LADA diabet - bu kattalarda yashirin otoimmün diabet. Ingliz tilida bunday patologiya "kattalardagi latent otoimmün diabet" kabi tovush chiqaradi. Kasallik 35 yoshdan 65 yoshgacha rivojlanadi, ammo ma'lum bo'lgan holatlarning aksariyatida 45-55 yoshdagi odamlar tashxis qilinadi.
Bu organizmdagi glyukoza kontsentratsiyasining o'rtacha darajada oshishi bilan tavsiflanadi, xususiyati kasallik II tipdagi diabet alomatlarida o'xshash bo'lishidir.
LADA diabet (bu eskirgan nom, endi u tibbiyot amaliyotida otoimmün diabet) deb ataladi va u kasallikning birinchi turiga o'xshashligi bilan ajralib turadi, ammo LADA diabet asta-sekin rivojlanadi. Shuning uchun patologiyaning so'nggi bosqichlarida unga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan.
Tibbiyotda diabet alomatlari mavjud bo'lgan A subklassining diabet kasalligi turiga tegishli bo'lgan MODY diabet mavjud.
LADA diabetining nima ekanligini bilib, kasallikning qanday xususiyatlari borligini va qanday alomatlar uning rivojlanishini ko'rsatadigan xususiyatlarni hisobga olish kerak? Shuningdek, patologiyani qanday tashxislash kerakligini va qanday davolanish buyurilganligini bilib olishingiz kerak.
Ajratib turuvchi xususiyatlar
LADA atamasi kattalardagi otoimmün kasallik uchun tayinlangan. Ushbu guruhga kiradigan odamlar gormon insulin bilan etarli davolanishga muhtoj.
Bemor organizmidagi patologiya fonida insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarining parchalanishi kuzatiladi. Shunday qilib, inson organizmida otoimmun tabiatning patologik jarayonlari kuzatiladi.
Tibbiy amaliyotda siz LADA diabetining ko'plab nomlarini eshitishingiz mumkin. Ba'zi shifokorlar buni asta-sekin rivojlanayotgan kasallik, boshqalari diabetni "1.5" deb atashadi. Va bunday nomlar oson tushuntiriladi.
Gap shundaki, ma'lum yoshga etganida, xususan, 35 yoshida insulin apparati barcha hujayralarining nobud bo'lishi asta-sekin davom etadi. Aynan shuning uchun LADA ko'pincha 2-toifa diabet bilan chalkashadi.
Ammo agar siz u bilan taqqoslasangiz, unda kasallikning 2 turidan farqli o'laroq, LADA diabet bilan mutlaqo barcha pankreatik hujayralar nobud bo'ladi, natijada gormon endi ichki organ tomonidan kerakli miqdorda sintez qilinmaydi. Vaqt o'tishi bilan ishlab chiqarish butunlay to'xtaydi.
Oddiy klinik holatlarda insulinga mutlaq qaramlik diabet kasalligi patologiyasi tashxisi qo'yilganidan 1-3 yil o'tgach shakllanadi va ayollarda ham, erkaklarda ham xarakterli alomatlar bilan kechadi.
Patologiya kursi ikkinchi turga yaqinroq bo'lib, uzoq vaqt davomida jarayonni jismoniy faollik va sog'lomlashtiruvchi ovqatlanish bilan tartibga solish mumkin.
LADA diabetini tashxislashning ahamiyati
Kattalardagi yashirin otoimmün diabet bu yaqinda olimlar tufayli "paydo bo'lgan" otoimmün kasallikdir. Ilgari diabetning ushbu shakli ikkinchi turdagi kasallik deb tashxis qo'yilgan edi.
1-toifa diabet va 2-toifa diabetni hamma biladi, ammo LADA kasalligi haqida kam odam eshitgan. Ko'rinishidan, olimlar tomonidan qanday farq bor, nima uchun bemorlar va shifokorlar hayotini murakkablashtirmoqda? Va farq juda katta.
Agar bemorga LADA tashxisi qo'yilmasa, u holda insulin terapiyasiz davolash tavsiya etiladi va u ikkinchi turdagi oddiy kasallik sifatida davolanadi. Ya'ni, sog'lom ovqatlanish dietasi, jismoniy faollik tavsiya etiladi, ba'zida qon shakarini tushirishga yordam beradigan dorilar buyuriladi.
Bunday tabletkalar, boshqa salbiy reaktsiyalar qatorida, oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni faollashtiradi, buning natijasida beta-hujayralar o'z imkoniyatlari chegarasida ishlay boshlaydi. Va bunday hujayralarning faolligi qanchalik katta bo'lsa, otoimmün patologiya paytida ular tezroq buziladi va bu zanjir olinadi:
- Beta hujayralari shikastlangan.
- Gormonlar ishlab chiqarish kamayadi.
- Giyohvand moddalar buyuriladi.
- Qolgan to'liq hujayralarning faolligi oshadi.
- Otoimmün kasalligi kuchayadi.
- Barcha hujayralar o'ladi.
O'rtacha qilib aytganda, bunday zanjir bir necha yil davom etadi va oxiri oshqozon osti bezining susayishi bo'lib, bu insulin terapiyasini tayinlashga olib keladi. Bundan tashqari, insulin yuqori dozalarda kiritilishi kerak, shu bilan birga qattiq dietaga rioya qilish juda muhimdir.
2-toifa diabetning klassik kursida davolashda insulin ajralmasligi ancha keyinroq kuzatiladi. Otoimmün patologiya zanjirini buzish uchun LADA diabetini tashxis qilgandan so'ng, bemorga gormonning kichik dozalarini buyurish kerak.
Erta insulin terapiyasi bir nechta asosiy maqsadlarni nazarda tutadi:
- Beta-hujayralar uchun dam olish vaqtini bering. Oxir oqibat, insulin ishlab chiqarish qanchalik faol bo'lsa, hujayralar otoimmün yallig'lanishda yaroqsiz holga keladi.
- Oshqozon osti bezida otoimmün kasallikni inhibe qiling, otoantigenlarni pasaytiring. Ular inson immuniteti uchun "qizil latta" bo'lib, antikorlarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lgan otoimmün jarayonlarning faollashishiga yordam beradi.
- Bemorlarning tanasida glyukoza kontsentratsiyasini kerakli darajada ushlab turish. Har bir diabet kasalligi tanadagi shakar qancha ko'p bo'lsa, asoratlar tezroq kelishini biladi.
Afsuski, otoimmün 1-toifa diabetning alomatlari unchalik farq qilmaydi va uni erta bosqichda aniqlash kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Shunga qaramay, agar kasallikni dastlabki bosqichda ajratish mumkin bo'lsa, unda insulin terapiyasini ilgari boshlash mumkin, bu oshqozon osti bezi tomonidan o'z gormonining qoldiq ishlab chiqarilishini saqlab qolishga yordam beradi.
Qoldiq sekretsiyasini saqlab qolish alohida ahamiyatga ega va buning uchun ma'lum sabablar bor: ichki gormonning qisman ishlashi tufayli tanadagi glyukoza kontsentratsiyasini saqlab qolish kifoya; gipoglikemiya xavfi kamayadi; patologiyaning erta asoratlarining oldi olinadi.
Qandli diabetning noyob shakliga qanday shubha qilish kerak?
Afsuski, kasallikning bitta klinik ko'rinishi bemorda otoimmün diabet mavjudligini ko'rsatmaydi. Semptomlar shakar patologiyasining klassik shaklidan farq qilmaydi.
Bemorlarda quyidagi alomatlar kuzatiladi: doimiy zaiflik, surunkali charchoq, bosh aylanishi, ekstremitalarning titroq (kamdan-kam hollarda), tana haroratining ko'tarilishi (odatdagidan ko'proq), siydik chiqarishning ko'payishi, tana vaznining pasayishi.
Shuningdek, agar kasallik ketoatsidoz bilan murakkablashsa, qattiq tashnalik, og'iz quruqligi, ko'ngil aynishi va qusish, tilda blyashka bo'lsa, og'iz bo'shlig'idan atsetonning o'ziga xos hidi bor. Shunisi e'tiborga loyiqki, LADA hatto biron bir alomat va alomatlarsiz ham paydo bo'lishi mumkin.
Patologiyaning odatiy yoshi 35 dan 65 yoshgacha o'zgaradi. Agar ushbu yoshda bemorga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, LADA kasalligini istisno qilish uchun uni boshqa mezonlar bo'yicha ham tekshirish kerak.
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarning taxminan 10% yashirin otoimmün diabetning "egalari" bo'lishadi. 5 mezon bo'yicha o'ziga xos klinik xavf shkalasi mavjud:
- Birinchi mezon diabetga 50 yoshdan oldin tashxis qo'yilganida yoshga bog'liq.
- Patologiyaning o'tkir namoyon bo'lishi (kuniga ikki litrdan ko'proq siyish, men doimo chanqayman, odam vazn yo'qotadi, surunkali zaiflik va charchoq kuzatiladi).
- Bemorning tana massasi indeksi 25 birlikdan oshmaydi. Boshqacha qilib aytganda, u ortiqcha vaznga ega emas.
- Tarixda otoimmün patologiyalar mavjud.
- Yaqin qarindoshlarda otoimmun kasalliklarning mavjudligi.
Ushbu ko'lamni yaratuvchilarning ta'kidlashicha, agar savollarga ijobiy javoblar noldan bittagacha bo'lsa, unda diabetning ma'lum bir shaklini rivojlantirish ehtimoli 1% dan oshmaydi.
Ikkita ijobiy javob (ikkitasini hisobga olgan holda) bo'lsa, rivojlanish xavfi 90% ga yaqinlashadi va bu holda laboratoriya tekshiruvi zarur.
Qanday tashxis qo'yish kerak?
Kattalardagi bunday patologiyani tashxislash uchun ko'plab diagnostika choralari mavjud, ammo eng muhimi ikkita tahlil bo'lib, ular hal qiluvchi bo'ladi.
Anti-GAD - antikorlarning glutamat dekarboksilaza konsentratsiyasini o'rganish. Agar natija salbiy bo'lsa, unda bu diabetning noyob shaklini yo'q qiladi. Ijobiy natijalar bilan antikorlar aniqlanadi, bu bemorda LADA patologiyasini 90% ga yaqinroq rivojlanish ehtimoli borligini anglatadi.
Bundan tashqari, oshqozon osti bezining orol hujayralariga ICA antikorlarini aniqlash orqali kasallik rivojlanishini aniqlash tavsiya qilinishi mumkin. Agar ikkita javob ijobiy bo'lsa, unda bu LADA diabetining og'ir shaklini ko'rsatadi.
Ikkinchi tahlil - bu C-peptidning ta'rifi. U bo'sh oshqozonda, shuningdek stimulyatsiyadan keyin aniqlanadi. Birinchi turdagi diabet (va LADA ham) ushbu moddaning past darajasi bilan ajralib turadi.
Qoida tariqasida, shifokorlar har doim 35-50 yoshdagi barcha bemorlarni diabet kasalligi tashxisi bilan LADA kasalligini tasdiqlash yoki istisno qilish uchun qo'shimcha ishlarga yuboradilar.
Agar shifokor qo'shimcha tekshiruvni tayinlamasa, ammo bemor tashxisdan shubha qilsa, siz o'zingizning muammongiz bilan pullik diagnostika markaziga murojaat qilishingiz mumkin.
Kasalliklarni davolash
Terapiyaning asosiy maqsadi oshqozon osti bezi gormonining o'z ishlab chiqarishini saqlab qolishdir. Vazifani bajarish mumkin bo'lganda, bemor kasallikning asoratlari va muammosiz juda keksa yoshga qadar yashashi mumkin.
Qandli diabetda LADA, insulin terapiyasini darhol boshlash kerak va gormon kichik dozalarda buyuriladi. Agar buni o'z vaqtida amalga oshirishning iloji bo'lmasa, unda uni «to'liq» joriy etish kerak, shunda asoratlar paydo bo'ladi.
Me'da osti bezi beta hujayralarini immunitet tizimining hujumidan himoya qilish uchun insulin in'ektsiyalari kerak. Chunki ular ichki immunitetni o'z immunitetidan "himoya" qiladilar. Va birinchi navbatda, ularning ehtiyojlari himoya qilish, va ikkinchisida - shakarni kerakli darajada ushlab turishdir.
LADA kasalligini davolash algoritmi:
- Kamroq uglevodlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi (kam uglevodli diet).
- Insulinni yuborish kerak (masalan, Levemir). Lantus insulinining kiritilishi qabul qilinadi, ammo tavsiya etilmaydi, chunki Levemirni suyultirish mumkin, ammo ikkinchi dori, yo'q.
- Kengaytirilgan insulin, hatto glyukoza ko'paymagan bo'lsa ham qo'llaniladi va normal darajada saqlanadi.
Qandli diabetda, LADA-da, har qanday shifokorning ko'rsatmalariga aniq rioya qilish kerak, o'z-o'zini davolash mumkin emas va ko'plab asoratlarga olib keladi.
Qon shakarini diqqat bilan kuzatib borishingiz, uni kuniga ko'p marta o'lchashingiz kerak: ertalab, kechqurun, tushdan keyin, ovqatdan keyin va haftada bir necha marta yarim kechada glyukoza miqdorini o'lchash tavsiya etiladi.
Qandli diabetni nazorat qilishning asosiy usuli kam uglevodli dietadir, shundan keyingina jismoniy faollik, insulin va dorilar buyuriladi. Qandli diabetda, LADA, har qanday holatda gormonni in'ektsiya qilish kerak va bu patologiya o'rtasidagi asosiy farqdir. Ushbu maqoladagi video sizga diabet bilan nima qilish kerakligini aytadi.
