Pankreatit - bu jiddiy kasallik bo'lib, u oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallikning ikki varianti mavjud - o'tkir va surunkali pankreatit.
Aynan kasallikning bu turi qorin bo'shlig'i organlarining ishidagi boshqa o'tkir muammolar orasida uchinchi o'rinni egallaydi. Kasallikning shunga o'xshash namoyon bo'lishi shifoxonada to'liq davolanishni ta'minlaydi. Agar biz dastlabki ikkita joy haqida gapiradigan bo'lsak, unda ular o'tkir appenditsit va xoletsistitga o'tdilar.
Statistikaga ko'ra, bir yil ichida sayyoramizning har million aholisidan 200 dan 800 gacha odam shu darajadagi pankreatitni oladi. Qoidaga ko'ra, erkaklar kasallikdan aziyat chekishadi. Ularning yoshi 35 dan 69 yoshgacha bo'lishi mumkin, bunda o'tkir pankreatitni davolash ko'pincha talab etiladi.
O'tkir pankreatitning paydo bo'lishi va uning rivojlanishi uchun zarur shart-sharoitlar
O'tkir pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'lgan bir necha sabablar mavjud:
- alkogolli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish;
- yog'li va baharatlı ovqatlarning cheksiz iste'mol qilinishiga moyillik;
- safro tosh kasalligi;
- turli xil viruslar yoki bakterial infektsiyalar bilan infektsiya;
- turli xil qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar;
- oshqozon osti bezining boshqa patologiyalari bilan bog'liq jarrohlik aralashuv;
- organizmga patologik ta'sir ko'rsatadigan dorilarni, xususan, dorilarni qabul qilish: tiazid diuretiklar, kortikosteroidlar, estrogenlar, azatioprin;
- oshqozon osti bezining tug'ma nuqsonlari, kistik fibroz;
- ovqat hazm qilish tizimidagi yallig'lanish jarayonlari (gepatit, xoletsistit, gastroduodenit).
O'tkir pankreatit rivojlanishining juda mashhur nazariyasi mavjud, unda ushbu kasallikning asosiy sababi fermentlarning juda erta faollashishi natijasida organ hujayralarining shikastlanishi qayd etilgan, ammo bu o'tkir pankreatitni o'z vaqtida davolash zarurligini istisno qilmaydi.
Oddiy sharoitlarda ovqat hazm qilish fermenti bez tomonidan faol bo'lmagan holda ishlab chiqarilishi kerak va faqat ovqat hazm qilish traktidan o'tgandan so'ng harakat qilishni boshlaydi. Tashqi omillar, shuningdek, ichki patologik sharoitlar ta'siri ostida moddalar ishlab chiqarishning butun mexanizmi sezilarli darajada buziladi.
Fermentlar oshqozon osti bezining o'zida (shu bilan organizmning o'zini o'zi hazm qilish jarayonini boshlaydi) faollasha boshlaydi, bu esa terapiya zaruratini keltirib chiqaradi. Shunga ko'ra, o'tkir pankreatitni davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Ushbu hodisaning natijasi quyidagicha:
- to'qimalarning shishishi;
- yallig'lanish jarayoni;
- organ parenximasining tomirlariga zarar.
O'tkir pankreatit paytida patologik holat bez atrofidagi to'qimalarga tarqalishi mumkin (retroperitoneal to'qimalar, omental bursa, ichak tutqichi, shuningdek, qorin parda va charvi).
O'tkir yallig'lanish jarayonining og'ir shakli bilan qondagi biologik faol moddalarning miqdori keskin oshib boradi, bu esa organizmdagi jiddiy buzilishlar uchun zarur shartga aylanadi. Bunday holda, faqat analjezik ta'sirga ega dorilar ishlamaydi.
O'tkir pankreatitning turlari
Pankreatitning og'irligiga qarab quyidagilarga bo'lish mumkin.
- engil. Bu ichki organlarga minimal zarar etkazish bilan yuzaga kelishi mumkin va faqat oshqozon osti bezining shishishi bilan namoyon bo'ladi. O'tkir pankreatitning engil darajasi davolanishga yaxshi javob beradi va prognoz juda ma'qul;
- og'ir. Kasallikning ushbu shakli oshqozon osti bezi atrofidagi to'qimalarda yoki organlarda turli xil asoratlarni rivojlanishini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, asoratlar mahalliy va namoyon bo'lishi mumkin, bu to'qima nekrozi, pufak neoplazmasi, xo'ppoz yoki infektsiya.
O'tkir pankreatitning og'ir kechishi quyidagilar bilan birga bo'lishi mumkin.
- tanada yoki uning atrofidagi bo'shliqda ekssudatning o'tkir to'planishi;
- to'qima infektsiyasi ehtimoli bo'lgan pankreatik nekroz. Tuzilgan parenxima va peripankreatik to'qimalarning cheklangan yoki to'kilgan zonasi paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, infektsiyalar va yiringli pankreatitning rivojlanishi qo'shilishi mumkin, bu halokatli natija ehtimolini bir necha bor oshiradi;
- o'tkir yolg'on pufagi shakllanishi. Oshqozon osti bezi sharbati tolali devorlar yoki granulalar atrofida to'planadi. Ushbu holat o'tkir pankreatitning hujumi natijasida paydo bo'lishi mumkin;
- oshqozon osti bezi xo'ppozi. Yiring oshqozon osti bezining o'zida yoki atrofidagi to'qimalarda to'planadi.
O'tkir pankreatitning belgilari
O'tkir pankreatitning xarakterli belgilari mavjud. Avvalo, bu og'riq sindromidir. Epigastriumda yoki chap qovurg'a ostida shikastlanishi mumkin. Og'riqning tabiati shilinadi va chap skapula ostida harakatlanishi mumkin. U doimo zarar etkazishi mumkin va ayniqsa sizning orqaingizda yotganda. Yog'li, qizarib pishgan yoki baharatlı ovqatlanish paytida yoki undan keyin yoqimsiz hislar kuchayadi.
O'tkir pankreatit gagging va ko'ngil aynishida o'zini namoyon qilishi mumkin. Kusish doimiy va safro izlari bilan bo'lishi mumkin.
Bu holatda tana haroratining xarakterli ko'tarilishi, skleraning mo''tadil sarg'ayishi, shuningdek dispeptik alomatlar rivojlanishi, terining namoyon bo'lishi.
Kasallikni qanday aniqlash mumkin?
O'tkir pankreatitning tashxisi bemorni tashvishga soladigan muammolar, uning tekshiruvi, shuningdek kasallikning asosiy belgilarini aniqlash asosida amalga oshirilishi mumkin. Agar bemor puls va qon bosimini o'lchasa, taxikardiya va gipotenziya borligi aniqlanadi. Taxmin qilinayotgan tashxisni tasdiqlash uchun bir qator laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish kerak:
- qon va siydik sinovlari;
- qorin bo'shlig'ining ultratovush diagnostikasi;
- multispiral kompyuter tomografiyasi (MSCT);
- magnit-rezonans tomografiya (MRI).
Umumiy qon tekshiruvi paytida yallig'lanish jarayonining alomatlari qayd etilishi mumkin, bu ESRning tezlashishi, shuningdek, leykotsitlar darajasining oshishi bilan namoyon bo'ladi. Qon biokimyasida amilaza va lipaz (asosiy pankreatik fermentlar), giperglikemiya va gipokalsemiya faolligi oshadi. Bundan tashqari, siydikda fermentlar kontsentratsiyasining tahlili o'tkaziladi. Jigar fermentlarining faolligini, shuningdek bilirubinemiyani qayd etish mumkin.
Kasal bo'lgan a'zoni vizual tekshirish parenximada patologik o'zgarishlarni, bezlar hajmini, xo'ppozlarni, kistalarni, kanallarda toshlarning bor yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi.
O'tkir pankreatitning boshqa kasalliklari bilan differentsial tashxisini o'tkazish juda muhimdir:
- o'tkir xoletsistit;
- o'tkir appenditsit;
- ichi bo'sh organlarning teshilishi;
- o'tkir shaklda ichak tutilishi;
- o'tkir ishemik qorin sindromi;
- o'tkir ichak yoki oshqozondan qon ketish.
Davolash qanday?
Tashxisni tasdiqlashda shifokor terapevtik yoki jarrohlik bo'limiga kasalxonaga yotqizishni tavsiya qiladi. O'tkir pankreatit bilan og'rigan barcha bemorlarga yotoqda dam olish tavsiya etiladi va barcha harakatlar og'riq sindromini to'xtatishga, kasallik bezidan tushadigan yukni engillashtirishga, shuningdek o'z-o'zini tiklashni rag'batlantirishga qaratilgan.
Ushbu davrda zarur og'riq qoldiruvchi vositalar va davolanish qat'iyan dori-darmonlardan iborat bo'ladi.
Asosiy terapevtik chora-tadbirlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.
- antispazmodiklar yordamida kuchli og'riqni olib tashlash, shuningdek novokain blokadasi;
- ovqatlanish rejimiga rioya qilish, oshqozon osti bezining funktsional faolligi namoyonlarini maksimal darajada yo'q qilish uchun sovuq isitish prokladkalarini qo'llash. Parenteral ovqatlanish ta'minlanadi, oshqozon tarkibidagi narsalar yo'q qilinadi;
- bez fermentlarining deaktivatorlarini tayinlash;
- bu erda gomeostazni, dorilarni va oqsil va tuz eritmalarini infuziyalarini tuzatish talab etiladi;
- intoksikatsiyani olib tashlashni o'z ichiga olgan terapiya;
- Antibiotik terapiyasi yuqumli tabiatning asoratiga qarshi asosiy profilaktika chorasi sifatida bu erga antibiotiklar buyuriladi.
Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuv ko'rsatilishi mumkin. Operatsiya kanallarda toshlar paydo bo'lganda, oshqozon osti bezi yoki uning yonida suyuqlik to'planib qolganda, shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozi, kista shikastlanishi yoki xo'ppoz shakllanishida kerak bo'ladi.
Pankreatitning o'tkir davrida bajarilishi kerak bo'lgan jarrohlik aralashuvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- endoskopik drenajlash;
- kistning marsupializatsiyasi;
- tsistogastrostomiya.
O'lik to'qimalarning joylarini aniqlashda, zararlanish darajasiga qarab, oshqozon osti bezi nekrektomiyasi yoki rezektsiyasi bajarilishi mumkin. Agar oshqozon osti bezida toshlar topilsa, organning kanallarida operatsiya o'tkaziladi.
Tashxisda shubha tug'diradigan va operatsiyani o'z ichiga olgan boshqa jiddiy jarrohlik kasalliklarining yo'qolish ehtimoli yuqori bo'lgan hollarda jarrohlik usulidan foydalaniladi.
Jarayondan so'ng jiddiy yiringli-septik asoratlarni rivojlanishida intensiv profilaktika choralari, shuningdek tanani tiklashga qaratilgan terapiya buyuriladi.
O'tkir pankreatitning engil shakli davolashda alohida qiyinchiliklarni keltirib chiqarmaydi va ta'sir terapiya boshlanganidan bir hafta o'tgach sodir bo'ladi.
Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?
O'tkir pankreatitning barcha xavfi jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori. Agar infektsiya bo'lsa, oshqozon osti bezining nekrozi yoki xo'ppozi rivojlanishi mumkin. Agar siz unga o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmasangiz, bu holat bemorning o'limiga olib keladi.
O'tkir pankreatitning kuchayganida shok holatining boshlanishi va ko'p a'zolar etishmovchiligi bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, oshqozon osti bezi to'qimalarida psevdokistik birikmalar paydo bo'lishi mumkin, bu organning tuzilishini va uning o't yo'llarini yo'q qilishi mumkin. Agar bunday soxta kistalar yo'q qilinsa, unda astsitlar paydo bo'ladi.
Profilaktik choralar
O'tkir pankreatit rivojlanishining birlamchi oldini olish yuqori sifatli va oqilona ovqatlanishdir, bu spirtli ichimliklar, chekish, yog'li, sho'r va qovurilgan ovqatlardan butunlay voz kechishni ta'minlaydi.
O'tkir yallig'lanish nafaqat spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishning natijasi bo'lishi mumkin, balki alkogolli ichimliklarni yog'li oshpazlik idishlari bilan birgalikda ishlatishning natijasi bo'lishi mumkin.
Bunday kasallikning prognozi uning shakliga va ishlatiladigan terapiyaga, shuningdek asoratlarning mavjudligiga to'liq bog'liqdir. Agar o'tkir pankreatit engil shaklda bo'lsa, unda undan xalos bo'lish oson kechadi. Nekrotik va gemorragik pankreatitda o'lim ehtimoli juda katta.
Davolanishning etarli emasligi va rejim va dietaga oid shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilinmasa, retsidiv yoki surunkali shaklga o'tish boshlanishi mumkin.
