O'tkir pankreatitga faqat klinik ko'rinish orqali tashxis qo'yilmaydi. Shuning uchun siz o'zingizni mustaqil tashxislay olmaysiz. Hatto tajribali shifokor ham bemorning farovonligining tez yomonlashuvining sababini har doim ham vizual ravishda aniqlay olmaydi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorni birinchi tekshirish paytida tashxis qo'yish holatlarning uchdan birida tasdiqlanmagan, boshqacha aytganda, bu haqiqat emas. Va bu tibbiy mutaxassisning past malakasi emas.
Haqiqat shundaki, turli xil bemorlarda kasalliklarning o'tkir bosqichi yoki surunkali pankreatitning kuchayishi alomatlari sezilarli darajada farq qiladi. Bunday holda, surunkali pankreatit bilan, ularning namoyon bo'lishida turli xil kasalliklarga o'xshash sindromlar kuzatiladi.
To'g'ri tashxis qo'yish uchun tibbiy tarixni olish va bemorni tibbiy ko'rikdan o'tkazish etarli emas, laboratoriya diagnostikasi - umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi, siydik tahlilini o'tkazish kerak. Shuningdek, siz MRI, ultratovush, kompyuter tomografiyasini qilishingiz kerak.
Oshqozon osti bezining yallig'lanishi qanday namoyon bo'ladi?
Oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonining etakchi belgilari ham barcha bemorlarda topilmaydi. Biroq, ular birinchi navbatda chaqirilishi kerak. Patologik jarayonning an'anaviy belgilari Mondor triadasi tomonidan belgilanadi - bu qorindagi og'riqlar, shishiradi va qusish hujumidir.
Kasallik bir necha soat ichida rivojlanadi. Bemor og'riq qayerda ekanligini aniq ayta olmaydi. Og'riq hamma joyda aniqlanadi, shu bilan birga, lokalizatsiya har doim ham aniq belgilanmaydi. U elkama pichoqlari, pastki orqa, bo'yin suyagi va inson tanasining boshqa qismlariga berishi mumkin.
Ko'pgina rasmlarda qusish ham to'satdan boshlanadi. Bemorlarning faqat 20% ko'ngil aynishini oldindan sezishadi. Kusmada ochilmagan ovqat bo'laklari bor, shundan keyin faqat safro qoladi.
Pankreatitning kuchayishining asosiy belgilari:
- Axlatning etishmasligi ichak tutilishining natijasidir. Yoki bemorda kuniga besh martagacha bo'shashgan najas bor. Fekal massalar semiz, xarakterli yorqinligi bor, bu steatorraning rivojlanishini ko'rsatadi (koprologik tekshiruv najasda yog 'miqdori normadan yuqori ekanligini ko'rsatadi);
- Suvsizlanishning belgisi og'iz bo'shlig'ida haddan tashqari quruqlikdir. Qoidaga ko'ra, bemor bir vaqtning o'zida takroriy qusish va doimiy diareyani aniqlasa, suvsizlanish alomati kuchayadi;
- Qorin old devorining mushaklari tarang - peritoneal tirnash xususiyati sindromi. Palpatsiya paytida og'riq sindromi kuchayadi;
- Terining rangi oqarishi, nafas olish qiyinlishuvi, tez yurak urishi, ko'zlar sklerasining sarg'ayishi va boshqalar.
Tibbiy amaliyotda o'tkir pankreatit belgilari ajralib turadi, bu kasallikni "ko'z bilan" aniqlashga yordam beradi. Ammo ular bemorlarda juda kam uchraydi - klinik rasmlarning taxminan 10 foizida.
Va ular oshqozon osti bezining yo'q qilinishini anglatadi.
Ushbu belgilar yuzida binafsha dog'lar paydo bo'lishi, kindik mintaqasida ko'karishlar, pastki ekstremitalarning mavimsi, lomber mintaqada qon ketish.
Pankreatit og'rig'i
Pankreatit sindromlari nima? Bemorda tanadagi bitta tizimning buzilishining bir nechta xavotirli belgilari paydo bo'lganda, ular odatda sindromga birlashadi. Boshqacha qilib aytganda, bu ma'lum bir klinik ko'rinishlar to'plamidir, ular bir guruhga birlashtirilishi mumkin, chunki ular ba'zi o'xshashliklarga ega.
Har qanday kasallikda ma'lum bir sindromlar, xoletsistit, pankreatit va boshqa patologiyalar mavjud. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan og'riq doimo mavjud.
O'tkir hujumda og'riq juda kuchli, zarbaga olib kelishi mumkin. Surunkali shaklning fonida, ba'zi bemorlarda og'riq doimo bo'ladi, ammo u past intensivlik bilan tavsiflanadi.
Og'riqning lokalizatsiyasi oshqozon osti bezidagi lezyon tufayli yuzaga keladi. Agar organ boshining ishlashi buzilgan bo'lsa, unda og'riq epigastrik mintaqaning o'ng tomonida kuzatiladi. Bez tanasi yallig'langanida, chap tomonda og'riq paydo bo'ladi. Quyruq mintaqasiga zarar yetganda, chap qovurg'a ostiga og'riydi.
Og'riq tananing boshqa qismlariga ta'sir qilishi mumkin:
- Orqa tomonda orqa miya bo'ylab.
- Chap elkama pichog'i ostida.
- Yelkada.
- Pastki yonbosh mintaqasida.
- Ko'krak mintaqasida (bu holda simptom angina pektorisiga o'xshaydi).
Ushbu sindromning o'ziga xos xususiyati shundaki, og'riq qoldiruvchi vositalar uni tekislashga yordam bermaydi. Istisno holatlarda og'riq zerikarli bo'ladi, boshqalarida esa u kuchli bo'lib qoladi.
O'tkir pankreatit rivojlanishi bilan simptomning tabiati xilma-xildir. Vujudga kelish mexanizmi yo'llardagi va bezli to'qimalarda bosimning sezilarli darajada oshishiga, oshqozon tizimi a'zolarining shishib ketishiga asoslanadi, buning natijasida oshqozon osti bezi sekretsiyasining chiqishi yomonlashadi.
Dispeptik sindrom
Dispeptik sindrom tanadagi ko'plab patologik jarayonlarga hamroh bo'ladi. Ularning klinikasi juda xilma-xil bo'lib, pankreatitning o'tkir xurujini faqat dispepsiya bilan tashxislash mumkin emas.
Ba'zi bemorlarda dispeptik sindrom qorindagi engil noqulaylik bilan boshlanadi, asta-sekin og'riqli hislarga aylanadi. Belchalash havo orqali kuzatiladi.
Pankreatit bilan ko'ngil aynish hujumi hamma uchun ham uchramaydi. Ko'pincha bemorlarda qusish darhol aniqlanadi. U yengillik keltirmaydi. Shundan so'ng, qizilo'ngachda yonish bilan to'ldiriladigan qattiq yurak og'rig'i. Bu odamning qizilo'ngachiga kiradigan oshqozonning agressiv tarkibi tufayli yuzaga keladi.
Dispepsiya ko'rinishidagi pankreatit sindromi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Qorin bo'shlig'ida to'lib toshganlik, to'lganlik hissi;
- Tez bo'shashgan axlat. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan, u hojatxonaning devorlaridan yomon yuvilgan xomilalik hid bilan birga keladi;
- Og'izdagi yoqimsiz ta'm ovqat hazm qilish fermentlarining etishmasligidan dalolat beradi;
- Sog'lig'ining umumiy yomonlashishi, zaiflik va letargiya, qorin bo'shlig'ida kuchli shovqin.
Pankreatit bilan, ichakdagi fermentatsiya jarayonlari tufayli fermentativ dispepsiya paydo bo'lishi mumkin. Bemor qorin bo'shlig'ida shovqin, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, tez-tez bo'shashgan axlatdan shikoyat qiladi. Ichakni bo'shatish og'riqni keltirib chiqaradi. Ichakda chayqalganda, putrefaktiv dispepsiya namoyon bo'ladi - zaiflik va umumiy buzuqlik, o'tkir va yoqimsiz hidli quyuq tabure.
Qoida tariqasida, pankreatit fonida bir vaqtning o'zida bir nechta sindromlar kuzatiladi, chunki oshqozon osti bezi tanada bir nechta funktsiyalarni bajaradi. Shunday qilib, uning funktsional buzilishi ko'plab ichki organlar va tizimlar tomonidan buzilishlarga olib keladi.
Agar dispeptik alomatlar o'tkir pankreatitning rivojlanishiga xos bo'lgan kuchli og'riq sindromi bilan birga bo'lsa, darhol tez yordam guruhini chaqirish tavsiya etiladi.
Pankreatit bilan gemodinamik sindrom
Bemorlarda o'tkir pankreatitning gemodinamik sindromi ko'pincha namoyon bo'ladi. Gemodinamik buzilish yurak urish tezligining pasayishiga, qorinchalar, aorta va o'pka arteriyasida diastolik va sistolik qon bosimining pasayishiga asoslanadi.
Qon tomirlarining qarshiligi biologik faol tarkibiy qismlar - serotonin, gistamin, endorfin va hokazolarni chiqarishi tufayli kuchayadi, bu holda tanadagi aylanma suyuqlik hajmining pasayishi aniqlanadi.
Bu butun zanjir qon bosimining o'zgarishiga olib keladi. Sistolik va diastolik bosim keskin pasayadi, qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligi oshadi.
Semptomlar rivojlanadi:
- Nisbiy yurak etishmovchiligidagi taxikardiya.
- Teridagi qon ketish.
- Yuzda, pastki ekstremitalarda shish paydo bo'lishi.
Ba'zi hollarda ayollar va erkaklarda jiddiy asorat - katta qon ketish kuzatiladi. Tanadagi qon aylanishining buzilishlarida o'lim darajasi juda yuqori. Qon yukining keskin pasayishi bilan davom etadigan gipodinamik turda u 50% dan yuqori.
Giperdinamik tur bilan, qon bosimi ko'tarilganda, prognoz yanada qulayroq - o'lim ehtimoli 10% dan oshmaydi.
Boshqa sindromlar
Katta yoshli bemorlarda oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi paytida nafas olish sindromi o'zini namoyon qiladi. Uning bevosita sababi alveolalarga - inson o'pkasini tashkil etadigan qoplarga ekssudatning kirib borishi. Alomatlar og'ir nafas qisilishi, nafas olish qiyinlishuvi, ko'k teri - kislorod etishmovchiligi tufayli.
Ushbu alomatlar bilan bemorga tibbiy yordam kerak. Nafas olish sindromi har doim ham rivojlanmaydi, ammo uning paydo bo'lishi salbiy ta'sir xavfini sezilarli darajada oshiradi. Statistikaga ko'ra, o'tkir respirator etishmovchiligi tufayli kattalardagi bemorlarning o'lim darajasi 60% dan ko'proqni tashkil qiladi, ba'zan undan ham yuqori.
O'tkir pankreatitda jigar azoblanadi. Bemorlar jigardagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Jigarga yuk qancha ko'p bo'lsa, og'riq ko'payadi. Buning sababi o'tkir yallig'lanish jarayoni va oshqozon osti bezi shishi tufayli toksik shikastlanishdir. Jigarning shikastlanishi fonida boshqa sindromlar mavjud.
Sariqlik - terining ranglanishi, ko'zlarning oqsil membranasi, tilning shilliq pardalari turli xil sariq ranglarda. Ushbu klinik ko'rinish organizmdagi safro transporti yoki bilirubin metabolizmining buzilishi bilan bog'liq. Jigar bilan bog'liq muammolar bilan qon bosimi ko'tariladi, ruhiy kasalliklar, uyqu buzilishi, taxikardiya kuzatilishi mumkin.
Buyrak sindromi pankreatitning edematoz va buzuvchi shaklida aniqlanadi. Bu kunlik diurezning pasayishi sifatida o'zini namoyon qiladi. Qonda karbamid va kreatinin miqdori keskin ko'tariladi. Buyrak muammolari quyidagilar tufayli kelib chiqadi.
- Diareya va qusish tufayli suvsizlanish;
- Oshqozon osti bezi to'qimalarining parchalanishi natijasida buyraklarga zarar etkazilishi;
- Yuqumli o'tkir pankreatitda buyrakning bakterial toksinlari bilan toksik shikastlanishi;
- Qon bosimining keskin qiymatlarga qadar keskin pasayishi.
Buyrak funktsiyasi buzilganligi prognozni yomonlashtirmaydi. Organlarning ishi pankreatitni etarli darajada davolash bilan tezda tiklanadi.
Davolash
O'tkir pankreatitning terapiyasi doimo statsionar sharoitlarda o'tkaziladi, istisnolar mavjud emas. Ba'zi hollarda patologiya nisbatan oson, bemor hech qanday sog'liqqa salbiy ta'sir ko'rsatmasdan tezda tiklanadi.
Ba'zida o'tkir pankreatit intensiv davolanishni va jarrohlik aralashuvni talab qiladi - rasmlarning aksariyati kasallikning halokatli shakli haqida. Edematoz pankreatit biroz osonroq, asoratlari kamroq.
Terapevtik taktika dietadir. Dastlab, bemorga oshqozon osti bezida ortiqcha yuk hosil qilmaslik uchun hech narsa eyish taqiqlanadi. Ochlik tibbiy nazorat ostida, odatda 2-5 kun ichida sodir bo'ladi.
Davolash maqsadlari:
- Ovqat hazm qilish tizimidagi yukni kamaytiring.
- Tanadagi qon aylanishini normallashtiring.
- Suvsizlanish uchun kompensatsiya.
- Og'riqni, dispeptik sindromni yo'q qiling.
- Antibakterial davolanish mumkin bo'lgan asoratlarni oldini oladi.
Agar bemorda buzuvchi shakl bo'lsa, ikkilamchi infektsiya aniqlansa, u holda davolash operativ ravishda amalga oshiriladi. Tibbiy amaliyotda ko'plab texnikalar mavjud. Tanlash muayyan vaziyatga bog'liq.
Operatsiyalar endoskop yordamida ochiq va yopiq. Ochiq usullar faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi - nekroz, xo'ppoz teshilishi, yiringli peritonit, massiv qon ketish.
Shunday qilib, o'tkir yoki reaktiv pankreatit turli xil sindromlar bilan birga keladi. Biroq, ularning tashxis uchun mavjudligi etarli emas. Bundan tashqari, instrumental va laboratoriya diagnostikasi talab qilinadi.
Pankreatitning alomatlari ushbu maqoladagi videoda tasvirlangan.
