Yoshi bilan odamning oshqozon osti bezi funktsiyasi yomonlashadi va dorilar metabolizmi buziladi, bu ko'pincha qariyalarda diabet rivojlanishiga olib keladi. Ushbu kasallikni davolash alohida yondashuvni talab qiladi, chunki keksa yoshdagi bemorlar diabetga qarshi ko'plab dori-darmonlarni qabul qilishning kontrendikatsiyasi bo'lgan surunkali kasalliklarning barcha turlaridan aziyat chekishlari mumkin.
Shu sababli, bemorlarning o'zlari ham, ularning qarindoshlari ham keksa bemorlarda diabetga oid 2 turdagi tabletkalar zamonaviy tibbiyotda qanday qo'llanilishini, ularni qanday qilib to'g'ri qabul qilish va birlashtirishni bilishlari kerak. Qariyalarda diabet kasalligini davolash barcha qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi, keksa odamning umrini sezilarli darajada uzaytiradi va uni to'liq qiladi.
Keksa yoshdagi diabetning sabablari
50 yildan keyin odamda glyukoza bardoshliligi sezilarli darajada pasayadi, bu esa qon shakarining izchil o'sishiga olib keladi. Shunday qilib, 60 yoshga kelib, bo'sh qoringa qonda glyukoza miqdori o'rtacha 0,05 mmol / L ga oshadi va 0,5 mmol / L ni iste'mol qilgandan keyin.
Ushbu tendentsiya kelajakda ham davom etadi va har 10 yilda keksa odamning qondagi shakar darajasi barqaror ravishda oshib boradi. Bundan tashqari, ushbu ko'rsatkichlar o'rtacha ekanligini va ba'zi yoshdagi odamlarda glyukoza darajasi yuqori sur'atlarda oshishi mumkinligini ta'kidlash kerak.
50 yoshdan oshgan odamlarda 2-toifa diabetning rivojlanishi uchun uchta asosiy omil mavjud. Hatto ulardan bittasining mavjudligi ushbu kasallikka chalinish xavfini sezilarli darajada oshiradi va har 100 holatdan 95 tasida uchtasi diabet kasalligini aniqlashga olib keladi.
Nima uchun keksa odamlarda diabet rivojlanadi:
- Organizmdagi yoshga bog'liq o'zgarishlar tufayli ichki to'qimalarning insulinga (insulin qarshiligi) sezuvchanligini pasayishi;
- Oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan insulin ishlab chiqarishni kamaytirish;
- Inkretin gormonlari ishlab chiqarishning pasayishi va qariyalarda ularning organizmga zaif ta'siri.
Insulin qarshiligi ko'pincha yoshi kattaroq odamlarda tashxis qilinadi, ammo bu ko'pincha og'ir vaznga ega bo'lgan keksa erkaklar va ayollarga ta'sir qiladi. Agar insulinga to'qima sezgirligining dastlabki belgilari zarur choralarni ko'rmasa, unda bu buzilish muqarrar ravishda qandli diabetning rivojlanishiga olib keladi.
Oddiy og'irlikdagi odamlarda diabet rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omil insulin ishlab chiqarishning kamayishi hisoblanadi. Bunday bemorlarda ovqatdan so'ng oshqozon osti bezi insulin faol ravishda ajrala boshlamaydi, chunki bu sog'lom odamlarda uchraydi va bu qon shakarining sezilarli darajada ko'payishiga olib keladi.
Inkretinlar ovqat paytida oshqozon-ichak trakti tomonidan ishlab chiqariladigan va insulin ishlab chiqarishni faollashtiradigan gormonlardir. Ushbu muhim gormonlar etishmasligi yoki ularga to'qimalarning sezgirligi pasayishi bilan bemor sog'lom ovqat hazm qilish tizimiga ega odamlarga qaraganda taxminan 50% kamroq insulin chiqaradi.
Ammo yuqorida aytilganlarning hammasi, qoida tariqasida, noto'g'ri turmush tarzining natijasidir.
Yomon odatlardan voz kechish, parhezga rioya qilish va jismoniy faollikni oshirish o'nlab marta karbonhidrat metabolizmining buzilish ehtimolini va shunga mos ravishda 2-toifa diabetning paydo bo'lishini kamaytiradi.
Keksa odamlarda diabetning 2 turi
Keksa bemorlarda 2-toifa diabet kasalligini davolash birinchi navbatda uglevodlarga boy bo'lgan ovqatlarni rad etish va jismoniy mashqlarni bajarishni o'z ichiga olishi kerak. Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradi va shakar tushiradigan tabletkalarni dozasini kamaytiradi.
Antidiyabetik dorilarni qo'llash, shuningdek, balog'at yoshidagi odamlarda diabet kasalligini davolashning muhim qismidir.
Keksa yoshdagi odamlarda ushbu kasallikni samarali davolash uchun quyidagi guruhlarning dorilari qo'llaniladi: biguanidlar, sulfonilureas, glyptinlar, alfa-glyukosidaza inhibitörleri va insulin.
Biguanidlar
Keksa yoshdagi qandli diabet uchun giyohvand terapiyasi tanaga glyukoza olish, o'z insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantirish, uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'lishining oldini olish va yomon xolesterin miqdorini kamaytirishga yordam beradigan biguanidlarni o'z ichiga oladi.
Biguanidlar guruhidan diabetga chalinganlar orasida eng keng tarqalgan Metformin preparati bo'lib, uning asosida bunday dorilar quyidagilar yaratilgan:
- Glyukofag;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
Metformin bemorlar tanasiga foydali ta'sir ko'rsatadi, oshqozon osti bezi susayishini va gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Bundan tashqari, ushbu preparatni qo'llash tana vaznini oshirmaydi, aksincha kilogramm berishga yordam beradi. Metformin bilan davolashning dastlabki haftalarida bemor taxminan 3 kg yo'qotishi mumkin.
Metformin - bu keksa bemorlarda diabet uchun ayniqsa foydali bo'lgan barcha terapevtik xususiyatlarga ega dori. Shunday qilib, Metformin yurak xuruji va qon tomir xavfini sezilarli darajada kamaytirishga, qon bosimini normallashtirishga va umuman yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilashga yordam beradi.
Ba'zi hollarda Metforminni iste'mol qilish keksa yoshdagi odamlarda shish paydo bo'lishiga, to'g'ri ovqatlanishning oshishiga va oshqozon buzilishiga olib kelishi mumkin. Ammo bunday noxush alomatlar odatda 2-3 kundan oshmaydi va butunlay yo'qolgandan keyin. Ushbu dori boshqa yon ta'sirga olib kelmaydi.
Umuman olganda, Metformin juda samarali dori, ammo buyrak kasalliklaridan aziyat chekadigan keksa odamlar uchun tavsiya etilmaydi.
Shuningdek, ushbu dori-darmonlarni qabul qilish keksa bemorlarda gipoksiya rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarda kontrendikedir.
Sulfonilureuralar
Shifokorlar ko'pincha keksa bemorlarga buyuradigan dorilarning yana bir mashhur guruhi bu sulfoniluriya. Ushbu dorilar uzoq asrlardan beri, o'tgan asrning 50-yillaridan beri diabet kasalligini davolash uchun ishlatilgan.
Sulfonilureuralar asosida ishlab chiqarilgan preparatlar ikki xil - birinchi va ikkinchi avlod. Birinchi avloddagi sulfonilureuralarning hosilalari bugungi kunda deyarli foydalanilmaydi, ayniqsa keksa bemorlarni davolashda.
O'z navbatida, ushbu guruhning ikkinchi avlod dori-darmonlari kam miqdordagi uglevodli diet bilan birgalikda 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatiladi va ko'pincha biguanidlar, ya'ni Metformin bilan birlashtiriladi.
Sulfonilureuraning hosilalari inson tanasi hali ham o'z insulinini ishlab chiqarganda samarali bo'ladi, aks holda ulardan foydalanish mutlaqo foydasiz bo'ladi. Ushbu dorilar oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasini kuchaytiradi, natijada uning to'liq emirilishiga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, sulfoniluriya türevleri jiddiy yon ta'sirga ega, xususan:
- Ular gipoglikemiya hujumini, ya'ni qon shakarining keskin pasayishini qo'zg'atishi mumkin. Bu holat hatto yosh yigit uchun ham o'ta jiddiydir va qarigan bemor uchun u o'lik bo'lib qolishi mumkin;
- Ko'pgina shifokorlar ushbu guruhdagi dorilar vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezini jiddiy ravishda buzishi va insulin sekretsiyasini to'liq to'xtatilishiga olib kelishi mumkinligiga ishonishadi;
- Sülfonilüre karbamidini olish, og'irlik ortishiga olib kelishi mumkin, bu 2-toifa diabet uchun juda istalmagan, chunki bu bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.
Shuning uchun, agar bunday imkoniyat mavjud bo'lsa, unda ushbu guruhning dorilarini boshqa zararli bo'lmagan dorilar bilan almashtirish kerak.
Bu bemorga faqat qarilikda foyda keltiradi.
Gliptinlar
Gliptinlar yoki dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri, glyukagonga o'xshash peptid-1 (GLP-1) faoliyatini yaxshilaydigan dorilar bo'lib, bu inkretin gormonlari bilan bog'liq. Ular insulin sekretsiyasini ko'paytirishga yordam beradi, shuningdek qon glyukozasining ko'payishiga olib keladigan gormon glyukagon ishlab chiqarilishini blokirovka qilishga yordam beradi.
Dipeptidil peptidaz-4 GLP-1da ishlaydigan, uning tuzilishini buzadigan va ta'sirini to'xtatadigan fermentdir. Ammo dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri guruhiga tegishli dorilar uning ta'sirini blokirovka qiladi va shu bilan GLP-1 ishini uzaytiradi.
Ushbu dorilarni qabul qilayotganda bemor qonida GLP-1 kontsentratsiyasi fiziologik me'yordan qariyb ikki baravar yuqori bo'lib, bu ularni qondagi qand miqdorini pasaytirishning eng samarali vositalaridan biriga aylantiradi.
Quyidagi dorilar gliptinlar guruhiga kiradi:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saksagliptin.
Shuni ta'kidlash kerakki, yuqoridagi dorilar bemorning qonida glyukoza yuqori konsentratsiyasini saqlamaguncha o'z ta'sirini davom ettiradi. Agar u normal darajaga tushib qolsa - 4,5 mmol / l ga tushsa, bu dorilar insulin sekretsiyasini rag'batlantirishni to'xtatadi va glyukagon ishlab chiqarishni inhibe qiladi.
Gliptinlar guruhiga kiruvchi barcha dorilarni boshqa dorilar bilan birgalikda, nojo'ya ta'sirlarni kuchaytirishdan qo'rqmasdan, birlashtirish mumkin.
Bunday holda, diabetni davolashda eng yaxshi natijalarga Dipeptidil peptidaz-4c ingibitorlarini Metformin bilan birlashtirish orqali erishish mumkin.
Alfa glyukosidaza ingibitorlari
Alfa-glyukosidaza inhibitörleri guruhidan olingan dorilar oshqozon fermentlarining sekretsiyasini inhibe qiladi va uglevodlarni tanadan so'rilishini oldini oladi. Bu 2-toifa diabetda shakar miqdorini sezilarli darajada pasaytirishga imkon beradi.
Ushbu dorilar ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdorini sezilarli darajada oshiradigan keksa bemorlarga foydalidir. Ammo bu dorilar oddiy va murakkab uglevodlarning hazm bo'lishiga xalaqit berganligi sababli, ular ko'pincha diareya, shishiradi va gaz hosil bo'lishining ko'payishi kabi yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
Shu sababli, alfa-glyukosid inhibitörleri guruhidan dori-darmonlarni qabul qilayotganda, bemor kam uglevodli dietaga rioya qilishi kerak, bu esa har qanday noxush oqibatlardan qochadi. Ammo alfa-glyukosidaza ingibitorlarining muhim afzalligi shundaki, ular vazn ortishiga sabab bo'lmaydi.
Alfa-glyukosidaza inhibitörleri orasida quyidagi dorilar eng samarali hisoblanadi:
- Glyukobay;
- Diastabol
Insulin
Agar qandli diabet kasalligi, masalan, shakarni kamaytiradigan dorilar, kam uglevodli parhez va jismoniy mashqlar qon shakarining kerakli pasayishiga yordam bermasa, shifokor keksa bemor uchun insulin in'ektsiyasini buyuradi.
2-toifa diabetni davolashda insulin ishlatganda sezilarli darajada oshadigan gipoglikemiya xavfini minimallashtirish uchun uni Metformin bilan birlashtirish kerak. Bu insulin dozasini sezilarli darajada kamaytiradi, bu bemorni qon shakarining keskin pasayishidan himoya qiladi.
Insulin, qoida tariqasida, bemorning qonidagi glyukoza darajasi kritik darajaga etgan paytda qo'llaniladi. Bunday holda, insulin in'ektsiyalari keksa bemorni tezda engillashtiradi va 2 kundan keyin u o'zini ancha yaxshi his qila boshlaydi.
Insulin in'ektsiyasi bo'lgan keksa bemorlarni davolashning asosiy rejimi:
- Agar bemor uyg'onganidan keyin ro'za tutadigan qand miqdori ko'payib ketgan bo'lsa, u holda u yotishdan bir kun oldin bitta insulin in'ektsiyasini bajarishi kerak;
- Bu, shuningdek, o'rta ta'sirli insulinli keksa odamlarda 2-toifa diabetni davolashda samarali. Uni kuniga ikki marta ertalab va kechqurun tanaga kiritish kerak;
- Qondagi qand miqdorini tezroq tushirish uchun o'rtacha insulinni 50:50 yoki 30:70 nisbatida qisqa ta'sirli yoki ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin bilan aralashtirish mumkin. Bunday in'ektsiyalar shuningdek kuniga ikki marta berilishi kerak.
- 1-toifa diabetga qarshi kurashda ishlatiladigan insulin terapiyasi rejimi 2-toifa diabetni davolash uchun ham ishlatilishi mumkin. Buning uchun kuniga bir marta uzaytirilgan ta'sirli insulin yuborish, shuningdek ovqatlanishdan oldin har safar qisqa insulin dozasini yuborish kerak.
Ushbu maqoladagi videoda diabetga qarshi dorilarning turlari ko'rib chiqiladi.
