Retrograd pankreatoxolangiografiya - bu maxsus radiopak aralashmasi yordamida o'tkazilgan tekshiruv.
Tekshiruv uchun ko'rsatma - bu yuqorida ko'rsatilgan organning yuqumli kasalliklari borligiga shubha, shuningdek obstruktiv sariqlik.
O'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va oshqozon osti bezi kasalligi uchun tegishli davo tayinlanmasa, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, ya'ni xolangit va pankreatit.
Tadqiqotning asosiy vazifalari:
- mexanik sariqlikning sababini aniqlash;
- saraton kasalligini aniqlash;
- o't pufagining, shuningdek oshqozon osti bezi va o't yo'llarida joylashgan stenotik joylarning joylashishini aniqlash;
- travma yoki jarrohlik natijasida kelib chiqqan kanallarning devorlarida yorilishlarni aniqlash.
Shifokorlar bemorning sog'lig'idagi har qanday anormalliklarni va qon ketishining mavjudligini kuzatadilar. Oddiy holat - bu protseduradan keyin bir necha soat davomida og'irlik, spazmodik og'riq va yassilik hissi, ammo nafas olish etishmovchiligi, gipotenziya, haddan tashqari terlash, bradikardiya yoki laringospazm bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam, qo'shimcha tekshiruvlar va tadqiqotlar, shuningdek davolanish talab etiladi. . Bemorning fiziologik holatining barcha muhim ko'rsatkichlari protsedura tugaganidan keyin birinchi soat davomida har 15 daqiqada, so'ngra har yarim soatda, har soatda va 48 soat davomida 4 soatda qayd etiladi.
Tabiiy qusish refleksi tiklanmaguncha bemorga ovqat va suyuqlik olish taqiqlanadi. Spatula bilan tekshirilishi mumkin bo'lgan larinikaning devorlarining sezgirligi qaytishi bilan ba'zi parhez cheklovlari olib tashlanadi. Tomoqdagi paydo bo'ladigan og'riqni biroz engillashtirish uchun yumshatuvchi lozenlarni qo'llash, shuningdek maxsus eritma bilan yuvish tavsiya etiladi.
Jarayonga tayyorgarlik
Endoskopik retrograd pankreatoxolangiografiya, boshqa tekshiruv usullari kabi, bemorni oldindan tayyorlashni talab qiladi. Avval siz bemorga ushbu tadqiqotning asosiy maqsadini tushuntirishingiz kerak.
Boshqacha qilib aytganda, shifokor retrograd pankreatoxolangiografiya yordamida ichki organlarning, ya'ni jigar, oshqozon osti bezi va o't pufagining umumiy holatini aniqlash mumkinligini tushuntiradi.
Jarayon oldidan bemor yarim tundan keyin ovqatlanishdan bosh tortishi kerak. Shuningdek, shifokor protsedurani qanday bajarish haqida batafsil ma'lumot beradi. Masalan, tekshiruv vaqtida bemorlarda gag refleksi paydo bo'lishi mumkin. Uni bostirish uchun maxsus anestezik eritma ishlatiladi. U yoqimsiz ta'mga ega va tomoq va tilning shishishini his qiladi. Shunday qilib, bemorda yutish qiyinlashadi. Bundan tashqari, tupurikni erkin olib tashlashga yordam beradigan maxsus assimilyatsiya ishlatiladi.
Har qanday tibbiy protsedura bemor tomonidan maksimal darajada yengillikni talab qiladi. Bu nafaqat qulay imtihonni o'tkazish, balki eng aniq natijani olish uchun ham amalga oshiriladi. Shuning uchun bemorga tez-tez tinchlantiruvchi dorilar buyuriladi, shu bilan birga u hushini yo'qotadi.
Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar haqida ham oldindan ogohlantirish kerak, shunda to'g'ridan-to'g'ri tekshiruv paytida kamroq savollar tug'iladi. Tekshiruvdan so'ng, ba'zi bemorlarda 3-4 kun davomida tomoq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.
Tekshiruvdan oldin tekshiruv natijasiga va jarayonning o'ziga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ba'zi mahsulotlar va radioaktiv moddalarga nisbatan sezgirlikni aniqlash kerak.
Endoskopik tekshiruv usuli
Endoskopik retrograd pankreatoxolangiografiya juda murakkab protsedura bo'lib, u nafaqat tegishli tayyorgarlikni, balki protseduraning barcha tavsiyalariga rioya qilishni ham talab qiladi.
Tekshiruvlarning ma'lum bir ketma-ketligi mavjud va har bir bemorda uni nima kutayotgani haqida tasavvurga ega bo'lish uchun oldindan tanishish imkoniyati mavjud.
Umuman olganda, endoskopiyadan foydalangan holda ushbu protsedura bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Dastlab, bemorga tomir ichiga 0,9% natriy xlorid 150 ml hajmdagi eritma yuboriladi, shundan so'ng shilliq qavat mahalliy og'riqsizlantiruvchi eritma bilan davolanadi. Ushbu og'riqsizlantiruvchi vositadan foydalanish samarasi taxminan 10 daqiqada seziladi. Tomoqning shilliq qavatini sug'orishda bemor nafasni ushlab turishi kerak.
Bundan keyin:
- Bemor chap tomonida yotadi. Bundan tashqari, qusish paytida laganda, shuningdek sochiq ishlatiladi. Aspiratsiya ta'sirini kamaytirish uchun tupurikning oqib chiqishiga xalaqit bermaslik kerak, buning uchun og'iz bo'shlig'i ishlatiladi.
- Bemor chap tomonda qulay joyda joylashganda va barcha qo'shimcha vositalar va moslamalar tayyorlanganda, unga 5-20 mg dozada diazepam yoki midazolam buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, giyohvand analjezik ishlatiladi.
- Bemor uyquchanlik holatiga tushishi bilan, xiralashgan nutqidan ko'rinib turibdiki, u oldinga egilib, og'zini ochishni so'raydi.
- Keyinchalik, shifokor endoskopni tanishtiradi, u qulaylik uchun ko'rsatkich barmog'idan foydalanadi. Qichishishni engillashtirish uchun endoskop qovoqning orqa tomoniga kiritiladi va xuddi shu barmoq bilan orqaga suriladi. Orqa faringeal devordan o'tib, qizilo'ngachning yuqori sfinkteriga etib borganingizdan so'ng, asbobni yanada rivojlantirish uchun bemorning bo'ynini to'g'rilash kerak. Shifokor qizilo'ngachning yuqori sfinkteridan o'tishi bilan u vizual nazorat orqali asbobni yanada rivojlantiradi.
Endoskopni oshqozonga o'tkazganda, tupurikning erkin oqishini ta'minlash kerak.
Jarayon qanday ketmoqda?
Yuqorida tavsiflangan narsalarga qo'shimcha ravishda, hanuzgacha bir qator tadbirlar o'tkazilmoqda.
Endoskop yordamida oshqozonning ma'lum bir qismiga etib borgach, u orqali havo kiradi. Keyin, vositani yuqoriga aylantiring va o'n ikki barmoqli ichak orqali o'ting. Ichakni yanada rivojlantirish uchun endoskopni soat yo'nalishi bo'yicha burish va bemorni uning qorniga yotqizish kerak. Ichak va sfinkterning devorlari to'liq bo'shashishi uchun antikolinerjik preparat yoki glyukagon kiritilishi kerak.
Endoskop orqali oz miqdordagi havo kiritilgandan so'ng, Vater nipelini optik qism orqali ko'rishingiz uchun o'rnatilgan. Keyin maxsus modda bo'lgan kanula endoskopning kanali orqali yuboriladi, u xuddi shu nipeldan to'g'ridan-to'g'ri jigar-pankreatik ampulaga yuboriladi.
Kanallarni vizualizatsiya qilish maxsus kontrast modda kiritish orqali ta'minlanadigan floroskop nazorati ostida amalga oshiriladi. Ushbu moddani kiritish bilan tasvirlash zarur. Faqatgina mavjud bo'lgan barcha suratlar olingan va ko'rib chiqilgandan so'ng, bemorga pozitsiyani o'zgartirishga ruxsat beriladi.
Qon tomir tekshiruv tugagandan so'ng chiqariladi, namunalar esa gistologik va sitologik tekshiruv uchun oldindan olinadi.
Tekshiruv bemorning holatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, chunki asoratlar ehtimoli bor. Masalan, xolangit paydo bo'lishi mumkin, unda harorat ko'tariladi, titroq, arterial gipertenziya va boshqalar. O'tkir pankreatit qorin og'rig'i, amilazaning ko'payishi, vaqtinchalik giperbilirubinemiya va boshqalar shaklida o'zini namoyon qiladi.
Endoskopik tekshiruv uchun ma'lum kontrendikatsiyalar mavjud. Masalan, homilador ayollarga teratogen ta'sirining ehtimolligi oshgani sababli ushbu operatsiyani bajarish taqiqlanadi.
Yuqumli kasalliklar, oshqozon osti bezi o'tkir kasalliklari, shuningdek yurak va o'pka va tanadagi ba'zi boshqa kasalliklarning mavjudligi ham ushbu protsedura uchun kontrendikedir. Shuning uchun ichki organning holatini aniqlash uchun oshqozon osti bezi MRT talab qilinishi mumkin. Agar xohlasangiz, aniqroq rasm olish uchun protseduradagi sharhlarni o'qishingiz mumkin.
Pankreatitning tashxisi va davolash haqida ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
