Qandli diabetning asoratlari ko'pincha pastki ekstremitalarga ta'sir qiluvchi qon tomir va nevrologik kasalliklar bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun diabetga chalingan barcha bemorlarga diabetik neyropatiyaning dastlabki belgilarini o'tkazib yubormaslik uchun har kuni oyoq va pastki oyoqlarni tekshirish tavsiya etiladi.
Qizarish, tushish hissi yoki mayda shikastlanish ko'rinishidagi har qanday alomatlar diabetik oyoq kabi jiddiy kasallikning rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
Statistikaga ko'ra, bu 5-6 yil davom etgan kasallikdan keyin diabetning 15 foizida uchraydi.
Qandli diabet uchun kam kompensatsiya qilinsa, yiringli infektsiya polineuropatiyaga qo'shiladi va gangrena ham rivojlanishi mumkin, bu esa amputatsiyani talab qiladi.
Dunyoda amputatsiyaning 70% diabetik neyropatiya bilan bog'liq.
Diabet nevropatiyasining sabablari
Qandli diabetda oyoq tomirlariga shikastlanish insulin etishmovchiligi tufayli hujayralarga kira olmaydigan qondagi glyukoza miqdorining oshishi bilan bog'liq. Tomirlar orqali qon oqimi pasayadi, asab impulslarining o'tkazilishi inhibe qilinadi. Zaif innervatsiya va kam ovqatlanish sharoitida to'qima sezgirligi zaiflashadi, yaralarni davolash sekinlashadi.
Yoriqlar, kesishlar yoki aşınmalar shaklida terining mayda shikastlanishi ochiq yarali nuqsonga aylanadi va keratinlangan epiteliya qatlami ostida yashirin yaralar hosil bo'ladi. Bularning barchasi bemorlar tomonidan sezilmasligi mumkin, chunki u past sezuvchanlikda noqulaylik tug'dirmaydi. Ko'pincha oshqozon yarasi yurish paytida yuzaga keladigan stress kuchaygan joylarda paydo bo'ladi.
Agar pedikyurada yoki yalangoyoq yurganda shikastlangan bo'lsa, bunday shikastlanishlar qattiq poyabzal kiyish, quruq terining ko'payishi va stratum corneumning qalinlashishi bilan kuchayishi mumkin.
Qon tomirining tiqilib qolishi aterosklerotik blyashka hosil qilib, xolesterin va kaltsiyning tushishi bilan bog'liq. Diabetdagi bunday o'zgarishlar bir nechta klinik xususiyatlarga ega:
- Lezyon pastki ekstremitalarning pastki qismida - oyoq va pastki oyoqlarda sodir bo'ladi.
- Ikkala oyog'i ham bir nechta sohalarda azoblanadi.
- Diabetsiz bemorlarga qaraganda erta yoshdan boshlab.
- To'qimalarning nobud bo'lishi bilan birga keladi
- Yaralar shikastlanmasdan va mexanik stresssiz paydo bo'lishi mumkin.
Qandli diabetda oyoq shikastlanishining belgilari
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning terisi quruq va ingichka, ular ko'pincha yaralanishadi, ayniqsa barmoq sohasida. Nevrologik va qon tomir lezyonlarni rivojlanishining qo'zg'atuvchi mexanizmi qo'ziqorin infektsiyalari, qo'pol pedikyur yoki ingichka tirnoqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bo'lishi mumkin.
Diyabetik oyoqning paydo bo'lishi oyoqning amputatsiyasi yoki sepsis natijasida o'limning jiddiy oqibatlariga olib keladi, bu yiringli asorat natijasida rivojlanib, diabetik oyoq shikastlanishining dastlabki belgilarini aniqlash bemorning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Eng birinchi belgi - tebranish sezgirligining pasayishi, keyin harorat, og'riq va teginish keyinchalik buziladi. Buzoq ostidagi oyoqda, oyoq sohasidagi shishish xavotirli alomat bo'lishi mumkin. Agar oyoqlar issiq yoki sovuq bo'lib qolsa, demak, bu qon aylanishi buzilgan yoki infektsiya qo'shilgan.
Jarroh yoki podiatr bilan bog'lanishning sababi quyidagi o'zgarishlar bo'lishi mumkin.
- Yurish paytida charchoq kuchayadi.
- Yurish paytida yoki kechasi turli xil intensivlikdagi oyoqlarda og'riq bor.
- Oyoqlarda shitirlash, yonish hissi paydo bo'ldi va sovuqqonlik kuchaydi.
- Oyoqlarning teri rangi qizil yoki siyanotikdir.
- Oyoqlarda sochlar chizig'i pasaygan.
- Tirnoqlar qalinlashgan, deformatsiyalangan, sarg'aygan.
- Tirnoq plastinkasi ostida ko'karishlar paydo bo'ldi.
- Barmoq to'satdan qizarib yoki shishgan.
Bemorlar bir yoki ikki oy ichida bir hafta emas, balki jarohatlar yoki chaqaloqlar davolanishiga e'tibor berishlari mumkin. Yaralarni siqib qo'ygandan so'ng, qorong'u iz qoladi.
Oyoqlarda yaralar paydo bo'lishi mumkin, ba'zida juda chuqur.
Diabetik oyoqning turlari
Diabetik oyoq sindromining uchta shakli innervatsiya yoki qon ta'minoti buzilishlarining ustunligiga bog'liq. Nerv hujayralarida o'tkazuvchanlikning etishmasligi bilan neyropatik shakl rivojlanadi. Uning o'ziga xos xususiyati arterial pulsatsiyani oson aniqlashdir. Oyoqlarda talaffuz qilingan va doimiy shish paydo bo'ladi.
Ushbu shakldagi oyoq iliq, terining rangi normal yoki ozgina oqarib ketgan, oshqozon yarasi (fotosuratda bo'lgani kabi) yuk ko'tarilgan joyda - metatarsal suyaklar sohasida joylashgan. Og'riq sindromi engil. Yara namlanadi, qirralari qalinlashadi. Ko'pincha 1-toifa diabetga chalingan yoshlarga ta'sir qiladi, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish xavfli omil bo'lishi mumkin.
Suratdagi qandli diabetda oyoqlarning qizarishi polinevopatiyaning ishemik shaklining belgisi bo'lishi mumkin, bunda qon aylanishining buzilishi diabetik oyoqning alomatlarini aniqlaydi.
Ushbu parametr bilan oyoqlari sovuq, pulsni aniqlash qiyin, oyoqlar mavimsi rangga aylanishi mumkin.
Yara qon ta'minoti eng yomon joylarida joylashgan - poshnalar, oyoqning tashqi tomoni va bosh barmog'i. Yaraning atrofidagi teri yupqa. Shu bilan birga, bemorlarni dam olish paytida og'riq bezovta qiladi, kechasi esa yomonroq bo'ladi va yurish paytida ular ko'pincha kuchli og'riq tufayli to'xtashga majbur bo'lishadi.
Aralash shakli ko'pincha diabet bilan og'rigan bemorlarda tashxis qilinadi, u ishemiya va nevrologik kasalliklarning belgilarini birlashtiradi. Diyabetik oyoqni rivojlanish xavf omillari quyidagilardir:
- Qandli diabetning davomiyligi 10 yildan ortiq.
- Kompensatsiya qilinmagan yoki mehnatga layoqatsiz diabet.
- Chekish.
- Yurak urishi yoki qon tomir kasalligi bo'lgan bemorlar.
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
- Qon quyqalarini hosil qilish moyilligi bilan.
- Qattiq semirish.
- Varikoz kasalligi.
Diabet nevropati diagnostikasi va davolash
Bemorlarga etkazilgan zarar darajasini aniqlash uchun to'liq tekshiruv o'tkaziladi: glyukoza va biokimyoviy tahlil uchun qon tekshiruvi, buyrak funktsiyasini aniqlash, rentgen va angiografik tadqiqotlar. Nevropatolog reflekslarning xavfsizligini va og'riq, teginish, tebranish va haroratga sezgirlikni tekshiradi.
Qon oqimini aniqlash uchun dopplerometriya o'tkaziladi, oyoq tomirlarida bosim o'lchanadi. Yaraning borligida mikrofloraning madaniyati va antibakterial dorilarga nisbatan sezgirligi olinadi.
Oyoqning diabetik davosi qon glyukoza miqdorini maqsad darajasiga moslashtirishdan boshlanadi. Agar bemorda shakarni kamaytirish uchun tabletkalarni qabul qilishsa, u to'liq insulinga o'tkaziladi yoki planshetlarga uzoq muddatli insulin va antidiyabetik dorilarni kiritish birlashtiriladi.
Diabetik polinevopatiyada og'riq sindromini olib tashlash quyidagi dorilar yordamida amalga oshiriladi:
- Antikonvülzanlar (Finlepsin, Gabalept).
- Og'riq qoldiruvchi vositalar (Deksalgin, Nimesulide).
- Antidepressantlar (venlafaksin, klofranil).
- Lidokain bilan krem.
Tiyotik kislota preparatlari (Tiogamma, Berlition) bilan davolash, shuningdek B vitaminlari (Milgamma, Neurobion) in'ektsiyalari to'qima sezgirligini tiklashga va yarali nuqsonni davolashni tezlashtirishga yordam beradi. Dipiridamol, Actovegin, Pentoksifillin qon aylanishini yaxshilash uchun ishlatiladi.
Bundan tashqari, oshqozon yarasi davolanadi va ta'sirlangan oyoq-qo'llar tushiriladi. Pastki oyog'ingizdagi yaralar bilan siz ko'proq gorizontal holatda bo'lishga harakat qilishingiz kerak. Oyoqdagi yukni engillashtirish uchun maxsus ortopediya asboblari ham qo'llaniladi. Ushbu kasallikka qarshi kurashda, kompleks davolashda diabetga qarshi fizioterapiya ijobiy natijalar beradi.
Agar infektsiya qo'shilsa, yarani davolashdan oldin uzoq vaqt davomida antibiotiklar buyuriladi.
Shuningdek, intensiv terapiya bemorlarni tiklanishini qiyinlashtiradigan bir qator kasalliklarni davolash uchun ham olib boriladi: anemiya, buyrak va jigar.
Polinevopatiyaning oldini olish
Qandli diabet bilan og'rigan bemor uchun kundalik gigiena muolajalari paytida oyog'ini tekshirish neyropatiyaning asoratini oldini olishning muhim usulidir. Barcha yaralar yoki kesilgan joylarni furamilinning suvli eritmasi Miramistin yoki xlorheksidin bilan davolash kerak. Spirtli eritmalarni ishlatmang.
Yaralarni davolash uchun Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gel ishlatiladi. Pedikyurani amalga oshirayotganda siz pichoqlardan foydalana olmaysiz, apparat texnikasidan foydalanish yaxshiroqdir. Quruqlikni oldini olish uchun oyoq terisini chaqaloq kremi bilan yog'lash kerak yoki diabetga chalinganlar uchun maxsus malhamlar: Balzamed, Alpresan.
Poyafzal kiyganda, siz oyoqlarning terisiga shikast etkazadigan teshiklarning yaxlitligini, tosh, qattiq burmalar yoki izlarning yo'qligini tekshirishingiz kerak. Poyafzal liftning o'lchamiga va balandligiga to'liq mos kelishi kerak. Bunday holda siz barmoqlarni siqib, tor paypoqlardan foydalana olmaysiz. Uy kiyimi uchun yopiq poshnali va oyoq barmoqli tufli tanlanadi.
Diyabetik oyoqning rivojlanishi uchun quyidagi profilaktik choralar tavsiya etiladi:
- Chekish va spirtli ichimliklarni butunlay to'xtatish.
- Oyoqlarning haddan tashqari sovishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
- Oyoq vannalarini ushlab turganda, ularning harorati taxminan 36 daraja bo'lishi kerak.
- Kambag'al ko'zlar bilan siz o'zingiz tirnoqlarni kesolmaysiz.
- Uyda bo'lsa ham, yalangoyoq yurish tavsiya etilmaydi.
- Oyoqlaringizni isitish uchun isitish prokladkalari, batareyalar yoki isitgichlardan foydalanmang.
Qandli diabetning barcha asoratlarining oldini olishning asosiy usuli qon shakarini nazorat qilishdir. Buning uchun har kuni qondagi glyukoza miqdorini o'lchaydigan asbobdan foydalanish kerak, shuningdek, har uch oyda bir marta glikatsiyalangan gemoglobin darajasini aniqlash va davolanishni tuzatish uchun endokrinologga tashrif buyurish kerak. Pediatr va nevrologning maslahati yiliga kamida bir marta tavsiya etiladi.
Ushbu maqoladagi videoda diabetik neyropatiya haqida batafsil ma'lumot beriladi.
