Glikatsiyalangan (glikozillangan) gemoglobin glyukoza bilan bog'langan qonda aylanib yuradigan umumiy gemoglobinning bir qismidir. Ushbu ko'rsatkich% da o'lchanadi. Qondagi qand miqdori qancha ko'p bo'lsa, gemoglobinning katta qismi glitserlanadi. Bu diabet yoki shubhali diabet uchun muhim qon tekshiruvi. Bu so'nggi 3 oy ichida qon plazmasidagi glyukoza miqdorini aniq ko'rsatib turibdi. O'z vaqtida o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni boshlash imkonini beradi. Yoki agar odamda diabet bo'lmasa, uni ishontiring.
Glyatlangan gemoglobin (HbA1C) - siz bilishingiz kerak bo'lgan barcha narsalar:
- Ushbu qon testini qanday tayyorlash va o'tkazish kerak;
- Glitserlangan gemoglobinning normalari - qulay jadval;
- Homilador ayollarda glitserlangan gemoglobin
- Agar natija ko'tarilsa nima qilish kerak;
- 1-toifa va 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning diagnostikasi;
- Qandli diabet bilan davolash samaradorligini monitoring qilish.
Maqolani o'qing!
Biz bolalar uchun HbA1C standartlari kattalarnikiga o'xshashligini darhol aniqlaymiz. Ushbu tahlil bolalardagi diabetni tashxislashda va eng muhimi, davolash samaradorligini nazorat qilish uchun ishlatilishi mumkin. Qandli diabetga chalingan o'spirinlar odatdagi tekshiruvlardan oldin onglariga ta'sir qiladilar, qondagi qand miqdorini yaxshilaydilar va shu bilan diabetga qarshi kurash natijalarini o'zlashtiradilar. Glyatlangan gemoglobin bilan bunday raqam ular uchun ishlamaydi. Ushbu tahlil so'nggi 3 oy ichida diabetga chalingan odam "gunoh qilgan" yoki "odil" turmush tarzini olib borganligini aniq ko'rsatmoqda. Shuningdek, "Bolalar va o'spirinlarda diabetning 1-turi" maqolasiga qarang.
Ushbu indikatorning boshqa nomlari:
- glikozillangan gemoglobin;
- gemoglobin A1C;
- HbA1C;
- yoki shunchaki A1C.
Glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi bemorlar va shifokorlar uchun qulaydir. Bu ro'za tutadigan qon shakarini tekshirish va 2 soatlik glyukoza bardoshlik sinovidan ustundir. Ushbu afzalliklar nimalar:
- glyutatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish har qanday vaqtda, albatta, mumkin emas, bo'sh oshqozonda;
- bu shakarni ro'za tutish uchun qonni tekshirishdan ko'ra aniqroqdir, ilgari diabetni aniqlashga imkon beradi;
- bu 2 soatlik glyukoza bardoshlik sinovidan ko'ra tezroq va osonroq;
- odam diabetga chalinganmi yoki yo'qmi degan savolga aniq javob berishga imkon beradi;
- so'nggi 3 oy ichida diabetga chalingan odam qonda qand miqdorini qay darajada boshqarganligini aniqlashga yordam beradi;
- glikatsiyalangan gemoglobin shamollash yoki stressli vaziyatlar kabi qisqa muddatli nuanslardan ta'sirlanmaydi.
Yaxshi maslahat: qonni tekshirishga borganingizda - bir vaqtning o'zida HbA1C gemoglobin darajasini tekshirib ko'ring.
Ushbu tahlil 2009 yildan beri JSST tomonidan 1-toifa va 2-toifa diabetni tashxislash, shuningdek davolash samaradorligini nazorat qilish uchun tavsiya etilgan.
Ushbu tahlil natijasi quyidagilarga bog'liq emas:
- qon topshiradigan kun vaqti;
- ro'za tutish yoki ovqatdan keyin;
- diabet dorilaridan tashqari dori-darmonlarni qabul qilish;
- jismoniy faoliyat;
- bemorning hissiy holati;
- shamollash va boshqa infektsiyalar.
Nega glitserli gemoglobin uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi
Birinchidan, diabetni aniqlash yoki odamning diabetga chalinish xavfini baholash. Ikkinchidan, diabet bilan og'rigan bemorning kasallikni nazorat qilish va qon shakarini me'yor darajasiga etkazish qobiliyatini baholash uchun.
Qandli diabetning diagnostikasi uchun ushbu ko'rsatkich rasmiy ravishda (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyasi bilan) 2011 yildan beri qo'llaniladi va bu bemorlar va shifokorlar uchun qulay bo'lib qoldi.
Glitserlangan gemoglobinning me'yorlari
Tahlil natijasi,% | Nimani anglatadi |
|---|---|
< 5,7 | Uglevod metabolizmi bilan siz yaxshisiz, diabet xavfi minimaldir |
5,7-6,0 | Hali ham diabet yo'q, ammo uning xavfi ortadi. Oldini olish uchun kam uglevodli dietaga o'tish vaqti keldi. Metabolik sindrom va insulin qarshiligi nima ekanligini so'rashga arziydi. |
6,1-6,4 | Qandli diabet xavfi yuqori. Sog'lom turmush tarziga, xususan, kam uglevodli dietaga o'ting. Yo'qotadigan joy yo'q. |
≥ 6,5 | Dastlabki tashxis qandli diabet bilan belgilanadi. Buni tasdiqlash yoki rad etish uchun qo'shimcha testlarni o'tkazish kerak. "1 va 2-toifa diabetning diagnostikasi" maqolasini o'qing. |
Bemorda glyatlangan gemoglobin darajasi qancha past bo'lsa, oldingi 3 oyda uning diabeti shunchalik yaxshi qoplanadi.
HbA1C ning 3 oy davomida qon plazmasidagi glyukoza o'rtacha darajasiga mosligi
| HbA1C,% | Glyukoza, mmol / L | HbA1C,% | Glyukoza, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Glitsitlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi: afzalliklari va kamchiliklari
HbA1C uchun qon testi, ro'za tutadigan shakarni tahlil qilish bilan taqqoslaganda bir qator afzalliklarga ega:
- bir kishining bo'sh qoringa ega bo'lishi shart emas;
- qon darhol tahlil qilinmaguncha (preanalitik barqarorlik) sinov naychasida osongina saqlanadi;
- ro'za tutadigan plazma glyukoza stress va yuqumli kasalliklar tufayli juda katta farq qilishi mumkin va glyatlangan gemoglobin barqarorroq
Glitserlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi diabetni erta bosqichda aniqlashga imkon beradi, bunda ro'za tutadigan shakar tahlillari hamma narsa normal ekanligini ko'rsatadi.
Glitserli gemoglobin qonini tekshirishning kamchiliklari:
- qon plazmasidagi glyukoza testiga nisbatan yuqori narx (lekin tez va qulay!);
- ba'zi odamlarda HbA1C darajasi va glyukoza o'rtacha darajasi o'rtasidagi bog'liqlik kamayadi;
- anemiya va gemoglobinopatiyasi bo'lgan bemorlarda tahlil natijalari buzilgan;
- mamlakatning ba'zi hududlarida bemorlarda ushbu testni o'tkazish uchun hech qanday joy bo'lmasligi mumkin;
- Agar odam C va / yoki E vitaminlarini yuqori dozada qabul qilsa, unda glyatsiyalangan gemoglobin darajasi past bo'ladi (isbotlanmagan!);
- qalqonsimon gormonlarning past darajasi HbA1C ko'payishiga olib kelishi mumkin, ammo qonda qand miqdori ko'paymaydi.
Agar siz HbA1C ni kamida 1% ga kamaytirsangiz, diabet asoratlari xavfi kamayadi:
| 1-toifa diabet | Retinopatiya (ko'rish) | 35% ↓ |
| Neyropatiya (asab tizimi, oyoqlar) | 30% ↓ | |
| Nefropatiya (buyrak) | 24-44% ↓ | |
| 2-toifa diabet | Barcha mikro-tomir asoratlari | 35% ↓ |
| Qandli diabet bilan bog'liq o'lim | 25% ↓ | |
| Miyokard infarkti | 18% ↓ | |
| Umumiy o'lim | 7% ↓ |
Homiladorlik paytida glitserlangan gemoglobin
Homiladorlik davrida glitserizlangan gemoglobin qon shakarini nazorat qilish uchun mumkin bo'lgan sinovlardan biridir. Biroq, bu noto'g'ri tanlov. Homiladorlik paytida glyatlangan gemoglobinni hadya qilmaslik yaxshiroqdir, ammo boshqa usullar bilan ayolning qondagi qand miqdorini tekshirish yaxshidir. Keling, nima uchun bunday ekanligini tushuntirib beramiz va yanada to'g'ri variantlar haqida gaplashamiz.
Homilador ayollarda shakar miqdorining ko'payishi xavfi nimada? Avvalo, homila juda katta bo'lib o'sishi va shuning uchun tug'ilish qiyin bo'ladi. Ona va bola uchun xavf ortadi. Ikkalasi uchun uzoq muddatli salbiy ta'sir haqida gapirmaslik. Homiladorlik davrida qonda ko'payib ketgan qon tomirlari, buyraklar, ko'rish qobiliyatini va boshqalarni yo'q qiladi. Buning natijalari keyinroq paydo bo'ladi. Bola tug'ish - bu yarim jang. Uni o'stirish uchun uning sog'lig'i hali ham etarli edi ...
Homiladorlik paytida qonda qand miqdori hatto o'z sog'lig'i haqida shikoyat qilmagan ayollarda ko'payishi mumkin. Bu erda ikkita muhim nuans mavjud:
- Yuqori shakar hech qanday alomatlarga olib kelmaydi. Odatda ayol hech narsadan shubhalanmaydi, garchi u katta mevaga ega bo'lsa - og'irligi 4-4,5 kg.
- Shakar bo'sh qoringa emas, balki ovqatdan keyin ko'tariladi. Ovqatlangach, u 1-4 soat davomida ko'tariladi. Bu vaqtda u o'zining vayronagarchilik bilan shug'ullanmoqda. Ro'za tutish odatda normaldir. Agar shakar bo'sh qoringa ko'tarilsa, u holda masala juda yomon.
Nima uchun glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvi ham mos kelmaydi? Chunki u juda kech reaktsiya qiladi. Glitsatli gemoglobin faqat qon shakarini 2-3 oy davomida ushlab turgandan keyingina o'sadi. Agar ayol shakarni ko'tarsa, unda bu odatda homiladorlikning 6-oyidan oldin sodir bo'lmaydi. Bunday holda, glitserlangan gemoglobin miqdori etkazib berishdan oldin atigi 8-9 oyda ko'payadi. Agar homilador ayol ilgari shakarni nazorat qilmasa, u holda uning o'zi va bolasi uchun salbiy oqibatlar bo'ladi.
Agar glitserlangan gemoglobin va ro'za tutadigan glyukoza qonini tekshirish mos kelmasa, homilador ayollarda shakarni qanday tekshirish mumkin? Javob: har 1-2 haftada ovqatdan keyin uni tekshirish kerak. Buning uchun laboratoriyada 2 soatlik glyukoza bardoshlik testini o'tkazishingiz mumkin. Ammo bu uzoq va charchatadigan hodisa. Uyda qon shakarini aniqlaydigan hisoblagichni sotib olish va ovqatdan keyin 30, 60 va 120 daqiqada shakarni o'lchash osonroq. Agar natija 6,5 mmol / l dan yuqori bo'lmasa - juda yaxshi. 6,5-7,9 mmol / l oralig'ida - bardoshli. 8,0 mmol / l va undan yuqori - yomon, siz shakarni kamaytirish uchun choralar ko'rishingiz kerak.
Kam uglevodli dietaga rioya qiling, ammo ketozning oldini olish uchun har kuni meva, sabzi va ko'kni iste'mol qiling. Shu bilan birga, homiladorlik shirinliklar va un mahsulotlari bilan haddan tashqari ovqatlanishingizga imkon berish uchun sabab emas. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun "Homilador diabet va homiladorlikdagi diabet" maqolalariga qarang.
HbA1C diabet maqsadlari
Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun rasmiy tavsiya HbA1C <7% darajasiga erishish va uni saqlashdir. Bunday holda, diabet yaxshi qoplangan deb hisoblanadi va asoratlar ehtimoli minimaldir. Albatta, agar glikatsiyalangan gemoglobin indeksi sog'lom odamlar uchun normal chegarada bo'lsa, ya'ni HbA1C <6,5% bo'lsa, bundan ham yaxshi. Shunga qaramay, doktor Bernshteynning fikriga ko'ra, 6,5% glyutatsiyalangan gemoglobin bo'lsa ham, diabet kam kompensatsiya qilinadi va uning asoratlari tez rivojlanadi. Normal uglevod almashinuviga ega sog'lom, ingichka odamlarda glyatlangan gemoglobin darajasi 4,2-4,6% ni tashkil qiladi. Bu o'rtacha plazma glyukoza darajasi 4-4,8 mmol / L ga to'g'ri keladi. Bu biz diabetni davolashda intilishimiz kerak bo'lgan maqsaddir va agar siz 1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietaga o'tsangiz, bunga erishish qiyin emas.
Muammo shundaki, bemorning qandli diabeti qanchalik yaxshi qoplansa, to'satdan gipoglikemiya va gipoglikemik koma ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. O'z diabetini nazorat qilishga urinib, bemor past qon shakarini saqlash zarurati va gipoglikemiya xavfi o'rtasida nozik muvozanatni saqlashi kerak. Bu diabetga chalingan odam hayoti davomida o'rganadigan va mashq qiladigan murakkab san'at. Ammo agar siz mazali va sog'lom past uglevodli dietaga rioya qilsangiz, hayot darhol osonlashadi. Siz qancha uglevod iste'mol qilsangiz, shuncha kam insulin yoki shakarni kamaytiruvchi tabletkalarga ehtiyoj sezasiz. Va insulin qancha kam bo'lsa, gipoglikemiya xavfi shunchalik kamayadi. Oddiy va samarali.
Kutilayotgan umr ko'rish davomiyligi 5 yildan kam bo'lgan keksa odamlar uchun glyatlangan gemoglobin darajasi normal hisoblanadi 7,5%, 8% va undan yuqori. Bemorlarning ushbu guruhida gipoglikemiya xavfi diabetning kech asoratlarini rivojlanish ehtimolidan ko'ra ko'proq xavflidir. Shu bilan birga, bolalar, o'smirlar, homilador ayollar va yoshlarga doktor Bernstein o'rgatganidek, ularning HbA1C qiymatini <6,5% yoki undan ham past 5% dan pastroq darajada saqlash tavsiya etiladi.
HbA1C nuqtai nazaridan diabetni davolash maqsadlarini individual tanlash algoritmi
| Mezon | Yoshi | ||
|---|---|---|---|
| yosh | o'rtacha | qariyalar va / yoki umr ko'rish davomiyligi * <5 yil | |
| Jiddiy asoratlar yoki og'ir gipoglikemiya xavfi yo'q | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Jiddiy asoratlar yoki og'ir gipoglikemiya xavfi | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Kutilayotgan umr - umr ko'rish davomiyligi.
Quyidagi ro'za tutish plazmasidagi glyukoza darajasi va ovqatdan keyin 2 soatdan keyin (postprandial) ushbu glyatlangan gemoglobin ko'rsatkichlariga to'g'ri keladi:
| HbA1C,% | Ro'za tutish plazma glyukoza / ovqatdan oldin, mmol / l | Plazma glyukoza ovqatdan 2 soat keyin, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
1990-2000 yillarda o'tkazilgan ko'p yillik tadqiqotlar glyatlangan gemoglobin uchun qon testi diabet asoratlari rivojlanishi ehtimolini ro'za tutadigan plazma glyukozasidan ko'ra yomonroq va battar bo'lishini taxmin qilish imkonini berishini aniq isbotladi.
Glikozillangan gemoglobin uchun qon testini qanchalik tez-tez o'tkazish kerak:
- Agar sizning gemoglobiningiz HbA1C 5,7% dan past bo'lsa, demak, sizda diabet yo'q va uning xavfi ahamiyatsiz, shuning uchun siz ushbu ko'rsatkichni har uch yilda bir marta nazorat qilishingiz kerak.
- Sizning glikozilatsiyalangan gemoglobin darajasi 5,7% - 6,4% orasida har yili takrorlang, chunki diabet xavfi ortib bormoqda. Qandli diabetning oldini olish uchun kam uglevodli dietaga o'tish vaqti keldi.
- Sizda diabet bor, ammo siz uni yaxshi boshqarasiz, ya'ni. HbA1C 7% dan oshmaydi, - bu holatda shifokorlar har olti oyda reanaliz o'tkazishni maslahat berishadi.
- Agar siz yaqinda diabet kasalligingizni davolashni boshlagan bo'lsangiz yoki davolanish rejimingizni o'zgartirgan bo'lsangiz yoki qon shakarini yaxshi nazorat qila olmasangiz, unda har uch oyda HbA1C ni sinchkovlik bilan tekshirishingiz kerak.
Bemorlarga glikosillangan gemoglobin va boshqa barcha qon va siydik sinovlari uchun - davlat muassasalarida emas, balki xususiy laboratoriyalarda qon testini o'tkazishni tavsiya etamiz. Bu "tarmoq" firmalarida, ya'ni yirik milliy yoki hatto xalqaro laboratoriyalarda maqsadga muvofiqdir. Chunki natijani "shiftdan" yozib qo'yishdan ko'ra, aslida siz uchun tahlil qilish ehtimoli ko'proq.
