Tungi enurez;
• Pastki ekstremitalarda yarali shakllanishlar (diabetik oyoq);
• Paresteziya;
• Harakat paytida suyak og'rig'i;
• Bemorlarda asabiylashish qichishi;
• Alomatlar to'lqinga o'xshash;
• Yaqqol alomat: yurak xuruji yoki qon tomirigacha yurak muammolari keskin namoyon bo'ladi.

Laboratoriya diagnostikasi

O'z vaqtida va doimiy ravishda olib boriladigan tahlillar tananing holatini uzoq vaqt kuzatishga va disfunktsiyalar mavjud bo'lganda ularni dastlabki bosqichda aniqlashga imkon beradi. Laboratoriya sinovlari orqali diabetni aniqlash uchun bemor quyidagi belgilardan o'tishi kerak:

• Genetika turi: HLA DR3, DR4 va DQ;
• Immunologik turi: glyutamin kislotasi antikorlarining dekarboksilazidan antijismlar, Langerhans orollaridagi hujayralar, insulin;
• Metabolik turi: glikokogemoglobin, glyukoza bardoshliligini vena ichiga yuborish sinovidan so'ng 1-bosqich insulin ishlab chiqarishning yo'qolishi.

Keling, ba'zi asosiy tahlil turlarini biroz batafsilroq ko'rib chiqaylik.

Qon shakar

Glyukoza testini bo'sh qoringa va kun davomida berish mumkin (shakar darajasi ovqatdan keyin har doim sakrab turadi). Birinchi holda, tahlil ertalab, bemor kamida 8 soat oldin oxirgi marta ovqatlanganida beriladi. Agar kapillyar qonni o'rganish bo'lsa, indikator 3,5 dan 5,5 mmol / litrgacha bo'lishi kerak.

Vena qonini olganida, pastki chegara bir xil bo'ladi, eng yuqori - 6,1 mmol / litr.

Ovqatdan keyin qon topshirish (taxminan bir necha soat) ovqatning qanday so'rilishini va barcha ozuqaviy moddalarni parchalanishini tahlil qilish uchun beriladi. Har bir bemor uchun stavka o'zgarishi mumkin.

Bular laboratoriyada ham, uyda ham amalga oshiriladi. Uyda hamma narsani qilish uchun sizga maxsus qurilma - glyukometr kerak. U dorixonalarda sotiladi.

Insulin va proinsulin

Insulin pankreatik beta hujayralarida ishlab chiqariladi. Organizmda bu qondagi shakar konsentratsiyasini kamaytirish, uni hujayralarga tarqatish uchun kerak. Agar u erda bo'lmasa, qonda glyukoza qoladi, qon qalinlasha boshlaydi, qon quyqalari hosil bo'ladi. Proinsulin insulin hosil qilish uchun asosdir.

Insulinomani tashxislash uchun o'lchanadi. Ushbu moddaning darajasi diabetning 1 va 2 turlari bilan ortadi.

S peptid

Bu insulin molekulasining tarkibiy qismidir. Bu insulinga qaraganda yarim umrga ega, shuning uchun diabet mavjudligini aniqlash ancha oson. C-peptid miqdorining pasayishi endogen insulin etishmasligi bilan izohlanadi. Insulinoma kontsentratsiyasini oshiradi.

Glitsatli gemoglobin

Glitserlangan gemoglobin tarkibidagi glyukoza molekulasi gemoglobin molekulasining β-zanjirida valin bilan kondensatsiyalanadi. Bu shakar konsentratsiyasi bilan bevosita bog'liq. Bu sinovdan oldin oxirgi 2-3 oy ichida uglevod metabolizmining barqarorligining umumiy ko'rsatkichidir. Ushbu turdagi gemoglobinni ishlab chiqarish tezligi giperglikemiyaning og'irligiga bevosita bog'liq. Uning darajasi qondagi qand miqdorini barqarorlashgandan keyin 5 hafta o'tgach normallashadi.

Glitserlangan gemoglobin darajasi metabolik jarayonlarni nazorat qilish, shuningdek ushbu moddaning tabiiy turg'unligini tasdiqlash zarur bo'lganda aniqlanadi. Mutaxassislar (diabetga shubha qilingan hollarda) 4 oy ichida kamida 1 marta tahlil o'tkazishni tavsiya etadilar. Oddiy joriy uglevodlarni yutish jarayoni bilan ko'rsatkich 5,7 dan past.

Bu har qanday jins va yoshdagi bemorlar uchun skrining asosiy usullaridan biridir. Glitsatsiyalangan gemoglobin uchun qon faqat tomir orqali yuboriladi.

Fruktosamin

Ushbu tahlil har 3 haftada o'tkaziladi (shuning uchun joriy natija faqat shu davr uchun ko'rsatiladi). Kasallikni aniqlash bosqichida shakar va uglevodlar metabolizmini tahlil qilish va terapiya paytida davolanish samaradorligini nazorat qilish. Bo'sh qoringa olingan venoz qon tekshiriladi. Odatda ko'rsatkichlar quyidagicha bo'lishi kerak.

• 14 yoshgacha - 190 dan 270 mkm / litrgacha;
• Keyin - 204 dan 287 mkm / litrgacha.

Qandli diabetda bu daraja 320 dan 370 mkmol / litrgacha bo'lishi mumkin. Fruktozaminning yuqori darajasi bilan bemorlarga ko'pincha buyrak etishmovchiligi va hipotiroidizm, diabetik nefropatiya va hipoalbuminemiya tashxisi qo'yiladi.

Qonni to'liq hisoblash

Qonning turli tarkibiy qismlarining miqdoriy ko'rsatkichlarini tahlil qilish. Ularning darajasi va ba'zi kiruvchi elementlarning mavjudligi tananing umumiy holatini ko'rsatadi va undagi barcha jarayonlarni aks ettiradi.

Qandli diabetda bunday tadqiqot ikki bosqichdan iborat: ovqatdan so'ng darhol bo'sh qoringa va devorga biomaterialni olish.

Bunday ko'rsatkichlarning holati tahlil qilinadi:

1. Gematokrit. Plazma suyuqligi va qizil qon hujayralari nisbati aniqlanadi. Gematokrit darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda, ehtimol, eritrotsitoz, kam anemiya va gipergidratsiya bo'lishi mumkin. Gematokrit darajasi homiladorlikning oxirgi davrida homilador ayollarga tushadi.
2. Trombotsitlar. Agar ularning soni oz bo'lsa, qon qonga quyilmaydi, bu latent infektsiyalar yoki asoratlarning belgisi bo'lishi mumkin. Agar trombotsitlar ko'p bo'lsa, yallig'lanish va turli kasalliklar (shu jumladan sil kasalligi) paydo bo'ladi.
3. Gemoglobin. Gemoglobinning pasayishi qon hosil bo'lishining buzilishini, ichki qon ketish yoki anemiya borligini ko'rsatadi. Qandli diabetda uning darajasi suvsizlanish bilan ortadi.
4. Oq qon hujayralari. Ko'tarilgan daraja - yallig'lanish, leykemiya rivojlanishi. Kamaytirildi - ko'pincha radiatsiya kasalligi.

Siydik chiqarish va buyrakning ultratovush tekshiruvi

Qandli diabetning mavjudligi buyraklar holatiga ta'sir qiladi, shuning uchun bu tadqiqotlar o'tkaziladi (siydik buyrakda hosil bo'ladi). Siydikni umumiy tahlil qilish bilan tahlil qilinadi:

1. Biomaterialning rangi, cho'kma mavjudligi, kislotalilik va shaffoflikning ko'rsatkichi;
2. Kimyoviy tarkibi;
3. O'ziga xos tortishish (buyraklarning ishlashini va siydik chiqarish qobiliyatini kuzatish uchun);
4. Glyukoza, oqsil va aseton darajasi.

Ushbu tahlilda siydikdagi mikroalbomin darajasi ham qayd etiladi. Umumiy tahlilni o'tkazish uchun sizga kunning o'rtalarida chiqarilgan siydik kerak, u steril idishda yig'iladi. Biomaterialni qo'lga olishdan keyingi bir kun ichida tahlil qilish uchun javob beradi. Sog'lom odamda siydikda faqat mikroalbominning izlari kuzatilishi mumkin, bemorda uning kontsentratsiyasi yuqori bo'ladi. Qabul qilinishi mumkin bo'lmagan ko'rsatkich 4 dan 300 mg gacha.

Ultratovush yordamida buyraklar hajmiga, ularning tarkibidagi o'zgarishlarga, ba'zi disfunktsiyalar mavjudligiga e'tibor beriladi. Odatda ular diabetning 3-4 bosqichida paydo bo'ladi.

Qon biokimyosi

Qon bo'sh qoringa ham qabul qilinadi. Bunday tarkibiy qismlarning miqdoriy ko'rsatkichlari tahlili mavjud:

• Shakar;
• Kipase;
• Kreatin fosfokinaz;
• Ishqorli fosfataza;
• Kreatinin;
• Sincap;
• Bilirubin;
• Karbamid
• Amilaza;
• Xolesterin;
• AST va ALT.

Oftalmologik tekshiruv

Qandli diabet bilan, ko'rish qobiliyati azoblanadi, ko'zning to'r pardasi, katarakt va glaukoma kasalliklarini rivojlanish xavfi ortadi. Bu qon tomirlarining yomonlashishi va diabetik retinopatiyaning rivojlanishi bilan bog'liq. Qon tomirlari devorlari juda mo'rt bo'lib qoladi, buning natijasida fundus o'zgaradi, qon ketishi va arterial kengayish paydo bo'ladi.

Elektrokardiyogram

Ko'p miqdordagi shakar tufayli yurak-qon tomir tizimi yomonlashadi. Qandli diabetga chalingan bemorlarda ko'pincha insult va yurak xuruji, miyokardiyopatiya va yurak tomirlari kasalligi rivojlanadi.

Bunday tahlil kamida olti oyni olishi kerak. Agar bemor 40 yoshdan katta bo'lsa - har chorakda.

Shuni yodda tutish kerakki, bu diabet uchun tekshiriladigan testlarning umumiy ro'yxati.

Muayyan vaziyatga qarab mutaxassis tayinlanishi mumkin va qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazilishi mumkin. Agar sizda 1-toifa yoki 2-toifa diabetning tashqi belgilari borligini aniqlasangiz, tortmang va laboratoriya diagnostika usullariga murojaat qiling.