Ko'pincha diabetga chalingan bemorlarda odamning ahvolini yomonlashtiradigan va barcha tomirlar va a'zolarga ta'sir qiluvchi har xil kasalliklar mavjud. Ushbu kasalliklardan biri diabetik angiopatiya.
Ushbu kasallikning mohiyati shundaki, butun qon tomir tizimiga ta'sir qiladi. Agar faqat kichik tomirlar shikastlangan bo'lsa, unda kasallik diabetik mikroangiopatiya deb tasniflanadi.
Agar tizimning faqat katta tomirlariga hujum qilinsa, kasallik diabetik makroangiopatiya deb ataladi. Ammo bu diabet kasalligi bilan og'rigan yagona muammo emas. Anjiyopatiya bilan gomeostaz ham ta'sir qiladi.
Diabetik mikroangiopatiyaning xarakterli belgilari
Mikroangiopatiyaning asosiy belgilarini ko'rib chiqishda Virchow-Sinako triadasi deb nomlangan uchta asosiy omil ajralib turadi. Bu belgilar qanday?
- Tomirlarning devorlari o'zgaradi.
- Qon ivishining buzilishi.
- Qon tezligi pasayadi.
Trombotsitlar faolligi va qon zichligining oshishi natijasida u ko'proq yopishqoq bo'ladi. Sog'lom tomirlarda qonning devorlarga yopishishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus moylash materiallari mavjud. Bu to'g'ri qon oqimini ta'minlaydi.
Buzilgan tomirlar bu moylash vositasini chiqara olmaydi, qon aylanishining sekinlashishi kuzatiladi. Bu kasalliklarning barchasi nafaqat qon tomirlarini yo'q qilishga, balki mikrotubuslarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Diabetes mellitusning rivojlanishi davomida bunday konvertatsiya ko'proq tomirlarni o'z ichiga oladi. Ko'pincha asosiy zararlangan hudud:
- ko'rish organlari;
- miyokard;
- buyraklar
- periferik asab tizimi;
- terining ichki qismi.
Ushbu qoidabuzarliklarning oqibatlari, odatda, quyidagilar:
- neyropatiya;
- diabetik nefropatiya;
- kardiopatiya
- dermatopatiya.
Ammo birinchi alomatlar pastki ekstremitalarda paydo bo'ladi, bu ushbu sohadagi qon tomirlarining noto'g'ri ishlashidan kelib chiqadi. Bunday hollarni ro'yxatdan o'tkazish taxminan 65% ni tashkil qiladi.
Ba'zi shifokorlar mikroangiopatiya alohida kasallik emas, ya'ni diabet kasalligining alomati ekanligi haqida bahslashishadi. Bundan tashqari, ular mikroangiopatiya, oldin paydo bo'lgan neyropatiyaning oqibati deb hisoblashadi.
Boshqa olimlarning ta'kidlashicha, asab ishemiyasi neyropatiyani keltirib chiqaradi va bu haqiqat tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq emas. Ushbu nazariyaga ko'ra, diabetes mellitus neyropatiyani keltirib chiqaradi va mikroangiopatiya bunga hech qanday aloqasi yo'q.
Ammo yana bir nazariya mavjud, ular tarafdorlari asabiy funktsiyani buzilishi qon tomirlarini ishdan chiqaradi deb ta'kidlashadi.
Diabetik mikroangiopatiya pastki ekstremitalarning shikastlanish darajasi tufayli yuzaga keladigan bir nechta turlarga bo'linadi.
- Nolinchi daraja bilan terining shikastlanish darajasi inson tanasida yo'q.
- Birinchi daraja - terida mayda kamchiliklar mavjud, ammo ular yallig'lanish jarayoniga ega emas va toraygan.
- Ikkinchi bosqichda terining sezilarli darajada shikastlanishi paydo bo'ladi, ular chuqurlashishi mumkin, ular tendonlar va suyaklarga zarar etkazadi.
- Uchinchi daraja terining yarasi va oyoqlarda to'qima o'limining dastlabki belgilari bilan tavsiflanadi. Bunday asoratlar yallig'lanish jarayonlari, infektsiyalar, shish, giperemiya, xo'ppozlar va osteomielit bilan birgalikda sodir bo'lishi mumkin.
- To'rtinchi bosqichda bir yoki bir nechta barmoqlarning gangrenasi rivojlana boshlaydi.
- Beshinchi daraja - bu butun oyoq yoki uning katta qismi gangrenadan ta'sirlanadi.
Makroangiopatiyaning xarakterli xususiyatlari
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning yuqori o'limining asosiy omili diabetik makroangiopatiya. Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda bu makroangiopatiya.
Avvalo, pastki ekstremitalarning katta tomirlari ta'sirlanadi, buning natijasida koroner va miya arteriyalari azoblanadi.
Makroangiopatiya aterosklerotik kasallikning rivojlanish tezligini oshirish jarayonida rivojlanishi mumkin. Kasallik rivojlanishning bir necha bosqichlariga bo'linadi.
- Birinchi bosqichda, ertalab bemorda charchoq, haddan tashqari terlash, zaiflik, uyquchanlik, oyoqlarda sovuqlik hissi va ozgina xiralashgan. Bu periferik qon aylanishida kompensatsiyani anglatadi.
- Ikkinchi bosqichda odamning oyoqlari xiralasha boshlaydi, u juda muzlaydi, tirnoqlarning yuzasi yorila boshlaydi. Ba'zida oqsoqlanish bu bosqichda paydo bo'ladi. Keyin yurish paytida ham, dam olishda ham og'riqlar bo'ladi. Teri oqarib, ingichka bo'lib qoladi. Bo'g'imlarda buzilishlar kuzatiladi.
- Oxirgi bosqich - oyoq, barmoqlar va pastki oyoqlardagi diabetda gangrena.
Anjiyopatiyani qanday davolash kerak
Diabetdagi makro va mikroangiopatiya taxminan bir xil davolanadi. Bemor qilish kerak bo'lgan birinchi narsa - bu organizmdagi metabolik jarayonlarni normal holatga keltirish. Uglevod metabolizmini tiklash kerak, chunki bu qon tomir aterosklerozining rivojlanishining asosiy sababi bo'lgan giperglikemiya.
Davolash jarayonida lipid metabolizmining holatini kuzatish ham muhimdir. Agar past zichlik ko'rsatkichlari bo'lgan lipoproteinlar darajasi to'satdan ko'tarilsa va triglitseridlar darajasi, aksincha, pasaygan bo'lsa, bu davolanishga gipolipidik dorilarni kiritish vaqti kelganligini anglatadi.
Biz statinlar, fibratlar va antioksidantlar haqida gapiramiz. Qandli diabetda makro- va mikroangiopatiya metabolik ta'sirga terapevtik preparatlarni, masalan, trimetazidinni majburiy kiritish bilan davolanadi.
Bunday dorilar yog 'kislotalarining oksidlanishi natijasida yuzaga keladigan miyokarddagi glyukoza oksidlanish jarayoniga yordam beradi. Kasallikning ikkala shaklini davolash paytida bemorlarga antikoagulyantlar buyuriladi.
Bu qon tarkibidagi qon pıhtılarını eritishga yordam beradigan va makroangiopatiya tashxisi qo'yilganda trombotsitlar faoliyatini susaytiradigan dorilar.
Ushbu moddalar tufayli qon qalin mustahkamlik hosil qilmaydi va qon tomirlarining tiqilib qolishi uchun sharoit yaratilmaydi. Antikoagulyantlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- Asetilsalitsil kislotasi.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Geparin.
- Dipiridamol.
Muhim! Gipertenziya deyarli har doim qandli diabetda mavjud bo'lganligi sababli, qon bosimini normallashtiradigan dori-darmonlarni buyurish kerak. Agar ushbu ko'rsatkich normal bo'lsa, uni doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
Qandli diabetda maqbul ko'rsatkichlar 130/85 mm Hg ni tashkil qiladi. Bunday nazorat choralari nefropatiya va retinopatiyaning rivojlanishini o'z vaqtida oldini olishga yordam beradi, insult va yurak xuruji xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Ushbu dorilar orasida kaltsiy kanali antagonistlari, inhibitorlari va boshqa dorilar ajralib turadi.
Davolash paytida avtonom gomeostaz ko'rsatkichlarini normalizatsiya qilish kerak. Buning uchun shifokorlar sorbitol dehidrogenazning faolligini oshiradigan dorilarni buyuradilar. Antioksidant himoyasini kuchaytiradigan tadbirlarni amalga oshirish bir xil darajada muhimdir.
Albatta, dastlab kasallikning oldini olish yaxshidir. Buning uchun to'g'ri hayot tarzini olib borishingiz va sog'lig'ingizni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ammo agar diabet kasalligi alomatlari paydo bo'lsa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.
Qandli diabetni davolashning zamonaviy usullari va profilaktika yordami odamga makro va mikroangiopatiya kabi dahshatli oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.
