Qandli diabetda ishlatiladigan dorilar doirasi uzoq vaqt davomida insulin bilan cheklanmagan.
Bugungi kunda farmakologiya 2-toifa diabetda qand miqdorini pasaytirishga yordam beradigan ko'plab vositalarni taklif etadi. Ularning muhim qismi Pioglitazon (Pioglitazon) sifatida sun'iy ravishda sintez qilinadi.
Tarkibi, reliz shakli
Preparat 3 yoki 10 plastmassadan iborat karton qutilarga joylashtirilgan bo'lib, dumaloq shakldagi va oq rangdagi o'nlab tabletkalarni o'z ichiga oladi. Ularda faol komponent 15, 30 yoki 45 mg konsentratsiyada bo'lishi mumkin.
Preparatning asosiy moddasi pioglitazon gidroxloridi bo'lib, u jigar va to'qimalarning gormon ta'siriga sezgirligini pasaytiradi, buning natijasida glyukoza xarajatlari ko'payadi va jigarda uning ishlab chiqarish kamayadi.
Asosiy tabletkadan tashqari, ular qo'shimcha tarkibiy qismlarni ham o'z ichiga oladi:
- laktoza monohidrat;
- magniy stearati;
- gidroksipropil tsellyuloza;
- kaltsiy karboksimetil tsellyuloza.
Farmakologik ta'sir
Pioglitazon tiazolidindinga asoslangan og'iz gipoglikemik vositalarini anglatadi. Modda qon glyukoza va lipid metabolizmini boshqarishda ishtirok etadi. Tana va jigar to'qimalarining insulinga nisbatan qarshiligini pasaytirib, insulinga bog'liq glyukoza sarfini ko'payishiga va jigardan chiqariladigan chiqindilarning kamayishiga olib keladi.
Ammo u oshqozon osti bezi hujayralarini qo'shimcha qo'zg'atishni keltirib chiqarmaydi, bu ularni tez qarishdan saqlaydi. Preparatning 2-toifa diabetga ta'siri glyukoza va glikozillangan gemoglobinning qon darajasining pasayishiga olib keladi. Mahsulot yakka o'zi yoki shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.
Preparatni qo'llash lipid metabolizmini normallashtirishga yordam beradi, bu TG darajasining pasayishiga va umumiy xolesterin va LDLga ta'sir qilmasdan HDLning oshishiga olib keladi.
Farmakokinetikasi
Preparatning so'rilishi ovqat hazm qilish tizimida ro'y beradi, bu jarayon tezda ro'y beradi, bu sizga dorini qabul qilganingizdan yarim soat o'tgach qondagi faol moddalarni aniqlash imkonini beradi. Ikki soatdan keyin uning darajasi 80 foizdan oshadi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish so'rilish jarayonini sekinlashtiradi.
Preparatning samaradorligi muntazam ravishda iste'mol qilishning birinchi haftasida namoyon bo'ladi. Dori tarkibiy qismlarining tanada to'planishi ro'y bermaydi, bir kundan keyin u ovqat hazm qilish tizimi va buyraklar orqali to'liq chiqariladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Pioglitazon 2-toifa diabetni nazorat qilish vositasi sifatida tavsiya etiladi. U bitta dori sifatida ishlatilishi mumkin, chunki ko'pincha diabetga chalinganlarga yoki Metformin kontrendikatsiyasiga ega bo'lganlarga buyuriladi.
Preparat kompleks terapiyada quyidagi sxemalarda faol qo'llaniladi:
- metformin yoki sulfoniluriya preparatlari bilan qo'shilish;
- dorilarning ikkala guruhi bilan uch karra kombinatsiyasi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- preparatning har qanday tarkibiy qismlariga haddan tashqari sezgirlik;
- yurak-qon tomir patologiyalari tarixi;
- og'ir jigar disfunktsiyasi;
- 1-toifa diabet;
- diabetik ketoatsidoz;
- saraton kasalligi mavjudligi;
- noaniq kelib chiqishi makroskopik gematuriya mavjudligi.
Bunday hollarda, preparat boshqa tarkibiy va ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan analoglar bilan almashtiriladi.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Preparatning dozalari har bir bemor uchun alohida belgilanadi. Bu shifokorning vazifasi bo'lib, u tashxis qo'yilgandan so'ng bemorga etkazilgan zararni baholaydi va davolash rejimini ishlab chiqadi.
Ko'rsatmalarga muvofiq, preparat kuniga bir marta, og'iz orqali, ovqatni iste'mol qilishidan qat'iy nazar qabul qilinadi. Biroq, buni ertalab qilish afzalroqdir.
Dastlabki doz 15-30 mg dan tavsiya etiladi, sekin urish paytida asta-sekin 45 mg gacha ko'tarilishi mumkin, bu maksimal normadir.
Boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda davolashda kuniga 30 mg gacha doz belgilanadi, ammo uni glyukometrning o'qishiga va bemorning ahvoliga qarab o'zgartirish mumkin.
Insulin bilan qabul qilinganda to'g'ri dozani tanlash ayniqsa muhimdir. Qoida tariqasida, kuniga 30 mg dozada buyuriladi, shu bilan birga insulin miqdori kamayadi.
Terapiyaning samaradorligi har uch oyda glikatsiyalangan gemoglobinni tahlil qilish orqali tekshiriladi. Agar natijalar bo'lmasa, qabul qilish to'xtatiladi.
Maxsus bemorlar va ko'rsatmalar
Keksa odamlar uchun maxsus dozalash talablari yo'q. Bundan tashqari, minimal darajadan boshlanadi, asta-sekin o'sib boradi.
Homiladorlik paytida preparatni qo'llash mumkin emas, uning homilaga ta'siri to'liq tushunilmagan, shuning uchun uning oqibatlarini oldindan aytish qiyin. Laktatsiya davrida, agar ayol ushbu dori vositasidan foydalanishi kerak bo'lsa, u bolani ovqatlantirishdan bosh tortishi kerak.
Yurak va qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar minimal dozani iste'mol qiladilar, shu bilan birga Pioglitazonni qabul qilish paytida muammoli organlarning holatini kuzatib borish kerak.
Pioglitazonni qabul qilish qovuq saratoni rivojlanish xavfini 0,06 foizga oshirishi mumkin, bu haqda shifokor bemorni ogohlantirishi va boshqa xavf omillarini kamaytirishni tavsiya qilishi kerak.
Jigarning o'tkir etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat kontrendikedir va o'rtacha og'irlikda ehtiyotkorlik bilan foydalanish mumkin. Bunday holda jigar fermentlari darajasini nazorat qilish kerak, agar ular normadan uch marta oshsa, preparat bekor qilinadi.
Qandli diabet dorilarining organizmga ta'siri haqida video:
Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish
Preparatni qabul qilishning asosiy salbiy oqibati - bu gipoglikemiya, ammo ko'pincha bu haddan tashqari doz yoki boshqa hipoglisemik vositalar bilan noto'g'ri kombinatsiya bilan yuzaga keladi. Shuningdek, gemoglobin va anemiyani tushirish mumkin.
Preparatning haddan tashqari dozasi quyidagilarda namoyon bo'ladi:
- shishish, vazn ortishi;
- gipersteziya va bosh og'rig'i;
- muvofiqlashtirishni buzish;
- glyukozuriya, protenuriya;
- vertigo;
- uyqu sifatining pasayishi;
- erektil disfunktsiya;
- nafas olish tizimiga yuqumli zarar;
- turli xil tabiatdagi o'smalarning shakllanishi;
- defekatsiya buzilishi;
- sinish xavfi va oyoq-qo'llarda og'riq paydo bo'lishi.
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri
Pioglitazonni qo'llash kontratseptiv vositalarning samaradorligini pasaytirishi mumkin.
Asbob Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon bilan birgalikda ishlatilganda o'z faoliyatini o'zgartirmaydi. Shu bilan birga, ularning xususiyatlari o'zgarmaydi. Sulfonilureurani lotinlar bilan bir vaqtning o'zida ishlatish ham ularning imkoniyatlarini o'zgartirmaydi.
Pioglitazonning kaltsiy kanali blokerlariga, siklosporinlarga va HMCA-CoA reduktaza inhibitörlerine ta'siri aniqlanmagan.
Gemfibrozil bilan birgalikda ishlatilganda glitazonning AUC darajasi ortib, vaqt kontsentratsiyasini uch omilga ko'paytiradi. Bunday holda, bemorning ahvolini kuzatib borish va kerak bo'lganda preparatning dozasini o'zgartirish kerak.
Rifampitsin bilan birgalikda foydalanish pioglitazonning faol ta'siriga olib keladi.
Shunga o'xshash harakatlarga tayyorgarlik
Pioglitazone analoglari bozorda keng miqdordagi moddalar bilan namoyish etilgan.
O'xshash tarkibga ega vositalarga quyidagilar kiradi:
- Pioglar hind dorisi;
- Diaglitazon, Astrozone, Diab-Norm rus tilidagi analoglari;
- Irlandiya Actos tabletkalari;
- Xorvat davosi Amalvia;
- Piyoglit;
- Piouno va boshqalar.
Ushbu dorilarning barchasi glitazon preparatlari guruhiga kiradi, ular tarkibida troglitazon va rosiglitazon ham mavjud, ular o'xshash ta'sir mexanizmiga ega, ammo kimyoviy tuzilishi jihatidan farq qiladi, shuning uchun ularni pioglitazon tanani rad etganda foydalanish mumkin. Shuningdek, ular o'zlarining afzalliklari va kamchiliklariga ega, ularni dori-darmonlarni buyurish bo'yicha ko'rsatmalarda topish mumkin.
Bundan tashqari, turli xil mavjud bazaga ega bo'lgan analoglar analoglar sifatida xizmat qilishi mumkin: Glucofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.
Shuni ta'kidlash kerakki, Pioglitazonni ishlatgan bemorlarning sharhlari biroz boshqacha. Shunday qilib, preparatning o'zi bilan bog'liq holda, bemorlar minimal ta'sir ko'rsatgan holda ijobiy javob berishadi.
Analoglarni qabul qilish ko'pincha og'irlik, shish va gemoglobin darajasining pasayishi kabi salbiy oqibatlarga olib keladi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, dori haqiqatan ham shakar miqdorining pasayishiga olib keladi va uni 2-toifa diabetni davolashda samarali qo'llash mumkin. Shu bilan birga, to'g'ri dori va dozani tanlash muhimdir.
Haqiqiy narxlar
Asbob ishlab chiqaruvchiga qarab turli nomlar ostida ishlab chiqarilishi mumkinligi sababli, uning narxi sezilarli darajada farq qiladi. Pioglitazonni mahalliy dorixonalarda uning sof shaklida sotib olish muammoli, u boshqa nomlar bilan dorilar shaklida amalga oshiriladi. U Pioglitazone Asset nomi bilan topilgan, uning dozasi 45 mg dozada 2 ming rubldan iborat.
Pioglar 15 mg dozali 30 tabletka uchun 600 va bir necha rublni tashkil qiladi va 30 mg dozada bir xil miqdordagi mingdan bir oz qimmatroq.
Ko'rsatmalarda xuddi shunday faol modda tayinlangan Aktosning narxi mos ravishda 800 va 3000 rublni tashkil qiladi.
Amalvia 30 mg dozada 900 rubl, Diaglitazon esa 15 mg dozada 300 rubldan boshlanadi.
Zamonaviy farmakologik yutuqlar qondagi qand miqdorini nazorat qilish va sozlash sohasida yanada yuqori natijalarga erishishga imkon beradi. Zamonaviy dorilarni qo'llash bu narsaga tez va samarali erishish mumkin, garchi ular kamchiliklarga duch kelmasa ham, siz dorilarni qabul qilishni boshlashdan oldin bilishingiz kerak.
