Oshqozon osti bezining laparoskopiyasi ilgari tashxis qo'yish uchun amalga oshirilgan - bu organ onkologiyasi bosqichini aniqlash yoki saraton kasalligining asoratlanmagan shakli bilan palliativ operatsiya o'tkazish.
So'nggi o'n yil ichida texnikani qo'llash sezilarli darajada kengaydi. Laparoskopiya me'da osti bezi nekrozi, oshqozon osti bezining "yolg'on" kistalarini drenajlash, oshqozon osti bezining o'sma shakllanishini olib tashlash uchun amalga oshiriladi.
Tibbiy manipulyatsiyaning afzalliklari orasida reabilitatsiya davrida og'riq intensivligining pasayishi, ichak parezining pasayishi kiradi. Shuningdek, statsionar sharoitda bo'lishning qisqa muddati, bemorning tezroq tiklanishi.
Laparoskopik operatsiya pankreatik jarrohlik amaliyotida juda muhim ahamiyatga ega bo'lgan anatomik rasmni taqdim etadi, bu aralashuv hududida katta qon tomirlarining ko'pligi va qorin parda orti bo'shlig'ida oshqozon osti bezi joylashganligi.
Me'da osti bezi laparoskopiyasining afzalliklari va ko'rsatkichlari
Laparoskopiya - bu jarrohlik aralashuv va diagnostika usullarining nisbatan yangi usuli. Bunday tadqiqot turli patologiyalarni, ayniqsa oshqozon osti bezi funktsiyalarini buzish natijasida kelib chiqadigan asoratlarga nisbatan farqlashga yordam beradi.
Protsedura kontrast komponentlar, rentgenografiya va biopsiya yordamida xolangiografiyani sezilarli darajada osonlashtiradi. Ushbu usul sizga kasallikning aniq sababini aniqlashga imkon beradi, bu shoshilinch holatlarda tezda davolanishni boshlash imkonini beradi.
Afzalliklar qorinning old devoridagi chandiqning yo'qligi, yuqori tashxisiy aniqlik, og'riqsiz manipulyatsiya va ozgina qon yo'qotishdir. Shuningdek, qisqartirilgan reabilitatsiya davri, operatsiyadan keyingi asoratlarning minimal xavfi.
Qorin bo'shlig'i mushaklari aralashuvdan 24 soat o'tgach harakatlanishi mumkin. Bemorni kasalxonaga yotqizish faqat uyga yuborilgandan so'ng, faqat 4 kun davomida amalga oshiriladi. Laparoskopiya jarrohlik usuli sifatida quyidagi hollarda bajarilishi mumkin:
- Pankreatitning o'tkir hujumi fonida oshqozon osti bezining o'limi;
- Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan ichki organning deformatsiyasini ingl.
- Pankreatitning surunkali shakli natijasida kelib chiqqan kistalar va har xil shakllanishlar.
Laparoskopik usul tadqiqot usuli sifatida amalga oshiriladi. Ko'rsatish - bu sariqlik (aniq etiologiyani aniqlashga yordam beradi), noma'lum etiologiyaning jigarida patologik kengayish, astsit - agar boshqa sabab bilan rivojlanish sababini aniqlashning iloji bo'lmasa. Saraton hujayralari mavjudligini istisno qilish, shuningdek siydik yo'llari kasalliklarini aniqlash uchun xoletsistit bilan davolash tavsiya etiladi.
Pankreatit uchun laparoskopiya kasallikning qaysi bosqichida, ichki organga zarar etkazish darajasini aniqlashga yordam beradi.
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik
Tayyorgarlik nima ekanligini tushuntirishdan oldin, biz kontrendikatsiyalarni aytamiz. Agar ilgari ularning zararli tabiatini aniqlash mumkin bo'lsa, o'sma neoplazmalarining fonida manipulyatsiyani amalga oshirish mumkin emas. Ikkinchi kontrendikatsiya - bu oshqozon osti bezi yoki murakkab laparoskopik muolajalar bo'yicha ochiq jarrohlik aralashuvlarni amalga oshirishda shifokorning tajribasizligi.
Aralashuv davolovchi shifokor yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi. Shuningdek, bunday manipulyatsiyalar xususiy tibbiyot muassasalari tomonidan taklif etiladi. Narx ko'plab omillarning, shu jumladan klinikaning narx siyosatini o'z ichiga oladi. Minimal xarajat - 35 000 rubl.
Jarrohlikdan oldin laboratoriya va instrumental diagnostika o'tkaziladi. Umumiy qon testini, biokimyoviy tekshiruvni, kompyuter tomografiyasini, MRG, angiografiyani, biopsiyani tayinlang.
Ushbu tadqiqotlar natijalarini olgandan so'ng, operatsiya rejasi tuziladi. Jarayon oldidan tayyorgarlik:
- Ovqat hazm qilish organining anatomik tuzilishini ingl.
- O'smaning gormonlarga bog'liqligini istisno qilish uchun qonni biokimyoviy tekshirish.
- Kompyuter tomografiyasi operatsiya paytida oshqozon osti bezi uchun maqbul joyni aniqlashga yordam beradi.
- Saraton kasalligi belgilarini aniqlash uchun skrining. Ushbu tadbir barcha oshqozon osti bezi o'smalari uchun ko'rsatiladi.
Ko'pincha, laparoskopiyada operatsiyadan oldin yaxshi deb hisoblangan malign neoplazmalar aniqlanadi. Bunday holda, boshqa mezonlar hisobga olinadi: bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklar, rezektsiya zonasida hujayralar mavjudligi / yo'qligi va samarali terapiya imkoniyati.
Boshqa operatsiyani o'tkazish kerakmi, degan savol hal qilinmoqda, ammo onkologik muolajalarning tibbiy bayonnomalariga binoan.
Laparoskopiyaning xususiyatlari
Tashxisiy laparoskopiyani o'tkazish uchun behushlik amalga oshiriladi. Buning uchun premedikatsiya amalga oshiriladi, so'ngra bemor operatsiya xonasiga gurneyda etkaziladi. Operatsion stoliga yotqizgandan so'ng, eng maqbul joyni tanlang. Keyin bemorga behushlik beriladi, traxeya ichiga naycha qo'yiladi, so'ngra endotraxeal behushlik.
Tromboflebit kabi asoratlarni oldini olish uchun bemorning har bir pastki qismiga vaqti-vaqti bilan siqishni uchun maxsus moslama o'rnatilgan. Qorinning old devori antiseptik eritma bilan davolanadi, jarrohlik maydoni steril to'qima bilan qoplangan.
Tibbiy asboblarni kiritish uchun kichik kesma qilingan. O'simta neoplazmasi, to'qima nekrozi eksizatsiyadan so'ng, apparat ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi va kesma ustiga choklar qo'yiladi. Shundan so'ng, troakar o'rnatilgan - agar suyuqlik va gazlarni bo'shatish kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'ini teshish uchun zarur bo'lgan jarrohlik asbob.
Laparoskopik distal pankreatektomiya uchta usul yordamida amalga oshiriladi:
- Taloqni bitta blokda kesib tashlash bilan;
- Taloq va undagi qon tomirlarining saqlanib qolishi bilan;
- Taloqni olib tashlamasdan, taloq tomirlarini kesib o'tish.
Jarrohlik aralashuvi jarayonida shifokor taloqni saqlab qolishga harakat qiladi, chunki bu ichki organ patogen mikroorganizmlarga qarshi kurashda alohida rol o'ynaydi va bu o'z navbatida insonning umr ko'rishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu ma'lumot to'liq tasdiqlanmagan, shuning uchun ba'zi shifokorlar taloqni aksizlashadi, ayniqsa laparoskopik manipulyatsiya qon tomirlarini saqlab qolish qiyin bo'lgan hollarda. Ushbu protsedura osonroq va tezroq, chunki siz qon tomirlarini safarbar qilish uchun vaqt sarflashingiz shart emas.
Aralashuvdan so'ng bemorni reanimatsiya bo'limiga yo'naltirishadi, u erda u barqaror holatni boshlaydi. Tez orada bemor qorin bo'shlig'i jarrohligiga yoki umumiy bo'limga o'tkaziladi, u erda davolanish va ovqatlanish kerak.
Bo'shatilganidan keyin bemorga profilaktik kuzatuv o'tkazish, kamida olti oyda bir marta nazorat ultratovush tekshiruvini o'tkazish uchun tibbiy mutaxassisga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Dori-darmonlarni, parhez ovqatlanishni (kamida bir yil davomida pankreatit bilan 5 parhezga rioya qiling), sog'lom turmush tarziga rioya qiling.
Pankreatik laparoskopiya qanday bajarilganligi ushbu maqoladagi videoda ko'rsatilgan.
