Glimekomb 2 turdagi qandli diabetda talab qilinadigan gipoglikemik vositadir. Preparat parallel ravishda yog 'almashinuvini yaxshilaydi, qon tomir devorlarida aterosklerotik blyashka xavfini kamaytiradi, semizlikda tana vaznini kamaytiradi. Preparat faqat parhez va jismoniy mashqlar ta'siri bo'lmaganda belgilanadi.
Xalqaro noma'lum nom
Gliklazid + Metformin.
Glimekomb 2 turdagi qandli diabetda talab qilinadigan gipoglikemik vositadir.
ATX
A10BD02.
Shakl va kompozitsiyani chiqarish
Preparat sarg'ish yoki krem rangi va tekis silindrsimon shakli bilan ajralib turadigan og'izdan foydalanish uchun oq tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi. Dori-darmon birlashmasi ikkita faol birikmani birlashtiradi: 40 mg gliklazid va 500 mg metformin gidroxloridi. Povidon, magniy stearati, sorbitol va kroskarmelloza natriy yordamchi elementlar rolini o'ynaydi. Planshetlar 10 dona blister paketlarda mavjud. Karton o'ramida 6 dona blister bor.
Farmakologik ta'sir
Preparat og'iz orqali qabul qilish uchun birlashtirilgan gipoglikemik vositalarni anglatadi. Dori oshqozon osti bezi va ekstrapankreatik ta'sirga ega.
Gliklazid - bu sulfoniluriya hosilasidir. Kimyoviy birikmaning ta'sir etish mexanizmi oshqozon osti bezi beta hujayralarining sekretor faolligini rag'batlantirishga asoslangan. Gipoglikemik ta'sir natijasida tana hujayralarining insulinga sezuvchanligi oshadi, gormon ishlab chiqarish ko'payadi. Faol modda Langerhans orollarining dastlabki faoliyatini tiklaydi va ovqatlanish vaqtidan insulin sekretsiyasini qisqartiradi.
Glimecomb semirib ketish fonida parhezga rioya qilgan holda kilogramm berishga yordam beradi.
Uglevod metabolizmida ishtirok etishdan tashqari, preparat kapillyar mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi, trombotsitlar yig'ilishini kamaytiradi va shu bilan qon tomir trombozining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Glimekombni qabul qilish fonida qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi normallashadi, mikrotromboz va ateroskleroz to'xtatiladi va tabiiy parietal fibrinoliz tiklanadi. Preparat mikroangiopatiyalarda adrenalinni kuchaytiradigan qon tomir reaktsiyasining antagonistidir. Semirib ketish fonida parhezga rioya qilish bilan kilogramm halok bo'lishiga yordam beradi.
Metformin gidroxloridi kattauanidlar guruhiga kiradi. Faol birikma gepatotsitlarda glyukoneogenezni bostirish va ingichka ichakda glyukoza yutilish tezligini pasaytirish orqali shakarning plazma kontsentratsiyasini pasaytiradi. Kimyoviy qonda past zichlikdagi lipoproteinlar, triglitseridlar va xolesterin miqdorini pasaytirib, lipidlar almashinuvida ishtirok etadi. Bu tana vaznini kamaytirishga yordam beradi, ammo qon zardobida insulin bo'lmasa, terapevtik ta'sirga erishilmaydi. Klinik tadqiqotlar davomida gipoglikemik reaktsiyalar qayd etilmadi.
Farmakokinetikasi
| Gliklazid | Metformin |
| Og'iz orqali ichilganda yuqori assimilyatsiya darajasi kuzatiladi. 40 mg dan foydalanganda plazmadagi maksimal kontsentratsiya 2-3 soatdan keyin o'rnatiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa yuqori - 85-97%. Protein komplekslarining shakllanishi tufayli preparat barcha to'qimalarga tez tarqaladi. Gepatotsitlarda konvertatsiyaga uchraydi. Yarimparchalanish davri 8-20 soatni tashkil qiladi. Faol komponent siydik bilan 70%, najas 12% bilan chiqariladi. | Ingichka ichakda mikrovilli tez so'riladi - 48-52%. Bo'sh oshqozonga tushganda uning bioavailability 50-60% ni tashkil qiladi. Maksimal kontsentratsiyaga qabul qilinganidan 1-2 soat o'tgach erishiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi past. Qizil qon hujayralarining kumulyatsiyasi kuzatiladi. Yarimparchalanish davri 6,2 soat. Preparat buyraklar orqali asl shaklida va 30% ichak orqali chiqariladi. |
Preparat 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi.
Qo'llash uchun ko'rsatmalar
Preparat dietali terapiya, jismoniy faollik va Metformin va Gliklazid bilan dori terapiyasining samaradorligi past bo'lganda, 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi.
Qon glyukoza yaxshi boshqarilishi sharti bilan, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda gipoglikemik vosita 2 ta dori bilan dori-darmonlarni almashtirish sifatida ishlatiladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Dori quyidagi hollarda foydalanish tavsiya etilmaydi:
- 1-toifa diabet;
- laktik atsidoz;
- past plazma kaliy darajasi;
- diabetik koma, prekoma;
- diabetik ketoatsidoz;
- buyraklardagi og'ir patologik jarayon va organlarning ishlashini buzadigan kasalliklar (suvsizlanish, og'ir yuqumli-yallig'lanish jarayoni, zarba);
- porfiriya;
- mikonazolni qabul qilish;
- noto'g'ri jigar funktsiyasi;
- kardiogen shok, kislorod ochligi, nafas etishmovchiligi, miyokard infarkti;
- alkogol intoksikatsiyasi, olib tashlash alomatlari;
- insulin terapiyasi zarur bo'lgan sharoitlar (travmadan keyingi shikastlanishlar, keng jarrohlikdan keyin tiklanish davri, kuyishlar);
- 48 soatdan kam va yodni o'z ichiga olgan kontrast yordamida rentgenografiyadan keyin 2 kun ichida;
- kam kaloriya dietasi va kuniga 1000 kkaldan kam qabul qilinganida;
- bemorning tanasining preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanligi.
Bundan tashqari, laktik asidoz rivojlanishi mumkinligi sababli, preparat og'ir jismoniy mehnat sharoitida ishlaydigan keksa odamlarga tavsiya etilmaydi.
Isitma, buyrak usti bezlari disfunktsiyasi, oldingi gipofiz, qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashida ehtiyot bo'lish kerak.
Glimekombni qanday olish kerak
Preparat ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan. Dozalash tartibi va davolanish davomiyligi qondagi shakar kontsentratsiyasiga qarab individual terapiya modelini belgilab beruvchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Qandli diabet bilan
Terapiyaning boshlang'ich bosqichida bitta doz 540 mg tabletkadan iborat bo'lib, kuniga 1-3 marta qabul qilinadi. Ko'pgina hollarda, preparat kuniga 2 marta - ertalab va yotishdan oldin olinadi. Kundalik stavka patologik jarayonni doimiy ravishda qoplamaguncha asta-sekin tanlanadi.
Glimekombning yon ta'siri
Bemorning tanasida salbiy reaktsiyalar preparatni noto'g'ri qo'llash yoki ikkinchi darajali kasalliklar fonida rivojlanadi.
Preparat ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan.
Oshqozon-ichak trakti
Ovqat hazm qilish tizimidagi yon ta'siri quyidagicha namoyon bo'ladi:
- dispepsiya, ovqat hazm qilish buzilishi;
- oshqozonda og'irlik hissi;
- ko'ngil aynish, qusish;
- epigastral og'riq;
- tilning ildizida metall ta'mining paydo bo'lishi;
- ishtahaning pasayishi.
Kamdan kam hollarda gepatotsitik aminotransferazalar, gidroksidi fosfataza faolligi kuchayadi. Ehtimol, preparatni olishni talab qiladigan xolestatik sariqlik paydo bo'lguncha giperbilirubinemiyaning rivojlanishi.
Gematopoetik organlar
Preparat qizil suyak iligi faoliyatini inhibe qilishi mumkin, buning natijasida shakllangan qon elementlari soni kamayadi, agranulotsitoz, gemolitik anemiya rivojlanadi.
Markaziy asab tizimi
Ehtimol, ko'rish keskinligining pasayishi, bosh og'rig'i.
Yurak-qon tomir tizimidan
Aritmiya, qon oqimining sezilishi.
Endokrin tizim
Agar dozalash tartibi buzilsa va parhezga rioya qilinmasa, gipoglikemiya xavfi ortadi, bu og'ir zaiflik, vaqtincha tiklanadigan nevrologik kasalliklar, terlashning kuchayishi, hissiy nazoratning yo'qolishi, tartibsizlik va tartibsiz muvofiqlashtirish bilan birga keladi.
Metabolizm tomondan
Metabolik kasalliklar fonida laktik atsidoz paydo bo'lishi mumkin. Patologik jarayon zaiflik, mushaklardagi o'tkir og'riqlar, nafas olish etishmovchiligi, oshqozon og'rig'i, haroratning pasayishi va qon bosimining pasayishi, bradikardiya bilan tavsiflanadi.
Allergiya
Sulfoniluriya türevlerine anafilaktoid reaktsiyalari allergik vaskulit, ürtiker, makula, toshma va qichishish, Quincke shishi, anafilaktik shok shaklida namoyon bo'ladi.
Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir
Glimekomb bilan davolanish paytida haydashda, murakkab mexanizmlar bilan ishlashda va bemorning kontsentratsiyasini talab qiladigan boshqa tadbirlarda ehtiyot bo'lish kerak.
Maxsus ko'rsatmalar
Sülfonilüre karbamidini qabul qilganda, og'ir va uzoq davom etadigan gipoglikemiya rivojlanishi xavfi mavjud, bu statsionar sharoitlarda maxsus davolanishni va 5% glyukoza eritmasini 4-5 kun davomida tomir ichiga kiritishni talab qiladi.
Patologiyani rivojlanish xavfi oziq-ovqat etishmovchiligi, uzoq vaqt jismoniy faollik yoki bir vaqtning o'zida bir nechta gipoglikemik dorilarni qabul qilish bilan kuchayadi. Patologik jarayonning rivojlanish ehtimolini kamaytirish uchun dori-darmonga biriktirilgan ko'rsatmalarning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish va shifokor bilan maslahatlashuv paytida to'liq ma'lumot olish kerak.
Dozani jismoniy va hissiy jihatdan haddan tashqari oshirib yuborish yoki dietadagi o'zgarishlar uchun talab qilinadi.
Qarilikda foydalaning
60 yoshdan oshgan kishilar sutni atsidoz xavfi ortishi sababli og'ir jismoniy faoliyat mavjud bo'lsa, preparatni qabul qilmasliklari kerak.
Bolalarga tayinlash
Preparatni 18 yoshgacha qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Preparatni 18 yoshgacha qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning
Homiladorlik sodir bo'lganda, Glimecomb administratsiyasi insulin terapiyasi bilan almashtirilishi kerak, chunki nazariy jihatdan yo'ldosh to'sig'i orqali faol moddalarning kirib borishi mumkin. Ikkala faol birikmaning teratogen ta'siriga oid ma'lumotlar yo'q.
Gliklazid va metforminni ona sutidan chiqarish mumkin, shuning uchun gipoglikemik vosita bilan davolash paytida laktatsiya bekor qilinishi kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza
Preparat noto'g'ri buyrak faoliyati va diabetik nefropatiya holatlarida kontrendikedir.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Jigarning noto'g'ri ishlashi bilan dori taqiqlanadi.
Glimekombning haddan tashqari dozasi
Preparatni suiiste'mol qilganda, sutli atsidoz va gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Agar to'qimalarda sut kislotasi oksidlanishining belgilari bo'lsa, siz darhol jabrlanuvchi uchun tez yordam chaqirishingiz kerak. Statsionar sharoitda gemodializ samarali bo'ladi.
Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, mushak ichiga yoki teri ostiga 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish kerak.
Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, mushak ichiga yoki teri ostiga 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Stabilizatsiya qilinganidan keyin bemorga uglevodga boy oziq-ovqat kerak.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Glimecomb bilan parallel ravishda boshqa dorilarni qabul qilganda quyidagi reaktsiyalar kuzatiladi:
- Aptopril, kumarin antikoagulyantlari, beta-blokerlar, bromokriptin, antifungal agentlar, salitsilatlar, fibratlar, MAO ingibitorlari, tetratsiklin antibiotiklari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va silga qarshi vositalar bilan birgalikda terapevtik ta'sirni kuchaytirish.
- Glyukokortikosteroidlar, barbituratlar, antiepileptik preparatlar, kaltsiy naychasini ingibitorlari, tiazid, diuretiklar, Terbutalin, Glyukagon, Morfin gipoglikemik ta'sirning pasayishiga yordam beradi.
- Yurak glikozidlari qorincha ekstrasistolining ehtimolini oshiradi, shu bilan suyak iligi gematopoezini bostirish miyelosupressiya xavfini oshiradi.
Preparat Furosemidning plazma kontsentratsiyasini 31 foizga va yarim yemirilish vaqtini 42 foizga kamaytiradi. Nifedipin metforminning so'rilish tezligini oshiradi.
Preparat Furosemidning plazma kontsentratsiyasini 31 foizga va yarim yemirilish vaqtini 42 foizga kamaytiradi.
Spirtli ichimliklarni mosligi
Davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan taqiqlanadi. Etanol kuchli intoksikatsiya va laktik atsidoz rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi. Etanol gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini oshiradi.
Nimani almashtirish kerak
Kimyoviy tarkibi va farmakologik xususiyatlariga o'xshash preparatning o'xshashlari quyidagilardan iborat:
- Diabefarm;
- Glyformin;
- Gliklazid MV.
Boshqa dori-darmonlarga o'tish, agar Glimekombni qabul qilishdan terapevtik ta'sir bo'lmasa va davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida mumkin.
Dorixonada dam olish muddati
Dori retsept bo'yicha sotiladi.
Retsept holda sotib olsam bo‘ladimi?
Noto'g'ri dozani qabul qilish paytida gipoglikemiya xavfi ortishi sababli preparatni bepul sotish taqiqlanadi.
Glimecomb narxi
Planshetlarning o'rtacha narxi 567 rublni tashkil qiladi.
Preparatni saqlash sharoiti
Preparat bolalar olaolmaydigan joyda, quruq, yorug'likdan pana joyda, + 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin.
Foydalanish muddati
2 yil.
Ishlab chiqaruvchi
"AKRIXIN" kimyoviy va farmatsevtika zavodi, Rossiya.
Noto'g'ri dozani qabul qilish paytida gipoglikemiya xavfi ortishi sababli preparatni bepul sotish taqiqlanadi.
Glimecomb uchun diabetik sharhlar
Artur Kovalyov, 40 yosh, Moskva
2-toifa diabet uchun men Glimecomb tabletkalarini deyarli bir yildan beri iste'mol qilaman. Tana vaznining pasayishi yo'q, chunki giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin siz ovqatlanishni xohlaysiz. Ammo kechqurun yotishdan oldin tabletkalarni olganimdan keyin ahvol normallashadi. Ertalab shakarni nonushta bilan ichgandan keyin 6 dan 7,2 gacha.
Kirill Gordeev, 29 yosh, Qozon
Preparat qon shakarini yaxshi kamaytiradi. Men 8 oy davomida qabul qilaman. Men ham insulin in'ektsiyalarini qo'ydim. Gormonni etkazib berishdagi tanaffusdan so'ng, men bir muncha vaqt tabletkalarni olishga majbur bo'ldim, ammo ular yuqori samaradorlikni namoyish etdilar. Mening holatimda jigar faoliyati buzilganligiga qaramay, shakar bir xil darajada qoldi.
Shifokorlar taqrizlari
Marina Shevchuk, endokrinolog, 56 yosh, Astraxan
2-toifa diabet fonida preparat glikemiyani yaxshi qoplaydi. Modifikatsiyalangan ozod qilish hipoglisemik sindromni rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin, shuning uchun keksa bemorlarda va yurak-qon tomir tizimining kasalliklaridan aziyat chekadigan odamlar dori ichishlari mumkin. Men o'zimning klinik amaliyotimda preparatni muntazam ravishda individual dozani tanlash bilan qo'llayman. Yuqori samaradorlik bilan past narx.
Evgeniya Shishkina, endokrinolog, 45 yosh, Sankt-Peterburg
Preparat yumshoq va samarali ta'sir ko'rsatadi. Bu qon shakarini tushirishga yordam beradi. Davolanish paytida parhezga rioya qilish muhim, ammo muntazam ravishda ovqatlaning, shuningdek jismoniy mashqlar qiling. Yon ta'siri dozalash rejimiga qat'iy rioya qilinmagan. Preparatning harakati qisqa vaqt ichida boshlanadi. Tibbiyot diabet bozorida o'zini namoyon qildi.
