Qandli diabet qondagi qand miqdorini oshiradigan kasalliklar guruhiga kiradi. Ushbu holat tananing erta qarishi va uning deyarli barcha a'zolari va tizimlariga zarar etkazishi mumkin.
Endokrinologlarning fikriga ko'ra, agar profilaktika choralari ko'rilsa va vakolatli terapiya o'tkazilsa, aksariyat hollarda diabetdagi komaning rivojlanishini oldini olish yoki hatto to'xtatish mumkin. Darhaqiqat, aksariyat hollarda bunday asorat o'z vaqtida terapiya, etarli darajada o'zini o'zi boshqarish va parhezga rioya qilmaslik bilan yuzaga keladi.
Natijada, gipoglikemik holat rivojlanadi, bu diabet kasalligida koma rivojlanishiga olib keladi. Ba'zida bunday hodisani o'z vaqtida bartaraf etmaslik hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Diabetik koma nima va uning sabablari va turlari qanday?
Komaning ta'rifi diabetga chalingan - qondagi glyukoza etishmovchiligi yoki ortiqcha bo'lganida diabet kasalligi ongini yo'qotadigan holatni tavsiflaydi. Agar bu holatda bemorga shoshilinch yordam ko'rsatilmasa, unda hamma narsa halokatli bo'lishi mumkin.
Diyabetik komaning asosiy sabablari qonda glyukoza konsentratsiyasining tez ko'payishi bo'lib, bu oshqozon osti bezi tomonidan insulin etishmasligi, o'zini tuta olmaslik, savodsiz terapiya va boshqalar.
Etarli insulin bo'lmasa, organizm glyukozani qayta ishlay olmaydi, chunki u energiyaga aylanmaydi. Bunday etishmovchilik jigar mustaqil ravishda glyukoza ishlab chiqarishni boshlashga olib keladi. Ushbu fonda keton tanalarining faol rivojlanishi kuzatilmoqda.
Shunday qilib, agar glyukoza qonda keton tanalariga qaraganda tezroq to'planib qolsa, odam ongini yo'qotadi va diabetik komani rivojlantiradi. Agar shakar kontsentratsiyasi keton tanalarining tarkibi bilan birga ko'tarilsa, bemor ketoatsidotik komaga tushishi mumkin. Ammo bunday shartlarning boshqa turlari ham bor, ular batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak.
Umuman olganda, diabetik komaning ushbu turlari ajralib turadi:
- gipoglikemik;
- giperglikemik;
- ketoasidotik.
Gipoglikemik koma - qon shakar to'satdan tushganda paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holat qancha davom etishini aniq aytish mumkin emas, chunki ko'p narsa gipoglikemiyaning og'irligiga va bemorning sog'lig'iga bog'liq. Ushbu holat diabetga chalingan odamlarga ovqatni tashlab yuborishda yoki insulin dozasini qabul qilmaydiganlar uchun sezgir. Gipoglikemiya, shuningdek, haddan tashqari ichimlik yoki spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgandan keyin ham paydo bo'ladi.
Ikkinchi tur - giperosmolyar koma 2-toifa diabetning asoratlari sifatida yuzaga keladi, bu suv etishmovchiligi va ortiqcha qon shakarini keltirib chiqaradi. Uning boshlanishi glyukoza darajasi 600 mg / l dan oshganda ro'y beradi.
Ko'pincha ortiqcha giperglikemiya buyraklar tomonidan qoplanadi, ular ortiqcha glyukozani siydik bilan olib tashlaydi. Bunday holda, koma rivojlanishining sababi buyraklar tomonidan suvsizlanish paytida tanani suvni tejashga majbur qiladi, bu og'ir giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Giperosmolar s. diabetikum (Lotin) giperglikemiyaga qaraganda 10 marotaba ko'proq rivojlanadi. Asosan, uning ko'rinishi keksa bemorlarda 2-toifa diabet bilan kasallangan.
Ketoasidotik diabetik koma 1-toifa diabet bilan rivojlanadi. Ushbu turdagi koma ketonlar (zararli atseton kislotalari) tanada to'planib qolganda paydo bo'lishi mumkin. Ular gormon insulin gormoni etishmovchiligi paytida hosil bo'lgan yog 'kislotalari metabolizmining qo'shimcha mahsulotidir.
Qandli diabetda giperlaktatsemik koma juda kamdan-kam hollarda uchraydi. Bu xilma jigar, buyrak va yurak faoliyati buzilgan keksa bemorlarga xosdir.
Ushbu turdagi diabetik komaning rivojlanishining sabablari gipoksiya va laktat shakllanishining kuchayishi va yomon foydalanish hisoblanadi. Shunday qilib, organizm ortiqcha (2-4 mmol / l) to'plangan sut kislotasi bilan zaharlanadi. Bularning barchasi laktat-piruvat balansining buzilishiga va metabolik atsidozning sezilarli anionik farq bilan paydo bo'lishiga olib keladi.
2-toifa yoki 1-toifa diabetdan kelib chiqqan koma, 30 yoshga to'lgan kattalar uchun eng keng tarqalgan va xavfli asorat hisoblanadi. Ammo bu hodisa kichik bemorlarga ayniqsa xavflidir.
Bolalarda diabetik koma ko'pincha insulinga bog'liq kasallikning rivojlanishi bilan rivojlanadi, bu ko'p yillar davom etadi. Bolalardagi diabetik komalar ko'pincha maktabgacha yoki maktab yoshida, ba'zida ko'kragida paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda bunday sharoit kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi.
Semptomatologiya
Koma va diabetning turlari farq qiladi, shuning uchun ularning klinik ko'rinishi boshqacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, ketoasidotik koma uchun suvsizlanish xarakterlidir, bu 10% gacha vazn yo'qotish va quruq teriga hamroh bo'ladi.
Bunday holda, yuz og'riqli oqarib ketadi (vaqti-vaqti bilan qizil rangga aylanadi), taglik, xurmolarda teri sarg'ayadi, qichishadi va qobiq paydo bo'ladi. Ba'zi diabet kasalligi furunkulozga ega.
Ketoatsidoz bilan diabetik komaning boshqa belgilari - bu chirigan nafas, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, oyoq-qo'llarning sovishi va past harorat. Tananing intoksikatsiyasi tufayli o'pkaning giperventilyatsiyasi yuzaga keladi va nafas shovqinli, chuqur va tez-tez bo'ladi.
2-toifa diabetda diabetik koma bo'lsa, uning alomatlari ham ko'z qovoqlarining ohangini pasayishi va o'quvchilarning torayishidan iborat. Ba'zida yuqori ko'z qovog'ining prolapsasi va strabismus qayd etiladi.
Shuningdek, ketoasidozning rivojlanishi tez-tez o'z-o'zidan siyish bilan birga keladi, bunda oqindi xomilalik hidga ega. Shu bilan birga, oshqozon og'riydi, ichak harakatlari zaiflashadi, qon bosimi pasayadi.
Qandli diabetda ketoatsidotik koma turli darajadagi zo'ravonlikka ega bo'lishi mumkin - uyquchanlikdan letargiyaga qadar. Miyaning zaharlanishi epilepsiya, gallyutsinatsiyalar, chalg'itishlar va tartibsizliklarning boshlanishiga yordam beradi.
Giperosmolyar diabetik koma belgilari:
- kramplar
- suvsizlanish;
- nutqning buzilishi;
- buzuqlik;
- nevrologik alomatlar;
- ko'zoynakning majburiy va tezkor harakati;
- kam va zaif siyish.
Gipoglikemiya bilan diabetik komaning belgilari boshqa komadan farq qiladi. Ushbu holat kuchli zaiflik, ochlik, asossiz tashvish va qo'rquv, titroq, titroq va tananing terlashi bilan tavsiflanishi mumkin. Gipoglikemiya bilan diabetik komaning oqibatlari ongni yo'qotish va soqchilik paydo bo'lishi.
Giperlaktatsidemik diabetik koma quruq til va terining terisi, Kussmaul tipidagi nafas olish, siqilish, gipotenziya va turgorning pasayishi bilan tavsiflanadi. Shuningdek, bir necha soatdan bir necha kungacha davom etadigan koma davri taxikardiya, oliguriya, anuriya, ko'z qovoqlarining yumshoqligi bilan birga keladi.
Bolalarda gipoglikemik koma va boshqa shunga o'xshash holatlar asta-sekin rivojlanadi. Diabetik prekomoma qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, bezovtalik, tashnalik, uyquchanlik, bosh og'rig'i, ishtahaning yomonlashishi va ko'ngil aynish bilan birga keladi. Rivojlanayotganda bemorning nafas olishi shovqinli, chuqurlashadi, puls tezlashadi va arterial gipotenziya paydo bo'ladi.
Kichkintoylardagi diabet bilan, bola komaga tushib qolganda, u poliuriya, ich qotishi, polifagiya va ko'paygan tashnalikni rivojlantiradi. Uning tagliklari siydikdan qattiqlashadi.
Bolalarda glisemik koma kattalardagi kabi bir xil alomatlar bilan namoyon bo'ladi.
Diabetik koma bilan nima qilish kerak?
Agar giperglikemiya asoratlari uchun birinchi yordam o'z vaqtida kelmasa, oqibati o'ta xavfli bo'lgan diabetik komaga chalingan bemor o'pka va miya shishi, tromboz, yurak xurujlari va insultlar, oliguriya, buyrak yoki nafas olish etishmovchiligi va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, tashxis qo'yilgandan so'ng, bemorga diabetik komaga yordam berish kerak.
Shunday qilib, agar bemorning ahvoli yomonlashishga yaqin bo'lsa, shoshilinch tez yordam chaqirish kerak. U haydab ketayotganda bemorni uning qorniga yoki uning yoniga yotqizish, kanalga kirish va tilning tushishiga yo'l qo'ymaslik kerak. Agar kerak bo'lsa, bosimni normallashtiring.
Ketonning ortiqcha miqdoridan kelib chiqadigan diabetik komaga nima qilish kerak? Bunday vaziyatda harakatlar algoritmi diabet, qon bosimi, yurak urishi, ong va nafas olish kabi hayotiy funktsiyalarni normallashtirishdir.
Agar qandli diabetda laktatatsidemik koma rivojlangan bo'lsa, ketoasidotik holatida bo'lgani kabi xuddi shunday choralarni ko'rish kerak. Ammo bunga qo'shimcha ravishda suv-elektrolit va kislota-baz muvozanatini tiklash kerak. Shuningdek, ushbu turdagi diabetik komaga yordam berish bemorga insulin bilan glyukoza eritmasini yuborish va simptomatik davolashni o'z ichiga oladi.
Agar 2-toifa diabetda engil gipoglikemik koma paydo bo'lsa, o'z-o'zidan yordam berish mumkin. Bu davr uzoq davom etmaydi, shuning uchun bemorda ongni yo'qotganda o'z-o'zidan shikastlanmaslik uchun tez uglevodlarni (bir necha shakar kubikni, bir osh qoshiq murabbo, bir stakan meva sharbatini) olish va qulay pozitsiyani egallash uchun vaqt kerak.
Agar diabet kasalligidagi gipoglikemiya insulin tomonidan qo'zg'atilsa, uning ta'siri uzoq vaqt davom etadi, diabetik koma bilan ovqatlanish yotishdan oldin 1-2 XE miqdorida sekin uglevodlarni olishni o'z ichiga oladi.
Og'ir shakl, kattalar uchun glyukoza eritmasi (40%) yoki glyukagon (1 mg) in'ektsiyasini talab qiladi. Ammo bolalardagi ahvolni to'xtatganda, doz ikki baravar kamayadi. Agar bemor hushiga kelmasa, u darhol kasalxonaga yotqiziladi, u erda diabetik komani davolash glyukoza eritmasining (10%) tomchisiga asoslangan.
Diyabetik komaning nima ekanligini bilish uning alomatlarini aniqlash va o'z vaqtida jiddiy oqibatlar rivojlanishining oldini olish osonroqdir. Oxir oqibat, agar siz diabetga chalingan bemorga shoshilinch yordam kerakligini tushunsangiz, unga bebaho yordam ko'rsatishingiz mumkin, chunki o'z vaqtida qabul qilingan glyukoza eritmasi odamning hayotini saqlab qolishga yordam beradi va glikemiyaning me'yoriy darajasi bir qator noxush oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Mutaxassis va ushbu maqoladagi videoda diabetik koma uchun alomatlar va davolanish haqida gap boradi.
