Qandli diabetning 2-turidan aziyat chekadigan odamlar glyukoza miqdorini har doim ham normal darajada ushlab turolmaydilar, chunki faqat bitta jismoniy faoliyat va oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'larni chiqarib tashlaydigan maxsus parhez mavjud.
Ushbu hodisa ko'pincha kasallikning uzoq davom etishi bilan kechadi, chunki har yili oshqozon osti bezining funktsional qobiliyati yomonlashadi. Keyin Galvus tabletkalari yordamga keladi, ular normal qiymatlar ichida shakarni kamaytiradi va kechiktiradi.
Ko'p diabet kasalligi vildagliptini o'z ichiga olgan preparat qanchalik samarali ekanligi bilan qiziqadi. Shuning uchun ushbu maqolada har bir kishi o'zlari uchun gipoglikemik preparatning foydaliligi to'g'risida xulosa qilishlari uchun moddaning ta'sir qilish mexanizmi va undan foydalanish xususiyatlari haqida ma'lumot beriladi.
Farmakologik ta'sir
Vildagliptin (Lotin versiyasi - Vildagliptinum) oshqozon osti bezi ichidagi Langerhans orollarini qo'zg'atuvchi va dipeptidil peptidaz-4 faolligini susaytiradigan moddalar sinfiga kiradi. Ushbu fermentning ta'siri 1-turdagi glyukagonga o'xshash peptid (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) uchun halokatli.
Natijada, dipeptidil peptidaz-4 ning ta'siri modda tomonidan bostiriladi va GLP-1 va HIP ishlab chiqarish yaxshilanadi. Ularning qondagi konsentratsiyasi oshganda, vildagliptin beta hujayralarining glyukoza sezgirligini oshiradi, bu esa insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Beta-hujayralar faoliyatining ko'payishi ularning zararlanish darajasiga bevosita bog'liq. Shuning uchun, vildagliptinni o'z ichiga olgan dorilarni qo'llashda shakarning normal qiymatiga ega odamlarda bu shakarni kamaytiradigan gormon va, albatta, glyukoza ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi.
Bundan tashqari, preparat GLP-1 tarkibini oshirganda, shu bilan birga alfa hujayralarida glyukoza sezgirligi oshadi. Bunday jarayon glyukagon deb ataladigan gormon alfa hujayralarini ishlab chiqarishni glyukozaga bog'liq tartibga solishni ko'paytirishga olib keladi. Idishlarni ishlatish paytida uning ko'paygan tarkibini tushirish gormon insulin gormoniga qarshi immunitetni yo'q qilishga yordam beradi.
Giperglikemik holatda HIP va GLP-1 ning oshib borishi bilan aniqlanadigan insulin va glyukagonning nisbati oshganda, jigarda glyukoza ozroq iste'mol qilinadi, ham ovqatdan keyin, ham diabetdan keyin qon plazmasida glyukoza miqdori pasayishiga olib keladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, Vildagliptinni iste'mol qilgandan keyin lipidlar miqdori kamayadi. GLP-1 tarkibidagi o'sish ba'zida oshqozon bo'shatilishining sekinlashishiga olib keladi, ammo ichish paytida bunday ta'sir aniqlanmagan.
52 haftadan oshgan 6000 ga yaqin bemorni qamrab olgan yaqinda o'tkazilgan tadqiqot, vildagliptindan foydalanish preparatni qo'llash paytida bo'sh qoringa va glyatlangan gemoglobin (HbA1c) glyukoza miqdorini pasaytirishi mumkinligini isbotladi:
- giyohvand moddalarni davolashning asosi sifatida;
- metformin bilan birgalikda;
- sulfonilureyalar bilan birgalikda;
- tiazolidinedion bilan birgalikda;
Vildagliptinning insulin bilan birgalikda ishlatilishi bilan glyukoza darajasi ham pasayadi.
Tabletkalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Farmakologik bozorda siz vildagliptini o'z ichiga olgan ikkita dorini topishingiz mumkin.
Farqi faol tarkibiy qismlarda: birinchi holda, u faqat vildagliptin, ikkinchisida - vildagliptin, metformin.
Bunday dori-darmonlarni ishlab chiqaruvchi shveytsariyalik Novartis kompaniyasi.
Preparat quyidagi dozalash shakllarida mavjud:
- Vildagliptin qo'shimcha tarkibiy qismlarsiz (tabletkalarda 28 dona 50 mg paketda);
- Vildagliptin Metformin bilan birgalikda (50/500, 50/850, 50/1000 mg to'plamda 30 ta tabletka).
Avvalo, insulinga qaram bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemor davolaydigan mutaxassis bilan maslahatlashishi kerak, u albatta retsept yozadi. Busiz, davolay olmaysiz. Keyin bemor qo'shimchani diqqat bilan o'qishi kerak va agar sizda savollar bo'lsa, ularning shifokoriga murojaat qiling. Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shifokor tomonidan sozlanishi mumkin bo'lgan tavsiya etilgan dozalarning ro'yxatini o'z ichiga oladi.
Vildagliptin 50 mg, asosiy vosita sifatida yoki tiazolidinedion, Metformin yoki insulin terapiyasi bilan birgalikda, har kuni 50 yoki 100 mg dozada olinadi. Kasallik insulin terapiyasi yordamida yanada og'ir shaklga o'tadigan diabet kasalligi kuniga 100 mg ichadi.
Dori-darmonlarni ikki tomonlama kombinatsiyasi (vildagliptin va sulfoniluriya aralashmalari) kuniga ertalab 50 mg dozani taklif qiladi.
Dori-darmonlarni, ya'ni Vildagliptin, Metformin va sulfoniluriya türevlerinin kombinatsiyasi, kuniga 100 mg dozani taklif qiladi.
Kundalik 50 mg dozada bir vaqtning o'zida ertalab, 100 mg ikki dozada ertalab va kechqurun qo'llaniladi. Buyrak etishmovchiligining o'rtacha yoki og'ir kasalliklarida (ayniqsa surunkali etishmovchiligi bo'lgan) odamlarda dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.
Dori-darmon bolalar uchun yaroqsiz joyda, 30C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi. Saqlash muddati 3 yil, ko'rsatilgan muddat tugashi bilan preparatni qo'llash mumkin emas.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va zarar
Vildagliptinning ko'plab kontrendikatsiyalari yo'q. Ular bemorning faol moddalarga va boshqa tarkibiy qismlarga individual intoleransi, shuningdek galaktozaga, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasiga genetik intolerans bilan bog'liq.
Eslatib o'tamiz, tadqiqotlar o'tkazilmaganligi sababli, bolalar va o'spirinlarda (18 yoshgacha) dorilarni qo'llash xavfsizligi to'liq o'rganilmagan.
Vildagliptinni homiladorlik va emizish davrida ishlatish to'g'risida ma'lumotlar yo'q, shuning uchun ushbu davrda preparatni qo'llash taqiqlanadi.
Vildagliptin monoterapiya sifatida yoki boshqa vositalar bilan qo'llaniladimi-yo'qligiga qarab, turli xil yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:
- monoterapiya (Vildagliptin) - gipoglikemiya, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, ich qotishi, periferik shish;
- Vildagliptin, Metformin - gipoglikemiya, titroq, bosh aylanishi va bosh og'rig'i;
- Vildagliptin, sulfoniluriya lotinlari - gipoglikemiya, titroq, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, asteniya (psixopatologik kasallik);
- Vildagliptin, tiazolidinedionning hosilalari - gipoglikemiya holati, vaznning biroz ko'tarilishi, periferik shish;
- Vildagliptin, insulin (metformin bilan yoki qo'shilmasdan) - gipoglikemiya holati, bosh og'rig'i, gastroezofagial reflyuks (oshqozon tarkibini qizilo'ngachga tashlash), titroq, ko'ngil aynish, ortiqcha gaz hosil bo'lishi, diareya.
Vildagliptinni qabul qilgan ko'plab diabet kasalligi gepatit, ürtiker, terining qichishi, blisterlarning paydo bo'lishi va pankreatitning rivojlanishi kabi salbiy reaktsiyalarni qayd etdi.
Shunga qaramay, ushbu dori yon ta'sirlarning sezilarli ro'yxatiga ega bo'lsa ham, ularning paydo bo'lish ehtimoli juda oz. Ko'pgina hollarda, ular vaqtincha reaktsiyalardir va hatto ularning namoyon bo'lishi bilan ham, davolanishni bekor qilish talab qilinmaydi.
Dozani oshirib yuborish va undan foydalanish bo'yicha tavsiyalar
Umuman olganda, Vildagliptin bemorlar tomonidan kuniga 200 mg dozada yaxshi qabul qilinadi, ammo ortiq bo'lmaydi. Kerakli miqdordan ko'proq dozani qo'llanganda, preparatning haddan tashqari dozasi belgilari paydo bo'lishi ehtimoli katta.
Shuni ta'kidlash kerakki, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatganingizda, barcha alomatlar yo'qoladi.
Dozani oshirib yuborilishining belgilari uning darajasiga bevosita bog'liq, masalan:
- 400 mg dan foydalanganda mushaklarning og'rig'i, shishish, karıncalanma va ekstremitalarning uyqusizligi (o'pka va o'tkinchi), lipaz tarkibidagi vaqtincha ko'payish kuzatiladi. Bundan tashqari, harorat diabet bilan ko'tarilishi mumkin.
- 600 mg dan foydalanganda qo'llar va oyoqlarning shishishi, shuningdek, ularning uyqusizligi va karıncalanishi, ALT, CPK, miyoglobin, C-reaktiv oqsil miqdori ortishi kuzatiladi.
Terapiyaning boshida siz jigarning biokimyoviy parametrlarini o'rganishingiz kerak. Agar natijada transaminaz faolligi oshsa, tahlil yana takrorlanishi va ko'rsatkichlar barqarorlashguncha muntazam ravishda bajarilishi kerak. Agar tekshiruv natijalari VGN dan 3 baravar yuqori ALT yoki AST faolligini ko'rsatsa, preparatni bekor qilish kerak.
Agar bemorda jigar buzilgan bo'lsa (masalan, sariqlik), preparatni qo'llash darhol to'xtaydi. Jigar normal holatga kelmasa-da, davolanish taqiqlanadi.
Insulin terapiyasi zarur bo'lganda, vildagliptin faqat gormon bilan birgalikda qo'llaniladi. Shuningdek, insulinga bog'liq diabet (1-toifa) yoki uglevod almashinuvining buzilishi - diabetik ketoatsidozni davolashda undan foydalanish juda tavsiya etilmaydi.
Vildagliptinning diqqatni jamlashga ta'sir qilish qobiliyati to'liq tushunilmagan. Ammo, agar bosh aylanishi bo'lsa, transport vositalarini boshqaradigan yoki mexanizmlar bilan boshqa ishlarni bajaradigan bemorlar terapiya davomida bunday xavfli ishlardan voz kechishlari kerak.
Narxlar, sharhlar va analoglar
Vildagliptin preparati import qilingan (ishlab chiqaruvchi Shveytsariya), shuning uchun uning narxi past bo'lmaydi. Shunga qaramay, o'rtacha daromadga ega bo'lgan har qanday bemor dori-darmonga ega bo'lishi mumkin. Asbobni dorixonada sotib olish yoki onlayn buyurtma berish mumkin.
Preparatning narxi (50 mg tabletkadan 28 dona) 750 dan 880 rublgacha o'zgaradi.
Shifokorlarning va bemorlarning dori-darmonlarni qo'llash to'g'risidagi fikrlariga kelsak, sharhlar asosan ijobiydir.
Tabletkalarni qabul qilgan ikkinchi turdagi diabetli bemorlar preparatning quyidagi afzalliklarini ta'kidlaydilar:
- shakarning tez pasayishi va uni normal chegaralarda saqlash;
- dozalash shaklidan foydalanish qulayligi;
- preparatning salbiy reaktsiyalarining juda kam uchraydigan namoyishlari.
Shundan kelib chiqqan holda, preparat 2-toifa diabetga qarshi kurashda samarali hipoglisemik dori deb hisoblanishi mumkin. Ammo ba'zida kontrendikatsiyalar yoki mumkin bo'lgan zararlar tufayli siz dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak. Bunday holatlarda davolovchi mutaxassis Vildagliptin bilan bir xil terapevtik ta'sirga ega bo'lgan analoglarni taklif qiladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Onglisa. Faol modda - saksagliptin. Xarajat 1900 rubl chegarasida o'zgaradi.
- Trazenta. Faol modda linagliptin. O'rtacha narx - 1750 rubl.
- Januvius. Faol modda - sitagliptin. O'rtacha narx - 1670 rubl.
Ko'rib turganingizdek, analoglar tarkibida turli xil tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi. Bunday holda, shifokor bemorda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarga olib kelmasligi uchun bunday preparatni tanlashi kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, analoglar narx omiliga qarab tanlanadi, bu ham muhim rol o'ynaydi.
Galvus vildagliptin (Lotin - Vildagliptinum) preparatini asos sifatida ham, boshqa dorilar bilan birgalikda olinadigan samarali gipoglikemik dori deb hisoblash mumkin. Masalan, vildagliptinning, metforminning sulfoniluriya türevlerinin birikmasi. Preparatni mustaqil ravishda ishlatish taqiqlanadi, siz doimo shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Xo'sh, biron bir sababga ko'ra dori-darmonlarni qabul qilishning iloji bo'lmasa, shifokor shunga o'xshash usullarni buyuradi. Ushbu maqoladagi video diabetga qarshi dori mavzusini davom ettiradi.
