Qandli diabet uchun uzoq muddatli, barqaror kompensatsiyani faqat intizomli bemorlarda olish mumkin. Qolganlar ertami-kechmi asoratlarni rivojlantira boshlaydilar, eng xarakterli belgilaridan biri bu diabetik neyropatiya.
Diabetik neyropatiya - bu nima?
Ushbu kasallik periferik asab tolalaridagi nosozlikdir. Ular keng yoki mahalliy bo'lishi mumkin, bir nechta tizimlarga yoki faqat bitta organga ta'sir qiladi. Shifokor tayinlaganida, neyropatiya diabet bilan kasallangan har ettinchi bemorda aniqlanadi, har bir soniyada sezgirroq elektrofizyologik usullar yordamida.
Kasallikning birinchi belgisi asab tolalarida qo'zg'alish tezligining pasayishi. Neyropatiyaning og'ir shakllari uchun sezuvchanlik buzilishi mumkin, qattiq og'riq, organ etishmovchiligi, nogironlikka qadar mushaklarning kuchsizligi.
Qandli diabet va bosimni ko'tarish avvalgi narsa bo'ladi
- Shakarni normalizatsiya qilish -95%
- Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
- Kuchli yurak urishini yo'q qilish -90%
- Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
- Kunduzi energiya ko'payishi, tunda uyquni yaxshilash -97%
Qandli diabetda neyropatiyaning sabablari
Diabetik neyropatiya rivojlanishining asosiy isbotlangan omil omili uzoq muddatli giperglikemiyadir. Nerv tolalarida shakar ta'sirida buzilish boshlanadi, ularning lokalizatsiyasi va tarqalishi bemorning individual xususiyatlariga va tanadagi metabolik jarayonlarning buzilish darajasiga bog'liq.
Qandli diabetda neyropatiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari:
- Nerv tolalarida sorbitolning ko'payishi, glyukoza oksidlanishining samarasi.
- Impulslarni uzatish uchun zarur bo'lgan miyoinozitol etishmasligi.
- Oqsillarni glitsatsiyalash (shakarlash):
- Fermentativ bo'lmagan glikatsiya - bu glyukoza molekulalari va aminokislotalar guruhlari o'rtasidagi kimyoviy reaktsiya. Ular tarkibida miyelin, asab qobig'ini tashkil etuvchi modda va hujayralardagi zarralarni tashish uchun zarur bo'lgan protein bo'lgan tubulin bo'lishi mumkin.
- Enzimatik glikatsiya fermentlarning ishini buzadi - bu organizmdagi jarayonlarni tezlashtiradigan moddalar.
- Qandli diabetda erkin radikallarning ko'payishi asab hujayralari tuzilishini buzilishiga sabab bo'ladi. Giperglikemiya qanchalik yuqori bo'lsa, qirg'in yanada kengroq. Oxir oqibat, asab to'qimasi yangi miyalin hosil qilish qobiliyatidan mahrum bo'lib, bu asabning o'limiga olib keladi.
- Kichik tomirlarda angiopatiya asab to'qimalarining oziqlanishi etishmasligiga va aksonlarning qaytarilmas halokatiga olib keladi.
Ushbu sabablarning ta'siri ostida asab tolalari o'z-o'zini tiklash qobiliyatini yo'qotadi, ularning ishemiyasi butun bo'limlarning o'limiga qadar rivojlanadi va funktsiyalar sezilarli darajada buziladi.
Qandli diabetda neyropatiyaning oldini olishning yagona usuli glyukemiyani normal darajada ushlab turish ekanligi isbotlangan, bunga gipoglikemik vositalar, parhez va insulin in'ektsiyalari yordamida erishiladi va bemor tomonidan qat'iy intizom talab etiladi.
Kim xavf ostida
Neyropati rivojlanishining eng yuqori xavfi kompensatsiya qilinmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Kasallikning har qanday bosqichida normal shakarga erishish neyropatiya xavfini 57 foizga kamaytirishi aniqlandi. Kasallikning boshlanishidan boshlab diabetni yuqori sifatli davolash neyropatiya ehtimolini insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun 2% va insulin preparatlari uchun 0,56% ga kamaytiradi.
Yuqori shakarga qo'shimcha ravishda diabetik neyropatiya xavfi quyidagicha ortadi:
- chekish
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - nima uchun alkogolizmga diabetga yo'l qo'ymaslik kerak;
- gipertenziya
- semirish
- yuqori xolesterin;
- bemorning keksa yoshi;
- genetik omillar.
Neyropatiyaning og'irligi kasallikning qachon tashxis qo'yilganiga ham bog'liq. Agar dastlabki bosqichlarda asabiy patologik o'zgarishlar aniqlansa, ularni davolash ancha samaralidir.
Neyropatiyaning qanday turlari bor?
Diabetik neyropatiya turli xil organlar va tizimlarga asoslangan katta va kichik asab tolalariga zarar etkazishi mumkin, aralash shaklga ega. Shuning uchun neyropatiyalar turli xil alomatlar bilan tavsiflanadi - bu befarqlik, diareya, yurak muammolari va o'quvchilarning etishmovchiligi tufayli ko'rishning buzilishi. Diabetik neyropati bir nechta batafsil tasnifga ega. Ko'pincha hissiy, avtonom va motor turlariga bo'linish mavjud.
| Neyropatiya turi | Lezion fokus | Boshlang'ich alomatlar | Kasallikning rivojlanishi |
| Sensor (tashqi) | Nozik va avtonom nerv tolalarining aksonlari | Og'riq va haroratga nisbatan sezgirlikni yo'qotish, dastlab asimmetrik bo'lishi mumkin. Yurish boshlanganidan keyin pasayadigan, ko'pincha kechasi, oyoqlarda uyqu va karıncalanma. | Oyoqlarda og'riq, sezgirlikning oshishi yoki aksincha, ikki oyoqda nosimmetrik ravishda keskin pasayish. Qo'llarni, keyin qorinni va ko'krakni jalb qilish. Harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi. Og'riqsiz yaralar bosimi bo'lgan joylarda ta'lim. Diyabetik oyoqning rivojlanishi. |
| Keskin teginish | Oyoqlarda o'tkir, qizg'in, yonayotgan nosimmetrik og'riq. Biroz teginishda kuchayadi. | Og'riqning tizzasidan yuqorisiga tarqalishi, tushkunlik, uyqu muammolari, vazn yo'qotish, harakatlana olmaslik Tiklanish uzoq - olti oydan 2 yilgacha. | |
| Vegetativ (avtonom) | Organ yoki tizimning ishlashini ta'minlaydigan nervlar. | Alomatlar juda keng va dastlabki bosqichlarda aniqlash qiyin. Ko'pincha uchraydi: ertalab yotishdan bosh aylanishi, oshqozon buzilishi, ich qotishi va diareya. | Oshqozonni sekin yoki tez bo'shatish, ovqatdan keyin tunda terlash ko'payadi. Ko'pincha oyoq va oyoqlarda terning etishmasligi. Quviqning to'liqligini nazorat qilish bilan bog'liq muammolar, jinsiy kasalliklar. Aritmiya, ko'rishni yo'qotish. Gipoglikemiyaga yuqori sezuvchanlik. |
| Motor | Orqa miya nerv hujayralari, ko'pincha yuqori lomber ildizlar. | Pastki ekstremitalardan boshlab, asta-sekin mushaklarning kuchsizlanishi. Ba'zida o'tkir boshlanish - bu pastki orqa qismida, sonning old yuzasida yonayotgan og'riqlar paydo bo'lishi. | Elkama-kamar va qo'llarning mushaklarini jalb qilish. Nozik vosita mahoratini buzish, bo'g'inlardagi harakatchanlikni cheklash. Mushak reflekslarining yo'qolishi. Sezuvchanlik pasaymaydi yoki u kichikdir. |
Ko'pincha surunkali sezgi (50% holatlar), avtonom, motorli neyropatiyalar ko'krak qafasi va lomber mintaqalarning asab ildizlariga zarar etkazadi.
Asoratlar diagnostikasi
Neyropatiyaning alomatlari kam uchraydi - bu asossiz og'riq yoki uning noodatiy yo'qligi, mushaklarning kuchayishi va letargiya, ich qotishi va diareya bo'lishi mumkin. Diabetik neyropati tananing har qanday qismida lokalizatsiya qilinishi yoki ko'p a'zoli bo'lishi mumkinligini hisobga olsak, ushbu kasallikning tashxisi qiyin.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator tadqiqotlar talab etiladi:
- Vegetativ-neyropatik shikoyatlarni aniqlash uchun bemorni batafsil tekshirish: tana holatining o'zgarishi bilan bosh aylanishi, hushidan ketish, tinnitus, yurak urishi, falaj va tutilish, oshqozon-ichak traktidagi noqulayliklar. Bunday holda, maxsus anketalar va testlar qo'llaniladi.
- Fizik tekshiruv: sezgirlikning pasayishi, tendon reflekslarining mavjudligi. Neyropatiya, ko'z qovoqlarining tushishi, tilning og'iz bo'shlig'idagi holati, yuz nevriti va beqaror yurish bilan ko'rsatilishi mumkin. Sinov, shuningdek, bosim ko'tarilganda va keskin ko'tarilgandan keyin ham o'tkazilishi mumkin.
- Elektroneuromiyografiya sizga periferik asab tizimining holatini, diabetik neyropatiyaning lokalizatsiyasini va asab tizimining buzilish darajasini aniqlashga imkon beradi.
Aniqlangan neyropatiya nafaqat qandli diabet, balki boshqa sabablarga ko'ra ham bo'lishi mumkin: alkogol yoki boshqa zaharlanish, revmatik kasalliklar, buyrakning yomon ishlashi tufayli tananing zaharlanishi, irsiy kasalliklar. Avtonom va o'tkir motorli neyropatiyalar qorin bo'shlig'i organlari, sil kasalligi va xavfli o'smalar bilan farqlashni talab qiladi. Shuning uchun yakuniy tashxis keng qamrovli tekshiruvdan so'ng istisnosiz amalga oshiriladi.
Diabetik neyropatiyani qanday davolash kerak
Neyropatiyani davolash uchun asos diabet uchun uzoq muddatli kompensatsiya hisoblanadi. Glyukoza kontsentratsiyasining normallashishi bilan diabetik neyropatiyaning rivojlanishi to'xtaydi, kasallikning engil bosqichida asablarning to'liq tiklanishi va og'ir holatlarda qisman regressiya kuzatiladi. Bunday holda, bemorning normoglikemiyaga qanday erishganligi muhim emas, shuning uchun insulinga majburiy o'tish talab qilinmaydi. Ushbu jarayon uzoq davom etadi, sezilarli yaxshilanish shakar barqarorlashgandan 2 oy o'tgach sodir bo'ladi. Shu bilan birga, ular bemorning vaznini normallashtirishga va qonda lipid miqdorini oshirishga harakat qilishadi.
Qayta tiklash jarayonlarini tezlashtirish uchun B vitaminlari buyuriladi, asabiy ovqatlanishni yaxshilash antiplatelet agentlari - atsetilsalitsil kislotasi va pentoksifillin yordamida amalga oshiriladi.
Neyropatiya holatida antioksidantlarni, odatda, tiosit (alfa-lipoik) kislotani tayinlash majburiy hisoblanadi. Ular erkin radikallarni tuzoqqa tushirishga, shakarning so'rilishini yaxshilashga, asab ichidagi energiya muvozanatini tiklashga qodir. Davolash kursi - 2 haftadan 4 haftagacha, tomir ichiga infuziya, so'ngra preparatni planshetlarda 1-3 oy ichish.
Og'riqni yo'qotish uchun asab tizimini tiklash bilan bir vaqtda neyropatiyani simptomatik davolash buyuriladi:
- Kapsaitsin gel va malhamlarda.
- Antikonvülzanlar - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepressantlar - bu trisiklik yoki uchinchi avlod dorilar.
- Boshqa behushlik samarasiz bo'lsa, analjeziklar, shu jumladan opioidlar.
Avtonom diabetik neyropati bilan, shikastlangan organning funktsiyasini saqlab qolish uchun dorilar - yallig'lanishga qarshi, vazotrop, kardiotrop dorilar, ovqat hazm qilish stimulyatorlari. Pastki ekstremitalarning va torakal mintaqaning motorli neyropati bilan davolanish bemor uchun ortopedik yordamni talab qilishi mumkin - korsetlar, qamishlar, piyoda yuruvchilar.
Oldini olish
Diabetik neyropatiya rivojlanishining oldini olish faqat sizning sog'lig'ingiz uchun javobgar bo'lishi mumkin:
- Qandli diabet aniqlangandan so'ng darhol qon shakarini nazorat qilish.
- Ruxsat berilmagan qand miqdorini aniqlash uchun glyutatsiyalangan gemoglobinni muntazam ravishda tekshirib turish.
- Chekishni tashlash va diabet bilan alkogol ichish.
- Gipertenziya davolash.
- Og'irlikni normallashtirish.
- Birinchi nevrologik alomatlar paydo bo'lgandan keyin darhol shifokorga murojaat qiling.
- Nevrologning kabinetida muntazam tekshiruvlar.
- B vitaminini profilaktika qilish (masalan, Milgamma 1 tabletkasini kuniga uch marta 3 hafta davomida) va tiotsik kislota (kuniga 600 mg, kurs - 1 oy).
