Biguanidlar qon shakarini tushirish uchun yaratilgan dorilar. Asbob planshetlar shaklida mavjud.
Ular ko'pincha yordamchi sifatida 2-toifa diabet kasalligi bilan qo'llaniladi.
Monoterapiya doirasida gipoglikemik dorilar kamdan-kam hollarda buyuriladi. Odatda bu 5-10% holatlarda sodir bo'ladi.
Biguanidlar quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi.
- Bagomet,
- Avandamet
- Metfogamma,
- Glyukofag,
- Metformin kislotasi
- Siofor 500.
Hozirgi kunda Rossiyada, butun dunyoda bo'lgani kabi, kattauanidlardan, asosan metilbiguanid hosilalari, ya'ni metformin ishlatiladi:
- glyukofag
- Siofor
- metamamma,
- dianormet
- glyformin va boshqalar.
Metformin bir yarim soatdan uch soatgacha parchalanadi. Preparat 850 va 500 mg tabletkalarda ishlab chiqariladi.
Terapevtik dozalar kuniga 1-2 g ni tashkil qiladi.
Siz diabet uchun kuniga 3 g gacha iste'mol qilishingiz mumkin.
Butilbiguanidning hosilalari:
- silubin
- buformin
- Adebit.
Shuni yodda tutingki, kattauanidlar jiddiy yon ta'siri tufayli, xususan, oshqozon dispepsiyasi tufayli kam qo'llaniladi.
Endi shifokorlar fenilbiguanid lotinlaridan foydalanishni tavsiya etmaydilar, chunki ular odamning qonida to'planishiga olib kelishi isbotlangan:
- piruvat
- laktat
Giyohvand moddalar bilan kurashish
Olimlar metforminning diabetdagi shakarni pasaytiruvchi ta'siri, basseyn va sintezga preparatning o'ziga xos ta'siri bilan bog'liqligini isbotladilar. Metforminning shakarni pasaytiruvchi ta'siri hujayradagi glyukoza tashuvchilar bilan bog'liq.
Glyukoza tashuvchisi hajmi kattauanidlarga ta'sir qilish natijasida ortadi. Bu hujayra membranasi orqali glyukoza tashishning yaxshilanishida namoyon bo'ladi.
Bu ta'sir tanadagi insulin va tashqi insulin ta'siriga izoh beradi. Dori vositalari mitoxondriyal membranada ham ta'sir qiladi.
Biguanidlar glyukoneogenezni inhibe qiladi va shu bilan ular tarkibining ko'payishiga yordam beradi:
- laktat
- piruvat,
- Alanin
Ushbu moddalar glyukoneogenez sharoitida glyukoza prekursoridir.
Plazma membranasida metformin ta'sirida glyukoza tashuvchilar hajmi ortadi. Bu haqida:
- GLUT-4,
- GLUT-2,
- GLUT-1.
Glyukoza tashilishi tezlashadi:
- tomirlarning silliq mushaklarida
- endoteliy
- yurak mushaklari.
Bu metforminning ta'siri ostida 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan odamlarda insulin qarshiligining pasayishi bilan izohlanadi. Insulinga sezgirlikning oshishi uning oshqozon osti bezi tomonidan sekretsiyasini ko'payishi bilan birga bo'lmaydi.
Insulin qarshiligining pasayishi fonida qondagi insulinni ko'rsatadigan bazaviy daraja ham pasayadi. Insulinga sezgirlikning oshishi, sulfanilurani ishlatishda bo'lgani kabi, uning oshqozon osti bezi tomonidan sekretsiyasini ko'payishi bilan birga bo'lmaydi.
Odamlarda metformin bilan davolashda vazn yo'qotish kuzatiladi, ammo sulfoniluriya moddalari va insulin bilan davolash paytida buning aksi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, metformin qon zardobidagi lipidlarni tushirishga yordam beradi.
Yon ta'siri
Metforminni ishlatishdan kelib chiqadigan asosiy yon ta'sirlarni ta'kidlash kerak, mexanizm quyidagicha:
- diareya, ko'ngil aynish, qusish;
- og'izda metall ta'm;
- qorin bo'shlig'ida noqulaylik;
- ovqatlanishni rad etgunga qadar ishtahaning pasayishi va yo'qolishi;
- laktik atsidoz.
Ko'rsatilgan yon ta'sir va harakatlar, qoida tariqasida, dozani kamaytirish bilan tezda yo'qoladi. Diareya xuruji metformin qabul qilishni to'xtatish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Agar kuniga 200-3000 mg Metformin qabul qilsangiz, oshqozon-ichak traktining so'rilishi kamayishini esdan chiqarmasligingiz kerak.
- B vitaminlari,
- foliy kislotasi.
Har bir holatda vitaminlarni qo'shimcha tayinlash muammosini hal qilish kerak.
Qonda laktat miqdorini nazorat ostida ushlab turish juda muhim va bu yiliga kamida ikki marta tekshiriladi. Bu metforminning ingichka ichakdagi anaerobik glikolizni kuchaytirish va jigarda glikogenolizni inhibe qilish qobiliyatini hisobga olgan holda juda muhimdir.
Agar odamda mushaklarning og'rig'i va og'izda metall ta'mga shikoyat bo'lsa, laktat darajasini o'rganish kerak. Agar uning tarkibida qon miqdori ko'payib ketgan bo'lsa, unda metformin bilan davolashni to'xtatish kerak.
Agar qondagi laktat darajasini o'rganish imkoni bo'lmasa, metformin holati normallashtirilgunga qadar bekor qilinadi, keyin uni qabul qilishning barcha imkoniyatlari baholanadi.
Asosiy kontrendikatsiyalar
Metforminni qo'llashda o'ziga xos kontrendikatsiyalar mavjud:
- diabetik ketoatsidoz, shuningdek koma va diabetik kelib chiqadigan boshqa holatlar;
- buyrak faoliyati buzilgan, qonda kreatinin miqdori 1,5 mmol / l dan oshgan;
- har qanday genezisning gipoksik holati (angina pektorisi, qon aylanishining buzilishi, 4 FC, angina pektorisi, miyokard infarkti);
- nafas etishmovchiligi;
- og'ir diskrirkulyatsion ensefalopatiya,
- urish
- anemiya
- o'tkir yuqumli kasalliklar, jarrohlik kasalliklari;
- alkogol
- jigar etishmovchiligi;
- homiladorlik
- laktik atsidoz tarixi.
Jigarni kattalashtirish jarayonida gepatomegali diabetik gepatostatozning natijasi sifatida tan olingan taqdirda biguanidlar buyuriladi.
Jigarning yuqumli-allergik va distrofik kasalliklarida biguanidlarning jigar parenximasiga ta'siri qayd etilishi mumkin, bu quyidagicha ifodalanadi:
- ba'zida ko'rinadigan sariqlikgacha xolestazning paydo bo'lishi,
- jigarning funktsional testlarida o'zgarishlar.
Surunkali doimiy gepatitda dorilarni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Sülfoniluriya türevlerinden farqli o'laroq, biguanidler suyak iligi va buyrakning gemotopoetik funktsiyasiga bevosita toksik ta'sir ko'rsatmaydi. Biroq, ular quyidagilarga qarshi:
- glomerular filtratsiyaning pasayishini rag'batlantiradigan buyrak kasalliklari
- azotli cürufni ushlab turish
- laktatsidemiya xavfi tufayli og'ir anemiya.
Kasal bo'lgan keksa odamlarga dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu laktik atsidoz bilan bog'liq. Bu qizg'in jismoniy ishlarni bajaradigan bemorlarga tegishli.
Biguanidlarni davolashda foydalanish laktik atsidoz mexanizmini kuchaytiradigan dorilar mavjud:
- fruktoza
- teturam
- antigistaminlar
- salitsilatlar,
- barbituratlar.
