Qisqa ta'sir qiladigan insulin: insonga dori-darmonlarni qanday yuborish kerak

Inson insulin deganda oshqozon osti bezida hosil bo'ladigan gormonlar tushuniladi. U diabetni davolash uchun ishlatiladi. Oshqozon osti bezining normal ishlashini taqlid qilish uchun bemorga insulin yuboriladi:

• qisqa zarba;
• doimiy ta'sir;
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi.

Dori turi bemorning farovonligi va kasallik turiga qarab belgilanadi.

Insulin turlari

Insulin birinchi marta itlarning oshqozon osti bezidan qilingan. Bir yil o'tgach, gormon allaqachon amaliy foydalanishga topshirildi. Yana 40 yil o'tdi va kimyoviy ravishda insulin sintez qilish imkoniyati paydo bo'ldi.

Biroz vaqt o'tgach, yuqori tozalash mahsulotlari ishlab chiqarildi. Yana bir necha yil o'tgach, mutaxassislar insulin sintezini rivojlantira boshladilar. 1983 yildan boshlab insulin sanoat miqyosida ishlab chiqarila boshlandi.

Hatto 15 yil oldin diabet kasalligi hayvonlardan tayyorlangan mahsulotlar bilan davolangan. Hozirgi kunda taqiqlangan. Dorixonalarda siz faqat gen muhandislik tayyorgarligini topishingiz mumkin, bu mablag'larni ishlab chiqarish gen mahsulotini mikroorganizm hujayrasiga ko'chirishga asoslangan.

Buning uchun xamirturush yoki Escherichia coli bakteriyalarining patogen bo'lmagan turlari ishlatiladi. Natijada, mikroorganizmlar odamlar uchun insulin ishlab chiqarishni boshlaydilar.

Bugungi kunda mavjud bo'lgan barcha tibbiy asboblar o'rtasidagi farq quyidagicha:

• ta'sir qilish vaqtida uzoq muddatli, ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar va qisqa ta'sir qiluvchi insulin.
• aminokislotalar ketma-ketligida.

"Aralash" deb nomlangan birlashtirilgan dorilar ham bor, ular tarkibida uzoq vaqt va qisqa ta'sir etuvchi insulin ham mavjud. Barcha 5 turdagi insulin maqsadga muvofiq ishlatiladi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin

Qisqa ta'sir etadigan insulinlar, ba'zida ultrashort, neytral pH turiga ega bo'lgan kristalli sink-insulin eritmalaridir. Ushbu mablag'lar tezda ta'sir qiladi, ammo dorilarning ta'siri qisqa umrga ega.

Qoidaga ko'ra, bunday mablag'lar ovqatdan 30-45 daqiqa oldin teri ostiga yuboriladi. Shunga o'xshash dorilarni mushak ichiga ham, tomir ichiga ham, uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan yuborish mumkin.

Ultratovush vositasi tomir ichiga kirganda, plazma shakar darajasi keskin pasayadi, ta'sir 20-30 daqiqadan keyin kuzatilishi mumkin.

Tez orada qon preparatdan tozalanadi va katekolaminlar, glyukagon va STH kabi gormonlar glyukoza miqdorini asl darajasiga ko'taradi.

Qarama-qarshi gormonal gormonlarni ishlab chiqarishda buzilishlar mavjud bo'lsa, dorivor preparatni in'ektsiyadan keyin bir necha soat davomida qondagi shakar darajasi oshmaydi, chunki u organizmga va qondan chiqarilgandan keyin ta'sir ko'rsatadi.

Qisqa ta'sir qiluvchi gormonni tomir ichiga yuborish kerak:

1. reanimatsiya va reanimatsiya davrida;
2. diabetik ketoatsidozli bemorlar;
3. agar organizm insulinga bo'lgan ehtiyojini tezda o'zgartirsa.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday dorilar odatda uzoq muddatli ta'sirlar va o'rtacha ta'sir davomiyligi bilan birgalikda qabul qilinadi.

Ultratovush qisqa ta'sir qiladigan insulin - bu maxsus tarqatish moslamasida bemor bilan birga bo'ladigan noyob dori.

Dağıtıcıı zaryad qilish uchun, tamponlu mahsulotlar ishlatiladi. Bu juda sekin qabul qilish paytida insulinni kateter ichiga teri ostiga tushishiga yo'l qo'ymaydi.

Bugungi kunda qisqa ta'sir qiluvchi gormon geksamerlar ko'rinishida taqdim etiladi. Ushbu moddaning molekulalari polimerlardir. Geksamerlar asta-sekin so'riladi, bu ovqatdan keyin sog'lom odamning plazmasidagi insulin kontsentratsiyasi darajasiga erishishga imkon bermaydi.

Ushbu holat yarim sintetik preparatlarni ishlab chiqarishning boshlanishi bo'lgan:

• dimmerlar;
• monomerlar.

Ko'plab klinik tadqiqotlar o'tkazildi, natijada eng samarali vositalar, eng mashhurlarning nomlari

1. Aspart insulin;
2. Lizpro-insulin.

Ushbu turdagi insulin insonning insuliniga nisbatan teridan 3 baravar tezroq so'riladi. Bu qonda eng yuqori insulin darajasiga tezda erishilishiga va glyukoza miqdorini pasaytirish vositasi tezroq bo'lishiga olib keladi.

Ovqatdan 15 daqiqa oldin yarim sintetik preparatni kiritish bilan, ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin odamga insulin in'ektsiyasi singari ta'sir bo'ladi.

Bunday juda tez ta'sirlanadigan gormonlar tarkibiga lizro-insulin kiradi. Bu 28 va 29 B zanjirlarida prolin va lizinning o'zaro almashinishi natijasida olingan insulin hosilasidir.

Odam insulinidagi kabi, ishlab chiqarilgan preparatlarda, lizro-insulin geksamerlar shaklida bo'ladi, ammo agent inson tanasiga kirgandan keyin u monomerlarga aylanadi.

Shuning uchun lipro-insulin tez ta'sir qiladi, ammo ta'sir qisqa vaqt davom etadi. Lipro-insulin ushbu turdagi boshqa dorilarga nisbatan quyidagi omillar uchun yutadi:

• gipoglikemiya xavfini 20-30% ga kamaytirishga imkon beradi;
• qandli gemoglobin A1s miqdorini kamaytirishga qodir, bu diabetning samarali davolashidan dalolat beradi.

Aspartin insulinini shakllantirishda muhim qism aspartik kislota V zanjirida Pro28 bilan almashtirilganda almashtirishga beriladi. Lyspro-insulin singari, inson tanasiga kirib boradigan ushbu dori tezda monomerlarga bo'linadi.

Insulinning farmakokinetik xususiyatlari

Qandli diabetda insulinning farmakokinetik xususiyatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Plazma insulin darajasining eng yuqori vaqti va shakarni tushirishning eng katta ta'siri 50% ga o'zgarishi mumkin. Bunday tebranishlarning ba'zi bir hajmi teri osti to'qimasidan preparatni assimilyatsiya qilishning turli darajalariga bog'liq. Shunga qaramay, uzoq va qisqa insulin olish vaqti juda farq qiladi.

Kuchli ta'sirlar - bu o'rtacha va uzoq muddatli ta'sirga ega gormonlar. Ammo yaqinda, mutaxassislar qisqa ta'sir qiladigan dorilar bir xil xususiyatlarga ega ekanligini aniqladilar.

Insulinga qarab, teri osti to'qimalariga gormonni muntazam ravishda yuborish kerak. Bu, shuningdek, parhez va shakarni kamaytiradigan dorilar tufayli plazma tarkibidagi glyukoza miqdorini kamaytira olmaydigan bemorlarga, shuningdek homiladorlik paytida qandli diabet bilan og'rigan ayollarga, kasallik pakreatektomiya asosida rivojlangan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Bu erda shuni aytish mumkinki, qon shakarini kamaytiradigan dorilar har doim ham kutilgan samarani bermaydi.

Insulin bilan davolash quyidagi kasalliklar uchun zarur:

1. giperosmolyar koma;
2. diabetik ketoatsidoz;
3. diabet bilan kasallangan bemorlarga operatsiyadan keyin,
4. insulin bilan davolash plazma ichidagi shakar miqdorini normallashtirishga yordam beradi,
5. metabolik boshqa patologiyalarni bartaraf etish.

Murakkab davolash usullari bilan eng yaxshi natijaga erishish mumkin:

• enjeksiyonlar;
• jismoniy faoliyat;
• parhez.

Har kuni insulinga bo'lgan ehtiyoj

Sog'lig'i va normal holati bo'lgan odam kuniga 18-40 dona yoki 0,2-0,5 birlik / kg uzoq muddatli insulin ishlab chiqaradi. Ushbu hajmning yarmi oshqozon sekretsiyasidir, qolgan qismi ovqatdan keyin chiqariladi.

Gormon soatiga 0,5-1 birlik ishlab chiqariladi. Shakar qonga kirgandan so'ng, gormonlarning sekretsiya tezligi soatiga 6 donagacha ko'tariladi.

Ortiqcha vaznli va diabetga duchor bo'lmagan insulin qarshiligiga ega odamlar ovqatdan keyin insulin ishlab chiqarishdan 4 baravar tezroq foydalanishadi. Jigarning portal tizimida hosil bo'lgan gormonning aloqasi mavjud, unda bir qismi yo'q qilinadi va qon oqimiga kirmaydi.

Birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin gormoniga kunlik ehtiyoj har xil bo'ladi:

1. Asosan, bu ko'rsatkich 0,6 dan 0,7 birlik / kg gacha o'zgarib turadi.
2. Juda ko'p vazn bilan insulinga ehtiyoj ortadi.
3. Biror kishiga kuniga atigi 0,5 birlik / kg kerak bo'lsa, u etarli darajada gormon ishlab chiqarishga yoki mukammal jismoniy holatga ega.

Gormon insuliniga bo'lgan ehtiyoj ikki xil:

• post-prandial;
• bazal.

Kundalik ehtiyojning yarmi bazal shaklga tegishli. Ushbu gormon jigarda shakar parchalanishini oldini olishda ishtirok etadi.

Post-prandial shaklda kunlik ovqat ovqatdan oldin in'ektsiya bilan ta'minlanadi. Gormon ozuqa moddalarining so'rilishida ishtirok etadi.

Kuniga bir marta bemorga o'rtacha ta'sir qilish muddati bilan insulin yuboriladi yoki insulinni qisqa ta'sir qilish va o'rtacha gormon bilan birlashtiradigan kombinatsiyalangan vosita buyuriladi. Glisemiyani normal darajada ushlab turish uchun bu etarli bo'lmasligi mumkin.

Keyin davolanish rejimi yanada murakkablashadi, bu erda u qisqa muddatli insulin yoki qisqa vaqtli ishlaydigan insulin bilan uzoq muddatli insulin kompleksida qo'llaniladi.

Ko'pincha bemorga nonushta paytida bittasini, kechki ovqat paytida esa bitta in'ektsiyani buyurgan holda, aralash terapiya rejimiga ko'ra davolanadi. Bu holda gormon qisqa va o'rtacha davomiylikdagi insulindan iborat.

NPH yoki insulin gormonining kechki dozasini olganda, lenta tunda glikemiyaning kerakli darajasini bermaydi, so'ngra in'ektsiya 2 qismga bo'linadi: kechki ovqatdan oldin bemorga qisqa ta'sirli insulin in'ektsiyasi kiritiladi va yotishdan oldin ularga NPH insulin yoki insulin lentasi beriladi.

Insulinning qiymati qondagi shakar darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Glyukometrlarning paydo bo'lishi bilan endi plazmadagi glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasini o'lchash osonlashdi va shu kabi omillarga bog'liq bo'lgan gormon miqdorini aniqlash osonlashdi:

• hamroh bo'lgan kasalliklar;
• in'ektsiya maydoni va chuqurligi;
• in'ektsiya zonasida to'qima faoliyati;
• qon aylanishi;
• ovqatlanish;
• jismoniy faoliyat;
• dori turi;
• dori miqdori.