Qandli diabet, insult, ateroskleroz va yurak etishmovchiligining oldini olish

So'nggi 20 yil ichida olib borilgan tadqiqotlar natijalari bizga yurak-qon tomir kasalliklari sabablari to'g'risida qimmatli yangi ma'lumotlarni taqdim etdi. Olimlar va shifokorlar aterosklerozda qon tomirlari shikastlanishining sabablari va bu diabet bilan qanday bog'liqligi haqida ko'p narsalarni bilib oldilar. Maqolaning quyida siz yurak xuruji, insult va yurak etishmovchiligining oldini olish uchun bilishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsalarni o'qiysiz.

Umumiy xolesterin = "yaxshi" xolesterin + "yomon" xolesterin. Qonda yog'lar (lipidlar) kontsentratsiyasi bilan bog'liq yurak-qon tomir hodisalarining xavfini baholash uchun siz umumiy va yaxshi xolesterin miqdorini hisoblashingiz kerak. Ro'za tutadigan qon triglitseridlari ham hisobga olinadi. Aniqlanishicha, agar odamda umumiy xolesterin miqdori yuqori, ammo yaxshi xolesterin bo'lsa, unda yurak xurujidan o'lish xavfi past xolesterin darajasi past bo'lganligi sababli umumiy xolesterol miqdori past bo'lgan odamnikiga qaraganda past bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, to'yingan hayvonlarning yog'larini iste'mol qilish bilan yurak-qon tomir falokati xavfi o'rtasida bog'liqlik yo'qligi isbotlangan. Agar siz margarin, mayonez, zavod pechene, kolbasa o'z ichiga olgan "trans yog'lari" deb atalmagan bo'lsangiz. Oziq-ovqat ishlab chiqaruvchilari trans yog'larni yaxshi ko'radilar, chunki ularni uzoq vaqt achchiq ta'mga ega bo'lmagan do'kon javonlarida saqlash mumkin. Ammo ular yurak va qon tomirlari uchun haqiqatan ham zararli. Xulosa: kamroq qulay ovqatlarni iste'mol qiling va o'zingizni ko'proq pishiring.

Qoida tariqasida, diabet kasalligi bilan kasallangan bemorlar qandni surunkali ko'taradilar. Shu sababli ularning qonida "yomon" xolesterin miqdori ko'paygan va "yaxshi" etarli emas. Shunga qaramay, diabetga chalinganlarning aksariyati shifokorlar ularga maslahat beradigan kam yog'li dietaga rioya qilishadi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oksidlangan yoki glikatlangan, ya'ni glyukoza bilan birlashtirilgan "yomon" xolesterol zarralari arteriyalarga ayniqsa ta'sir qiladi. Yuqori shakar fonida bu reaktsiyalarning chastotasi oshadi, shuning uchun qonda o'ta xavfli xolesterin kontsentratsiyasi ko'tariladi.

Yurak xuruji va qon tomir xavfini qanday to'g'ri baholash kerak

90-yillardan keyin odamning qonida ko'plab moddalar topilgan, ularning konsentratsiyasi yurak xuruji va insult xavfini aks ettiradi. Agar qonda bu moddalar ko'p bo'lsa, xavf katta, agar etarli bo'lmasa, xavf past bo'ladi.

Ularning ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• yaxshi xolesterin - yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi);
• yomon xolesterin - past zichlikdagi lipoproteinlar;
• juda yomon xolesterin - lipoprotein (a);
• triglitseridlar;
• fibrinogen;
• homosistein;
• C-reaktiv oqsil (C-peptid bilan aralashmaslik kerak!);
• ferritin (temir).

Agar qondagi ushbu moddalarning yoki barchasining kontsentratsiyasi me'yordan yuqori bo'lsa, demak, bu yurak-qon tomir falokati, ya'ni yurak xuruji yoki insult xavfi oshishini anglatadi. Faqat yuqori zichlikli lipoproteinlar bilan buning aksi bor - qancha ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi. Bundan tashqari, yuqorida sanab o'tilgan moddalar uchun qon tekshiruvi yurak xuruji va insult xavfini umumiy xolesterin uchun qilingan eski sinovdan ko'ra aniqroq taxmin qilish imkonini beradi. Ushbu testlarning barchasi batafsil tavsiflangan "Diabet bo'yicha testlar" maqolasiga qarang.

Qondagi ortiqcha insulin va yurak-qon tomir xavfi

Parij politsiyachilari 15 yil davomida qatnashgan 7038 ta tadqiqot o'tkazildi. Uning natijalari to'g'risida xulosa: yurak-qon tomir kasalliklari yuqori xavfining dastlabki belgisi bu qondagi insulin miqdorining oshishi. Ortiqcha insulin qon bosimini, triglitseridlarni oshiradi va qondagi yaxshi xolesterin kontsentratsiyasini pasaytiradi, degan boshqa tadqiqotlar mavjud. Ushbu ma'lumotlar shunchalik ishonarli ediki, ular 1990 yilda Amerika diabet diabet assotsiatsiyasi shifokorlari va olimlarining yillik yig'ilishida taqdim etildi.

Uchrashuvdan so'ng, "diabetni davolashning barcha mavjud usullari, agar bemor kam uglevodli dietaga rioya qilmasa, bemorning qonida insulin darajasi muntazam ravishda ko'tarilishiga olib keladi" degan qaror qabul qilindi. Shuningdek, ma'lumki, insulinning ko'payishi mayda qon tomirlari (kapillyarlar) devorlarining hujayralari oqsillarni intensiv ravishda yo'qotib, yo'q qilishga olib keladi. Bu diabet kasalligida ko'rlik va buyrak etishmovchiligini rivojlantirishning muhim usullaridan biridir. Ammo, bundan keyin ham Amerika Diabet Assotsiatsiyasi 1-toifa va 2-toifa diabetni nazorat qilish usuli sifatida kam uglevodli dietaga qarshi.

Qandli diabetda ateroskleroz qanday rivojlanadi

Qonda haddan tashqari insulin miqdori 2-toifa diabet bilan, shuningdek diabet hali bo'lmaganida paydo bo'lishi mumkin, ammo insulin qarshiligi va metabolik sindrom allaqachon rivojlanmoqda. Qonda qancha insulin aylansa, yomon xolesterin ishlab chiqariladi va qon tomirlari devorlarini ichkaridan qoplaydigan hujayralar o'sib, zichroq bo'ladi. Bu surunkali ko'tarilgan qon shakarining zararli ta'siridan qat'iy nazar sodir bo'ladi. Yuqori shakarning zararli ta'siri qondagi insulin kontsentratsiyasining ortishi bilan etkazilgan zararni to'ldiradi.

Oddiy sharoitlarda jigar qon oqimidan "yomon" xolesterolni olib tashlaydi va shuningdek, kontsentratsiya me'yordan bir oz yuqori bo'lsa, ishlab chiqarishni to'xtatadi. Ammo glyukoza yomon xolesterin zarralarini bog'laydi, shundan keyin jigardagi retseptorlari buni sezmaydilar. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda yomon xolesterolning ko'p zarralari gllikatsiya qilinadi (glyukoza bilan bog'liq) va shuning uchun qonda aylanishni davom ettiradi. Jigar ularni taniy olmaydi va filtrlay olmaydi.

Glyukozaning yomon xolesterin zarralari bilan aloqasi qonda shakar normal holatga tushib qolsa va bu aloqa paydo bo'lganidan 24 soatdan oshmasa, buzilishi mumkin. Ammo 24 soatdan keyin glyukoza va xolesterolning qo'shma molekulasida elektron aloqalar qayta tashkil etiladi. Shundan so'ng glitsatsiya reaktsiyasi qaytarilmas holga keladi. Glyukoza va xolesterolning aloqasi, hatto qondagi shakar normal holatga tushib qolsa ham buzilmaydi. Bunday xolesterin zarralari "glikatsiyaning yakuniy mahsuloti" deb nomlanadi. Ular qonda to'planib, arteriyalarning devorlariga kirib, u erda aterosklerotik plaklarni hosil qiladi. Hozirgi vaqtda jigar past zichlikdagi lipoproteinlarni sintez qilishni davom ettirmoqda, chunki uning retseptorlari glyukoza bilan bog'liq bo'lgan xolesterolni tan olmaydi.

Qon tomirlari devorlarini tashkil etadigan hujayralardagi oqsillar glyukoza bilan bog'lanishi mumkin va bu ularni yopishqoq qiladi. Qonda aylanib yuradigan boshqa oqsillar ularga yopishib qoladi va shu bilan aterosklerotik blyashka o'sadi. Qonda aylanib yuradigan ko'plab oqsillar glyukoza bilan bog'lanib, gllikatsiyaga uchraydi. Oq qon hujayralari - makrofaglar - glyatlangan oqsillarni, shu jumladan glyatlangan xolesterolni o'zlashtiradi. Ushbu so'rilishdan keyin makrofaglar shishadi va ularning diametri sezilarli darajada oshadi. Yog 'bilan ortiqcha yuklangan bunday shishgan makrofaglarga ko'pikli hujayralar deyiladi. Ular arteriyalarning devorlarida hosil bo'lgan aterosklerotik plaklarga yopishadilar. Yuqorida tavsiflangan barcha jarayonlar natijasida qon oqimi uchun mavjud bo'lgan arteriyalarning diametri asta-sekin torayib bormoqda.

Katta arteriyalar devorlarining o'rta qatlami silliq mushak hujayralari. Ular aterosklerotik plaklarni barqaror ushlab turish uchun boshqaradilar. Agar silliq mushak hujayralarini boshqaruvchi nervlar diabetik neyropatiyadan aziyat chekadigan bo'lsa, unda bu hujayralar o'zlari o'lishadi, ularga kaltsiy birikadi va ular qattiqlashadi. Shundan so'ng, ular endi aterosklerotik blyashka barqarorligini nazorat qila olmaydilar va blyashka qulashi xavfi ortadi. Bu qonning bosimi ostida aterosklerotik blyashka tomiridan oqib chiqqanda sodir bo'ladi. U arteriyani shunchalik tiqib qo'yadiki, qon to'xtaydi va bu yurak xuruji yoki qon tomiriga olib keladi.

Nega qon quyqalaridagi moyillik ortishi xavfli?

So'nggi yillarda olimlar qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishini ularning tiqilib qolishi va yurak xurujining asosiy sababi deb bilishgan. Sinovlar sizning trombotsitlaringizni - qon ivishini ta'minlovchi maxsus hujayralar bir-biriga yopishib, qon quyqalarini hosil qilish moyilligini ko'rsatishi mumkin. Qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasining ortishi bilan bog'liq muammolarga duch keladigan odamlarda qon tomirlari, yurak xuruji yoki buyraklar bilan oziqlanadigan tomirlarning tiqilib qolish xavfi yuqori. Yurak xuruji uchun tibbiy nomlardan biri bu koronar tromboz, ya'ni yurakni oziqlantiradigan yirik arteriyalardan birining trombasi.

Agar qon quyqalarini hosil qilish tendentsiyasi kuchaygan bo'lsa, bu yuqori xolesterolga qaraganda infarktdan o'lim xavfi ko'proq deganidir. Ushbu xavf quyidagi moddalar uchun qon testini aniqlashga imkon beradi:

• fibrinogen;
• lipoprotein (a).

Lipoprotein (a) katta qonga aylanib, koronar tomirlarning tiqilib qolish xavfini tug'dirmaguncha mayda qon pıhtılaşmalarının oldini oladi. Surunkali ko'tarilgan qon shakar tufayli diabet bilan tromboz uchun xavf omillari ortadi. Qandli diabetda trombotsitlar ancha faol ravishda birlashib, qon tomirlari devorlariga yopishishi isbotlangan. Agar yuqorida aytib o'tilgan yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari, agar diabet kasalligi 1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini astoydil amalga oshirsa va uning shakarini barqaror ushlab tursa, normallashtiriladi.

Qandli diabetda yurak etishmovchiligi

Qandli diabetga chalinganlar yurak etishmovchiligidan oddiy qondagi shakarga ega odamlarga qaraganda ko'proq o'ladilar. Yurak etishmovchiligi va yurak xuruji turli xil kasalliklardir. Yurak etishmovchiligi - bu yurak mushagining kuchli zaiflashishi, shuning uchun u tananing hayotiy funktsiyalarini qondirish uchun etarlicha qon quyolmaydi. Yurak urishi to'satdan paydo bo'lib, qon ivishi yurakni qon bilan ta'minlaydigan muhim arteriyalardan biri tiqilib qolganda, yurakning o'zi esa kamroq yoki sog'lom bo'lib qoladi.

Kasalliklarini nazorat qilish qobiliyatiga ega bo'lmagan ko'plab tajribali diabet kasalligi kardiyomiyopatiyani rivojlantiradi. Bu shuni anglatadiki, yillar davomida yurak mushagi hujayralari asta-sekin chandiq to'qima bilan almashtiriladi. Bu yurakni shu qadar zaiflashtiradiki, u o'z ishini to'xtatishni to'xtatadi. Kardiyomiyopatiyaning parhezdagi yog 'miqdori yoki qonda xolesterin miqdori bilan bog'liqligi haqida hech qanday dalil yo'q. Va uning shakar miqdori yuqori bo'lishi sababli ko'payishi aniq.

Glyatlangan gemoglobin va yurak xuruji xavfi

2006 yilda bir tadqiqot yakunlandi, unda 7321 yaxshi ovqatlangan odamlar ishtirok etdi, ularning hech biri rasman diabetdan aziyat chekmadi. Aniqlanishicha, glyutatsiyalangan gemoglobin indeksining har 1% 4,5% darajasidan yuqori bo'lganda, yurak-qon tomir kasalliklari chastotasi 2,5 martaga oshadi. Shuningdek, glyatlangan gemoglobin indeksining 4,9% dan yuqori bo'lgan har 1% o'sishi uchun har qanday sabablarga ko'ra o'lim xavfi 28% ga oshiriladi.

Agar sizda 5,5% glyatlangan gemoglobin bo'lsa, demak, yurak xuruji xavfi 4,5% glyatlangan gemoglobinli ingichka odamga nisbatan 2,5 baravar yuqori. Agar qonda glyutatsiyalangan gemoglobin miqdori 6,5% bo'lsa, yurak xuruji xavfi 6,25 baravar ko'payadi! Shunga qaramay, agar glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi 6,5-7% natijani ko'rsatsa va diabetning ayrim toifalari uchun bu ko'rsatkich yuqori bo'lishiga yo'l qo'yilsa, diabetning yaxshi nazorat qilinishiga ishoniladi.

Yuqori qon shakar yoki xolesterol - qaysi biri xavfliroq?

Ko'pgina tadqiqotlar ma'lumotlari shuni tasdiqlaydiki, shakarning ko'tarilishi yomon xolesterin va qondagi triglitseridlar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Ammo xolesterol emas yurak-qon tomir hodisasi uchun haqiqiy xavf omilidir. Yuqori shakarning o'zi yurak-qon tomir kasalliklari uchun asosiy xavf omilidir. Ko'p yillar davomida 1-toifa va 2-toifa diabetni "uglevodlarga boy muvozanatli ovqatlanish" bilan davolashga harakat qilishgan. Aniqlanishicha, kam yog'li ovqatlanish fonida diabetning asoratlari, shu jumladan yurak xurujlari va insultlar soni oshgan. Shubhasiz, qonda insulin darajasi oshib, keyin shakarning ko'payishi - bu yovuzlikning asl aybdorlari. 1-toifa diabetni davolash dasturiga yoki 2-toifa diabetni davolash dasturiga o'tish vaqti keldi, bu diabet asoratlari xavfini chindan ham kamaytiradi, umrini uzaytiradi va uning sifatini yaxshilaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda yoki metabolik sindromli odam kam uglevodli dietaga o'tganda, uning qon shakari pasayib, normal holatga keladi. Bir necha oylik "yangi hayot" dan so'ng, yurak-qon tomir xavfini keltirib chiqaradigan omillar uchun qon testini o'tkazish kerak. Ularning natijalari yurak xuruji va insult xavfi kamayganligini tasdiqlaydi. Bir necha oydan keyin siz ushbu sinovlarni yana o'tkazishingiz mumkin. Ehtimol, yurak-qon tomir xavf omillarining ko'rsatkichlari hali ham yaxshilanadi.

Qalqonsimon muammolar va ularni qanday davolash

Agar past uglevodli dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish fonida yurak-qon tomir xavf omillari uchun qon tahlilining natijalari to'satdan yomonlashsa, u doimo (!) Bemorda qalqonsimon gormonlar kamayganligini aniqlaydi. Bu haqiqiy aybdor va hayvonlarning yog'lari bilan to'yingan diet emas. Qalqonsimon gormonlar bilan bog'liq muammolarni hal qilish kerak - ularning darajasini oshirish. Buning uchun endokrinolog tomonidan buyurilgan tabletkalarni oling. Shu bilan birga, uning tavsiyalariga quloq solmang, ular "muvozanatli" parhezga rioya qilishingiz kerakligini aytadilar.

Zaiflashgan qalqonsimon bez hipotiroidizm deb ataladi. Bu ko'pincha 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda va ularning qarindoshlarida uchraydigan otoimmün kasallik. Immun tizimi oshqozon osti beziga hujum qiladi va ko'pincha qalqonsimon bez ham tarqalish ostiga tushadi. Shu bilan birga, hipotiroidizm birinchi turdagi diabetdan oldin yoki undan keyin ko'p yillar oldin boshlanishi mumkin. Bu yuqori qon shakarini keltirib chiqarmaydi. Faqatgina hipotiroidizm diabetga qaraganda yurak xuruji va insult uchun jiddiy xavf omilidir. Shuning uchun uni davolash juda muhim, ayniqsa qiyin emas. Davolash odatda kuniga 1-3 tabletka olishdan iborat. Qalqonsimon gormonni qaysi sinovlaridan o'tkazish kerakligini o'qing. Ushbu testlarning natijalari yaxshilanganida, yurak-qon tomir xavf omillari uchun qonni tahlil qilish natijalari doimo yaxshilanadi.

Qandli diabetda yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish: topilmalar

Agar siz yurak xuruji, insult va yurak etishmovchiligini kamaytirishni istasangiz, ushbu maqoladagi ma'lumotlar juda muhimdir. Umumiy xolesterol uchun qon tekshiruvi yurak-qon tomirlari avtohalokati xavfini ishonchli taxmin qilishga imkon bermasligini bilib oldingiz. Yurak xurujlarining yarmi qonda umumiy xolesterolga ega bo'lgan odamlar bilan sodir bo'ladi. Xabardor bo'lgan bemorlar xolesterolni "yaxshi" va "yomon" ga bo'lishini va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini xolesterolga qaraganda ancha ishonchli deb bilishadi.

Maqolada biz yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari uchun qon testini aytib o'tdik. Bular triglitseridlar, fibrinogen, homosistein, C-reaktiv oqsil, lipoprotein (a) va ferritin. Ular haqida ko'proq ma'lumotni "Diabet testlari" maqolasida o'qishingiz mumkin. Men uni diqqat bilan o'rganib chiqishingizni va keyin muntazam ravishda testlardan o'tishingizni maslahat beraman. Shu bilan birga, homosistein va lipoprotein (a) uchun testlar juda qimmat.Agar ortiqcha pul bo'lmasa, "yaxshi" va "yomon" xolesterin, triglitseridlar va C-reaktiv oqsil uchun qon tekshiruvini o'tkazish kifoya.

1-toifa diabetni davolash dasturini yoki 2-toifa diabetni davolash dasturini diqqat bilan kuzatib boring. Bu yurak-qon tomir falokati xavfini kamaytirishning eng yaxshi usuli. Agar zardobdagi ferritin uchun qon tekshiruvi sizning tanangizda ortiqcha temir moddasi borligini ko'rsatsa, unda qon donoriga aylanish tavsiya etiladi. Donorlik qoniga muhtoj bo'lganlarga nafaqat yordam berish, balki tanadan ortiqcha temirni olib tashlash va shu bilan yurak xuruji xavfini kamaytirish.

Qandli diabetda qon shakarini nazorat qilish uchun, tabletkalar kam uglevodli dietaga, jismoniy mashqlar va insulin in'ektsiyalariga nisbatan uchinchi darajali rol o'ynaydi. Ammo agar diabet bilan og'rigan bemorda allaqachon yurak-qon tomir kasalligi va / yoki yuqori qon bosimi bo'lsa, unda magniy va boshqa yurak qo'shimchalarini qabul qilish dietaga rioya qilish kabi muhimdir. "Gipertenziyani dorilarsiz davolash" maqolasini o'qing. Gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarini magniy tabletkalari, Q10 koenzimi, L-karnitin, taurin va baliq yog'i bilan qanday davolash kerakligi tasvirlangan. Ushbu tabiiy dorilar yurak xurujining oldini olish uchun ajralmas hisoblanadi. Bir necha kundan so'ng, sizning farovonligingizda ular yurak faoliyatini yaxshilaganligini his qilasiz.