Insulin bilan davolash almashtirish xususiyatiga ega, chunki terapiyaning asosiy vazifasi teriga maxsus preparat kiritish orqali uglevod almashinuvidagi nosozliklarni qoplashdir. Bunday dori tanaga, shuningdek, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy insulinga ta'sir qiladi. Bunday holda, davolanish to'liq yoki qisman amalga oshiriladi.
Qandli diabet uchun ishlatiladigan dorilar orasida eng yaxshilaridan biri Isofan insulinidir. Preparat tarkibida o'rtacha uzunlikka ega bo'lgan inson tomonidan ishlab chiqilgan insulin mavjud.
Asbob turli xil shakllarda mavjud. U uchta usulda - teri ostiga, mushak ichiga va tomir ichiga kiritiladi. Bu bemorga glikemiya darajasini nazorat qilish uchun eng yaxshi variantni tanlashga imkon beradi.
Preparatning savdo belgilari va ko'rsatmalar
Preparatni qo'llash diabetga bog'liq bo'lgan insulinga bog'liqdir. Bundan tashqari, terapiya umr bo'yi bo'lishi kerak.
Isofan singari insulin - bu insonning genetik vositasida yaratilgan dori, bunday holatlarda buyuriladi:
- 2-toifa diabet (insulinga bog'liq);
- jarrohlik muolajalari;
- kompleks davolashning bir qismi sifatida og'iz orqali qabul qilingan hipoglisemik vositalarga qarshilik;
- gestatsion diabet (parhez terapiyasining samaradorligi yo'qligida);
- interkurrent patologiya.
Farmatsevtika kompaniyalari turli xil nomlar ostida inson tomonidan ishlab chiqarilgan insulin ishlab chiqaradilar. Eng mashhurlari Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Isofan insulinining boshqa turlari quyidagi savdo nomlari bilan ishlatiladi:
- Insumal;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Isofan insulin N.M (Protafan);
- Actrafan
- Insulid H;
- Biogulin N;
- Protafan-NM Penifill.
Shuni ta'kidlash kerakki, Insulin Isofan uchun har qanday sinonimdan foydalanish shifokor bilan kelishilishi kerak.
Farmakologik ta'sir
Inson insulin hipoglisemik ta'sirga ega. Preparat insulin-retseptorlari kompleksini tashkil etuvchi sitoplazmik hujayra membranasining retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi. U hujayralar ichida sodir bo'ladigan jarayonlarni faollashtiradi va asosiy fermentlarni (glikogen sintetaza, piruvat kinaz, geksokinaza va boshqalar) sintez qiladi.
Shakar kontsentratsiyasining pasayishi uning hujayra ichidagi tashilishini ko'paytirish, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini pasaytirish, so'rilishni rag'batlantirish va to'qimalar tomonidan glyukozani keyinchalik so'rib olish orqali amalga oshiriladi. Shuningdek, insulin oqsil sintezini, glikogenogenezni, lipogenezni faollashtiradi.
Preparatning ta'sir qilish muddati so'rilish tezligiga bog'liq va u turli omillar (ta'sir doirasi, usuli va dozasi) ga bog'liq. Shuning uchun Isofan insulinining samaradorligi bir bemorda ham, boshqa diabet kasalligida ham bo'lishi mumkin.
Ko'pincha in'ektsiyadan keyin dorilarning ta'siri 1,5 soatdan keyin qayd etiladi. Samaradorlikning eng yuqori cho'qqisi qabul qilinganidan keyin 4-12 soat ichida sodir bo'ladi. Amal qilish muddati - bir kun.
Shunday qilib, so'rilishning to'liqligi va agentning boshlanishi quyidagi omillarga bog'liq.
- in'ektsiya maydoni (dumba, son, qorin);
- faol moddaning kontsentratsiyasi;
- dozasi.
Insonning insulin preparatlari to'qimalarda notekis taqsimlanadi. Ular yo'ldoshga kirmaydi va ona sutiga so'rilmaydi.
Ular asosan buyrak va jigarda insulinaza bilan yo'q qilinadi, buyraklar bilan 30-80% miqdorida chiqariladi.
Qo'llash usuli va dozasi
Izofan insulinini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, u odatda nonushta qilishdan oldin kuniga 2 marta (30-45 minut) teri ostiga yuboriladi. Bunday holda, siz har kuni in'ektsiya maydonini o'zgartirishingiz va ishlatilgan shpritsni xona haroratida saqlashingiz kerak, va muzlatgichda yangisini.
Ba'zida preparat mushak ichiga kiritiladi. Va o'rta ta'sirli insulinni tomir ichiga yuborish usuli deyarli qo'llanilmaydi.
Dozaj har bir bemor uchun individual ravishda, biologik suyuqliklarda shakar konsentratsiyasi darajasi va kasallikning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda hisoblanadi. Qoida tariqasida, kunlik o'rtacha doz 8-24 IU orasida.
Agar bemorlarda insulinga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, unda preparatning kunlik maqbul miqdori 8 IU ni tashkil qiladi. Gormonning yomon sezgirligi bilan dozasi kuniga 24 IU dan oshadi.
Agar mahsulotning kunlik hajmi 1 kg massaga 0,6 IU dan oshsa, tananing turli qismlariga 2 ta in'ektsiya qilinadi. Kunlik dozasi 100 IU va undan yuqori bo'lgan bemorlar, agar insulin almashtirilsa, kasalxonaga yotqizilishi kerak.
Bundan tashqari, mahsulotning bir turidan ikkinchisiga o'tishda shakar tarkibini kuzatib borish kerak.
Salbiy reaktsiyalar va dozani oshirib yuborish
Inson insulini iste'mol qilish allergik namoyishga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu angioödema (gipotenziya, nafas qisilishi, isitma) va ürtikerdir.
Shuningdek, dozani oshirib yuborish quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladigan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin:
- uyqusizlik
- terining qichishi;
- Tushkunlik
- giperhidroz;
- qo'rquv
- hayajonlangan holat;
- yurak urishi;
- Bosh og'rig'i;
- ongni chalkashligi;
- vestibulyar kasalliklar;
- ochlik
- titroq va narsalar.
Yon ta'siri diabetik atsidoz va giperglikemiyani o'z ichiga oladi, ular yuzning qizishi, uyquchanlik, ishtahaning yomonligi va tashnalik bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha bunday sharoitlar yuqumli kasalliklar va isitma fonida, in'ektsiya o'tkazib yuborilganda, dozasi noto'g'ri va agar parhezga rioya qilinmasa rivojlanadi.
Ba'zida ongning buzilishi sodir bo'ladi. Qiyin holatlarda prematoz va koma holati rivojlanadi.
Davolash boshlanishida ko'rish funktsiyasida vaqtinchalik nosozliklar paydo bo'lishi mumkin. Anti-insulin tanalari miqdorining oshishi glysemiya va xoch tabiatning inson insuliniga immunologik reaktsiyalarining rivojlanishi bilan ham qayd etiladi.
Ko'pincha in'ektsiya joyi shishadi va qichishadi. Bunday holda teri osti yog 'to'qimalarining gipertrofiyasi yoki atrofiyasi. Va terapiyaning dastlabki bosqichida, vaqtincha sinish va shishish buzilishi mumkin.
Agar gormonal dorilar haddan tashqari oshirilsa, qondagi qand miqdori sezilarli darajada pasayadi. Bu gipoglikemiyani keltirib chiqaradi, ba'zida bemor komaga tushadi.
Agar doz biroz oshib ketgan bo'lsa, siz yuqori uglevodli ovqatlar (shokolad, oq non, rulon, konfet) olishingiz yoki juda shirin ichimlik ichishingiz kerak. Buzilish holatlarida bemorga dekstroz eritmasi (40%) yoki glyukagon (s / c, v / m) buyuriladi.
Bemor hushiga kelganida, unga uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak.
Bu gipoglikemik relaps va glikemik komaning oldini oladi.
O'zaro aloqalar va muhim tavsiyalar
S-ni yuborish uchun suspenziya boshqa dorilarning eritmalarida qo'llanilmaydi. sulfanilamid bilan hamkorlikda vazirlik, ACE / MAO / karbonik anhidraz, NSAİİ, o'rganish ingibitorlari, anabolik steroidlar, klorokin, losonlar, xinin, Tik bromokriptin davolashda, pirodoksin, tetratsiklinlar, litiy preparatlar, antibyotiklar, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, teofilin, mebendazol quvvat gipoglikemik ta'siri.
Gipoglikemik ta'sirning kuchsizlanishi:
- H1-histamin retseptorlari blokerlari;
- Glyukagon;
- Somatropin;
- Epinefrin;
- GCS;
- Fenitoin;
- og'iz kontratseptivlari;
- Epinefrin;
- Estrogenlar;
- kaltsiy antagonistlari.
Bundan tashqari, shakar miqdorining pasayishi Isofan insulinini loop va tiazid diuretiklari, Klondin, BMKK, Diazoksid, Danazol, tiroid gormonlari, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, Geparin va sulfinpirazon bilan birgalikda qo'llashni keltirib chiqaradi. Nikotin, marixuana va morfin ham gipoglikemiyani kuchaytiradi.
Pentamidin, beta-blokerlar, oktreotid va reserpin glisemiyani kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Isofan insulinidan foydalanish bo'yicha ehtiyot choralari shundaki, diabetga chalingan odam doimiy ravishda insulin yuboriladigan joylarni o'zgartirishi kerak. Axir, lipodistrofiyaning paydo bo'lishining oldini olishning yagona usuli.
Insulin terapiyasi fonida siz glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borishingiz kerak. Axir, boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llashdan tashqari, boshqa omillar gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin:
- diabetik diareya va qusish;
- dori almashtirish;
- jismoniy faollikni oshirish;
- gormonga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (buyrak va jigar etishmovchiligi, qalqonsimon bez, gipofiz bezi va boshqalar);
- o'z vaqtida ovqat iste'mol qilmaslik;
- in'ektsiya maydonini o'zgartirish.
Insulin in'ektsiyalari orasidagi noto'g'ri doz yoki uzoq pauza giperglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin, ayniqsa diabetning 1 turi. Agar terapiya o'z vaqtida amalga oshirilmasa, unda bemor ba'zida ketoatsidotik komani rivojlantiradi.
Bundan tashqari, agar bemor 65 yoshdan oshgan bo'lsa, u qalqonsimon bez, buyrak yoki jigar ishini buzgan bo'lsa, dozani o'zgartirish kerak. Shuningdek, u hipopituitarizm va Addison kasalligi uchun ham zarurdir.
Bundan tashqari, bemorlar insonning insulin preparatlari spirtli ichimliklarga bardoshliligini kamaytirishini bilishlari kerak. Terapiyaning dastlabki bosqichlarida, dori vositasini almashtirish, stressli sharoitlar, kuchli jismoniy mashqlar bo'lsa, avtoulovni va boshqa murakkab mexanizmlarni haydash yoki yuqori konsentratsiyani va reaktsiyalar tezligini talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanish shart emas.
Homilador bemorlar birinchi trimestrda insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi va 2 va 3 da u oshadi deb o'ylashlari kerak. Shuningdek, mehnat paytida gormonning oz miqdori talab qilinishi mumkin.
Isofanning farmakologik xususiyatlari ushbu maqoladagi videoda muhokama qilinadi.
