Mexanik sariqlik - bu o't yo'llari orqali o't yo'lining 12-o'n ikki barmoqli ichakka mexanik to'siq tufayli buzilishi bilan tavsiflangan patologik holat. Kasallikning sinonimik atamalariga quyidagilar kiradi: sariqlikning obstruktiv turi, achchiq sariqlik.
O't yo'llarining obstruktsiyasi oshqozon osti bezi va odamning o't yo'llari patologiyalarining katta guruhining salbiy oqibati sifatida yuzaga keladi (bu atama o't yo'llarini tartibga solishga qaratilgan o't yo'llari va sfinkterlar tizimini anglatadi). Umumiy simptomlarga quyidagilar kiradi: terining sarg'ayishi, shilliq pardalar, ko'zlarning sklerasi va boshqalar.
Agar siz safro to'liq chiqib ketishini tiklashga yordam beradigan davolanishni buyurmasangiz, unda asoratlarning yuqori ehtimoli yuqori - jigar / buyrak etishmovchiligi, xolangitning yiringli shakli, sepsis, jigar xo'ppozi. Juda og'ir holatlarda, tibbiy yordam etishmasligi fonida bemor vafot etadi.
Obstruktiv sariqlikning keng tarqalgan sabablari: xolelitiyoz (asosan 30 yoshgacha), malign neoplazmalar, ovqat hazm qilish tizimining patologiyalari. Kasallik odamdan odamga yuqmaydi. Kasallik qanday alomatlar bilan birga kelishini va uni qanday davolash kerakligini ko'rib chiqing.
Obstruktiv sariqlikning etiologiyasi
Zamonaviy tibbiyotda kasallik patanatomiyasi yaxshi tushuniladi. Vahima qo'zg'atuvchi omilga qarab, patologik sindrom beshta katta guruhga bo'linadi. Birinchisi tug'ma tabiatdagi anomaliyalarni o'z ichiga oladi, natijada safro tizimi to'liq rivojlana olmadi.
Ikkinchi guruh xolelitiyozga asoslangan oshqozon osti bezi va inson safro tizimidagi yaxshi o'zgarishlarni nazarda tutadi. Masalan, o't yo'lida kaltsiyning paydo bo'lishi, o'n ikki barmoqli ichak devorining chiqishi, o'n ikki barmoqli ichakning torayishi, kistalar, pankreatitning induktiv shakli, pankreatik nekroz va boshqalar.
Uchinchi guruh - bu jarrohlik aralashuv natijasida asosiy safro yo'llarining torayishi. Favqulodda sabablarga jarrohlik davolash yoki noto'g'ri tikuv paytida tasodifiy shikastlanish kiradi.
Birlamchi yoki ikkilamchi o'sma neoplazmalari (to'rtinchi guruh). Ko'zda tutilgan patologiyalar:
- O't pufagi onkologiyasi.
- Boshning oshqozon osti bezi saratoni.
- Turli joylarning o'smalari tufayli jigar metastazlarining mavjudligi.
Beshinchi sabab - parazitar kasalliklar. Masalan, echinokokkoz, buning natijasida parazit tarkibidagi kistalar paydo bo'ladi. O'z vaqtida yordam ko'rsatmaslik - 90% dan ko'proq o'lim ehtimoli.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik etiologiyasi bolaning qonida bilirubinning yuqori darajasiga asoslangan. Bilirubin gemoglobin va temir tarkibidagi oqsil tarkibiy qismlaridan hosil bo'lgan moddadir. Agar bilirubin miqdori o'sayotgan bo'lsa, unda inson terisi sarg'ayadi. Genezis quyidagicha: atrof-muhit sharoitlariga moslashish, chaqaloqdagi ferment tizimining nomukammalligi.
Eng ko'p uchraydigan sabab bu o'sma neoplazmasi. Shish jigar, o't yo'llari, qizilo'ngach, oshqozon osti bezi boshida lokalizatsiya qilinishi mumkin.
Gelmintiyoz va o't yo'llarining tug'ma nuqsonlari nisbatan kam uchraydi.
Obstruktiv sariqlikning klinik ko'rinishlari
Obstruktiv sariqlik kasalliklarning xalqaro tasnifiga (ICD 10) muvofiq K83.1 kodi bilan belgilanadi. Asosiy klinik ko'rinishlarga terining, shilliq pardalarning va ko'z sklerasining rangi o'zgarishi kiradi.
Bemor ko'pincha epigastral mintaqada zerikarli og'riqlardan shikoyat qiladilar. Og'riq sindromi kuchayishga moyildir. Kreslo suyuq, tez-tez. Siydik qorong'i rangga, o'ziga xos hidga ega bo'ladi.
Terining qichishi ham uchraydi, vaqti-vaqti bilan bemor kasal bo'lib, ba'zida qusadi. Bemor o'z ishtahasini yo'qotadi, mos ravishda tana vaznining pasayishi. Tana harorati ko'tariladi. Ultratovush tekshiruvi jigar hajmining oshishini ko'rsatadi.
Toshlar safro yo'llarini yopib qo'yganda, og'riq doimo o'tkir, spazmodikdir. U sternumga yoki o'ng aksillaga, skapulaga berilishi mumkin. Og'riq pasaygandan 24-48 soat o'tgach, tashqi alomatlar har doim aniqlanadi. Jigar proektsiyasini palpatsiya qilishda odam shikastlanadi. O't pufagini paypaslab bo'lmaydi.
Sariqlikni rivojlanish mexanizmi oshqozon osti bezining o'smasi, o't yo'llari, o't yo'llarining buzilishi tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, belgilar quyidagicha:
- Og'riqli hislar epigastral zonada namoyon bo'ladi, orqa tomon nurlanadi;
- Palpatsiya bilan siz o't pufagini ochishingiz mumkin, unga bosim og'riqli hislarga olib kelmaydi;
- Jigar kattalashgan, zich tuzilishga ega;
- Agar zararli tabiatning shakllanishi bo'lsa, unda strukturada eng kichik tugun mavjud.
- Dalak kamdan-kam hollarda tekshiriladi.
Kengaygan jigar - bu uzoq davom etadigan kasallikning eng keng tarqalgan belgisi. Safro yo'llarining turg'unligi va yallig'lanish jarayonlari tufayli bu hajm o'zgaradi.
Terining qichishi patologiyaning o'sma patogenezida aniqroq namoyon bo'ladigan terining sarg'ayishi klinikasi paydo bo'lishidan oldin ham bemorlarni bezovta qiladi. U etarlicha kuchli va og'riqli, odamga juda ko'p tashvish tug'diradi. Dori-darmonlar to'xtashga yordam bermaydi. Terida yaralar paydo bo'ladi, mayda ko'karishlar paydo bo'ladi. Vazn yo'qotish saraton jarayonlarida rivojlanadi.
Agar bemorda tana harorati boshqa alomatlar bilan birga ko'tarilsa, safro yo'llarining infektsiyasi shubha qilinadi. Uzoq muddatli isitma sariqlikni gepatitdan ajratib turadigan farqli belgidir. Gepatit yuqumli, ular kasallikning inkubatsiya davrining 3-4 xaftaligida kasal odam bilan aloqa qilish orqali yuqtirilishi mumkin.
O't pufagi katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi, oshqozon osti bezi boshi va umumiy o't yo'lining terminal qismida o'sib boradi.
Suratlarning 75 foizida jigar kattalashgan va 65% hollarda o't pufagi, bu 100% bemorlarda laparoskopik tekshiruvda uchraydi.
Sariqlik tashxisi
To'g'ri tashxis qo'yish va etarli konservativ davolanishni tayinlash uchun keng qamrovli tashxis qo'yiladi. U bemorni vizual tekshirishni, qorin bo'shlig'ini paypaslashni, laboratoriya va instrumental diagnostika usullarini o'z ichiga oladi.
Agar bemorda rivojlangan o'sma bo'lsa, unda dastlabki tashxis qo'yish juda oson, chunki u osonlikcha palpatsiya qilinadi. Sariqlik rivojlanishining dastlabki bosqichida diagnostika muayyan qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, chunki alomatlar ko'plab patologiyalarning belgisi bo'lishi mumkin.
Masalan, "xavfli" xolesterin, bilirubin, gidroksidi fosfataza faolligi, sariqlik va virusli gepatit kontsentratsiyasining ortishi bilan shubha qilish mumkin.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun umumiy qon tekshiruvi o'tkaziladi. Bu qizil qon hujayralari, gemoglobinning pasayishini aniqlashga imkon beradi. Leykotsitoz, yuqori ESR bor - yallig'lanish jarayonining belgilari; shuningdek, biokimyoviy tahlilni o'tkazing.
Instrumental diagnostika usullari:
- Ultra-tovushli tadqiqot. Bilvosita usul yordamida o't yo'lining kengayishini, ulardagi toshlarning mavjudligini va jigarning markaziy shikastlanishini aniqlash mumkin. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi va boshqa ichki organlarning ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin.
- Duodenografiya. Bu 12-barmoq ichakning rentgenogrammasi, bu sun'iy gipotenziya paydo bo'lishi fonida, ichak deformatsiyasini aniqlashga yordam beradi - Frostbergning alomati.
- RCHP ushbu klinik rasmlarda, agar instrumental tekshirishning boshqa usullari juda oz bo'lsa-da, katta o'n ikki barmoqli ichak papillozining blokadasi shubha qilingan hollarda qo'llaniladi. Kanalga maxsus trubka o'rnatilgan bo'lib, u orqali kontrast komponent kirib, undan keyin bir qator rasmlar olinadi. Ushbu usul tufayli siz o'simtani aniqlashingiz, kanallarning tarkibini o'rganishingiz mumkin. Usul informatsiondir, lekin u to'g'ridan-to'g'ri bo'lgani uchun, ko'pincha turli xil asoratlar bilan birga keladi.
- Jigarni radioizotop tekshiruvi gelmintlardan kelib chiqqan neoplazmalar va kasalliklarni tashxislashda yordam beradi.
Ba'zida laparoskopiya qo'llaniladi - metastazlarni aniqlashga yordam beradigan invaziv usul, gelmintiyoz paytida jigar etishmovchiligini aniqlash - alveokokkoz va echinokokkoz.
Patologik terapiya va prognoz
Terapiya ko'p hollarda jarrohlikni o'z ichiga oladi. Dori oqilona ovqatlanishdan iborat. Bemorga sabzavotli menyuga e'tibor berish, meva va sut mahsulotlarini iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Kichik qismlarda kuniga etti marta ovqatlaning. Tayyorlash usuli qaynab ketadi. Ichish rejimiga rioya qilishingizga ishonch hosil qiling - kuniga bir necha litr suyuqlik.
Glyukoza va B vitaminlari vena ichiga yuboriladi, shuningdek jigarni himoya qiluvchi va organizmdagi qon aylanishini oshiruvchi vositalar qo'llaniladi. Bemorni davolash uchun, agar kerak bo'lsa, antibakterial dorilar buyuriladi. Jarrohlikdan oldin qon ivish testlari o'tkaziladi.
Obstruktiv sariqlikni jarrohlik yo'li bilan davolash:
- Agar safro tizimi tiqilib qolsa, safro oqimini tiklash uchun safro yo'llarini drenajlash kerak.
- O't pufagining mexanik eksizatsiyasi.
- O't pufagida joylashgan kaltsiyni olib tashlash.
- G'ayritabiiy jarayondan ta'sirlangan jigar tuzilishini qisman eksiziya.
Operatsiyaning asosiy maqsadi safro normal oqishini tiklashdir. Agar ish murakkab bo'lsa, unda bir vaqtning o'zida bir nechta jarrohlik texnikasini birlashtirish mumkin.
Obstruktiv sariqlikning davomiyligi juda xilma-xildir: bir necha kundan toshbo'ron bilan qisqa muddatli blokirovkada shish bilan bir necha oygacha. Shuning uchun bemorning hayoti va hayoti prognozi asosiy kasallikning yo'nalishiga bog'liq.
Sariqlik haqida ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
