LADA 1-turi diabet engil shaklda

LADA - kattalarda yashirin otoimmün diabet. Ushbu kasallik 35-65 yoshda, ko'pincha 45-55 yoshda boshlanadi. Qon shakar darajasi o'rtacha ko'tariladi. Alomatlar 2-toifa diabetga o'xshaydi, shuning uchun endokrinologlar ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yishadi. Aslida, LADA engil shaklda 1-toifa diabetdir.

LADA diabeti maxsus davolanishni talab qiladi. Agar siz uni 2-toifa diabet kasalligi bilan davolasangiz, unda 3-4 yildan keyin bemorni insulinga o'tkazish kerak. Kasallik tezda og'irlashmoqda. Siz yuqori dozadagi insulinni in'ektsiya qilishingiz kerak. Qon shakarlari dahshatli ravishda sakraydi. U o'zini har doim yomon his qiladi, diabetning asoratlari juda tez rivojlanmoqda. Bemorlar nogiron bo'lib, o'lishadi.

2-toifa diabetga chalingan bir necha million odamlar rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda yashaydilar. Ularning 6-12 foizi aslida LADA-ga ega, ammo ular bundan bexabar. Ammo LADA diabetiga boshqacha munosabatda bo'lish kerak, aks holda natijalar halokatli bo'ladi. Noto'g'ri tashxis va ushbu turdagi diabet kasalligi tufayli har yili o'n minglab odamlar hayotdan ko'z yumishadi. Buning sababi shundaki, endokrinologlarning aksariyati LADA nima ekanligini umuman bilishmaydi. Ular ketma-ket barcha bemorlarga 2-toifa diabet tashxisini qo'yadilar va standart davolanishni belgilaydilar.

Kattalardagi latent otoimmün diabet - bu nima ekanligini ko'rib chiqaylik. Yashirin degan ma'noni anglatadi. Kasallikning boshlanishida shakar o'rtacha darajada ko'tariladi. Alomatlar engil, bemorlar ularni yoshga bog'liq o'zgarishlarga bog'lashadi. Shuning uchun kasallik odatda juda kech tashxis qilinadi. U bir necha yil davomida yashirincha davom etishi mumkin. 2-toifa diabet odatda bir xil yashirin kursga ega. Otoimmün - kasallikning sababi immunitet tizimining oshqozon osti bezi beta hujayralariga hujumidir. Bu LADA 2 turdagi diabetdan farq qiladi va shuning uchun uni boshqacha davolash kerak.

Qanday tashxis qo'yish kerak

LADA yoki 2-toifa diabet - ularni qanday ajratish mumkin? Bemorga qanday to'g'ri tashxis qo'yish kerak? Ko'pgina endokrinologlar bu savollarni bermaydilar, chunki ular LADA diabetining mavjudligini shubha qilmaydilar. Ular ushbu mavzuni tibbiyot maktabidagi sinfda, so'ngra uzluksiz o'quv kurslarida o'tkazib yuborishadi. Agar odam o'rta va keksa yoshda yuqori shakarga ega bo'lsa, unga avtomatik ravishda 2-toifa diabet tashxisi qo'yiladi.

Nega klinik vaziyatda LADA va 2-toifa diabetni ajratish kerak? Chunki davolash protokollari boshqacha bo'lishi kerak. 2-toifa diabetda ko'p holatlarda shakarni kamaytiradigan tabletkalar buyuriladi. Bular sulfonilureyalar va gilidlardir. Ularning eng mashhurlari: maninil, glibenclamid, glidiab, diafefarm, diabeton, gliklazid, amilil, glimepirod, glurenorm, novonorm va boshqalar.

Ushbu dorilar 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun zararli, chunki ular oshqozon osti bezini “tugatadilar”. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun diabetga qarshi dorilar haqida maqolani o'qing. Ammo LADA otoimmün diabeti bo'lgan bemorlar uchun ular 3-4 baravar xavflidir. Chunki bir tomondan immunitet tizimi ularning oshqozon osti beziga zararli ta'sir ko'rsatadi, boshqa tomondan zararli tabletkalarni oladi. Natijada, beta xujayralari tezda kamayadi. Bemor yuqori dozalarda insulinni 3-4 yildan keyin, eng yaxshi holatda, 5-6 yildan keyin o'tkazishi kerak. Va bu erda "qora quti" bor ... Davlat uchun - pensiya to'lovlaridan tashqari doimiy tejash.

LADA 2-toifa diabetdan qanday farq qiladi:

1. Qoida tariqasida, bemorlarda ortiqcha vazn yo'q, ular nozik fizikadir.
2. Qondagi C-peptid darajasi bo'sh qoringa ham, glyukoza bilan qo'zg'algandan keyin tushiriladi.
3. Qonda beta-hujayralarga antikorlar aniqlanadi (GAD - kamroq, ICA - kamroq). Bu immunitet tizimining oshqozon osti beziga hujum qilishining belgisi.
4. Genetika tekshiruvi beta-hujayralarga otoimmün hujumga moyillikni ko'rsatishi mumkin, ammo bu juda qimmatga tushadigan ishdir va siz buni qilmasdan qilishingiz mumkin.

Asosiy simptom ortiqcha vaznning mavjudligi yoki yo'qligi. Agar bemor ingichka (ingichka) bo'lsa, unda u 2-toifa diabetga duchor bo'lmaydi. Shuningdek, aniq tashxis qo'yish uchun bemorga C-peptid uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Antikorlarni tahlil qilish ham mumkin, ammo u qimmatga tushadi va har doim ham mavjud emas. Aslida, agar bemor nozik yoki ozg'in fizikaga ega bo'lsa, unda bu tahlil juda zarur emas.

Rasmiy ravishda semirib ketgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda GAD beta-hujayralariga antikorlar uchun tahlil o'tkazish tavsiya etiladi. Agar qonda bu antikorlar aniqlansa, unda ko'rsatmada aytilishicha - sulfoniluriya va gilidlardan olingan tabletkalarni buyurish kontrendikedir. Ushbu planshetlarning nomlari yuqorida keltirilgan. Ammo, har qanday holatda, sinovlarning natijasidan qat'i nazar, siz ularni qabul qilmasligingiz kerak. Buning o'rniga, diabetga moyil bo'lmagan uglevodli dietani boshqaring. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun 2-toifa diabetni davolashning bosqichma-bosqich usuliga qarang. LADA diabetini davolashning nüansları quyida keltirilgan.

LADA diabetini davolash

Shunday qilib, biz tashxisni aniqladik, endi davolanishning nuanslarini bilib olaylik. LADA diabetini davolashning asosiy maqsadi oshqozon osti bezi insulinini ishlab chiqarishni saqlab qolishdir. Agar ushbu maqsadga erishish mumkin bo'lsa, unda bemor qon tomir asoratlari va keraksiz muammolarsiz juda keksa yoshgacha yashaydi. Insulin beta-hujayrali ishlab chiqarilishi qanchalik yaxshi saqlanib qolsa, diabetning shunchalik oson rivojlanishi.

Agar bemorda ushbu turdagi diabet bo'lsa, unda immunitet tizimi insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralarini yo'q qilib, oshqozon osti beziga hujum qiladi. Ushbu jarayon odatdagi 1-turdagi diabetga qaraganda sekinroq. Barcha beta-hujayralar o'lgandan keyin kasallik og'irlashadi. Shakar "aylanadi", siz katta dozada insulinni in'ektsiya qilishingiz kerak. Qon glyukozasida sakrashlar davom etmoqda, insulin in'ektsiyalari ularni tinchlantirishga qodir emas. Qandli diabetning asoratlari tez rivojlanmoqda, bemorning umr ko'rish darajasi past.

Beta hujayralarni otoimmün hujumlaridan himoya qilish uchun imkon qadar erta insulin in'ektsiyasini boshlash kerak. Eng yaxshisi - tashxis qo'yilganidan keyin darhol. Insulin in'ektsiyalari oshqozon osti bezini immunitet tizimining hujumlaridan himoya qiladi. Ular birinchi navbatda buning uchun va ozroq darajada qon shakarini normallashtirish uchun kerak.

LADA diabetini davolash algoritmi:

1. Kam uglevodli dietaga o'ting. Bu diabetni nazorat qilishning asosiy vositasidir. Kam uglevodli dietasiz, boshqa barcha choralar yordam bermaydi.
2. Insulinni suyultirish haqida maqolani o'qing.
3. Lantus, levemir, protafan kengaytirilgan insulinlari va ovqatlanishdan oldin tez insulin dozalarini hisoblash to'g'risida maqolalarni o'qing.
4. Kam miqdordagi uglevodli parhez tufayli shakar bo'sh qoringa va ovqatdan keyin 5,5-6,0 mmol / l dan oshmasa ham, ozgina cho'zilib ketgan insulinni in'ektsiya qilishni boshlang.
5. Insulinning dozalari kam bo'lishi kerak. Levemirni in'ektsiya qilish tavsiya etiladi, chunki uni suyultirish mumkin, ammo Lantus - yo'q.
6. Bo'sh oshqozonga va ovqatdan keyin 5,5-6,0 mmol / L dan oshmasa ham kengaytirilgan insulin yuborish kerak. Va bundan ham ko'proq - agar u ko'tarilsa.
7. Kun davomida shakaringizni qanday tutishini diqqat bilan kuzatib boring. Ertalab och qoringa, har safar ovqatdan oldin, keyin ovqatdan keyin 2 soatdan keyin, kechasi yotishdan oldin o'lchang. Haftada bir marta yarim kechada ham o'lchang.
8. Shakarga kelsak, uzaytirilgan insulinning dozasini oshiring yoki kamaytiring. Sizga kuniga 2-4 marta urishingiz kerak bo'lishi mumkin.
9. Agar uzoq vaqt davomida insulin in'ektsiyasiga qaramay, ovqatlanishdan keyin shakar ko'payib ketsa, ovqatlanishdan oldin tez insulinni ham kiritish kerak.
10. Hech qanday holatda diabetga qarshi tabletkalarni olmang - sulfoniluriya va loy. Eng mashhurlarining nomlari yuqorida keltirilgan. Agar endokrinolog ushbu dorilarni siz uchun buyurmoqchi bo'lsa, unga saytni ko'rsating, tushuntirish ishlarini olib boring.
11. Siofor va Glyukofaj tabletkalari faqat semiz diabet kasalligi uchun foydalidir. Agar sizda ortiqcha vazn bo'lmasa - ularni olmang.
12. Jismoniy faollik semirib ketgan bemorlarda diabetni nazorat qilishning muhim vositasidir. Agar sizda normal tana vazni bo'lsa, unda umumiy sog'lig'ingizni yaxshilash uchun jismoniy mashqlar qiling.
13. Siz zerikmasligingiz kerak. Hayotning ma'nosini izlang, o'z oldingizga qandaydir maqsadlar qo'ying. O'zingiz yoqtirgan yoki g'ururlanadigan narsani qiling. Ko'proq yashash uchun rag'batlantirish kerak, aks holda diabetni nazorat qilishga urinishning hojati yo'q.

Qandli diabetning asosiy nazorat qilish vositasi kam uglevodli dietadir. Jismoniy tarbiya, insulin va dorilar - undan keyin. LADA diabeti uchun siz baribir insulin yuborish kerak. Bu 2-toifa diabetni davolashdan asosiy farq. Kichik dozada insulinni in'ektsiya qilish kerak, hatto shakar deyarli normal bo'lsa ham.

Kichik dozalarda kengaytirilgan insulin in'ektsiyasini boshlang. Agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilsa, insulin dozalari minimal talab etiladi, deyishimiz mumkin, gomeopatik. Bundan tashqari, LADA diabeti bo'lgan bemorlarda odatda ortiqcha vazn bo'lmaydi va ingichka odamlarda oz miqdorda insulin mavjud. Agar siz rejimga rioya qilsangiz va insulinni intizomli ravishda in'ektsiya qilsangiz, oshqozon osti bezi beta hujayralarining ishlashi davom etadi. Buning yordamida siz 80-90 yilgacha va undan ham ko'proq umr ko'rishingiz mumkin - sog'lig'ingiz yaxshi, shakar va qon tomir asoratlari aniqlanmasdan.

Sulfoniluriya va gilidlar guruhiga kiradigan diabetga qarshi tabletkalar bemorlar uchun zararli. Chunki ular oshqozon osti bezini quritadilar, shuning uchun beta hujayralar tezroq nobud bo'lishadi. LADA diabetiga chalinganlar uchun, bu oddiy 2-toifa diabet bilan kasallanganlarga qaraganda 3-5 baravar xavflidir. Chunki LADA bo'lgan odamlarda o'zlarining immunitetlari beta hujayralarni yo'q qiladi va zararli tabletkalar uning hujumini kuchaytiradi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda noto'g'ri davolash oshqozon osti bezini 10-15 yil ichida, LADA bilan og'rigan bemorlarda odatda 3-4 yil ichida o'ldiradi. Qandli diabetga duch kelganingizdan qat'i nazar - zararli tabletkalarni rad eting, uglevodlari kam bo'lgan dietaga rioya qiling.

Hayotiy misol

Ayol, 66 yoshda, bo'yi 162 sm, vazni 54-56 kg. Qandli diabet 13 yil, otoimmün tiroidit - 6 yil. Qon shakarlari ba'zan 11 mmol / L ga etdi. Ammo, Diabet-Med.Com veb-sayti bilan tanishguncha, kun davomida uning qanday o'zgarishini kuzatmadim. Diabetik neyropatiyaning shikoyati - oyoqlari yonmoqda, keyin sovuqroq. Irsiyat yomon - otamda diabet va oyoq gangrenasi amputatsiya qilingan. Yangi davolanishga o'tishdan oldin, bemor kuniga 2 marta Siofor 1000, shuningdek Tiogamma qabul qildi. Insulin in'ektsiya qilmadi.

Otoimmün tiroidit - bu immunitet tizimi tomonidan hujumga uchraganligi sababli qalqonsimon bezning zaiflashishi. Ushbu muammoni hal qilish uchun endokrinologlar L-tiroksinni buyurdilar. Bemor buni qabul qiladi, buning natijasida qondagi qalqonsimon gormonlar normaldir. Agar otoimmün tiroidit diabet bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda ehtimol bu birinchi turdagi diabetdir. Bemorning ortiqcha vaznga ega emasligi ham xarakterlidir. Biroq, bir nechta endokrinologlar mustaqil ravishda 2-toifa diabetni tashxislashdi. Sioforni qabul qilish va past kaloriya dietasiga rioya qilish buyurilgan. Baxtli shifokorlardan biri, agar siz uydagi kompyuterdan qutulsangiz, qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolarni oldini olishga yordam beradi.

Diabet-Med.Com saytining muallifidan bemor uning LADA 1-turi qandli diabet bilan og'riganligini aniqladi va davolanishni o'zgartirish kerak. Bir tomondan, 13 yil davomida unga noto'g'ri davolash qilinganligi yomon, shuning uchun diabetik neyropatiya rivojlanishi mumkin edi. Boshqa tomondan, u juda ham omadli ediki, ular oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi tabletkalarni buyurishmagan. Aks holda, bugungi kunda bu osonlikcha olib qo'yilmas edi. Zararli tabletkalar oshqozon osti bezini 3-4 yil davomida "tugatadi", shundan keyin diabet og'irlashadi.

Kam uglevodli dietaga o'tish natijasida bemorning shakar miqdori sezilarli darajada pasaydi. Ertalab bo'sh qoringa, shuningdek, nonushta va tushlikdan keyin u 4,7-5,2 mmol / l ga etdi. Kechki ovqatdan keyin soat 9.00 atrofida - 7-9 mmol / l. Saytda bemor unga kechki ovqatni yotishdan 5 soat oldin, kechki ovqatni 18-19 soatga kechiktirish kerakligini o'qidi. Shu sababli, kechqurun ovqatdan keyin va yotishdan oldin shakar 6,0-6,5 mmol / L ga tushdi. Bemorning so'zlariga ko'ra, kam uglevodli dietaga qat'iy rioya qilish, shifokorlar unga buyurgan past kalorili dietada ochlikdan osonroqdir.

Sioforni qabul qilish bekor qilindi, chunki undan ingichka va ingichka bemorlar uchun mantiq yo'q. Bemor allaqachon insulin in'ektsiyasini boshlamoqchi bo'lgan, ammo uni qanday qilib to'g'ri amalga oshirish kerakligini bilmagan. Shakarni sinchkovlik bilan tekshirish natijalariga ko'ra, kun davomida u odatdagidek harakat qiladi va faqat kechqurun, soat 17.00 dan keyin ko'tariladi. Bu odatiy emas, chunki diabetga chalinganlarning ko'pida ertalab bo'sh qoringa shakar bilan bog'liq muammolar mavjud.

Kechqurun shakarni normalizatsiya qilish uchun biz soat 11 da 1 IU kengaytirilgan insulin yuborishni boshladik. Shpritsga 1 PIECE dozasini faqat bir yo'nalishda yoki boshqa yo'nalishda ± 0,5 PIECES og'ishi bilan olish mumkin. Shpritsda insulin 0,5-1,5 PIECES bo'ladi. To'g'ri dozalash uchun siz insulinni suyultirishingiz kerak. Leantir tanlangan, chunki Lantusni suyultirishga yo'l qo'yilmaydi. Bemor insulinni 10 marta suyultiradi. Toza idishlarda u 90 PIECES fiziologik tuz yoki in'ektsiya uchun suv va Levemirning 10 PIECES suvini quyadi. 1 PIECE insulin dozasini olish uchun siz ushbu aralashmaning 10 PIECES in'ektsiyasini qilishingiz kerak. Siz uni muzlatgichda 3 kun davomida saqlashingiz mumkin, shuning uchun eritmaning ko'p qismi chiqindilarga o'tadi.

Ushbu rejimdan keyin 5 kun o'tgach, bemor kechqurun shakar yaxshilanganligini aytdi, ammo ovqatdan keyin u hali ham 6,2 mmol / L ga ko'tarildi. Gipoglikemiya epizodlari bo'lmagan. Oyoqlaridagi vaziyat yaxshilanganga o'xshaydi, ammo u diabetik neyropatiyadan butunlay xalos bo'lishni xohlaydi. Buning uchun barcha ovqatdan keyin shakarni 5,2-5,5 mmol / L dan yuqori bo'lmagan miqdorda saqlash tavsiya etiladi. Biz insulin dozasini 1,5 PIECES ga oshirishga va in'ektsiya vaqtini 11 soatdan 13 soatga qoldirishga qaror qildik. Ushbu yozuv paytida bemor ushbu rejimda. Kechki ovqatdan keyin shakar 5,7 mmol / L dan oshmasligi haqida xabar beriladi.

Keyingi reja - insulin insuliniga o'tishga urinish. Avval 1 dona Levemire-ni sinab ko'ring, keyin darhol 2 dona. Chunki 1,5 E dozasi shpritsga ta'sir qilmaydi. Agar insulin insulin normal ishlayotgan bo'lsa, uning ustida turish tavsiya etiladi. Ushbu rejimda insulinni isrof qilmasdan ishlatish mumkin va suyultirish bilan aralashtirishning hojati yo'q. Siz Lantusga borishingiz mumkin, uni olish osonroq. Levemirni sotib olish uchun bemor qo'shni respublikaga borishi kerak edi ... Ammo, agar shakar darajasi insulin tarkibiga kirmasa, suyultirilgan shakarga qaytishga to'g'ri keladi.

LADA diabetini tashxisi va davolash - xulosalar:

1. Har yili LADA minglab bemorlari noto'g'ri noto'g'ri tashxis qo'yilgan va 2-toifa diabetga chalinganliklari sababli vafot etishadi.
2. Agar odam ortiqcha vaznga ega bo'lmasa, unda shubhasiz 2-toifa diabet bo'lmaydi!
3. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi C-peptid darajasi normal yoki ko'tarilgan, LADA bo'lgan bemorlarda esa u ancha past.
4. Beta-hujayralarga antikorlar uchun qon testi diabet turini to'g'ri aniqlash uchun qo'shimcha usuldir. Agar bemor semirib ketgan bo'lsa, buni qilish tavsiya etiladi.
5. Diabeton, manninil, glibenclamid, glidiab, diafefarm, gliklazid, amilil, glimepirod, glurenorm, novonorm - 2-toifa diabet uchun zararli tabletkalar. Ularni olmang!
6. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun yuqorida keltirilgan LADA tabletkalari ayniqsa xavflidir.
7. Kam uglevodli diet har qanday diabetning asosiy davosi hisoblanadi.
8. 1-turdagi LADA diabetini nazorat qilish uchun oz miqdordagi insulin dozalari kerak.
9. Ushbu dozalar qancha kichik bo'lishidan qat'i nazar, ularni in'ektsiya qilishdan uyalmaslik uchun intizomli ravishda teshib qo'yish kerak.