Ateroskleroz nima va uning sabablari nima?

Ateroskleroz eng keng tarqalgan yurak-qon tomir patologiyalaridan biri hisoblanadi. Ushbu raqamlar haqida o'ylashingiz kerak: qon aylanish tizimi bilan bog'liq kasalliklarning halokatli oqibati 100 ming aholiga 800,9, Yaponiyada - 187,4, Frantsiyada esa - 182,8.

Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi asosan faol bo'lmagan turmush tarzi va to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq. Patologiyani erta tashxislash jiddiy oqibatlarning oldini olishga yordam beradi - yurak etishmovchiligi, gipoksiya, ishemiya va boshqalar. Davolash bir necha tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: dori-darmonlarni qabul qilish, parhez terapiyasi va o'ta og'ir holatlarda, hatto operatsiya.

Ateroskleroz nima?

Ko'pchilik bu kasallik haqida eshitgan, ammo ateroskleroz nima degan savolga hamma ham to'g'ri javob bera olmaydi. Kasallik bu xolesterin va boshqa maxsus protein birikmalarining - lipoproteinlarning to'planishi bo'lgan ateromatoz plitalar bilan mushak-elastik va elastik tipdagi tomirlarning shikastlanishi. Patologiya buzilgan lipid va oqsil almashinuvi natijasida rivojlanadi.

Xolesterolni qon oqimi orqali olib boradigan va uni barcha uyali tuzilmalarga etkazadigan lipoproteinlarning bir nechta turlari mavjud: yuqori zichlik (HDL), past zichlik (LDL) va juda past zichlik (VLDL). Aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishi tanadagi LDL va VLDLning ustunligi bilan bog'liq bo'lib, bu "yomon" xolesterin tushunchasini keltirib chiqardi. Ushbu birikmalar suyuqlikda erimaydi, shuning uchun qonda ularning ortiqcha miqdori birinchi navbatda yog'li dog'lar shaklida, so'ngra ateromatoz blyashka shaklida cho'kma hosil bo'lishiga olib keladi.

HDL ("yaxshi" xolesterin) butunlay boshqacha tarzda ishlaydi: ular inson qonida yaxshi eriydi, shuning uchun ularning yuqori darajasi salomatlikning yaxshi ekanligidan dalolat beradi. HDL yuqori konsentratsiyasining mavjudligi aterosklerotik blyashka va o'smalarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bu tomirlarning egiluvchanligini yo'qotishiga, uning deformatsiyasiga va bloklanishiga olib keladi.

Bugungi kunda kasallikning kelib chiqishi to'g'risida konsensus mavjud emas. Tibbiyot bir necha nazariyalarni biladi:

1. arterial devorlarda lipoproteinlarning cho'kishi;
2. endoteliy (hujayralarning ichki qatlami) va uning vositachilarining himoya funktsiyasini buzish;
3. silliq mushak hujayralarining patologik klonining paydo bo'lishi;
4. antioksidant tizimning noto'g'ri ishlashi;
5. leykotsitlar va makrofaglarning disfunktsiyasi, ularning tomir devoriga infiltratsiyasi;
6. sitomegalovirus, gerpes va boshqalar bilan endotelial zarar;
7. tomir devorida irsiy nuqson mavjudligi;
8. arteriya devorlariga xlamidiya bilan zarar etkazish;
9. yoshga bog'liq gormonal o'zgarishlar.

So'nggi paytlarda ateroskleroz bilan kasallanish shikastlanishlar, yuqumli kasalliklar va xavfli o'sma kasalliklari sonidan oshib ketdi.

Ko'pincha unga 45-50 yoshda tashxis qo'yiladi va erkak bemorlarning soni ayollarga qaraganda 3-4 baravar ko'p.

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar

Ateroskleroz rivojlanish ehtimolini oshiradigan ko'plab omillar mavjud.

Bugungi kunda Evropa kardiologiya jamiyatining veb-sayti yaratildi, unda siz yurak-qon tomir patologiyalari xavfini hisoblashingiz mumkin.

Ateromatoz blyashka to'planishida quyidagi holatlar va kasalliklar muhim rol o'ynaydi.

Chekish. Tarkibning bir qismi bo'lgan qatronlar va nikotin qon tomir devorlariga salbiy ta'sir qiladi. Uzoq muddatli chekish yurak tomirlari kasalliklari, gipertenziya va giperlipidemiya ehtimolini oshiradi.

Giperlipoproteinemiya. Qonda lipidlar va lipoproteinlarning ko'payishi juda keng tarqalgan hodisa. Umumiy xolesterol kontsentratsiyasi 5 mmol / L dan oshganda va LDL 3 mmol / L dan oshganda signalni kuchaytirish kerak.

Arterial gipertenziya. Doimiy ravishda (140/90 mm Hg dan ortiq) qon bosimi ko'tarilganda, arteriyalarning egiluvchanligi pasayadi va ateromatoz blyashka tarqalish ehtimoli oshadi.

Qandli diabet. Ushbu kasallik etishmovchilik yoki insulin ishlab chiqarishni to'liq to'xtatish tufayli glyukoza miqdorining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Patologiyaning uzoq kursi qon tomirlari va asab tugunlarining holatiga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun ateroskleroz ko'pincha diabet fonida paydo bo'ladi.

Jismoniy mashqlar etishmasligi. Har kuni bir kishi toza havoda yurishi va jismoniy mashqlar qilishi kerak. Kam faoliyat metabolik kasalliklarga olib keladi, natijada og'irlik, diabet va ateroskleroz kuchayadi.

Semirib ketish va yomon ovqatlanish odatlari. Ortiqcha vazn bilan qon tomirlari lümeni kengayadi va qon bosimi ko'tariladi. Qon tomir tizimiga bunday yuk turli xil patologiyalarni keltirib chiqaradi. Ratsionda ko'p miqdordagi hayvon yog'i mavjudligi lipid metabolizmining buzilishiga olib keladi.

Yoshi va jinsi. Odam qanchalik katta bo'lsa, ateroskleroz ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ateromatoz plitalarning cho'kishi 45-50 yoshda sodir bo'ladi. Bundan tashqari, erkaklarda bu tashxis 4 marotaba ko'proq amalga oshiriladi va kasallikning o'zi yarmiga qaraganda 10 yil oldin rivojlanadi.

Genetika moyilligi. Ateroskleroz ko'pincha bir xil patologiyaga ega bo'lgan qarindoshlar ishtirokida tashxis qilinadi. Lipit metabolizmini buzishga moyil bo'lgan odamlar erta aterosklerozga (50 yoshgacha) ega ekanligi ilmiy jihatdan isbotlangan.

Boshqa sabablar hipotiroidizm, postmenopoz, giperfibrinogenemiya (qondagi fibrinogenning yuqori darajasi), homosisteinemiya (qondagi homosisteinning yuqori miqdori) va homosisteinuriya (siydikda homosistein mavjudligi).

Aterosklerozning rivojlanish mexanizmi

Kasallikni o'rganish jarayonida xarakterli patofizyologik belgilar bilan farq qiladigan kasallikning rivojlanish bosqichlari mavjudligi aniqlandi.

Kasallikning rivojlanishi uch bosqichda - lipid dog'larining to'planishi, lipidlarning tabaqalanishi va asoratlarni rivojlanishi bilan kechadi.

Lipit metabolizmining buzilishida xolesterin, fosfolipidlar, oqsillar nisbati va beta-lipoproteinlarning haddan tashqari ko'payishi kuzatiladi.

Ateroskleroz patogenezini batafsil tekshirish kerak.

• Lipit dog'larining to'planishi. Ushbu bosqichda odam kasallikdan bexabar biron bir alomatni sezmaydi. Shu bilan birga, patologik jarayon allaqachon boshlangan: qon tomir devorlarida diffuz o'zgarishlar mavjud, ular tashqi ko'rinishida arteriyaning butun uzunligi bo'ylab sarg'ish chiziqlarga o'xshaydi. Bundan tashqari, qon oqimining ba'zi bo'limlari ta'sir qiladi. Patologiyaning rivojlanishi qo'shma kasalliklar bilan tezlashadi.
• Lipit to'planishi. Lipit chiziqlari ostidagi to'qima tuzilishi yallig'lana boshlaydi, bu tananing xayoliy tajovuzkorga bo'lgan reaktsiyasi. Vaqt o'tishi bilan yallig'lanish o'choqlari yog 'qatlamining parchalanishiga va to'qimalarning rivojlanishiga olib keladi. Shunday qilib, yog 'to'planishi kapsulalana boshlaydi va tomir devori ustida ko'tariladi.
• Asoratlarni rivojlanishi. Kasallik rivojlanishining stsenariysida ikkita variant mavjud - xolesterin blyashka yorilishi yoki qon quyqalarini hosil qilish. Ateromatoz blyashka yorilganda, yangi konlarni hosil qilish yoki ko'p miqdordagi qonni yuborish mumkin. Qon pıhtıları shakllanganda, eng xavfli asorat katta arteriyalarni to'sib qo'yishdir, natijada qon tomir, to'qima tuzilishi va gangrenasi nekrozi paydo bo'ladi.

Kasallik qanchalik tez rivojlanib borishini taxmin qilishning iloji yo'q: u o'rtacha yoki juda tez o'tishi mumkin. Kasallikning rivojlanish mexanizmi bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadi.

Bunga metabolik jarayonlarning individual xususiyatlari, irsiy moyilligi va boshqa omillar ta'sir qiladi.

Aterosklerozning turlari va belgilari

Ateromatoz konlar bilan arteriyalarning ta'sirlangan hududiga qarab kasallikning eng keng tarqalgan tasnifi.

Patologiyaning shakllari o'zlarini namoyon qilishi mumkin, ammo arteriyalarning tizimli shikastlanishi ko'pincha kuzatiladi.

Bundan tashqari, ateroskleroz belgilari uning turiga qarab farq qiladi.

Kasallikning quyidagi turlarini ajratish kerak:

1. Koroner arteriyalarning aterosklerozi. Yurak qon tomirlariga zarar etkazganda, yurak tomirlari kasalligi, yurak xuruji va angina pektorisi kabi mumkin bo'lgan oqibatlar. Bemorning shikoyatlari elkama-elka pichog'iga yoki qo'lning butun uzunligiga nurlanadigan yurak og'rig'i, sternumda siqish, nafas olayotganda og'riqli hislar, nafas qisilishi, qusish yoki ko'ngil aynish, bel og'rig'i, sovuqlik, terlash va titroq, oyoqlarda zaiflik.
2. Brakiyosentrik tomirlarning aterosklerozi (BCC). Joylashuvni o'zgartirganda, migren, oyoq va qo'llarning xiralashishi, hushidan ketish, xiralashgan ko'rish, ko'zlar oldida "pashshalar yoki nuqta" larda u bosh aylanishini namoyon qiladi.
3. Pastki va yuqori ekstremitalarning yo'q qilinadigan aterosklerozi. Kasallikning dastlabki belgisi salqinlik hissi va oyoqlarda va qo'llarda "g'ozlar". Muayyan xususiyat, shuningdek, rangpar teri. Kechki bosqichda oyoqlarda og'riqlar, ekstremitalarda soch to'kilishi, trofik yaralar, shishish, barmoqlarning qizarishi, eng yomon holatda nekroz rivojlanishi kuzatiladi.
4. Aorta shakli. Eng katta arterning aterosklerotik lezyonlari barcha organ tizimlarining ishlashiga ta'sir qiladi. Ba'zi bemorlarda aorta aterosklerozining fonida kaltsiy tuzlari to'planadi. Vaqt o'tishi bilan patologik jarayon vana qisqichlarining skleroziga va tolali qopqoq halqasining torayishiga olib keladi. Kasallikning eng xavfli ko'rinishi - bu aorta orifisining stenozi.
5. Miya tomirlarining miya aterosklerozi. Tarqalgan ateroskleroz bilan sefalji rivojlanadi, ya'ni. buzilgan tabiatni aniq lokalizatsiya qilmasdan bosh og'rig'i, uyqusizlik, tinnitus, fazoviy yo'nalishda muammolar, muvofiqlashtirish, letargiya, shaxs o'zgarishi, buzilgan nutq, nafas olish va ovqatlanish. Oxirgi bosqichda qarilik, demans va aqlning pasayishi kuzatiladi.

Alohida-alohida, ular buyrak arteriyalarining aterosklerozi kabi kasallikning shaklini ham ajratib ko'rsatishadi. Xolesterin plakalarining paydo bo'lishi siyish paytida og'riqni keltirib chiqaradi, siydikda qon aralashmasi kuzatiladi. Bemor tez-tez ko'ngil aynish va qusish, qorin va pastki orqa qismida og'riqlardan shikoyat qiladi.

Laboratoriya ishlarida qondagi kaliyning past konsentratsiyasi kuzatiladi.

Ateroskleroz va diabetning o'zaro bog'liqligi

Xolesterin oshqozon sharbati va oshqozon osti bezi gormonlarini sintez qilishda ishtirok etadi. Ushbu aralash diabetning asosiy sababi emas, ammo bu uning kursiga ta'sir qiladi.

Shakar miqdori ko'tarilganida, ateroskleroz rivojlanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, ateroskleroz diabetning og'irligini oshiradi. Qandli diabet va yoshdan qat'i nazar, ateromatoz qon tomir lezyonlari teng darajada azoblanadi.

Ateroskleroz ham insulinga bog'liq, ham insulinga qaram bo'lmagan diabetning fonida paydo bo'lishi mumkin. Doimiy ravishda yuqori glyukoza miqdori bilan metabolizm buziladi, bu lipid metabolizmi va ovqat hazm qilish tizimining ishdan chiqishiga olib keladi. Qon tomir devorlari mo'rt bo'lib qoladi va "yomon" xolesterolni qon oqimiga kirishga imkon beradi.

Agar ateroskleroz birinchi yoki ikkinchi turdagi diabet bilan kechadigan bo'lsa, unda bemor quyidagi asoratlarga duch kelishi mumkin:

• yurak-qon tomir patologiyasi odatda 45-50 yoshdan oshganda tashxis qo'yilganiga qaramay, yoshligida rivojlanishi mumkin;
• Arteriyalar tiqilib qoladi, ular juda mo'rtlashadi va ingichka bo'lib qoladi, shu sababli insult va anevrizmalar rivojlanishi ehtimolligi oshadi.

Ateroskleroz, qoida tariqasida, muntazam ravishda rivojlanadi, bu miya, oyoq-qo'llar, yurak va katta tomirlar uchun xavflidir.

Samarasiz davolanishning asoratlari

Bemorning harakatsizligi yoki samarasiz davolanishi turli xil asoratlarga olib keladi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida klinik ko'rinish izohlanmaganligidan, o'z vaqtida tashxis qo'yish muhim rol o'ynaydi.

Vaqt o'tishi bilan qon tomir tizimining aterosklerozi va arteriyalarning diffuz o'zgarishi qon tomir organlarining surunkali yoki o'tkir etishmovchiligiga olib keladi. Patologik jarayon tomirlar lümeninin o'rtacha stenozi fonida sodir bo'ladi.

Organlarga surunkali qon ta'minoti etishmovchiligi keyinchalik gipoksiya, ishemiya, atrofiya va distrofiyani, mayda fokal sklerozning paydo bo'lishini, shuningdek biriktiruvchi to'qima tarqalishini keltirib chiqaradi.

O'tkir tomir etishmovchiligining uzayishi natijasida tromb yoki embol bilan arteriyalarning tiqilib qolishi - portlovchi blyashka zarralari paydo bo'ladi. Ushbu holat yurak xuruji va o'tkir ishemiya alomatlari bilan namoyon bo'ladi.

Ateroskleroz kursining eng xavfli natijasi tomir anevrizmasining yorilishi hisoblanadi. Ba'zi hollarda, bu o'limga olib keladi.

Jiddiy oqibatlarning oldini olish uchun parhezga rioya qilish, buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak.

Kasallikning diagnostikasi tamoyillari

Kasallikning diagnostikasi qator laboratoriya va instrumental usullarni o'z ichiga oladi.

Birinchidan, bemor shifokorga tekshirish uchun keladi, u anamnez ma'lumotlarini to'playdi.

Tajribali mutaxassis oyoq-qo'llarda sochlarning yo'qligi, deformatsiyalangan tirnoq plastinkasi, bemorning vazn yo'qotishi, qon bosimining ko'tarilishi, yurakda nolish, aritmiya, yog 'va ter bezlarining ortiqcha sekretsiyasi, buyrak patologiyalari yo'qligida shish paydo bo'lishiga e'tibor qaratadi.

Agar shifokor bemorda aterosklerozni shubha qilsa, u uni quyidagi test va tadqiqotlar o'tkazishga buyuradi:

1. Umumiy xolesterin va aterogenlik koeffitsientini aniqlash uchun tomirdan qonni olish.
2. Aorta aterosklerozining belgilarini aniqlash uchun aortografiya. Kasallik kalsifikatsiya, sternum yoki qorin bo'shlig'ida arteriyaning anevrizmasi, muhrlari, cho'zilishi va kengayishi bilan namoyon bo'ladi.
3. Yurak arteriyalarining holatini va ulardagi xolesterin birikmalarining mavjudligini aniqlashga yordam beradigan koronografiya.
4. Angiografiya - kontrast vosita va rentgenografiya yordamida boshqa arteriyalarning qon oqimini o'rganish.
5. Buyrak arteriyalari UZDG organning funktsional buzilishini va undagi aterosklerozning rivojlanishini aniqlashga yordam beradi.
6. Pastki ekstremitalarning resovasografiyasi oyoqlarda qon oqimining buzilishini, shuningdek xolesterin plakalari va o'smalarning mavjudligini aniqlaydi.

Ayrim organlarning ultratovush tekshiruvi ham qo'llaniladi, bu arteriyalarda qon aylanish tezligini baholashga yordam beradi. Usul ozgina og'ish va qon ta'minoti etishmasligini aniq belgilaydi.

Tibbiy va jarrohlik davolash

Statistikalar va sharhlarga ko'ra, 80% hollarda, dorilarni qabul qilish ateroskleroz alomatlarini yo'q qilish va uning keyingi rivojlanishini nazorat qilish uchun etarli.

Dori-darmonlarni qabul qilish fonida maxsus ovqatlanish va bemorning jismoniy faolligiga rioya qilish zarur.

Davolashni o'tkazishda terapiyani amalga oshirishga kompleks yondashuvga rioya qilish kerak.

Aterosklerozni davolash uchun samarali dorilar:

• Statinlar (Atorvastatin, Rosuvastatin) - xolesterin ishlab chiqarishda jigar faoliyatini kamaytiradigan dorilar. Ushbu dorilar guruhi ko'pincha buyuriladi.
• Fibratlar (Atromid, Trikor) bu dorilar, ularning harakati triglitseridlarni yo'q qilishga qaratilgan.
• LCD sekvestrlari (Kolestiramin, Kolesevelam) - jigar tomonidan o't kislotalari sintezini inhibe qiluvchi dorilar. Natijada jigar ovqat hazm qilish jarayonini normallashtirish uchun ko'proq xolesterolni sarflaydi.
• Nikotinik kislota va uning hosilalari xolesterolni kamaytiradigan, shuningdek antispazmodik va vazodilatatsion ta'sirga ega dorilar.

Asosiy davolanish fonida qo'shimcha dorilar ham buyuriladi - antiplatelet agentlari, vitaminlar, angioprotektorlar, sedativlar, ovqatlanish va qon aylanishini yaxshilash uchun dorilar, antispazmodiklar va vazodilatator dorilar. Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashib, uning tavsifini o'qib chiqishingiz kerak.

Murakkab vaziyatlarda dorilar va parhez terapiyasi samarasiz bo'ladi. Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi:

1. bypass operatsiyasi - aterosklerozdan zararlangan tomirni sog'lom arterga "tikish" va yangi qon chizig'ini shakllantirish.
2. tomir protezlari - tomirni to'liq almashtirish va qon ta'minotini tiklash.

Agar kerak bo'lsa, angioplastika qo'llaniladi - femoral arteriya orqali kateterni kiritish orqali tomirni tozalash va kengaytirish.

Aterosklerozni davolash uchun parhez

Giyohvand moddalarni davolashdan tashqari, ateroskleroz uchun parhez ham muhim rol o'ynaydi.

Ichki organlar 80% xolesterolni ishlab chiqarganiga qaramay, qolgan 20% organizmga oziq-ovqat bilan kiradi.

Aterosklerozni davolashda parhez terapiyasining asosiy printsipi tashqi tomondan xolesterin miqdorini kamaytirishdir.

Buning uchun quyidagi mahsulotlardan voz kechish kerak:

• yog'li go'sht va hayvonlarning yog'lari - cho'chqa go'shti, o'rdak, g'oz, cho'chqa go'shti va boshqalar;
• yopiq - jigar, miya;
• yog'li baliq navlari - makka, kumush karp, seld, halibut va boshqalar;
• tuzlangan, tuzlangan, füme va qovurilgan ovqatlar;
• yog'li sut mahsulotlari;
• kolbasa va kolbasa mahsulotlari;
• tuxum sarig'i;
• gazlangan shirin ichimliklar, kuchli qahva va choy;
• premium unli non mahsulotlari;
• shirinliklar - shokolad, shirinliklar, pechene va boshqalar.

Ko'p tanish mahsulotlardan voz kechishingiz kerakligi haqida xafa bo'lishning hojati yo'q. Aterosklerozni davolash bilan ham mazali va foydali taomlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Ular bug'da pishiriladi, qaynatiladi yoki pechga yuboriladi. Siz ko'p tuz qo'sha olmaysiz (kunlik norma - 5 gramm), uni qizil yoki qora qalampir va boshqa ziravorlar bilan almashtirish mumkin. Ratsion quyidagi mahsulotlarni iste'mol qilishga imkon beradi:

1. yog'siz go'sht - quyon go'shti, tovuq go'shti va boshqalar;
2. kam yog'li sut mahsulotlari;
3. kam yog'li baliq navlari - hake, pike perch, piyoz, sazan va hk.;
4. qo'pol unli non mahsulotlari;
5. yangi mevalar, rezavorlar, o'tlar va sabzavotlar;
6. zaif yashil choy, tabiiy sharbatlar.

Parhez va jismoniy mashqlar qoidalariga rioya qilish ateroskleroz va boshqa yurak-qon tomir kasalliklarining oldini oladi, bu kasallikka ham, sog'lomga ham rioya qilish kerak.

Ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga ateroskleroz nima haqida gap boradi.