Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning aksariyati to'g'ri tanlangan dozalardan foydalansa, insulin bilan davolashga toqat qiladilar. Ammo ba'zi hollarda insulin yoki preparatning qo'shimcha tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar, shuningdek ba'zi boshqa xususiyatlar kuzatilishi mumkin.
Mahalliy namoyonlik va yuqori sezuvchanlik, murosasizlik
Insulin in'ektsiya joyida mahalliy namoyishlar. Ushbu reaktsiyalar og'riq, qizarish, shishish, qichishish, ürtiker va yallig'lanish jarayonlarini o'z ichiga oladi.
Ushbu alomatlarning aksariyati engil va terapiya boshlanganidan bir necha kun yoki bir necha hafta o'tgach paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, insulinni boshqa konservantlar yoki stabilizatorlarni o'z ichiga olgan dori bilan almashtirish kerak bo'lishi mumkin.
Darhol yuqori sezuvchanlik - bunday allergik reaktsiyalar kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ular insulinning o'zida ham, yordamchi birikmalarda ham rivojlanib, terining umumiy reaktsiyalari sifatida namoyon bo'ladi:
- bronxospazm,
- anjiyoödem
- qon bosimining pasayishi, zarba.
Ya'ni ularning barchasi bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Umumiy allergiya bilan, preparatni qisqa muddatli insulin bilan almashtirish kerak, shuningdek allergiyaga qarshi choralar ham zarur.
Oddiy yuqori glisemiya odatdagi stavkasining pasayishi tufayli insulinning past tolerantligi. Agar bunday alomatlar yuzaga kelsa, unda glyukoza miqdorini taxminan 10 kun davomida yuqori darajada ushlab turish kerak, shunda tananing normal qiymatiga moslashishi kerak.
Vizual buzilish va natriyning chiqishi
Nojo'ya ta'sirlari. Tartibga solish tufayli qonda glyukoza kontsentratsiyasining kuchli o'zgarishi vaqtincha ko'rish buzilishiga olib keladi, chunki to'qima turgori va ob'ektivning sinishi indeksi ko'zning sinishi pasayishi bilan o'zgaradi (linzalarning hidratsiyasi ortadi).
Bunday reaktsiyani insulinni qo'llashning boshida ko'rish mumkin. Ushbu holat davolanishni talab qilmaydi, sizga faqat kerak:
- ko'zning kuchlanishini kamaytirish
- kamroq kompyuterdan foydalaning
- kamroq o'qing
- kamroq televizor tomosha qiling.
Og'riqOdamlar bu xavf tug'dirmasligini bilishlari kerak va bir necha hafta ichida ko'rish tiklanadi.
Insulin kiritilishiga antikorlarning shakllanishi. Ba'zida bunday reaktsiyada giper- yoki gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini yo'q qilish uchun dozani to'g'irlash zarur.
Kamdan kam hollarda insulin natriyning chiqarilishini kechiktiradi, natijada shish paydo bo'ladi. Bu, ayniqsa intensiv insulin terapiyasi metabolizmni keskin yaxshilaydigan holatlarga to'g'ri keladi. Insulin shishi davolash jarayonining boshida paydo bo'ladi, xavfli emas va odatda 3-4 kundan keyin yo'qoladi, garchi ba'zi hollarda bu ikki haftagacha davom etishi mumkin. Shuning uchun insulinni qanday kiritishni bilish juda muhimdir.
Lipodistrofiya va dori reaktsiyalari
Lipodistrofiya. U lipoatrofiya (teri osti to'qimalarining yo'qolishi) va lipohipertrofiya (to'qima shakllanishining kuchayishi) sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Agar insulin in'ektsiyasi lipodistrofiya zonasiga kirsa, u holda insulin so'rilishi sekinlashishi mumkin, bu esa farmakokinetikaning o'zgarishiga olib keladi.
Ushbu reaktsiyaning namoyon bo'lishini kamaytirish yoki lipodistrofiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun insulinni teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan tananing bir sohasi chegaralarida doimiy ravishda o'zgartirish tavsiya etiladi.
Ba'zi dorilar insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini susaytiradi. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- glyukokortikosteroidlar;
- diuretiklar;
- danazol;
- diazoksit;
- izoniazid;
- glyukagon;
- estrogenlar va gestagenslar;
- o'sish gormoni;
- fenotiyazin hosilalari;
- qalqonsimon gormonlar;
- simpatomimetika (salbutamol, adrenalin).
Spirtli ichimliklar va klonidin insulinning kuchaygan va zaiflashgan hipoglisemik ta'siriga olib kelishi mumkin. Pentamidin quyidagi harakat sifatida giperglikemiya bilan almashtirilgan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Boshqa yon ta'siri va ta'siri
Somoji sindromi miya hujayralarida glyukoza etishmovchiligining reaktsiyasi sifatida kontr-gormon gormonlarining (glyukagon, kortizol, STH, katekolaminlar) kompensatsion ta'siri tufayli yuzaga keladigan postipogoglikemik giperglikemiya. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 30 foizida aniqlanmagan tungi gipoglikemiya mavjud, bu gipoglikemik koma bilan bog'liq muammo emas, ammo buni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Yuqoridagi gormonlar yana bir yon ta'siri bo'lgan glikogenolizni kuchaytiradi. Shunday qilib qonda zarur bo'lgan insulin kontsentratsiyasini qo'llab-quvvatlaydi. Ammo bu gormonlar, qoida tariqasida, zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq miqdorda chiqariladi, bu esa javob glikemiyasi xarajatlardan ham ko'proq ekanligini anglatadi. Ushbu holat bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin va ayniqsa ertalab aniqlanadi.
Ertalabki giperglikemiyaning yuqori qiymati har doim savol tug'diradi: bir kecha-kunduz uzoq davom etadigan insulinning ortiqcha yoki etishmasligi To'g'ri javob uglevodlar almashinuvini yaxshi to'ldirilishini kafolatlaydi, chunki bitta vaziyatda tungi insulin dozasini kamaytirish kerak, boshqasida esa uni boshqacha oshirish yoki tarqatish kerak.
"Ertalabki fenomen" glikogenolizning kuchayishi tufayli ertalab (4 soatdan 9 soatgacha) giperglikemiya holatidir, bunda jigarda glikogen zid gormonlar gormonlarining haddan tashqari sekretsiyasi tufayli parchalanib ketadi.
Natijada insulin qarshiligi yuzaga keladi va insulinga ehtiyoj ortadi, bu erda quyidagilarni ta'kidlash mumkin:
- bazal ehtiyoj ertalab soat 10 dan kechasi yarimgacha bir xil darajada.
- Uning 50% ga kamayishi ertalab soat 12 dan soat 4 gacha.
- Xuddi shu qiymatning ertalab 4 dan 9gacha ko'tarilishi.
Kechasi barqaror glisemiyani ta'minlash juda qiyin, chunki zamonaviy zamonaviy insulin preparatlari ham insulin sekretsiyasidagi bunday fiziologik o'zgarishlarga to'liq taqlid qila olmaydi.
Fiziologik sabab bo'lgan tungi insulin talabining pasayishi davrida, kechayu kunduz insulin faolligi oshishi sababli, yotishdan oldin kengaytirilgan dori kiritilishi bilan kechki gipoglikemiya xavfi mavjud. Yangi uzaytirilgan preparatlar (cho'qqisiz), masalan, glargin, bu muammoni hal qilishga yordam beradi.
Bugungi kunga kelib, 1-toifa diabet kasalligini etiotropik davolash mavjud emas, ammo uni rivojlantirishga urinishlar davom etmoqda.
