Biguanidlar diabet kasalligida samarali bo'lgan guanidinlar toifasiga kiradi. Axir, ushbu dorilar guruhi qondagi glyukoza kontsentratsiyasini samarali ravishda kamaytiradi.
Ushbu agentlar: L-butilbiguanid (Buformin), N, N-dimetilbiguanid (Metformin), Fenetilbiguanid (Fenformin).
Shakarni kamaytiradigan biguanidlarning tuzilishidagi farq ularning hazm bo'lishiga va dozaning hajmiga bog'liq. Ammo guanidin lotinlarining metabolizmga ta'siri ko'p hollarda bir xil bo'ladi.
Ammo antigiperglikemik vositalar ko'pincha monoterapiya sifatida qo'llanilmaydi. Qoida tariqasida, bu 5-10% hollarda uchraydi.
Biguanidlar qanday ishlaydi?
Ushbu dorilarning organizmga qanday ta'sir qilishi to'liq tadqiqotlar o'tkazilishiga qaramay, to'liq tushunilmagan. Ammo guanidin hosilalari 2-toifa diabetda qon glyukozasini kamaytirishi qayd etildi, ayniqsa bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lsa.
Biguanidlar "insulin saqlovchi" ta'sirga ega, shuning uchun vaqt o'tishi bilan sintetik gormonlarni qabul qilish zarurati kamayadi. Shuningdek, ushbu dorilar oqsildan ortib borayotgan glyukoneogenezni kamaytiradi.
Bundan tashqari, bunday mahsulotlar shakarni laktatga aylantirish orqali mushaklarning glyukoza miqdorini yaxshilaydi. Guanidin hosilalariga ta'sir qilish natijasida moddalarning yutilish jarayoni, masalan:
- yog'lar
- vitamin B 12№
- aminokislotalar;
- D-ksiloza.
To'qimalarning nafas olishini inhibe qilish jarayonida ATP hosil bo'lishi pasayadi, natijada energiya iste'mol qiladigan turli metabolik jarayonlar (masalan, glyukoneogenez) sekinlashadi. Taxminlarga ko'ra, biguanidlarning ta'sir qilish mexanizmi ularning lipid metabolizmiga ta'siri.
Shuningdek, ushbu dorilar ortiqcha vaznga ega bo'lgan insulinga qaram diabetik diabetda tana vaznining o'rtacha pasayishiga hissa qo'shishi aniqlandi.
Ammo bunday ta'sir terapiya boshlanishida, ba'zi moddalar ichakka singib ketmasa va bemorning ishtahasi pasayganda qayd etiladi.
Qo'llash usuli va dozasi
Biguanidlar sinfiga quyidagi nomga ega bo'lgan dorilar kiradi:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin kislotasi;
- Avandamet;
- Glyukofag;
- Metfogamma.
Bugungi kunda metilbiguanid lotinlari eng keng tarqalgan, ya'ni metformin. Bularga Gliformin, Glyukofag, Dianormet va boshqa moddalar kiradi.
Ko'pgina kattauanidlarni qo'llash usuli o'xshashdir. Dastlab, kichik dozalar buyuriladi, ammo yaxshi bardoshlik bilan ular har 2-4 kunda ko'paytiriladi. Bundan tashqari, poliheksametilen biguanidi ovqatdan keyin mast bo'lishi kerak, bu oshqozon-ichak traktining yon ta'sirining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetni davolashda ishlatiladigan kattauanidlar guruhi o'n ikki soatlik terapevtik ta'sirga ega. Shuning uchun kunlik dozani 2 dozaga bo'lish kerak.
Terapiya boshlanishida Metformin 850, Siofor va shunga o'xshashlar kuniga bir marta (kechqurun) 500 mg dozada olinadi. Bir hafta o'tgach, agar bemorda oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, kunlik bitta doz 850 mg gacha oshiriladi yoki bemor ertalab qo'shimcha 500 mg ichadi.
Noqulay reaktsiyalar yuzaga kelganda, dozani kamaytirish kerak va biroz vaqt o'tgach, uni yana oshirishga harakat qiling. Tanadagi maksimal kontsentratsiyaga 1-2 oylik davolanishdan keyin erishiladi.
Qo'llab-quvvatlanadigan doz - kuniga 2000 mg gacha. Maksimal ruxsat etilgan miqdori kuniga 3000 mg, ammo faqat yosh bemorlarga buyuriladi. Keksa bemorlarda maksimal doz 1000 mg dan oshmaydi.
Polixeksametilen biguanid sekretogenlar (sulfonilureazlar va gilidlar), insulin va glitazon bilan birlashtirilishi mumkin. Shuning uchun, farmatsevtika kompaniyalari past dozalarda hipoglisemik ta'sir ko'rsatadigan va yon ta'sir xavfini kamaytiradigan tayyor kombinatsiyalangan preparatlarni ishlab chiqaradilar:
- Glyukovanlar (metformin va glibenclamid);
- Glibomet.
Agar siz bunday aralash mahsulotni qabul qilsangiz, unda qondagi shakar konsentratsiyasi 2 soatdan keyin normallashadi va ta'sir 12 soatgacha davom etadi.
Bunday dorilar kuniga 1 tabletka bilan qabul qilinadi, keyinchalik dozasi kuniga 2 kapsulaga ko'payadi.
Salbiy reaktsiyalar va kontrendikatsiyalar
Polixametilen biguanid va ushbu guruhning boshqa moddalari bir qator salbiy harakatlarga olib kelishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan narsa ovqat hazm qilish tizimidagi nosozliklar, ishtahaning yomonligi, og'izda metall ta'mining mavjudligi va sut kislotasining rivojlanishi.
Guanidin seriyasidan moddalarni qabul qilishni to'xtatish ko'rsatkichi diareya xurujidir. Ammo, dozani sozlash bilan, yon ta'sirlarning ko'pi yo'qoladi.
Metformin quyidagi holatlarda kontrendikedir:
- nafas etishmovchiligi;
- diabet anemiyasi;
- jigar muammolari
- qon tomir;
- homiladorlik
- o'tkir infektsiyalar;
- diskrirkulyatsion ensefalopatiya;
- buyrak disfunktsiyasi, qondagi kreatinin darajasi 1,5 mmol / l dan oshganda.
Bundan tashqari, dorilarni diabetik koma bilan, jumladan ketoatsidoz bilan, shuningdek, agar sut kislotasi tarixi bo'lsa, qabul qilish mumkin emas. Bundan tashqari, bunday dorilar gipoksik sharoitda kontrendikedir (yurak xuruji, angina pektorisi, qon aylanishi yomon).
Metformin spirtli ichimliklarga mos kelmaydi. Va agar jigar kattalashgan bo'lsa, unda bunday dorilar faqat diabetik gepatostatoz fonida gepatomegali paydo bo'lganda buyuriladi.
Jigar distrofik, allergik yoki yuqumli lezyonlari bo'lsa, biguanidlar jigar parenximasiga ta'sir qilishi mumkin. Natijada, funktsional testlardagi o'zgarishlarda ko'rinadi. Sariqlikning aniq belgilari bo'lgan xolestaz ham rivojlanishi mumkin.
Sulfonilureuraning hosilalari bilan taqqoslaganda, bir qator guanidinlardan olingan dorilar buyrak va suyak iligiga zaharli ta'sir ko'rsatmaydi. Shunga qaramay, ular og'ir anemiya, ushlab turish, azot toksinlari va glomerular filtratsiyaning pasayishiga olib keladigan buyrak kasalliklari mavjud bo'lganda kontrendikedir.
Bundan tashqari, agar biguanidlar bilan davolash fruktoza, antigistaminlar, barbituratlar, teturam va salitsilatlar bilan birlashtirilgan bo'lsa, bu laktik atsidozni kuchaytiradi.
Ushbu maqoladagi videoda diabetga qarshi dorilar haqida ma'ruza keltirilgan.
