Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini davolashda dori vositalari va jarrohlik yordamida konservativ davo ham qo'llanilishi mumkin.
Bu dori-darmonlarni qabul qilishdan ijobiy natija yo'qligi, bu jarrohlik aralashuvni qo'llashning belgisi hisoblanadi.
Jarrohlik aralashuvi giyohvand moddalarni davolash istalgan ijobiy natijaga olib kelmaydigan kechikish davrida amalga oshiriladi. Kasallik rivojlanishining keyingi bosqichlarida yumshoq to'qima nobud bo'ladi va gangrenoz jarayon rivojlanadi.
Qon tomir jarroh jarrohlik aralashuvi jarayonida nekrotik jarayonlardan o'tgan to'qima joylarini eksizatsiya qiladi. Jarrohlik qilingan joylar charm qopqoq bilan qoplangan.
Jarayonning oxirgi bosqichida pastki ekstremitalarning aterosklerozi bo'yicha jarrohlik bemorning sog'lig'i va hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilashga yordam beradi.
Jarrohlik aralashuvining turli usullari mavjud. Quyidagi usullar eng keng tarqalgan:
- Bypass operatsiyasi - operatsiya shikastlanish joyida qonning harakatlanishi uchun qo'shimcha yo'lni yaratishdan iborat.
- Balon angioplastikasi - bu protsedura davomida arterial tomirni kengaytiradigan maxsus balondan foydalanish.
- Arterial stentlash - tomirni doimiy diametrini kerakli darajada ushlab turadigan maxsus stentning arteriyasiga joylashtirish.
- Endarterektomiya - tomirning shikastlangan qismini aterosklerotik blyashka bilan olib tashlash.
- Avtodermoplastika trofik yaralarni davolashda ishlatiladigan jarrohlik aralashuvning bir turi bo'lib, dori-darmon bilan davolash qiyin. Operatsiya pastki ekstremal to'qimalarda gangrenoz jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
- Protezlar - obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning rivojlanishi natijasida zarar ko'rgan avtogen yoki sintetik tomirni qon tomir to'shagining bir qismiga almashtirish tartibi. Jarrohlik usuli shikastlangan joyga qon ta'minotini tiklashga imkon beradi.
- Amputatsiya - oyoqning nekrotik qismini olib tashlash, protezlash jarayoni.
Jarrohlik aralashuv usulini tanlash oyoq-qo'l to'qimalariga zarar etkazish darajasiga va bemor tanasining individual xususiyatlariga bog'liq. Davolash usulini tanlash davolashni o'tkazadigan qon tomir jarroh tomonidan amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyin bemorga tanish turmush tarzini tiklash uchun bemorga uzoq vaqt davomida reabilitatsiya va giyohvand moddalarni davolash kursini o'tkazish kerak bo'ladi.
Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini davolashda shifokor davolanish usulini tanlashda protsedura prognozini va operatsiyaning qo'shimcha aralashuv usullaridan foydalanmasdan bemorning ahvolini yaxshilashga yordam berish ehtimolini aniqlaydi.
Jarrohlik davolashning har xil turlarining xususiyatlari
Balonli angioplastika bu jarrohlik davolash usuli bo'lib, uning oxirida maxsus kateter torayadigan joyga tomirlar to'shagiga kirish kiradi.
Kateterni kiritgandan so'ng, balon bosim ta'siri ostida shishishni boshlaydi, bu tomir devorlarining kengayishiga va qonni tashish yo'lining tiklanishiga olib keladi.
Agar qon oqimi tiklanmasa, tomirning shikastlanish zonasiga maxsus ramka kiritiladi. Ushbu tizimning maqsadi shikastlanish joyida tomirning diametrini maqbul darajada ushlab turishdir. Jarayon paytida kirish uchun ramka maxsus qotishmadan qilingan.
Agar kerakli natijaga erishilmagan bo'lsa, unda ishtirok etuvchi shifokor ochiq shtunt texnikasini qo'llash to'g'risida qaror qabul qiladi.
Ko'pgina hollarda balonli angioplastika qon aylanishini tiklaydi va keng va shikastli aralashuvlardan qochadi.
Endovaskulyar aralashuvlarni qo'llash, agar Lerish sindromi kabi tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi. Aralashuvdan so'ng, pastki ekstremitalarning tomirlarida qon oqimining holati sezilarli darajada yaxshilanadi.
Yuzaki femur arteriyasining tomir to'shagida qon tomir plastik jarrohlik va stentlash qon tomirlari lümenini qon pıhtısı bilan tiqilib qolgandan keyin paydo bo'ladigan qon tomir etishmovchiligi mavjud bo'lgan hodisalarni bartaraf qilishi mumkin.
Qon tomir jarrohligi bilan shug'ullanadigan dunyodagi etakchi klinikalarning aksariyati balonli angioplastika usulini afzal ko'rishadi.
Ko'pincha bu usul popliteal arteriyalarning patentsiyasini tiklash uchun ishlatiladi.
Balonli angioplastika usuli nisbatan yaqinda sinovdan o'tkazildi.
Balonli angioplastika uchun sirtida giyohvand moddalar bilan qoplangan silindrlardan foydalaniladi.
Balon devoriga kiradigan dorilar qon tomir devoriga so'riladi va kasallikning yanada rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Balonni qo'llashning afzalliklari
Balonli plastik jarrohlikdan foydalanish barcha afzalliklarning to'liq ro'yxatiga ega, bu esa uni jarrohlik aralashuvining aksariyat qismida davolash uchun ishlatishga imkon beradi.
Jarrohlik davolash terining katta travmatik kesmalarisiz amalga oshiriladi.
Jarayonni bajarish uchun terida kichik ponksiyon amalga oshiriladi. Bo'limda maxsus qurilma o'rnatiladi, u orqali vositalarni kiritish amalga oshiriladi, shuningdek kerakli manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, balonli anjiyoplastikadan foydalanish quyidagi afzalliklarni ta'minlaydi.
- umumiy behushlik talab qilinmaydi, epidural yoki lokal behushlik qo'llaniladi;
- bemorni uzoq muddatli immobilizatsiya qilish talab qilinmaydi, bemor protseduradan bir kun o'tgach o'rnidan turib harakatlanishi mumkin;
- ochiq protsedura bilan solishtirganda asoratlarning minimal soni;
- protsedura boshqa usullarga nisbatan minimal vaqtni oladi;
Bundan tashqari, revaskulyarizatsiya bilan, ikkilamchi infektsiya xavfi minimaldir.
Balonni tomirning lümenine kiritish yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va qon tomir devori endoteliyining patologik o'sishini to'xtatadi.
Balon plastmassa natijalari
Bemorlarning ko'pchiligida besh yil davomida arteriyalarda plastik jarrohlik amaliyotidan so'ng operatsiya qilingan tomir orqali qon oqimining normal rivojlanishi ta'minlanadi.
Bemorlarni kuzatish paytida olingan ma'lumotlar davolovchi shifokorga sog'lig'ida takroriy yomonlashuvning dastlabki belgilarini o'z vaqtida ro'yxatdan o'tkazishga va kerak bo'lganda uni tuzatishga imkon beradi.
Sog'liqni saqlash holatini kuzatish uchun bemorga yiliga kamida ikki marta ultratovushli dopplerografiya yordamida tanani tekshiruvdan o'tkazish va yiliga bir marta kompyuter tomografiyasi yordamida tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Agar bemorga terapevtik giyohvand moddalarni iste'mol qilish orqali bemorning klinik nazorati va sog'lig'ining holati o'z vaqtida tuzatilsa, bemorning harakat qilish qobiliyati butun hayot davomida saqlanib qoladi.
Balonli anjiyoplastika yoki femoral arteriyalarga stentlash yordamida olingan natijalar tomir tizimining femor-popliteal segmentini sun'iy tomir protezidan foydalanib o'tib ketganida olingan natijalar bilan taqqoslanadi.
Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, plastik jarrohlik operatsiyasidan o'tgan bemorlarning 80 foizida qon tomir to'shagining kuchi kamida uch yil saqlanib qoladi. Agar bemor muntazam ravishda terapevtik yurish bilan shug'ullanadigan bo'lsa, unda qayta operatsiya zarurati tug'ilmaydi.
Plastik jarrohlik to'qima nekrotik xavfini va asoratlarni paydo bo'lish xavfini yo'q qiladi. Ushbu usul gangrenoz asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Aorta femoral bypass operatsiyasidan foydalanish
Aorta-femoral bypass operatsiyasining asosiy ko'rsatkichlari qorin aortasi to'shagida okklyuziya bo'lib, aorta etishmovchiligining ko'payishi.
Bundan tashqari, ushbu usul endovaskulyar plastik jarrohlik amaliyotini amalga oshirishning iloji bo'lmaganda, bemorning yonbosh arteriya hovuzidagi qon tomir to'shagini blokirovkalashni aniqlash uchun ishlatiladi.
Shuningdek, ushbu usul qorin aortasi devorining anevrizmalarini aniqlashda foydalanish uchun ko'rsatilgan.
Aorta-femoral bypass operatsiyasi hozirgi kunda diabet kasalligida va ishemik kasallikning og'ir shakllarini rivojlanishining oldini olish uchun eng keng tarqalgan va radikal usul hisoblanadi.
Amaldagi tibbiy statistik ma'lumotlarga ko'ra, oyoq-qon tomir tizimi shikastlangan bemorlarda oyoq-qo'llarning yo'qolishi barcha ro'yxatga olingan patologik holatlarning 20 foizini tashkil qiladi.
Qorin aortasiga yaxshi o'tkazilgan aralashuv natijasida ekstremitalarning rivojlanishiga olib keladigan asoratlar xavfi 3% gacha kamayadi.
Aralashuv usuli
Pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozga olib keladigan jarrohlik aralashuvning ma'nosi xolesterin to'plangan joydan yuqorida joylashgan aortaning bir qismini ajratish bilan kamayadi.
Jarayon davomida qorinning lateral yuzasida va femoral mintaqaning yuqori qismida kesma qilinadi. Shundan so'ng, aortaning bir qismi tanlanadi, unda aterosklerotik konlar aniqlanmaydi. Ushbu joyda sun'iy tomir aortaga tikilgan. Kema ishlab chiqarishda ishlatiladigan material biologik neytraldir va immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi. O'chirilgan sun'iy tomirning bo'sh uchi femoral arteriyalarning bo'shatilgan qismlariga etkaziladi va ularga payvand qilinadi.
Manyovr ikki tomonlama yoki bir tomonlama bo'lishi mumkin.
Arterial arteriyalarni bypass payvandlash ancha murakkab protsedura. Buning sababi, aortaning devorlarida ko'pincha kuchli o'zgarishlar bo'ladi, bu protsedura paytida qon ketishini keltirib chiqarishi mumkin.
Qon aylanishini tiklash - bu aterosklerozning og'ir shakli bilan og'rigan bemorda oyoq-qo'llarni ushlab turishning yagona usuli.
Jarayondan so'ng, kamdan-kam hollarda, protezning yiringlashi kabi asoratlar rivojlanishi mumkin. Qon ketishining paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi mumkin.
Bypass jarrohligi va angioplastika yuqori texnologik jarrohlik aralashuvdir, bunday davolanishning qiymati juda katta bo'lib, protsedura murakkabligi va jarrohlik aralashuv doirasidan farq qilishi mumkin.
Oyoqlarning aterosklerozini qanday davolash kerakligi ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga aytib beradi.
